Skolioza u dzieci jako najczęstszy problem uczniów
Współcześni uczniowie coraz więcej czasu spędzają siedząc przy swoich ławkach na lekcjach i dodatkowych kręgach, zanurzając się w świat elektronicznych gadżetów (smartfony, tablety, e-booki), a coraz mniej dzieci bawi się na boiskach sportowych, w parkach i na placach.
Ze względu na długotrwałe siedzenie w jednej pozycji, dziecko nie tworzy silnych mięśni pleców, trudno mu prawidłowo trzymać plecy, odchyla się w jedną stronę, aby odciążyć, co prowadzi do nierównomiernego obciążenia kręgosłupa, powstania patologicznego nawyku, aw konsekwencji do rozwoju skolioza.
Najczęściej skolioza występuje w okresach najbardziej intensywnego wzrostu dziecka: od 4 do 6 lat i od 10 do 14 lat.
Czynniki przyczyniające się do rozwoju skoliozy u dzieci
Zastanów się, co prowadzi do powstania skoliozy? Lekarze określają główne wyzwalacze skoliozy u dzieci jako niewłaściwą postawę, siedzenie przy stole i biurko do nauki w niewłaściwej pozycji.
Wśród innych czynników wyróżnia się następujące przyczyny.
- Słabość umięśnionego gorsetu pleców.
- Ciężkie ćwiczenia z nierównymi mięśniami działają.
- Teczka na co dzień w jednej ręce.
- Siedzący tryb życia (brak ruchu).
- Przełożył niektóre choroby zapalne.
- Niezbilansowana dieta z niedoborem witaminy A.
- Krzywica.
- urazy kręgosłupa, miednicy i kończyn dolnych.
- Rdzeniowy zanik mięśni.
- Nadmierna masa ciała.
- Hipoplazja urazu kręgosłupa lub rdzenia kręgowego.
- Nierównowaga hormonalna.
Udowodniono, że skolioza rozwija się u dziewcząt 2 razy częściej.
Co to jest skolioza u dzieci?
W zależności od przyczyny skoliozy istnieją:
- wrodzony - z powodu nieprawidłowego rozwoju wewnątrzmacicznego kręgosłupa i całego szkieletu jako całości;
- nerwowo-mięśniowe - występuje po przeniesieniu chorób układu nerwowego (polio, porażenie mózgowe, dystrofia mięśniowa itp.);
- krzywiczny - rozwija się z powodu niedoboru witaminy D, zaburzeń metabolizmu wapnia i zaburzeń hormonalnych;
- statyczny - W przypadku zamocowanych nieprawidłowo wzmocnić duże złącza;
- pourazowe - konsekwencje interwencji chirurgicznych na kręgosłupie po złamaniach kręgosłupa;
- inni (Choroba Recklinghausena; karłowatość; niektóre choroby genetyczne (zespół Marfana, zespół Ehlersa-Danlosa, zespół Noonana, zespół Water / Waterl, zespół Angelmana, zespół Pradera-Williego, osteogenesis imperfecta, zespół Downa), guzy, choroby zapalne kręgosłupa);
- idiopatyczny (przyczyna jest nieznana).
W zależności od otworu rozróżnia się następujące typy.
- Infantylny - rozwija się w pierwszych 2 latach życia.
- Nieletni - występuje w wieku 4-6 lat.
- Młodzieńcza skolioza - w wieku 10-14 lat.
Klasyfikacja dotkliwości
Ze względu na nasilenie skrzywienia skoliozę dzieli się w następujący sposób.
- Skolioza I stopnia objawia się minimalnym odchyleniem od normy (do 10 °). Na radiogramie kąt krzywizny łuku pierwotnego nie będzie większy niż 10 °.
- Skolioza II stopnia - kąt krzywizny waha się od 10 do 25 °. Odkształcenie kręgów jest wyraźnie widoczne na zdjęciu rentgenowskim.
- III stopień skoliozy - kąt gięcia będzie wynosił 25-40 °. Odkształcenie klatki piersiowej staje się ostro wyrażone.
- Do skoliozy IV stopnia najpoważniejsze objawy są charakterystyczne, następuje całkowite oszpecenie. kąt zakrzywienia sięga 40-90 °.
Rodzaje krzywizny
W zależności od położenia i kształtu krzywizny emitują:
- prosta skolioza - występuje przesunięcie kręgosłupa na jedną stronę;
- złożona skolioza - istnieje kilka krzywizn w różnych kierunkach;
- Skolioza w kształcie litery S. - zniekształcenie kręgosłupa na całej długości w dwóch miejscach a grzbiet wygląda jak litera „S”.
Lokalizacja deformacji, następujące rodzaje skoliozy:
- szyjno-piersiowy;
- skrzynia;
- piersiowo-lędźwiowe;
- lędźwiowy;
- lędźwiowo-krzyżowy.
