Wszyscy słyszeli o tak poważnej chorobie jak gruźlica, ale niewielu spotkało ją w życiu. Wiele matek i ojców uważa, że ryzyko zarażenia się tą chorobą jest przesadzone, a dolegliwość zbyt daleko idąca, dlatego odmawiają szczepień i badań diagnostycznych swojego dziecka.
W rzeczywistości zapobieganie zakażeniu niebezpieczną infekcją jest jednym z głównych zadań zdrowia publicznego; w kraju podejmuje się masowe środki zapobiegawcze. W ostatnich latach, oprócz zwykłej reakcji Mantoux, Diaskintest był używany do wykrywania gruźlicy, co rodzi wiele pytań ze strony rodziców. Aby zrozumieć, czy potrzebne są szczepienia i testy na gruźlicę, konieczne jest zrozumienie głównych sposobów zapobiegania infekcji.
O gruźlicy
Zakażenie niebezpieczną infekcją rozwija się po spożyciu prątków, zwanych również „prątkami gruźlicy” lub pałeczkami Kocha. W sprzyjających warunkach mikroorganizm namnaża się szybko i najczęściej atakuje płuca pacjenta. Ale czasami infekcja nie wpływa na układ oddechowy, ale rozprzestrzenia się na kości i stawy, skórę, tkankę nerwową i inne narządy.
W Rosji zachorowalność na gruźlicę pozostaje wysoka, a liczba zarażonych dzieci podwoiła się w ciągu ostatniej dekady. Około 2% ogólnej liczby dzieci w populacji jest corocznie rejestrowanych w przychodniach przeciwgruźliczych.
Przebieg choroby u dzieci różni się od klasycznego rozwoju choroby. W przypadku dzieci, małych i nieskomplikowanych postaci gruźlicy, bardziej typowe są zmiany wewnątrzpiersiowych węzłów chłonnych. Objawy pozapłucne nie przekraczają 10% ogólnej liczby przypadków zakażenia.
Prawie wszyscy dorośli są nosicielami Mycobacterium tuberculosis, ale tylko niewielka liczba zakażonych osób rozwija tę chorobę. Do rozmnażania prątków gruźlicy potrzebne są pewne warunki, z których jednym jest zmniejszona odporność. Wśród dzieci poniżej 14 roku życia odsetek zakażeń wynosi według różnych źródeł od 15 do 60%. Dlatego ważne jest, aby zidentyfikować pierwsze oznaki niebezpiecznej choroby i podjąć działania na czas.
O szczepionkach i testach diagnostycznych
- szczepienia przeciwko gruźlicy.
BCG należy do szczepionek i jest tworzony w oparciu o bakterie gruźlicy typu „bydlęce”. Wprowadzony mikroorganizm, choć żywy, jest na tyle osłabiony, że odporność dziecka bez problemu sobie z nim poradzi. Po szczepieniu dziecko zachowuje niezawodną ochronę, a test Mantoux może dać wynik pozytywny.
Szczepienie przeprowadza się dla wszystkich noworodków zgodnie z kalendarzem szczepień ochronnych w 3 - 7 dniu po urodzeniu. Wielokrotne podania szczepionki są możliwe w wieku 7 i 14 lat, jeśli dziecko ma wskazania;
- Test Mantoux i jego znaczenie.
Ten test jest wykonywany przy użyciu tuberkuliny, specjalnego ekstraktu otrzymywanego z zabitych bakterii. Substancja ta jest alergenem i wywołuje reakcję u nosicieli prątków i osób zaszczepionych przeciwko gruźlicy. Pozytywny wynik testu Mantoux wskazuje na zakażenie dziecka, ale nie zawsze oznacza to, że choroba się rozwinęła.
Wbrew swojej nazwie tuberkulina nie zawiera bakterii, ani żywych, ani martwych.
- Co to jest Diaskintest na gruźlicę?
Test diagnostyczny zawiera specjalne białka - antygeny, które w przypadku zakażenia prątkami wyzwalają odpowiedź immunologiczną organizmu. Substancje te nie występują w szczepionce przeciw gruźlicy, dlatego Diaskintest jest uważany za bardziej specyficzny niż reakcja Mantoux.
Dzięki unikalnemu składowi Diaskintest reaguje tylko na Mycobacterium tuberculosis, nie powodując fałszywie dodatnich reakcji związanych z wprowadzeniem tuberkuliny podczas reakcji Mantoux.
