Migdałki (a także narośle migdałków lub wegetacje migdałków) nazywane są wzrostem ciała migdałowatego znajdującego się w nosogardzieli. Ta patologia jest często diagnozowana u dzieci w wieku 3-7 lat i jest spowodowana wzrostem ilości tkanki limfatycznej. Przy takim wzroście oddychanie przez nos staje się utrudnione, słuch może się pogorszyć, dziecko chrapie lub wącha w nocy, często cierpi na infekcje wirusowe. Jedno z rozwiązań nazywa się usunięciem migdałka, ale często rodzice chcą uniknąć operacji i zwrócić się do laryngologów o leczenie zachowawcze.
W leczeniu migdałków migdałków stosuje się różne środki miejscowe, wśród których jest Nasonex. Ten lek hormonalny dobrze sprawdził się w leczeniu nieżytu nosa i zapalenia zatok o różnym charakterze (zwłaszcza alergicznym). Ale czy warto go stosować u dzieci z migdałkami i jak prawidłowo zaszczepić ten lek?
Uwolnij formę i kompozycję
Lek jest uwalniany w postaci białej zawiesiny umieszczonej w małych plastikowych fiolkach, które mają ochronną nasadkę i rozpylacz. W leku nie ma takich postaci, jak tabletki, pigułki, krople, syrop, kapsułki lub zastrzyki.
Substancja czynna preparatu Nasonex nazywana jest pirośluzanem mometazonu i występuje w ilości 50 mcg w każdej dawce aerozolu. W jednej buteleczce może znajdować się 60 dawek tej substancji (wówczas waga buteleczki z lekarstwem to 10 g) lub 120 dawek (taka butelka waży 18 g), aw jednym pudełku od 1 do 3 butelek. Dodatkowo w leku znajdują się substancje, dzięki którym lek nie psuje się i pozostaje płynny. Są to glicerol, polisorbat 80, chlorek benzalkonium, rozproszona celuloza i inne związki.
Jak to działa?
Ponieważ mometazon jest hormonem glukokortykoidowym, nadaje Nasonex właściwości przeciwzapalne i przeciwalergiczne. W przypadku zastosowania sprayu w dawce wskazanej w adnotacji środek działa tylko miejscowo i wchłania się w ilości poniżej 1%. Znajdujący się na błonie śluzowej mometazon zapobiega uwalnianiu mediatorów stanu zapalnego oraz wpływa na przemiany metaboliczne kwasu arachidonowego, co prowadzi do zmniejszenia aktywności zapalenia. Ponadto taki hormon nie pozwala na gromadzenie się neutrofili, dzięki czemu eliminuje się wysięk i infiltrację obszaru objętego stanem zapalnym.
Skład leku obejmuje glicerol, dzięki czemu błona śluzowa nie wysycha podczas leczenia. Wręcz przeciwnie, zastrzyki pomagają nawilżać jamę nosową, co pozytywnie wpływa na nabłonek i jego regenerację.
Kiedy jest używany?
W praktyce pediatrycznej Nasonex jest najczęściej przepisywany na alergiczny nieżyt nosa, który jest zarówno sezonowy (występuje w okresie kwitnienia roślin), jak i całoroczny. W przypadku nastolatków lek jest również przepisywany na zapalenie zatok i zapalenie zatok przynosowych. W przypadku takich patologii spray stosuje się razem z innymi lekami, na przykład antybiotykami. Ponadto w okresie dojrzewania środek można stosować również profilaktycznie, a dla dorosłych zaleca się Nasonex w przypadku polipów nosa.
Czy jest przepisywany na migdałki?
Chociaż na liście wskazań wskazanych w adnotacji do aerozolu nie ma wzrostu ani zapalenia gruczołu krokowego, jednak Nasonex i inne miejscowe leki hormonalne są często przepisywane na takie patologie dzieciom w wieku powyżej dwóch lat. Jednocześnie niemożliwe jest stosowanie leku u dziecka bez wstępnego badania przez lekarza laryngologa.
Możesz podejrzewać migdałki u dziecka na podstawie następujących objawów:
- Dziecko ma trudności z oddychaniem przez nos w ciągu dnia, a podczas snu często ma otwarte usta.