Manifestacje skoliozy u dzieci
Na pierwszych etapach rozwoju choroby nie ma żadnych objawów, a diagnozę można postawić tylko za pomocą okresowego badania profilaktycznego. Oczywiste oznaki skoliozy pojawiają się już od drugiego stadium choroby i charakteryzują się następującymi objawami:
- lekkie pochylenie;
- ramiona są na różnych poziomach;
- asymetria trójkątów talii (to znaczy, jeśli dziecko stoi i przyciska ramiona do boków, powstałe trójkąty będą miały różne rozmiary);
- łopatki nie są symetryczne;
- jeśli dziecko pochyli się do przodu, widać skrzywienie kręgosłupa.
Dodatkowe objawy mogą obejmować dyskomfort pleców i ból głowy.
Jeśli zauważysz objawy skoliozy u swojego dziecka, musisz udać się do pediatry ortopedii. Przed wizytą u lekarza możesz zrobić to samodzielnie w domu. test diagnostyczny Adamsa: dziecko wyciąga ręce w dół i pochyla się do przodu.
Jednocześnie spójrz na jego plecy, stojąc z tyłu, zwróć uwagę na symetrię położenia łopatek, czy występuje odchylenie kręgosłupa w bok od linii środkowej.
Potwierdzenie rozpoznania skoliozy
Wykrycie deformacji skoliotycznej jest bardzo ważne we wczesnych stadiach jej rozwoju, gdyż tylko wczesne leczenie pomoże zapobiec dalszym skrzywieniom kręgosłupa. Więc co jest do tego potrzebne w pierwszej kolejności? Aby to zrobić, najpierw chirurg ortopeda lub pediatra przeprowadza badanie w celu zidentyfikowania klinicznych objawów skoliozy opisanych powyżej.
Następnie wymagane jest zdjęcie rentgenowskie kręgosłupa w 2 projekcjach (czołowej i bocznej). Lekarz określa wielkość kąta skrzywienia metodą Cobba na podstawie obrazu, zwraca uwagę na obecność lub brak wrodzonych anomalii kręgów.
W celu dokładniejszego zbadania kręgosłupa w złożonych i niejednoznacznych przypadkach diagnostycznych wykonuje się rentgenowską tomografię komputerową kręgosłupa oraz rezonans magnetyczny kręgosłupa. Wraz z rozpowszechnieniem i wprowadzeniem MRI i CT do praktyki klinicznej, stosowanie takiej techniki, jak mielografia, stało się w ostatnich latach rzadkością.
Jeśli występują zaburzenia narządów wewnętrznych, dziecko musi być monitorowane przez takich specjalistów jak kardiolog, pulmonolog, gastroenterolog i okresowo monitorować EKG, USG serca, USG jamy brzusznej, testy oddechowe (czynność oddechowa).
Działania lecznicze
Głównym celem leczenia jest zapobieganie postępowi skoliozy.
Przy pierwszych dwóch stopniach nasilenia skoliozy i nie postępującym przebiegu leczenie ma na celu wyeliminowanie czynników, które doprowadziły do skrzywienia kręgosłupa, opracowanie planu aktywności fizycznej dziecka.
Na tym etapie zalecane są terapeutyczne wychowanie fizyczne, kursy masażu, zajęcia pływania, hipoterapia. Konieczne jest kontrolowanie prawidłowej postawy dziecka, pokazano spanie na tarczy.
Wraz z postępem I-II stopni skoliozy uzupełnieniem leczenia jest zastosowanie gorsetów ortopedycznych, wyznaczenie zabiegu fizjoterapeutycznego w postaci hydroterapii, terapii CMT, magnetoterapii, elektrostymulacji, termoterapii i innych. Obowiązkowe jest prowadzenie kursów masażu.
Skoliozę można wyleczyć tylko dzięki zintegrowanemu podejściu i codziennym zajęciom z dzieckiem!
Wychowanie fizyczne dla skoliozy u dzieci, ćwiczenia gimnastyczne
Dzieci z deformacją skoliotyczną wykazują umiarkowaną aktywność fizyczną przy równomiernym obciążeniu wszystkich typów mięśni. Pływanie jest najbardziej pozytywnym efektem każdej aktywności fizycznej. Siatkówka jest dozwolona.
Zabrania się uprawiania sportów takich jak akrobatyka, bieganie, piłka nożna, podnoszenie ciężarów, wioślarstwo, tenis, gimnastyka. Ponadto nie należy wykonywać długich podwieszania na poziomych prętach, salta.
Należy przeprowadzić fizjoterapię w przypadku skoliozy, aw wieku do 7 lat czas trwania takich ćwiczeń nie powinien przekraczać 20 minut.