Okazuje się, że ten test jest bardziej selektywny, a jego pozytywny wynik wskazuje na zakażenie dziecka niebezpieczną bakterią, rozwój choroby. Ale dlaczego Diasintest nie zastąpił całkowicie testu Mantoux? Okazuje się, że sama reakcja ze względu na swoją specyfikę nie może być wykorzystywana w selekcji dzieci do powtórnych szczepień BCG, ale może służyć jako dodatek do śródskórnej próby tuberkulinowej.
Test skutecznie uzupełnia reakcję Mantoux, ale nie może być stosowany samodzielnie. Oba testy mają ogromne znaczenie w diagnostyce gruźlicy i powinny być przepisane przez fitiatrica. Tylko lekarz może określić, które reakcje dziecko musi wykonać i poprawnie ocenić wynik badania.
Ogólne wskazania do Diaskintest
- identyfikacja figlarnej choroby płuc;
- ocena ciężkości gruźlicy;
Dzięki tej metodzie możliwe jest nie tylko wykrycie niefortunnej bakterii, ale także określenie stopnia aktywności patogenu.
- diagnostyka różnicowa choroby;
- różnica między alergią poszczepienną a procesem zakaźnym;
- identyfikacja dzieci z wysokim ryzykiem rozwoju choroby;
- w ramach kompleksowej oceny skuteczności zabiegu.
Wielu rodziców uważa Diaskintest za szczepionkę i obawia się powikłań związanych ze szczepieniem. W rzeczywistości różnice między szczepieniem a testami diagnostycznymi są ogromne. Podczas szczepienia BCG wprowadzany jest osłabiony, ale żywy mikroorganizm, który przyczynia się do rozwoju odporności przeciwko gruźlicy. Podczas prowadzenia próbek ocenia się reakcję na wstrzykniętą substancję, ale nie tworzy się ochrona przed chorobami. Testy są wykonywane śródskórnie, a reakcje niepożądane są niezwykle rzadkie.
Jak przebiega Diaskintest?
Przed pobraniem próbki dziecko musi skonsultować się z lekarzem. Test jest identyczny z testem Mantoux. W tym celu stosuje się również strzykawki tuberkulinowe i krótkie igły, a samo wstrzyknięcie przeprowadza się śródskórnie.
Pielęgniarka nabiera do strzykawki 2 dawki środka diagnostycznego, z których jedną wypuszcza się na sterylny wacik. W ten sposób uzyskuje się dokładniejsze dawkowanie leku. Następnie pracownik służby zdrowia określa położenie próbki - środkowa trzecia część wewnętrznej powierzchni przedramienia. Skóra dziecka jest traktowana alkoholem, po czym wstrzykuje się 0,1 ml Diaskintest.
W miejscu wstrzyknięcia substancji diagnostycznej pojawia się grudka w postaci „skórki cytrynowej” o białawym kolorze o średnicy 7–10 mm.
Podstawą testu Diaskintest jest specyficzna reakcja alergiczna, która pozwala określić wrażliwość organizmu na prątki. Dlatego dzieciom, które są podatne na pojawienie się jakiegokolwiek rodzaju alergii, pokazuje się stosowanie leków odczulających przed i po badaniu.
Jak ocenić reakcję na Diaskintest?
Aby zrozumieć, jak organizm zareagował na podanie leku, 72 godziny po umieszczeniu próbki, rozmiar pieczęci jest określany za pomocą przezroczystej linijki, a wynik jest oceniany:
- Negatywna reakcja.
Po wyznaczonym czasie na skórze dziecka nie stwierdza się śladów wstrzyknięcia. Dopuszczalne jest tworzenie się niewielkich „reakcji nakłucia” do 2 mm w miejscu ustawienia próbki. Negatywne wyniki Diaskintest wskazują na brak mykobakterii w organizmie dziecka, co jest normą u dzieci. Dzieciak nie należy do grupy ryzyka zachorowania na gruźlicę.
- Wątpliwa reakcja.
Czasami w miejscu wstrzyknięcia pojawia się zaczerwienienie, ale nie ma wyraźnego zagęszczenia tkanki. Wskazuje to na potrzebę dodatkowego badania dziecka, innych metod diagnostycznych.
- Pozytywna reakcja.
Jeśli na skórze dziecka utworzyła się pieczęć, grudka dowolnej wielkości, możemy mówić o pozytywnym wyniku testu. Im większa wartość elementu, tym wyraźniejsza jest reakcja.