- Okruchy mają systematycznie zatkany nos i wydzielany jest śluz.
- Sen dziecka jest zaburzony, jest powierzchowny i często się budzi.
- Zmieniła się barwa głosu dziecka i pojawił się ton nosa.
- Dziecko ma powiększone węzły chłonne i skarży się na osłabienie.
- Mały pacjent często ma suchy kaszel lub lekko podwyższoną temperaturę.
Jeśli dziecko ma co najmniej kilka z tych objawów migdałków, zaleca się skonsultowanie się z laryngologiem, który ustali, czy mały pacjent potrzebuje Nasonex.
Przeciwwskazania
Sprayu nie należy stosować u dzieci poniżej 2 roku życia, aw przypadku zapalenia zatok lek jest przepisywany dopiero w wieku 12 lat.
Ponadto Nasonex jest przeciwwskazany:
- Z nietolerancją na którykolwiek składnik zawieszenia.
- Po niedawnym urazie lub operacji w nosogardzieli, ponieważ działanie mometazonu będzie zakłócać normalne gojenie.
Jeśli pacjent ma gruźlicę lub inny aktywny proces zakaźny (zarówno wirusowy, jak i grzybiczy lub bakteryjny), stosowanie Nasonex wymaga nadzoru lekarza.
Czy może to zaszkodzić dziecku?
Ze względu na niską wchłanialność i tylko miejscowe działanie Nasonex nie zaburza pracy nadnerczy, nie wywołuje opóźnienia wzrostu, infekcji grzybiczej i innych ogólnoustrojowych skutków ubocznych glikokortykoidów. Teoretycznie takie problemy są możliwe przy bardzo długotrwałym leczeniu, ale nie zostały zidentyfikowane w badaniach.
Czasami podczas terapii dziecko może odczuwać kichanie, ból głowy, krwawienie z nosa. Ponadto lek może wywoływać alergie i podrażnienie błony śluzowej, ale taka reakcja występuje w pojedynczych przypadkach.
Przy nadmiarze pojedynczej dawki zwykle nie odnotowuje się żadnych negatywnych skutków, ponieważ mometazon ma raczej niską biodostępność. Tylko długotrwałe stosowanie w bardzo wysokich dawkach może niekorzystnie wpłynąć na zdrowie pacjenta.
Instrukcja użycia
Przed użyciem sprayu należy kilkakrotnie nacisnąć opryskiwacz, aż pojawią się rozpryski. To samo dzieje się po długiej przerwie w stosowaniu produktu (przez 2 tygodnie lub dłużej). Dodatkowo przed inhalacją butelkę z zawiesiną należy wstrząsnąć, a jeśli czas trwania kuracji jest długi, ważne jest okresowe płukanie dyszy i nasadki ciepłą wodą.
Aby rozpylić Nasonex do przewodów nosowych, głowę małego pacjenta należy lekko przechylić na bok. Lek jest najpierw wstrzykiwany do jednego nozdrza, a następnie wtryskiwany do drugiego kanału nosowego w następującej dawce:
- W wieku 2-11 lat - 1 iniekcja (po 50 μg). Zgodnie ze schematem lek stosuje się raz dziennie, to znaczy dzienna dawka wynosi 100 mcg.
- W wieku 12 lat i starszych - 2 wstrzyknięcia jednorazowo (po 100 mcg). Lekarstwo jest również często przepisywane raz dziennie, wtedy dzienna dawka wyniesie 200 mcg, ale czasami spray można przepisać dwa razy w dziennej dawce 400 mcg. Ponadto, jeśli nie ma efektu, lekarz nadal może zwiększyć dawkę do 200 mcg na dawkę (4 inhalacje każda), co odpowiada dziennej dawce 400-800 mcg. Gdy tylko specjalista zauważy wystarczający efekt terapeutyczny, dawka jest zmniejszana.
Funkcje zakupu i przechowywania
Aby kupić Nasonex w aptece, musisz najpierw uzyskać receptę od swojego pediatry, laryngologa lub innego lekarza. Średnio za butelkę zawierającą 60 dawek trzeba zapłacić 450 rubli, a cena butelki z 18 g leku to 700-800 rubli.
