Dekodowanie EKG
Po raz pierwszy metodę kardiografii zastosowano na początku XIX wieku. W tym czasie naukowcy doszli do wniosku, że impulsy serca można rejestrować na papierze za pomocą wynalezionego wówczas kardiografu. Ale ten proces trwał zbyt długo.
Normalne wskaźniki u dzieci
Elektrokardiogram jest liniową formą graficzną, która wyraża wskaźniki wielkości zębów i czasu trwania faz cyklu serca. Dekodowanie EKG wymaga dokładnej analizy wszystkich wartości.
Rytm serca - to jeden z najważniejszych elementów pracy serca.
Główny mięsień ciała pracuje nieprzerwanie i tworzy rytm zatokowy. Rytm ten wynika z bicia serca w równych częściach czasu - sekund. W przypadku zaburzeń rytmu serca dochodzi do arytmii.
Przewodność - zdolność serca do przewodzenia impulsów z węzła zatokowego do mięśnia sercowego. Serce jest otoczone włóknami nerwowymi, które wysyłają impulsy elektryczne.
Zęby, segmenty EKG
Jak już się dowiedzieliśmy, EKG jest liniową linią prostą, na której wyświetlane są wskaźniki serca. W tej linii widzimy „kopce”, które nazywane są zębami. Jest ich tylko pięć i oznaczono je łacińskimi literami - P, q, r, s, t.
Pierwsza fala, która wznosi się powyżej linii, to załamek P. Odzwierciedla początek przedsionków.
Depolaryzacja serca to proces, który odzwierciedla pobudzenie lub aktywację mięśnia sercowego. Repolaryzacja to proces rozluźnienia mięśnia sercowego.
Zatem załamek P odzwierciedla proces depolaryzacji prawego i lewego przedsionka.
Następna fala to Q. Mówi nam o wzbudzeniu środkowej części przegrody międzykomorowej. Obszar od załamka P do załamka Q nazywany jest segmentem. Segment odzwierciedla rozprzestrzenianie się pobudzenia wzdłuż włókien nerwowych serca.
Załamek R - depolaryzacja ścian lewej i prawej komory.
Załamek S - pobudzenie komór i przegrody międzykomorowej.
Odcinek ST to czas pełnego pokrycia pobudzenia mięśnia sercowego komorowego.
Załamek T charakteryzuje repolaryzację mięśnia sercowego komorowego.
Film EKG na każdym odprowadzeniu musi mieć co najmniej 4 kompleksy sercowe.
Informatywność EKG u dzieci i młodzieży
EKG to metoda diagnostyczna, która pozwala na rejestrację zmian potencjałów elektrycznych występujących w mięśniu sercowym.
Dekodowanie EKG polega na rejestracji potencjałów czynnościowych emanujących z kardiomiocytów (komórek serca) na papierze lub folii za pomocą specjalnych elektrod. Całą tę „magię” widzimy w postaci krzywej i opisanych powyżej zębów.
Serce to wyjątkowy organ, który zawiera włókna nerwowe, ma jeden z najsilniejszych mięśni w ciele - mięsień sercowy i kurczy się 2,5 miliarda razy w ciągu życia, wystarczy o tym pomyśleć.
Co to są leady?
Standardowe odprowadzenia rejestrują różnicę potencjałów między kończynami. Jest ich tylko trzy i są oznaczone cyframi rzymskimi. Elektrody kardiografu mają różne kolory - czerwony, żółty, zielony i są przymocowane do kończyny.
Są też elektrody piersiowe, które rejestrują taką samą różnicę potencjałów między elektrodami na klatce piersiowej (w postaci przyssawek), a elektrodą kombinowaną z trzech kończyn. Prowadzenie do klatki piersiowej 6.
Wskazania do skierowania dziecka na EKG
- Pojawienie się reklamacji dotyczących:
- kołatanie serca, zarówno podczas ćwiczeń, jak i spoczynku;
- półomdlały;
- pojawienie się duszności w spoczynku;
- pojawienie się bólu w sercu;
- częste choroby układu oddechowego, zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli;
- obrzęk.
- Odwiedzając kluby sportowe, pływając.
- Podczas osłuchiwania słychać „patologiczne” szmery serca.
