Zwichnięcie to przemieszczenie powierzchni stawowych kości poza ich normalne położenie. U dzieci zwichnięcia mogą być wrodzone lub wynikać z urazu. Lokalizacja też może być inna. Aby wiedzieć, jak prawidłowo postępować dla rodziców, w tym artykule rozważymy najczęstsze zwichnięcia u dzieci, ich objawy, diagnozy i taktyki leczenia.
Najpopularniejszy są:
- podwichnięcie w odcinku szyjnym kręgosłupa;
- zwichnięte ramiona;
- zwichnięcie stawu biodrowego.
Ewentualne powikłania wynikające z uszkodzenia więzadeł, naczyń krwionośnych i nerwów niosą ze sobą największe zagrożenie w przypadku zwichnięć. Zwichnięcia nie zawsze mają wyraźne objawy kliniczne, co jest bardzo niebezpieczne w przypadku późnych objawów powikłań.
Zwichnięte biodro u noworodka
Wśród wrodzonych zwichnięć najczęściej występuje zwichnięcie stawu biodrowego u noworodków lub dysplazja stawu biodrowego. Przegub głowy kości udowej z panewką kości miednicy stanowi staw biodrowy. Jak każdy staw ma więzadła i torebkę stawową.
Zwichnięcie biodra nadal powstaje w macicy podczas formowania się płodu. Następuje niedorozwój struktur stawowych, w wyniku którego głowa kości udowej nie może zostać utrzymana w jamie panewkowej.
Dokładna przyczyna dysplazji nie jest znana, ale są czynniki ryzyka:
- duży owoc;
- prezentacja zamka dziecka;
- dziedziczna predyspozycja;
- ciąża zaostrzona (brak wody, zatrucie, choroby hormonalne, złe nawyki).
Podczas badania noworodka możesz od razu zauważyć objawy zwichnięcia biodra:
- skrócenie jednej z kończyn;
- asymetria fałdów pośladkowych;
- niemożność odłożenia zgiętych nóg na bok;
- wystąpienie kliknięcia podczas odwodzenia zgiętych nóg.
Dodatkowe metody badania potwierdzające rozpoznanie obejmują USG stawów biodrowych i RTG.
Leczenie rozpoczyna się po postawieniu diagnozy. Stosuje się szerokie otulanie, poruszając nogami do 60 stopni i zginając w stawach kolanowych i biodrowych. To leczenie trwa przez trzy miesiące. Następnie, jeśli oznaki zwichnięcia nie zniknęły, stosuje się urządzenia utrwalające.
Istnieje kilka typów urządzeń do zachowawczego leczenia zwichnięcia stawu biodrowego: szyny Mirzoevy i Vilensky'ego, poduszka Freika, szyna Volkov, strzemiona Pavlikova. Są przepisywane przez pediatrów-ortopedów-traumatologów indywidualnie w każdym przypadku choroby.
W przypadku dzieci powyżej pierwszego roku życia można zastosować taśmę samoprzylepną. Wszystko to połączone jest z fizjoterapią, masażem wzmacniającym i gimnastyką. W przypadku braku efektu leczenia zachowawczego sięgają po leczenie operacyjne, po którym dziecko przechodzi kompleksową rehabilitację.
Zwichnięcie kręgu szyjnego u dziecka
Kręgosłup szyjny składa się z 7 identycznych kręgów. Struktura pierwszego (atlasu) i drugiego kręgu (osi) jest różna. Atlas ma kształt pierścienia i jest połączony bocznymi odcinkami z kością potyliczną. Oś ma proces u podstawy, który łączy się z pierwszym kręgiem.
Tworzą ruchomy przegub Cruveliera, który umożliwia obracanie głowy na boki. Wszystkie kręgi są wzmocnione więzadłami i mięśniami, ale w ciele rozwijającego się dziecka okolice szyjki macicy są podatne na urazy z powodu negatywnych wpływów zewnętrznych.