Zaleca się przechowywanie sprayu w domu w temperaturze poniżej +25 stopni, ale leku nie można zamrozić. Aby przechowywać butelkę, wskazane jest znalezienie miejsca, w którym lek będzie niedostępny dla niemowląt. Zawiesina ma 2 lata trwałości. Jeśli data na pudełku minęła, lek należy wyrzucić.
Recenzje lekarzy
Specjaliści różnie reagują na leczenie migdałków u dzieci z Nazonexem. Jeśli skuteczność leku w odniesieniu do alergicznego nieżytu nosa i zapalenia zatok zostanie uznana przez wszystkich lekarzy, wówczas toczy się debata na temat celowości leczenia sprayem adenoidowym. Niektórzy lekarze zauważają, że stosowanie leku miało pozytywny wpływ na obraz kliniczny. U swoich pacjentów zauważyli poprawę w oddychaniu przez nos, rzadziej ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, zmniejszenie wydzielania śluzu i ustąpienie chrapania.
Jednak inni lekarze są pewni, że Nasonex jest nieskuteczny w przypadku migdałków i może pomóc tylko w wyeliminowaniu zapalenia gruczołowego, jeśli mają go tacy pacjenci. Wśród wielu specjalistów, którzy wątpią w potrzebę sprayu, jest popularny pediatra Komarovsky. Jego zdaniem w leczeniu migdałków warto albo zastosować taktykę wyczekiwania, albo wykonać operację, gdy stopień powiększenia ciała migdałowatego jest już znaczny i to przeszkadza dziecku.
Słynny pediatra E.O. opowie, w jakich przypadkach warto usunąć migdałki. Komarovsky.
Jest też wielu laryngologów, którzy przepisują Nasonex, ale nie twierdzą, że jest to panaceum na migdałki. Podkreślają, że stosowanie Nasonex i jego analogów nie jest w stanie pomóc dzieciom, które już wymagają adenotomii (ze wzrostem o więcej niż 2 stopnie). Jednak tacy specjaliści często przepisują spray podczas diagnozowania migdałków, a po kilku miesiącach leczenia oceniają wynik. W przypadku nieosiągnięcia znaczącego efektu dziecko kierowane jest na operację.
Informacje zwrotne od rodziców
Według matek u wielu młodych pacjentów po wstrzyknięciu preparatu Nasonex zniknął katar, łatwiej było oddychać przez nos, zniknęło chrapanie w nocy, rzadziej występowały ostre infekcje dróg oddechowych. Większość rodziców nazywa tę tolerancję lekiem dobrą, a skutki uboczne występują w bardzo rzadkich przypadkach.
Wśród wad najczęściej zwraca się uwagę na wysoki koszt sprayu, ale nie spieszy się z kupowaniem innych środków hormonalnych tańszych, ponieważ Nasonex jest nie tylko lepszy od swoich odpowiedników, ale także lepiej przebadany. Istnieją jednak negatywne recenzje, w których matki narzekają na brak wpływu na migdałki. Mówią, że nawet po długim okresie leczenia ciało migdałowate pozostawało powiększone i trzeba było je operować.
Analogi
Inne preparaty mometazonu (Zapalenie błony śluzowej nosa, Nosephrine) lub inne miejscowe leki hormonalne (Avamis, Fliksonase, Nasobek, Nazarel). Mają działanie przeciwzapalne i są bardzo skuteczne w leczeniu alergicznego zapalenia gruczołu krokowego. Ponadto często przepisuje się dzieciom z powiększonymi migdałkami Euphorbium compositum, olej Thuja, Lymphomyosot, IRS 19, Job baby i inne środki. Większość z nich dotyczy homeopatii, więc opinia lekarzy na temat ich stosowania jest inna (niektórzy zalecają takie środki, inni nazywają je nieskutecznymi).
W każdym przypadku zabieg należy dobrać wspólnie ze specjalistą, a jeśli leki, ćwiczenia oddechowe, fito-herbaty, płukanie nosa i inne środki nie pomagają, należy omówić kwestię operacji, gdyż przy znacznych wzrostach adenotomia uznawana jest przez laryngologów za najbardziej skuteczną pomoc.
Więcej informacji na temat migdałków można znaleźć w następnym odcinku Dr. E.O. Komarovsky.