- Przed jakąkolwiek interwencją chirurgiczną.
EKG może wysłać nie tylko kardiolog, ale także lekarz innej specjalności.
Przygotowanie do badania EKG
Przede wszystkim, jeśli mówimy o dziecku, to musi on być psychicznie przygotowany na tę procedurę. Musisz zacząć od tego, że dziecku trzeba wyjaśnić, że nie zostanie skrzywdzony i poradzi sobie ze wszystkim.
Przed badaniem najlepiej nie jeść przez co najmniej 2 godziny, można pić.
Na egzaminie dziecko powinno być spokojne, ale nie każdemu się to udaje.
Aby dziecko się nie bało i nie płakało podczas EKG, musisz zabrać ze sobą swoją ulubioną zabawkę, bawić się z nim w domu jako lekarz i pacjent. Pożądane jest również przeprowadzenie badania z matką dziecka. Pamiętaj, jeśli dziecko jest tak spokojne, jak to tylko możliwe, lekarz będzie mógł uzyskać najbardziej wiarygodne informacje.
Jeśli mówimy o dorosłych, to przed badaniem nie trzeba co najmniej jeden dzień pić alkoholu, napojów zawierających kofeinę. Należy wykluczyć palenie na dwie godziny przed badaniem. Lepiej jest też zdjąć całą biżuterię w postaci łańcuszków, bransoletek.
Dla wygody należy założyć wygodne ubranie, aby nie było problemu z ich zdejmowaniem.
Podstawowe zasady rejestracji EKG
- EKG wykonuje się w pozycji leżącej po 15 minutach odpoczynku.
- Elektrody kończynowe są ściśle przytwierdzone do przedramion i nóg. W celu zmniejszenia oporu elektrycznego skóry w miejscach mocowania elektrod nakłada się na nią szmatkę zwilżoną chlorkiem sodu.
- Elektrokardiograf musi być sprawny i uziemiony.
- W gabinecie musi być ciepło. EKG najlepiej wykonywać na drewnianym koziołku.
- Telefony komórkowe i inne gadżety nie są dozwolone w kieszeniach odzieży.
- Elektrody piersiowe są przymocowane do przyssawek.
- Rejestracja EKG u dzieci odbywa się w tych samych miejscach, co u dorosłych, ale elektrody mają nieco mniejszy rozmiar, w zależności od wieku.
Jeśli dziecko nie chce kłamać, można usiąść na kolanach matki i zdjąć folię podczas siedzenia.
Funkcje wykonywania EKG dla dzieci
Jak wspomniano powyżej, dziecko musi być przygotowane, wyjaśniając mu, że badania te są konieczne i bezbolesne. Przeprowadź badanie w formie gry, używając zabawek, aby odwrócić uwagę dziecka.
Matki powinny pamiętać, że elektrody powinny być mniejsze niż u dorosłych. Jeśli tak nie jest, kwestionowany będzie obiektywizm ankiety.
| Elektrody do stóp, dłoni | Elektrody piersiowe | |
| Do 3 x. miesięcy | 30 * 20 mm | 10 mm |
| Do 1 roku | 35 * 25 mm | 15 mm |
| Do 3 lat | 40 * 30 mm | 20 mm |
| Do 8 lat | 45 * 35 mm | 25 mm |
EKG jest również rejestrowane w 12 odprowadzeniach. Lokalizacje są takie same jak dla dorosłych.
Cechy dziecięce w elektrokardiogramie
- Małe dziecko nie może kontrolować swoich emocji, dlatego w EKG często można zobaczyć zaburzenia rytmu zatokowego lub oddechowego.
- Bardzo często z powodu rozrostu serca może dojść do niepełnej blokady prawej gałęzi pęczka Hisa.
- U dzieci pierwszego półrocza przeważają prawe części serca, dlatego często, zwłaszcza na EKG noworodków, możemy zaobserwować przeciążenie prawego przedsionka lub komory.
- Stymulator główny może poruszać się wzdłuż prawego przedsionka, stąd termin migracja stymulatora.
- Im mniejsze dziecko, tym krótsze odstępy EKG. Wynika to z szybszego przewodzenia wzbudzenia przez układ przewodzący mięśnia sercowego ze względu na mniejszy rozmiar serca.
