W ramach przygotowań do IVF kobieta przechodzi wiele egzaminów i przechodzi dużą liczbę testów. To nie kaprys placówek medycznych, ale realna konieczność: lekarz musi zdawać sobie sprawę z trudności, jakie może napotkać podczas sztucznego zapłodnienia konkretnego pacjenta. Jedną z najważniejszych i pouczających analiz jest histeroskopia. Czym jest ta ankieta, jak jest przeprowadzana i co pokazuje, powiemy w tym materiale.
Co to jest?
Histeroskopia macicy jest metodą instrumentalnego operacyjnego badania diagnostycznego. Robi się to po to, aby mieć kompleksowe wyobrażenie o stanie macicy kobiety, jej wewnętrznej warstwy funkcjonalnej. Jest to bardzo ważne dla oceny prawdopodobieństwa pomyślnego zakończenia procedury. Przy rozrzedzonym endometrium, z nierówną i cienką warstwą funkcjonalną, prawdopodobieństwo zagnieżdżenia wszczepionych zarodków jest niestety niskie.
rehisteroskopia przed zapłodnieniem in vitro, aby mieć pewność, że kobieta może zajść w ciążę i urodzić dziecko. Również to badanie jest uważane za obowiązkowe po nieudanej próbie IVF. Pomoże ustalić przyczyny, dla których ciąża nie miała miejsca.
Jak to jest zrobione?
Histeroskopię wykonuje się przy użyciu specjalnego sprzętu - histeroskopu, który jest bardzo cienką i elegancką sondą z wbudowanym układem optycznym. Na końcu sondy znajduje się malutka kamera wideo, która będzie transmitować obraz do monitora. Sonda jest wprowadzana do jamy macicy przez kanał szyjki macicy.
W celach diagnostycznych histeroskopię wykonuje się najcieńszymi sondami, których średnica nie przekracza 7 mm. Zabieg ten jest praktycznie bezbolesny dla pacjenta iw większości przypadków nie wymaga znieczulenia. Badanie, choć nie należy do najprzyjemniejszych, nie jest bolesne i nie trwa długo. Szyjka macicy nie jest przez nią rozszerzana, jeśli kobieta ma nadwrażliwość, można jej uśmierzyć ból.
Szersze sondy histeroskopowe stosuje się w histeroskopii operacyjnej, gdy konieczne jest nie tylko oględziny endometrium i ścian macicy, ale także pobranie próbek tkanek do analizy metodą biopsji.
Czasami konieczne jest nie tylko wykonanie biopsji, ale także histeroskopia z łyżeczkowaniem, aby nie tylko ocenić stan, ale także usunąć niektóre węzły, zrosty i nowotwory.
Tego typu histeroskopia (z biopsją i oddzielnym łyżeczkowaniem diagnostycznym - WFD) wymaga poszerzenia szyjki macicy i obowiązkowego uśmierzenia bólu.
Warunki IVF
Po histeroskopii w celach diagnostycznych, jeśli nie zidentyfikowano żadnych patologii, IVF można wykonać po 15-30 dniach, czyli w następnym cyklu miesiączkowym. W przypadku stwierdzenia patologii przeprowadzenie wstępnego leczenia wymaga czasu, jeśli lekarze uznają to za właściwe.
Po histeroskopii z biopsją IVF można przepisać w ciągu około 2-3 miesięcy, a po zabiegu łyżeczkowania IVF planuje się nie wcześniej niż sześć miesięcy później. W każdym przypadku lekarz przepisuje termin protokołu zapłodnienia pozaustrojowego po histeroskopii, biorąc pod uwagę indywidualne ryzyko i wyniki badań.
Wskazania
Histeroskopia to duża pomoc dla lekarzy zajmujących się płodnością. Można śmiało powiedzieć, że zwiększa szanse na pomyślne zapłodnienie in vitro, ponieważ pozwala lekarzowi poznać wszystkie „słabe” punkty kobiecego ciała. Badanie nie zawsze jest zalecane, ale tylko w przypadku niektórych wskazań, w tym:
- niepłodność spowodowana poronieniem nawykowym (kilka poronień lub nieodebranych ciąż w historii);
- niepłodność spowodowana endometriozą;
- bezpłodność spowodowana historią kilku aborcji;
- jeśli lekarz podejrzewa polipy, zrosty, uszkodzenie błon śluzowych po operacji;
- niepłodność na tle mięśniaków macicy;
- bezpłodność idiopatyczna, której przyczyna nie została ustalona;
- niepłodność związana z nieprawidłowościami w regularnym cyklu miesiączkowym.
Histeroskopia jest obowiązkowa po kilku nieudanych próbach IVF. Skuteczność histeroskopii jest uważana za bardzo wysoką, badanie jest klasyfikowane jako wysoce precyzyjne.
Przeciwwskazania
Starają się nie przeprowadzać histeroskopii, jeśli kobieta ma złośliwe guzy w macicy lub ciężkie zwężenie kanału szyjki macicy.