U noworodków zwichnięcie kręgu szyjnego następuje w wyniku urazu porodowego. Dziecko nadal ma niedojrzały aparat ścięgnisto-więzadłowy szyi i nawet przy niewielkim urazie lub nieprawidłowym ułożeniu głowy podczas porodu może dojść do podwichnięcia. U starszych dzieci głównym powodem jest uraz podczas upadku, nurkowania w wodzie lub silnego uderzenia.
Przeznaczyć cztery rodzaje podwichnięcia szyjki macicy:
- Obrotowy... Występuje z ostrymi zakrętami i pochyleniami głowy. W tym przypadku pierwszy kręg szyjny jest schowany. Najczęściej to zwichnięcie występuje u noworodków i małych dzieci.
- Aktywny... Podwichnięcie Atlanta następuje w wyniku silnego napięcia mięśni podczas gwałtownego skrętu głowy. Typowy dla dzieci i młodzieży z niedojrzałością układu mięśniowo-szkieletowego.
- Objaw Cruvelliera - podwichnięcie między Atlantogm a Axis, które występuje przy zniekształceniu wyrostka zębodołowego drugiego kręgu szyjnego. Chorobę rozpoznaje się głównie po urazach lub przeciążeniach mięśni szyi.
- Podwichnięcie Kienbecka... Najniebezpieczniejszy i na szczęście rzadki rodzaj podwichnięcia. Towarzyszy mu ucisk nerwów i naczyń krwionośnych, co prowadzi do bardzo wyraźnego objawu bólu.
Diagnoza podwichnięcia
Gdy istnieje oczywista klinika podwichnięcia szyjki macicy, diagnoza nie jest trudna.
Ale są objawy niespecyficzne, które mogą być również spowodowane podwichnięciem: częsty niepokój dziecka, zaburzenia snu, utrata apetytu, zwracanie pokarmu, u starszych dzieci są to bóle głowy, bóle szyi, zawroty głowy.
Do diagnozy wykorzystuje się RTG kręgosłupa szyjnego w projekcjach czołowych i bocznych, w razie potrzeby w projekcjach skośnych, a także tomografię komputerową okolicy szyi, które dokładnie opisują uszkodzenie.
Na podstawie skarg, badań i wyników dodatkowych metod badawczych traumatolog postawi prawidłową diagnozę i zaleci leczenie.
Leczenie podwichnięcia kręgu szyjnego u dziecka
Jeśli dojdzie do podwichnięcia kręgu szyjnego, konieczne jest zapewnienie unieruchomienia (czyli unieruchomienia) kręgosłupa szyjnego i natychmiastowe dostarczenie ofiary do ośrodka urazowego dla dzieci.
NIE leczyć samodzielnie i próbować samodzielnie korygować podwichnięcie! Możesz więc wyrządzić jeszcze więcej szkody, uszkadzając nerwy i naczynia krwionośne.
Traumatolog ortopeda będzie w stanie skorygować podwichnięcie w przypadku braku powikłań (urazy kości, zerwania więzadeł itp.), Po czym zalecane są środki rehabilitacyjne. Od 1 do 3 miesięcy ofiara musi stale nosić obrożę Chance, ograniczać aktywność fizyczną.
Leki na receptę, które poprawiają funkcjonowanie układu nerwowego, ukrwienie, zwiotczające mięśnie i w razie potrzeby przeciwbólowe. Dodatkowo wykonywane są ćwiczenia fizjoterapeutyczne, masaże, fizjoterapia.
Aby zapobiec zwichnięciu kręgu kręgosłupa szyjnego, konieczne jest równomierne rozłożenie obciążenia, przestrzeganie środków ostrożności podczas ćwiczeń, zwłaszcza salta. Jeśli odczuwasz ból głowy i szyi, skonsultuj się ze specjalistą.
Zwichnięte ramię dziecka
Dzieci są bardzo ruchliwe i czasami trudno je śledzić. Podczas aktywnych gier często doznają kontuzji i mogą dostać zwichnięcia ręki.
W zależności od lokalizacji zwichnięcie kończyny górnej może dotyczyć barku, łokcia, przedramienia lub zwichnięcia palca.