- Tętno spada wraz z wiekiem.
- Również w wieku intensywnego wzrostu (5-6 lat, 12-13 lat) może wystąpić bradykardia.
Jakie wskaźniki EKG są niepokojące?
- Przede wszystkim lekarz patrzy na tętno na taśmie EKG. Można go spowolnić - bradykardia lub częściej - tachykardia. Bradykardię określa się, gdy tętno jest mniejsze niż 60. Jednak, jak wspomniano powyżej, może to być cecha dziecka. Jeśli bradykardia na EKG jest obserwowana przez kilka lat z rzędu i postępuje, musisz o tym pomyśleć.
- Przerost komór serca - gdy zmienia się zespół załamków QRS. To może nam powiedzieć o obecności wrodzonych wad serca, zmian zapalnych w błonach serca.
- Wszelkiego rodzaju blokady serca. Należy jednak pamiętać, że niepełna blokada wymaga obserwacji na początkowych etapach jej wykrywania.
- Nadzwyczajne skurcze serca lub dodatkowe skurcze. Tutaj również należy pamiętać o występowaniu chorób pozasercowych - inwazji robaków, przewlekłych chorób laryngologicznych, a nawet zapalenia żołądka.
- Tachykardia - może wiązać się z nadmiernym podnieceniem podczas badania. Ale jeśli w zwykłym życiu występują ataki nagłego bicia serca w spokojnym stanie, należy o tym poinformować lekarza.
Jakie dodatkowe badania są konieczne i dla jakich diagnoz?
Najbardziej podstawowymi badaniami związanymi z chorobami serca są echokardioskopia (USG serca) i 24-godzinne monitorowanie EKG (CMECG). Egzaminy te muszą być przeprowadzane pod następującymi warunkami:
- Bradykardia potwierdzona wieloma badaniami EKG.
- Tachykardia, gdy kołatanie serca występuje w spoczynku.
- Skurcze dodatkowe komorowe lub przedsionkowe.
- Przerost komór serca.
- Kompletne blokady.
Norma EKG i jej odchylenia u dorosłych
U dorosłych EKG ma tę samą istotę, co u dzieci. Ale u dorosłych występują choroby, takie jak zawał mięśnia sercowego, choroba wieńcowa serca.
EKG osoby dorosłej ma następujące cechy:
- niższe tętno w porównaniu do dzieci (60-80 na minutę);
- dominuje lewe serce;
- blokada - nie ma współczynnika EKG u dorosłych;
- zaburzenia rytmu w postaci bradykardii są charakterystyczne dla sportowców, w innych kategoriach osób mówi o naruszeniu czynności serca.
Co może zniekształcić wyniki EKG?
Nadmierne podniecenie może przede wszystkim zniekształcić wyniki EKG, zwłaszcza u dzieci. U niemowląt to płacz. Wszystko to spowoduje tachykardię, którą lekarz będzie musiał odróżnić od stanu patologicznego.
Na EKG może również wpływać chłodnia, w której przeprowadzane jest badanie.
Herbata, kawa, palenie również mogą dawać fałszywy obraz elektrokardiografii.
Przed każdym badaniem serca należy powiedzieć lekarzowi, jakie leki przyjmujesz, zwłaszcza te o profilu kardiologicznym. Wskazane jest również, aby w miarę możliwości nie przyjmować tabletek co najmniej dwie godziny przed badaniem.
Kiedy dzieci potrzebują rutynowego EKG?
Od 2016 roku obowiązkowe stało się prowadzenie EKG dzieci w pierwszym roku życia, a jeśli istnieje podejrzenie naruszenia czynności serca i noworodka.
Dzieci zaangażowane w sekcję sportową muszą raz w roku poddawać się EKG.
Również dzieci wchodzące do przedszkoli i szkół będą musiały przejść tę procedurę przed komisją lekarską.
Wniosek
Podsumowując, chciałbym powiedzieć, że kardiografia to absolutnie bezbolesny i dość szybki zabieg, ale jednocześnie, zgodnie z jego wynikami, można wiele dowiedzieć się o pracy serca.
