7 zasad opieki pediatry nad dzieckiem z chorobą podróżnika

Podróże są ważnym aspektem pomagającym przełamać monotonię życia człowieka. W dzisiejszym świecie szalony pośpiech i presja pracy prowadzi do zmęczenia i wyczerpania. Travel zapewnia przestrzeń do relaksu i powrotu do domu z odmłodzonym wyglądem i odnowionym wigorem. Jednak przyjemność z podróżowania może być czasami zakłócona różnymi problemami zdrowotnymi.

Co to jest choroba podróżnika?

Biegunka jest najczęstszą dolegliwością medyczną wśród podróżnych.

Biegunka podróżnych to stan, który rozwija się podczas odpoczynku lub krótko po nim. Biegunka pojawia się jako luźne lub wodniste stolce, zwykle co najmniej trzy razy w ciągu 24 godzin. W wielu przypadkach powoduje łagodną chorobę i objawy przez 3 do 4 dni. Zwykle nie jest wymagane żadne specjalne leczenie, ale ważne jest, aby pić dużo wody, aby uniknąć niedoboru płynów w organizmie (odwodnienie).

Należy zauważyć, że w przypadku biegunki podróżnik nie martwi się krwawymi stolcami, silnym bólem brzucha czy wysoką gorączką. Objawy te sugerują poważniejsze schorzenia i wymagają pomocy lekarskiej.

Biegunka podróżnych jest spowodowana jedzeniem lub piciem wody zawierającej określone zarazki lub ich trucizny (toksyny).

Rodzaje drobnoustrojów, które mogą powodować ten stan

1. Bakterie. Najczęstsze patogeny wywołujące biegunkę podróżnych.

Typowe typy bakterii to:

colibacillus;
campylobacter;
salmonella;
shigella (czynnik wywołujący czerwonkę).

2. Wirusy. Szczególnie powszechne są norowirusy i rotawirusy.

3. Pasożyty. To są mniej powszechne przyczyny.

Giardia, kokcydia i ameby to przykłady pasożytów, które mogą powodować biegunkę podróżnika.

Często nie można znaleźć dokładnej przyczyny biegunki podróżnika. Badania wykazały, że wiele z nich nie ma żadnego konkretnego drobnoustroju pomimo zaburzeń jelitowych.

Biegunka podróżnych najczęściej dotyka osoby podróżujące z krajów rozwiniętych, takich jak Wielka Brytania lub Niemcy, do krajów mniej rozwiniętych, w których środki sanitarne i higieniczne mogą nie spełniać tych samych standardów. Może to dotyczyć 2 - 6 na 10 podróżnych.

W zależności od tego, dokąd się wybierasz, istnieje różne ryzyko.

obszary wysokiego ryzyka: Azja Południowa i Południowo-Wschodnia, Ameryka Środkowa, Afryka Zachodnia i Północna, Ameryka Południowa, Afryka Wschodnia;
obszary o średnim ryzyku: Rosja, Chiny, Karaiby, Europa Południowa, Republika Południowej Afryki;
obszary niskiego ryzyka: Ameryka Północna, Europa Zachodnia, Australia i Nowa Zelandia.

Sporadycznie mogą wystąpić wybuchy biegunki wśród podróżnych przebywających w tym samym hotelu lub na przykład na statkach wycieczkowych.

Objawy

Z definicji biegunka jest głównym objawem. Stolec jest luźny lub wodnisty.

Inne objawy mogą obejmować:

bóle zszywające w jamie brzusznej;
nudności;
wymioty;
wzrost temperatury.

U większości dzieci objawy są zwykle łagodne i trwają od 3 do 4 dni, ale mogą wystąpić dłużej. Objawy są cięższe u bardzo małych dzieci i dzieci z innymi problemami zdrowotnymi, których układ odpornościowy nie działa tak dobrze, jak zwykle. Na przykład u dzieci zakażonych wirusem HIV, pacjentów poddawanych chemioterapii, długotrwałej terapii steroidowej.

Pomimo tego, że objawy są zwykle dość łagodne, często wymagają przerwania lub zmiany planu podróży.

Jak rozpoznać chorobę?

Biegunkę podróżnika zwykle rozpoznaje się na podstawie typowych objawów. Jak wspomniano powyżej, większość dzieci ma łagodne objawy i nie musi szukać pomocy medycznej. Czasami jednak wymagana jest porada lekarska.

Jeśli zobaczysz się z lekarzem, zaproponuje on zbadanie próbki dziecięcego stolca. Ten test jest wysyłany do laboratorium w celu wyszukania wszelkich drobnoustrojów, które powodują objawy. Czasami mogą być potrzebne badania krwi lub inne testy, jeśli dziecko ma poważniejsze objawy lub jakiekolwiek komplikacje.

Kiedy iść do lekarza?

