Proces porodu jest zawsze bardzo złożony iw dużej mierze indywidualny. Sekwencja etapów opisywana w literaturze medycznej, a także wyjaśniana kobietom na kursach kobiet w ciąży, nie zawsze ma miejsce w praktyce, dlatego kobieta w ciąży musi być mentalnie przygotowana na różne scenariusze.
W tym artykule porozmawiamy o cechach porodu, które zaczynają się nie od skurczów, ale od nagłego wylania wody lub mechanicznego nakłucia pęcherza płodowego.
Bezwodny poród
Z punktu widzenia położnictwa poród uważany jest za idealny, który zaczyna się od stopniowego rozwoju skurczów. Szyjka macicy stopniowo wygładza się, otwiera i dopiero po otwarciu wewnętrznej części gardła nacisk na pęcherz płodowy staje się wystarczająco duży, otwiera się, a woda opuszcza. Rozpoczynają się próby i wkrótce rodzi się dziecko.
W rzeczywistości poród często zaczyna się od wypuszczenia wody. Dziecko przebywa w łonie matki w sterylnym środowisku - płynie owodniowym, który wraz z dzieckiem jest zamknięty w worku owodniowym. Jeśli ściany pęcherza płodowego są przerzedzone z powodu chorób, na które cierpi kobieta w okresie rodzenia dziecka, jeśli są one po prostu cienkie, jeśli u przyszłej matki zdiagnozowano wielowodzie, wówczas wylew wody może nastąpić przed rozpoczęciem skurczów.
Często podczas upadku dochodzi do wylania, szczególnie niebezpieczne dla kobiety w ciąży w późniejszych stadiach jest upadek na brzuch, tyłek, plecy.
Jeśli woda się cofnęła, bardzo ważne jest, aby skurcze zaczęły się wystarczająco szybko, szyjka macicy otworzyła się i rozpoczęły się próby. Jeśli aktywność zawodowa jest słaba, powolna, dziecko jest narażone na duże ryzyko.
W przypadku braku sterylnego środowiska, jakim była woda, może zostać zarażony wirusami, bakteriami, grzybami, które mogą być dla niego śmiertelne lub mieć nieodwracalne konsekwencje.
Długi okres bezwodny, jeśli skurcze nie nadejdą na czas, grozi ostrą niedotlenieniem, rozwojem post-hipoksyjnych uszkodzeń mózgu. Konsekwencje mogą być najbardziej nieprzyjemne: porażenie mózgowe, urazowa deformacja kończyn dziecka, a nawet śmierć dziecka.
Zakaźne patogeny, które mogą przedostać się do macicy kobiety w okresie bezwodnym, mogą doprowadzić do całkowitej amputacji narządu płciowego i niemożności urodzenia dziecka w przyszłości.
W związku z tym pojawia się pytanie, kiedy skurcze zaczynają się po wypuszczeniu wody.
Odpowiedź jest niejednoznaczna. W położnictwie uważa się, że rokowanie będzie korzystne, jeśli skurcze zaczną się nie później niż 3-4 godziny po opuszczeniu wody. Jeśli dziecko jest w stanie bezwodnym przez ponad 12 godzin, możliwy jest rozwój poważnych konsekwencji. Jeśli okres bezwodny trwa dłużej niż 48 godzin, prawdopodobne jest, że płód umrze, a macica kobiety zostanie zakażona.
Zadaniem kobiety, która straciła wodę, jest natychmiastowe wezwanie karetki i jak najszybsze udanie się do szpitala. Nie ma sensu siedzieć w domu i czekać, aż zaczną się skurcze.
Jeśli szyjka macicy nie jest w ogóle gotowa do porodu, w takich sytuacjach często wykonuje się cięcie cesarskie w celu wyeliminowania ryzyka dla dziecka.
Ale konkretna decyzja powinna zostać podjęta jak najszybciej przez wykwalifikowanych lekarzy po zbadaniu i ocenie wszystkich okoliczności. Wylanie wód jest początkiem pracy. Nie może być dwóch opinii.
Co dalej?
Samo wylanie może być całkowite lub częściowe. Jeśli woda tylko trochę przecieka, rozwój skurczów może być opóźniony przez długi czas. Jeśli od razu pozostało co najmniej 150-200 ml wody, mówimy o całkowitym pęknięciu bańki.
Wylew uważa się za przedwczesny, jeśli szyjka macicy nie jest jeszcze gotowa do porodu, nie ma ujawnienia i wygładzenia. Jeśli wylanie występuje na tle ujawnienia, skurczów, wówczas rozważa się wczesne wydzielanie płynu owodniowego, gdy szyjka macicy jest otwarta tylko na 4 cm. Zwykle woda powinna wypływać po otwarciu do 5-6 centymetrów. Mówią o opóźnionym wypłynięciu wód, jeśli bańka nie otworzy się po całkowitym otwarciu.
Ważne jest również miejsce perforacji worka płodowego - szyjnego lub bocznego. Czynników wpływających na aktywność skurczową macicy może być sporo. Jeśli mija czas, skurcze nie rozpoczynają się w ciągu 4-6 godzin, decyduje się o stymulowaniu porodu.
Ostatnio lekarze nieco zrewidowali podejście, które przez długi czas było jedynym ogólnie przyjętym - czekać do ostatniego. Wcześniej przepisy instruowały lekarzy, aby nie wywoływać porodu nawet w okresie bezwodnym przez 12 godzin.
Po szokujących statystykach Ministerstwa Zdrowia z ostatnich lat dotyczących liczby powikłań porodowych u dzieci i kobiet rodzących z długim okresem bezwodnym, zaleca się wcześniejsze udzielenie pomocy stymulującej.
Stymulację przeprowadza się w przypadku ciąży donoszonej, nieskomplikowanej splątaniem pępowiny, gdy dziecko ma prawidłową prezentację głowową z małym płodem. Aby kobieta zaczęła rodzić, wstrzykuje się jej hormon oksytocynę, który powoduje skurcze mięśni gładkich macicy.
Jeśli poród pozostaje spowolniony nawet po stymulacji, rozszerzenie jest powolne, podejmuje się decyzję o pilnym cięciu cesarskim.
Chirurgicznie kobieta jest rodzona bez czekania na wystąpienie skurczów, jeśli:
- uwolnione wody miały zielony, ciemny kolor, nieprzyjemny zapach, domieszka smółki (kału) często sygnalizuje stan niedotlenienia płodu;
- w wodach były zanieczyszczenia krwi - nie wyklucza się procesów patologicznych w łożysku;
- wylew wody był gwałtowny, w wyniku czego części ciała dziecka lub pętle pępowinowe wypadały z wodą do dróg rodnych (z częściowym otwarciem), jeśli nie można ich regulować, można wykonać cięcie cesarskie.
Nienaturalny kolor płynu owodniowego i ich nieprzyjemny zapach mogą wskazywać na infekcję wewnątrzmaciczną, dlatego dziecko ze względów zdrowotnych musi jak najszybciej opuścić macicę matki.
Po przybyciu do szpitala należy poinformować lekarza o kolorze spuszczanej wody. Pomoże ci to wybrać właściwą taktykę.
Na poniższym filmie dowiesz się, co zrobić, jeśli woda pęknie bez skurczów.