Jeśli dziecko ma pozytywną reakcję Diaskintest, rodzice nie powinni rozpaczać. Chociaż test jest uważany za bardzo pouczający, nadal istnieją przypadki fałszywie dodatnich wyników testu. W każdym razie ostateczną diagnozę i potrzebę leczenia ustala lekarz po dodatkowych metodach badania.
Przeciwwskazania do Diaskintest
Ale nie zawsze jest możliwe wykonanie testu diagnostycznego. Jak każdy lek Diaskintest ma swoje przeciwwskazania do stosowania:
- zakaźne, atopowe i złośliwe choroby skóry;
- choroby alergiczne w ostrej fazie;
- zaostrzenie chorób przewlekłych lub ostrych objawów choroby;
- padaczka;
- choroby zakaźne (test jest możliwy dopiero miesiąc po klinicznym wyzdrowieniu pacjenta);
- badanie jest przeciwwskazane, jeżeli od ostatniego szczepienia minął mniej niż miesiąc.
Działania niepożądane na Diaskintest
Test jest dobrze tolerowany przez dzieci, a niepożądane reakcje występują w bardzo rzadkich przypadkach. Spośród możliwych negatywnych objawów producent leku wskazuje na ból głowy, osłabienie, podwyższoną temperaturę ciała. W niektórych przypadkach w miejscu wstrzyknięcia tworzy się krwiak. Siniak utrudnia ocenę wyników badań i zwiększa ryzyko błędów diagnostycznych. Powstawanie krwiaka jest zwykle związane z nieprawidłową techniką przygotowania próbki.
Często zadawane pytania lekarza
Ponieważ Diaskintest jest stosowany stosunkowo niedawno, rodzice młodych pacjentów mają wiele pytań dotyczących testu diagnostycznego. Rozważmy najczęstsze:
- W jakim wieku można prowadzić Diaskintest?
Producent zwraca uwagę na możliwość zastosowania testu śródskórnego dla wszystkich grup wiekowych, wskazuje na brak jakichkolwiek ograniczeń wiekowych.
Zgodnie z wytycznymi klinicznymi rosyjskiej opieki zdrowotnej, wszystkim dzieciom w wieku od jednego do siedmiu lat zaleca się coroczne badanie Mantoux. W przypadku braku szczepienia BCG u dziecka badanie diagnostyczne wykonuje się 2 razy w roku, począwszy od 6 miesięcy, aż do momentu szczepienia przeciw gruźlicy.
Jeśli dziecko w wieku poniżej 7 lat ma pozytywną reakcję na test Mantoux, fisiatrycy może zalecić dodatkowe ustawienie Diaskintest. Po osiągnięciu przez dziecko wieku 8 lat i do 17 lat Diaskintest jest pokazywany co roku.
- Czy oba testy diagnostyczne można wykonać tego samego dnia?
Jeśli phthisiatrician wątpi w wiarygodność testu Mantoux, lekarz może zalecić wykonanie obu reakcji. Eksperci pozwalają na jednoczesne wykonanie testu Mantoux i Diaskintest, pod warunkiem, że testy są wykonywane na różnych rękach.
- Czy przedostawanie się wody do miejsca pobierania próbek jest niebezpieczne?
Wszyscy słyszeli, że nie warto zwilżać próbki Mantoux, ale co z Diaskintest? Chociaż woda w większości przypadków nie ma żadnego negatywnego wpływu i nie wpływa na wyniki obu próbek, to i tak warto zachować ostrożność.
Kąpiel w basenie, aktywne mycie rąk detergentami, stosowanie plastra może powodować podrażnienia i swędzenie, a następnie - niespecyficzne alergie. W takim przypadku nie będzie można poprawnie ocenić wyniku. Dlatego lekarze zalecają, aby rodzice zwracali uwagę na dzieci, nie pozwalali drapać miejsca wstrzyknięcia i nie używali produktów, które powodują podrażnienia i alergie.
- Czy można połączyć test Diaskintest ze szczepieniami?
Test diagnostyczny należy ocenić przed kolejnym szczepieniem, dlatego lepiej najpierw zdiagnozować, a następnie zaszczepić zgodnie z kalendarzem. W przypadku, gdy dziecko zostało niedawno zaszczepione, rozpoznanie gruźlicy należy odłożyć na miesiąc. Po tym okresie warto przeprowadzić Diaskintest, wtedy jego wyniki będą wiarygodne.
- A jeśli nadszedł czas na wykonanie testu i dziecko jest chore?