Zabieg diagnostyczny nie jest wykonywany u kobiet, które zachorowały w czasie badania na grypę, SARS lub jakąkolwiek inną chorobę - powrót do zdrowia wymaga czasu, po czym czasowy zakaz zostanie zniesiony, a kobieta będzie mogła przejść badanie.
Niektóre choroby naczyniowe i serca, a także krwawienia z macicy w czasie histeroskopii są przeciwwskazaniami do zabiegu. Względnym przeciwwskazaniem jest brak ciąży i porodu w historii.
Niektórzy lekarze starają się nie kierować do histeroskopii kobiet, które będą mieć pierwszą ciążę.
Przygotowanie do zabiegu przed IVF
Przed histeroskopią kobieta musi zdecydowanie przejść wszystkie testy przepisane przez lekarza. Zwykle zaleca się ogólne badania krwi i moczu, biochemiczne badanie krwi i wymaz z pochwy na mikroflorę i infekcje. Po pozytywnych wynikach diagnostyki laboratoryjnej kobieta jest wysyłana na USG narządów miednicy. I tylko wtedy może przejść histeroskopię macicy.
Przed IVF histeroskopia jest przepisywana w odstępie od 6 do 10 dni cyklu miesiączkowego, raport jest wykonywany od pierwszego dnia ostatniej miesiączki. Nie ma potrzeby udawania się do szpitala na badanie. Jeśli histeroskopia jest wykonywana tylko jako diagnoza i nie towarzyszy jej biopsja ani łyżeczkowanie, wówczas kobieta pozostanie w klinice nie dłużej niż trzy godziny. Sam zabieg trwa około 10-15 minut.
Po łyżeczkowaniu pobyt w szpitalu może trwać do jednego dnia lub trochę dłużej, jeśli pojawią się jakiekolwiek komplikacje. Procedura w tym przypadku może zająć do godziny. Nawiasem mówiąc, prawdopodobieństwo powikłań po zabiegu nie jest tak wysokie - nie więcej niż 1%.
Przed histeroskopią przez 12 godzin kobieta powinna powstrzymać się od jedzenia. W dniu zabiegu należy wykonać lewatywę, opróżnić jelita i opróżnić pęcherz na pół godziny przed zabiegiem. Przyjmowanie aspiryny i wszelkich leków na bazie kwasu acetylosalicylowego jest zabronione co najmniej tydzień przed histeroskopią, aby uniknąć krwawienia.
Jeśli kobieta przyjmowała leki przeciwdrgawkowe lub przeciwbólowe, należy poinformować o tym lekarza przed histeroskopią. Seks nie jest zalecany 3-5 dni przed zabiegiem.
Jeśli badanie nie zostało zaplanowane
Jak już wspomniano, nie wszystkie kobiety, które mają IVF są zalecane przez lekarza histeroskopii. Współczesne podejście Światowej Organizacji Zdrowia do tej kwestii jest nieco inne - ta organizacja zdecydowanie zaleca histeroskopię każdemu, kto udaje się na IVF. Po pierwsze, poprawi protokół, ponieważ lekarz zajmujący się reprodukcją będzie miał więcej podstawowych informacji. Po drugie, pozwoli to pacjentom zaoszczędzić czas i pieniądze. Po nieudanej próbie histeroskopii nadal trzeba będzie wykonać i lepiej zrobić to przed pierwszą próbą, aby zwiększyć szanse na ciążę.
Jeśli Twój lekarz nie zlecił histeroskopii, możesz skontaktować się z nim z tym pytaniem i poprosić go o dodanie badania do wizyty przed IVF. To jest prawo kobiety.
Koszt
Histeroskopia, zgodnie z zaleceniami lekarza, jest całkowicie bezpłatna. Odbywa się w większości publicznych szpitali i przychodni, a także na bazie przychodni przedporodowych. Przygotuj się jednak na to, że kolejka do zabiegu będzie imponująca.
Jeśli potrzebujesz przyspieszyć badanie, powinieneś skontaktować się z prywatną kliniką, która świadczy takie usługi. Koszt może być różny - od podstawowych 4-7 tys. Za zabieg diagnostyczny do 30 tys. Rubli za histeroskopię z RFE i późniejszą analizę histologiczną tkanek z jamy macicy. Najlepszą opcją dla kobiety planującej IVF jest histeroskopia z lekarzem, który zaplanuje protokół IVF.
Opinie
Najbardziej pozytywne opinie kobiet na temat histeroskopii gabinetowej, którą w celach diagnostycznych można wykonać bezpośrednio w gabinecie położnika-ginekologa na krzyżu ginekologicznym. Jest szybki, nie bolesny i zawiera wiele informacji.
Według kobiet, które przeszły tę procedurę, histeroskopia skrobania znacznie zwiększa szanse na zajście w ciążę. Większości kobiet po nieudanej próbie i kolejnym zabiegu udaje się zajść w ciążę w drugim lub trzecim protokole.
Aby uzyskać informacje na temat funkcji histeroskopii przed IVF, zobacz następny film.