Jak wspomniano powyżej, większość dzieci z biegunką podróżnika ma stosunkowo łagodne objawy, a rodzice mogą je kontrolować samodzielnie, upewniając się, że dziecko pije dużo płynów.

Ale powinieneś zwrócić się o pomoc lekarską, jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów lub jeśli wystąpią inne objawy, które Cię niepokoją:

jeśli dziecko ma wysoką gorączkę;
jeśli w stolcu dziecka pojawi się krew;
jeśli dziecku trudno jest pić wystarczającą ilość płynów ze względu na poważne objawy - częste lub bardzo wodniste stolce lub powtarzające się wymioty;
jeśli biegunka trwa dłużej niż 3 do 4 dni;
jeśli sam zacząłeś antybiotykoterapię, a biegunka nie ustępuje w ciągu trzech dni od rozpoczęcia leczenia;
jeśli dziecko ma inne poważne problemy zdrowotne, takie jak cukrzyca, nieswoiste zapalenie jelit, choroba nerek;
jeśli dziecko ma osłabiony układ odpornościowy, na przykład podczas leczenia chemioterapią, długotrwałym leczeniem steroidami, zakażeniem wirusem HIV;
jeśli poszkodowane dziecko ma mniej niż 6 miesięcy.

Skąd wiesz, czy Twoje dziecko jest odwodnione?

Oznaki odwodnienia u dzieci:

skąpe oddawanie moczu;
suchość w ustach
suchy język i usta;
kilka łez podczas płaczu;
podkrążone oczy;
drażliwość;
brak energii (letarg).

Objawy ciężkiego odwodnienia u dzieci:

senność;
blada skóra;
zimne dłonie lub stopy;
brak oddawania moczu;
szybki (ale często płytki) oddech.

Poważne odwodnienie jest stanem krytycznym i konieczna jest natychmiastowa pomoc lekarska.

Odwodnienie jest bardziej powszechne:

u niemowląt poniżej pierwszego roku życia (a zwłaszcza dzieci poniżej 6 miesiąca życia). Ze względu na to, że niemowlęta nie muszą tracić dużej ilości płynów, aby wejść w stan krytyczny;
u niemowląt w pierwszym roku życia, które miały niską masę urodzeniową i nie osiągnęły właściwej wagi;
dziecko karmione piersią, które przestało karmić piersią z powodu choroby
każde dziecko, które pije mało, gdy ma infekcję jelit (zapalenie żołądka i jelit);
każde dziecko z ciężką biegunką i wymiotami.

Leczenie biegunki podróżnika u dzieci

Należy zachęcać dziecko do picia dużej ilości płynów. Celem jest zapobieganie niedoborom płynów (odwodnieniu). Płyn utracony w wyniku wymiotów i / lub biegunki należy uzupełnić.
Twoje dziecko powinno nadal normalnie jeść.
Unikaj soków owocowych i napojów gazowanych, ponieważ mogą pogorszyć biegunkę.
Niemowlęta poniżej 6 miesiąca życia są narażone na zwiększone ryzyko odwodnienia. Należy zwrócić się o pomoc lekarską, jeśli wystąpi ciężka biegunka. Zachęca się do karmienia mlekiem matki lub mieszanką. Może się okazać, że zapotrzebowanie Twojego dziecka na mleko wzrasta. Pomiędzy karmieniami należy podawać dodatkowe płyny (wodę lub napoje nawadniające).
Rozsądnie jest rozważyć zakup doustnych saszetek nawadniających dla dzieci przed podróżą. Zapewniają idealną równowagę wody, soli i cukru u dzieci i służą do uzupełniania płynów.
Pamiętaj, że do przygotowania roztworu potrzebujesz bezpiecznej wody.
Jeśli dziecko zwymiotowało, odczekaj 5-10 minut, a następnie zacznij ponownie podawać napoje, ale wolniej (na przykład łyżka co 2 do 3 minut). Użycie strzykawki pomoże małym dzieciom, które nie mogą popijać.
Czasami, jeśli dziecko jest odwodnione, wymagana jest hospitalizacja. Leczenie szpitalne zwykle obejmuje podanie roztworu nawadniającego przez specjalną rurkę zwaną zgłębnikiem nosowo-żołądkowym. Ta rurka przechodzi przez nos dziecka, przez gardło i do żołądka. Alternatywną metodą jest wstrzyknięcie płynów bezpośrednio do żyły.
Leczenie każdego odwodnienia jest najwyższym priorytetem. Jeśli jednak dziecko nie jest odwodnione (w większości przypadków) lub niedobór płynów szybko ustępuje, zachęcaj go do dobrego jedzenia. Nie pozwól, aby dziecko z biegunką zakaźną było głodne. Kontynuuj karmienie piersią lub mieszanką. Zwykle jest to dodatek do napojów nawadniających. Od czasu do czasu proponuj jedzenie starszym dzieciom. Ale jeśli dziecko nie chce jeść, jest to normalne. Płyn jest ważny, a jedzenie może poczekać, aż wróci apetyt.
Loperamid nie jest zalecany dla dzieci z biegunką. Istnieje obawa, że loperamid może powodować niedrożność jelit u dzieci z biegunką.