Jeśli dziecko ma objawy SARS, zaleca się odłożyć badanie do czasu pełnego wyzdrowienia dziecka. W przypadku zaostrzenia się przewlekłej choroby w okruchach należy najpierw zadbać o zdrowie dziecka, a następnie zastosować Diaskintest.
Jeśli dziecko jest podatne na reakcje alergiczne, do testu należy się wcześniej przygotować - podać dziecku leki odczulające 5 dni przed badaniem i 2 dni po nim. Jeśli dziecko jest zarejestrowane u alergologa, na przykład z astmą oskrzelową, przed postawieniem diagnozy konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem.
- Czy wolno badać dziecko w klinice, jeśli przedszkole jest zamknięte z powodu kwarantanny?
W przypadku wykrycia choroby zakaźnej w placówce przedszkolnej podejmowane są środki kwarantanny. Nawet jeśli dziecko wygląda zdrowo, trzeba poczekać do końca przymusowej przerwy, a następnie przeprowadzić test.
- Czy podczas diagnozowania gruźlicy należy trzymać się diety?
Producent leku nie wskazuje na potrzebę ograniczania jakichkolwiek produktów przy podawaniu Diaskintest. Lekarze odradzają spożywanie pokarmów, które mogą wywoływać reakcje alergiczne u dziecka. Należy unikać wszelkiego kontaktu z potencjalnie niebezpiecznymi substancjami, nie tylko w produktach, ale także w środowisku. Jest to szczególnie ważne w przypadku dzieci podatnych na objawy nadwrażliwości.
- Czy stosowanie Diaskintest w praktyce dziecięcej jest bezpieczne?
W przypadku prawidłowego podania leku, przestrzegania prawidłowej dawki, próbka nie wpływa negatywnie na zdrowie dziecka. Rodzice powinni zrozumieć, że Diaskintest, jak każdy antygen, może powodować ogólne reakcje w postaci osłabienia, bólu głowy i gorączki. Ale takie objawy występują w rzadkich przypadkach i nie powodują szkody dla organizmu.
- Jaki powinien być wynik badania u zdrowej osoby?
Reakcja na Diaskintest powinna być negatywna, niezależnie od wieku i faktu szczepienia dziecka. W przypadku Mantoux jest inaczej - u dziecka, które nie zostało jeszcze zaszczepione BCG, test tuberkulinowy musi być ujemny. Po szczepieniu reakcja staje się słabo dodatnia lub dodatnia, co wskazuje na powstanie odporności przeciwko gruźlicy.
Wzrost grudek w teście Mantoux może wystąpić bezpośrednio po BCG i jest uważany za reakcję poszczepienną. Jeśli od szczepienia minęło kilka lat, a wynik testu diametralnie się zmienił, dziecko potrzebuje dodatkowego badania, testów i prześwietlenia klatki piersiowej.
- Czy na podstawie badań diagnostycznych można przepisać profilaktyczne leczenie gruźlicy?
Wraz z pojawieniem się nowego testu diagnostycznego liczba niepotrzebnie przepisywanych leków zmniejszyła się. Dzieci z dodatnim testem Mantoux i ujemnym Diaskintest są całkowicie zdrowe, a ich odporność działa.
Masowe stosowanie leków przeciwgruźliczych prowadzi do wzrostu odporności mykobakterii i rozwoju szczególnie groźnych postaci choroby. Leczenie profilaktyczne powinno zostać przepisane przez fitiatrica po dokładnym badaniu laboratoryjnym i instrumentalnym dziecka.
Wniosek
Wiele uwagi poświęca się profilaktyce gruźlicy w naszym kraju. I nie jest to zaskakujące, ponieważ chorobie jest znacznie łatwiej zapobiegać, aw przypadku infekcji infekcją należy na czas przepisać odpowiednie leczenie. Dlatego wszystkie dzieci są szczepione BCG i testami diagnostycznymi.
Zastosowanie nowego typu diagnozy - Diaskintest pozwala dokładniej zidentyfikować chorobę. Ta metoda jest dość specyficzna, a jej niezawodność jest bliska 100%, co pomaga zidentyfikować gruźlicę we wczesnych stadiach i zrozumieć potrzebę leczenia choroby zakaźnej.Rozumiejąc znaczenie badań diagnostycznych i szczepień, wiedząc, czym jest Diaskintest i szczepienia, rodzice będą mogli uchronić swoje dziecko przed tak groźną chorobą jak gruźlica.