Na I stopniu zajęcia mogą być prowadzone w domu, na II i więcej stopni tylko u wykwalifikowanego specjalisty. Zajęcia muszą odbywać się regularnie.
Istnieją następujące rodzaje ćwiczeń:
- pokrzepiający - na wszystkie mięśnie dziecka;
- detorsja - na mięśniach kręgosłupa piersiowego i lędźwiowo-biodrowego;
- symetryczny;
- asymetryczny - do określonego obszaru kręgosłupa.
Masaż
Masaż wskazany jest dla I i II stopnia ciężkości skoliozy, niekiedy z III w ramach kompleksowej terapii. W zaawansowanych przypadkach choroby ta technika terapeutyczna nie jest skuteczna. Dla każdego dziecka kompleks dobierany jest indywidualnie, biorąc pod uwagę lokalizację skrzywienia kręgosłupa, napięte i rozluźnione obszary mięśni pleców, nasilenie przebiegu i czas trwania choroby.
Technika ta pozwala zlikwidować lub zredukować deformację kręgosłupa, wzmocnić gorset mięśniowy pleców, poprawić ukrwienie i unerwienie kręgosłupa, skorygować postawę, a także zapobiegać postępowi skoliozy. Kompleks masażu dobierany jest indywidualnie dla każdego dziecka, ale wszystkie ćwiczenia mają na celu zmniejszenie napięcia po stronie skrzywienia i zwiększenie siły mięśni po stronie przeciwnej.
Zabrania się samodzielnego masażu! Może to pogorszyć deformację kręgosłupa. Masaż powinien wykonywać tylko specjalista.
Zasady noszenia gorsetu w przypadku skoliozy
Gorsety korekcyjne zaczynają być noszone, gdy występuje kąt krzywizny 15-20 stopni i jest to konieczne do 23 godzin dziennie po raz pierwszy. Czas trwania leczenia może się różnić w zależności od ciężkości choroby. Jest to zawsze trudny proces dla dziecka, ale pozwala większości (do 70%) spowolnić rozwój lub skorygować skoliozę.
Obowiązkowe zasady noszenia:
- na początku gorset jest zdejmowany tylko czasami;
- pamiętaj, aby wzmocnić mięśnie pleców i uprawiać sport;
- gorsetu nie można nosić na nagim ciele, jest to możliwe na bawełnianej koszulce;
- co 3 miesiące należy przeprowadzić kontrolę lekarską i, jeśli to konieczne, korekty;
- stopniowo skracaj czas noszenia gorsetu.
Rodzaj gorsetu oraz czas jego noszenia ustala lekarz indywidualnie dla każdego dziecka!
Hipoterapia
Od dawna wiadomo, że konie są wspaniałymi zwierzętami i wspaniałymi lekarzami dla ludzi. W skoliozie stosowanie hipoterapii jest wskazane w I i II stadium choroby, gdy nadal nie ma nieodwracalnych zmian w kręgosłupie.
Regularna jazda pozwala rozłożyć ciężar tak, aby środek ciężkości powrócił do swojej pierwotnej „zdrowej” pozycji. Podczas uprawiania sportów jeździeckich efektywność pracy mięśni jest wyższa niż podczas pływania, biegania, a koszty energii niższe.
Według różnych autorów u dzieci z hipoterapią po roku treningu deformacja kręgosłupa poprawia się średnio o 13%.
Przy pomocy hipoterapii można osiągnąć symetryczne wzmocnienie mięśni pleców, poprawić metabolizm i zwiększyć żywotność płuc.
Należy jednak pamiętać, że w niektórych przypadkach niemożliwe jest podjęcie terapeutycznej jazdy konnej. Przeciwwskazania do hipoterapii obejmują następujące schorzenia.
- Wszelkie ostre choroby układu oddechowego i inne choroby zakaźne.
- Strach przed końmi.
- Obecność reakcji alergicznych na sierść końską.
Kiedy operacja jest konieczna w przypadku skoliozy u dzieci?
- Występuje uwięzienie rdzenia kręgowego, co objawia się uporczywym zespołem bólowym i zaburzeniami neurologicznymi.
- Kąt skrzywienia kręgosłupa przekracza 50 stopni. Przy takiej skrzywieniu istnieje niebezpieczeństwo uszczypnięcia rdzenia kręgowego.
- Kąt skrzywienia kręgosłupa przekracza 45 stopni, a choroba postępuje. Przy takiej deformacji istnieje duże prawdopodobieństwo uszkodzenia serca i płuc.
Bezpośrednie wskazania do operacji
Chirurgiczne leczenie chirurgiczne skoliozy jest zalecane dzieciom w stopniu III lub IV.
Najbardziej optymalny okres do operacji to czas przed zakończeniem wzrostu kręgosłupa (10-14 lat)!