Jedną z najczęstszych sytuacji jest również podwichnięcie stawu łokciowego u dziecka z gwałtownym szarpnięciem ramienia. Podwichnięcie jest naruszeniem prawidłowego związku między powierzchniami stawowymi kręgów przy zachowaniu kontaktu między nimi.
Po otrzymaniu zwichnięcia ramienia, następujące objawy:
- obrzęk tkanek miękkich, zasinienie;
- nienaturalna pozycja kończyny;
- silny ból, nasilony ruchem;
- ograniczenie ruchomości kontuzjowanej ręki.
Tylko lekarz może ustalić, czy dziecko ma zwichnięcie. Podobny klinicznie może wystąpić w przypadku zwykłego rozciągania i złamań kości kończyny górnej.
Jeśli nie zwrócisz od razu uwagi na kontuzję, ale po kilku tygodniach udasz się do lekarza, leczenie zachowawcze już nie pomoże i będziesz musiał wykonać operację.
Pierwsza pomoc
Przed przybyciem karetki lub przed skontaktowaniem się z pogotowiem rodzice mogą samodzielnie udzielić pierwszej pomocy. Tylko to należy zrobić ostrożnie, aby nie spowodować dodatkowych szkód.
- Konieczne jest podanie dziecku środków przeciwbólowych, aby złagodzić silny ból.
- Zranioną kończynę należy dokładnie unieruchomić - aby zapewnić unieruchomienie stawu, zakładając twardą szynę lub bandażując ramię do klatki piersiowej.
- Nałóż zimny kompres na miejsce urazu, aby złagodzić ból i zmniejszyć obrzęk tkanek miękkich.
Nie możesz samodzielnie skorygować zwichnięcia!
Na izbie przyjęć specjalista w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym dokonuje redukcji zwichnięcia.
W przypadku dzieci repozycje najczęściej wykonuje się w znieczuleniu, aby zapewnić dobre rozluźnienie mięśni. Następnie kończynę unieruchamia się w prawidłowej pozycji fizjologicznej i zakłada się szynę gipsową, którą należy nosić przez kilka tygodni.
Czas trwania gipsu zależy od stopnia zwichnięcia. Po zdjęciu bandaża mocującego przeprowadzany jest kurs rehabilitacyjny, który obejmuje gimnastykę leczniczą, masaż, fizjoterapię.
Notatka dla rodziców
U dziecka może wystąpić duża liczba zwichnięć, od wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego do nabytego zwichnięcia małego palca.
Dlatego każdy rodzic powinieneś wiedzieć:
- ciało dziecka, zwłaszcza niemowlęcia, jest jeszcze niedojrzałe i podatne na uszkodzenia nawet przy niewielkich urazach;
- jeśli wystąpił fakt urazu, zawsze warto skonsultować się ze specjalistą, nawet jeśli nie widzisz wyraźnych oznak zwichnięcia;
- jeśli są wyraźne oznaki zwichnięcia, należy natychmiast skontaktować się z pogotowiem i nie angażować się w samoograniczenie;
- możesz samodzielnie udzielić pierwszej pomocy w postaci znieczulenia i unieruchomienia.
Aby nie dopuścić do zranienia dziecka, konieczne jest zapewnienie w domu bezpiecznego środowiska, zapobiegającego upadkom przy przewijaniu stolików i łóżeczek. Starsze dzieci należy uczyć bezpieczeństwa podczas aktywnych zabaw na zjeżdżalniach i drążkach poziomych, zapewnić dziecku środki ochrony osobistej podczas jazdy na rolkach i rowerze.
Podczas uprawiania sportu konieczne jest równomierne rozłożenie obciążenia i nie wykonywanie ćwiczeń bez rozgrzewki. Aby wzmocnić i rozwinąć układ mięśniowo-szkieletowy, dziecko potrzebuje zbilansowanej diety wzbogaconej o mikroelementy i witaminy, kompleksu ćwiczeń fizjoterapeutycznych czy gimnastyki.
Jeśli udzielisz pomocy na czas i zastosujesz się do przepisanego leczenia, po wyzdrowieniu konsekwencje urazu nie pozostaną.