Przeciwwskazania do zabiegu
Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do interwencji chirurgicznej jest ciężki stan ogólny dziecka spowodowany zaburzeniami w najważniejszych narządach i układach organizmu (niewyrównana niewydolność serca, gwałtowny spadek wymuszonej pojemności życiowej płuc (FVC) do 60% lub więcej, niewydolność krążenia).
Względne przeciwwskazania to:
- zaostrzenie przewlekłych chorób układu oddechowego (zaostrzenie lub niski poziom kontroli astmy oskrzelowej);
- zaburzenia hormonalne (dekompensacja cukrzycy);
- obecność współistniejącego raka;
- obecność współistniejących chorób serca, nerek, wątroby;
- choroby hematologiczne (ciężka niedokrwistość).
W przypadku ustabilizowania się stanu dziecka przy względnym przeciwwskazaniu istnieje możliwość wykonania chirurgicznej korekty skoliozy.
Technika chirurgiczna
W świecie praktyki chirurgicznej, jako interwencja chirurgiczna korygująca zniekształcenie skoliotyczne u dzieci, zaleca się wszczepianie implantów dynamicznych w tylnym odcinku kręgosłupa. Z ich pomocą chirurg naprawia i prostuje zakrzywione części kręgosłupa.
Implanty te nie przeszkadzają w dalszym kształtowaniu się kręgosłupa, nie zakłócają jego normalnego wzrostu, „rosną” wraz z dzieckiem i pozostają do końca życia.
Powrót do zdrowia po operacji
Po operacji dziecko powinno przebywać w szpitalu, zwykle do 7-10 dni. Powrót do szkoły jest możliwy po 3 miesiącach, a uprawianie sportu po około roku. Po operacji dziecko musi nosić gorset, prowadzić regularną terapię ruchową.
Co jeśli nie jest leczony? Możliwe komplikacje i konsekwencje
Skolioza nie jest bynajmniej nieszkodliwą chorobą. Kręgosłup jest ściśle powiązany z ważnymi narządami wewnętrznymi, takimi jak płuca, serce i rdzeń kręgowy. Deformacja kręgosłupa w miejscu narządów wewnętrznych prowadzi do ich kompresji i wadliwego działania.
Na przykład rozwój skoliozy w odcinku piersiowym kręgosłupa może prowadzić do rozwoju przewlekłej niewydolności oddechowej i deformacji klatki piersiowej w projekcji serca - do rozwoju patologii sercowo-naczyniowych.
Najgroźniejsze jest skrzywienie w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, które prowadzi do uszczypnięcia nerwów rdzeniowych, rdzenia kręgowego i rozwoju paraliżu kończyn dolnych, dysfunkcji narządów miednicy.
Przy każdej postaci i nasileniu skolioza zmienia zwykłą postawę dziecka, jego chód i pojawiają się wady kosmetyczne. To nieuchronnie prowadzi do powstawania psychologicznych kompleksów u nastolatków.
Zapobieganie skoliozie od urodzenia
Ponieważ rozwój skoliozy jest możliwy od momentu urodzenia, należy jak najwcześniej zwrócić uwagę na kwestie jej zapobiegania.
Rodzice powinni przestrzegać następujących wskazówek:
- pełne i racjonalne odżywianie dziecka od urodzenia;
- konieczne jest ukształtowanie nawyku utrzymywania równej postawy podczas chodzenia, stania i siedzenia;
- nie zezwalać na noszenie teczki na ramieniu lub w jednej ręce, zaleca się używanie plecaków ortopedycznych;
- od urodzenia dziecka do spania należy używać materaca ortopedycznego i poduszki;
- nie możesz usiąść dziecka w pozycji wyprostowanej, dopóki nie nauczy się samodzielnie siadać;
- meble muszą być dopasowane do wzrostu dziecka;
- konieczne jest ukształtowanie nawyku wykonywania codziennych porannych ćwiczeń.
Wniosek
Prawidłowa postawa jest nie tylko piękna, ale także niezbędna do satysfakcjonującego życia bez wielu chorób. Postawa zaczyna się kształtować od dzieciństwa, podobnie jak ogólny stan zdrowia. Dla ciała ludzkiego kręgosłup jest rodzajem fundamentu, na którym spoczywa cała konstrukcja.
Dużo łatwiej jest przestrzegać prostych zasad zapobiegania rozwojowi skoliozy niż próbować sobie z nią poradzić i wyleczyć ją później. Co więcej, skolioza jest nadal uważana za jedną z najtrudniejszych i najbardziej złożonych dolegliwości w ortopedii dziecięcej.
Bądź czujny i dbaj o zdrowie swoich dzieci. Upewnij się, że Twoje dziecko zawsze siedzi we właściwej pozycji. Pamiętaj, że problem skoliozy wpływa nie tylko na wygląd dziecka, ale także prowadzi do rozwoju poważnych chorób narządów wewnętrznych!