Racecadotril jest opcją do stosowania w terapii nawadniającej. Może być stosowany u niemowląt powyżej 3 miesiąca życia.

Większość dzieci z biegunką podróżnika nie wymaga leczenia antybiotykami. Jednak w indywidualnych przypadkach może być zalecana antybiotykoterapia, jeśli po analizie próbki kału zidentyfikowano określoną bakterię.

Komplikacje

U większości dzieci choroba szybko ustępuje, a powikłania biegunki podróżnika są rzadkie.

Jednak w ciężkich przypadkach choroby są one nadal obecne i rodzice powinni o tym wiedzieć.

1. Brak równowagi soli (elektrolitów) i niedobór płynów w organizmie.

Najczęstsze powikłanie. Dzieje się tak, gdy sole i woda tracone przez luźne stolce i wymioty nie są zastępowane płynami do picia. Jeśli dziecku uda się wypić dużo płynów, odwodnienie jest mało prawdopodobne lub będzie umiarkowane, a organizm wkrótce wyzdrowieje.

Poważne odwodnienie doprowadzi do spadku ciśnienia krwi. Pociąga to za sobą zmniejszenie przepływu krwi do ważnych narządów. Jeśli odwodnienie nie zostanie leczone, nerki zostaną uszkodzone.

2. Powikłania reaktywne.

Zdarza się, że inne narządy lub układy ciała dziecka mogą reagować na infekcję jelit. Może to powodować objawy, takie jak zapalenie stawów (zapalenie stawów), zapalenie skóry i oczu. Powikłania reaktywne są częstsze w sytuacjach, gdy wirus wywołał biegunkę podróżnika.

3. Rozprzestrzenianie się infekcji na inne części ciała dziecka, takie jak kości, stawy lub opony mózgowe otaczające mózg i rdzeń kręgowy. To jest rzadkie. Jeśli tak się stanie, bardziej prawdopodobne jest, że biegunka jest spowodowana infekcją salmonellą.

4. Rzadko rozwijają się trwałe zespoły biegunkowe.

zespół jelita drażliwego jest czasami wyzwalany przez atak biegunki podróżnika.
nietolerancja laktozy pojawia się czasami przejściowo po biegunce podróżnika. Znana jest jako wtórna lub nabyta nietolerancja laktozy. Epizod biegunki może uszkodzić błonę śluzową jelit. Skutkuje to brakiem enzymu zwanego laktazy, który jest potrzebny do wspomagania trawienia laktozy cukru mlecznego. Nietolerancja laktozy prowadzi do wzdęć, bólu, gazów i wodnistych stolców po wypiciu mleka. Stan poprawia się, gdy infekcja się kończy, a wyściółka jelit goi się.

5. Innym potencjalnym powikłaniem jest zespół hemolityczno-mocznicowy. Występuje rzadko i zwykle towarzyszy mu biegunka podróżnika spowodowana określonym typem infekcji E. coli. Jest to poważny stan chorobowy, który wiąże się z anemią, niską liczbą płytek krwi i uszkodzeniem nerek. Jeśli patologia zostanie rozpoznana i leczona, większość dzieci wyzdrowieje.

6... Zespół Guillain-Barré rzadko jest spowodowany infekcją Campylobacter - jedna z przyczyn biegunki podróżnika. Jest to stan, który wpływa na nerwy w całym ciele i kończynach, powodując osłabienie i problemy z wrażliwością skóry.

Prognoza

Jak wspomniano powyżej, objawy są zwykle krótkotrwałe i większość dzieci całkowicie wraca do zdrowia po kilku dniach. Jednak u niektórych dzieci z biegunką podróżnika rozwija się uporczywa (przewlekła) biegunka, która może trwać miesiąc lub dłużej. Możliwy jest również drugi epizod choroby podczas tej samej podróży.

Środki ostrożności

1. Zwracaj uwagę na to, co dziecko pije i je.

Przenosząc się do obszarów o złych warunkach sanitarnych, należy unikać jedzenia lub wody pitnej, które mogą zawierać zarazki lub ich trucizny.

Uniknąć:

woda z kranu;
soki owocowe sprzedawane przez ulicznych sprzedawców;
Lody (chyba że zostały przygotowane z bezpieczną wodą)
kostki lodu;
skorupiaki (np. małże, ostrygi) i surowe owoce morza;
jajka;
sałatki;
surowe lub niedogotowane mięso;
owoce już obrane lub z uszkodzoną skórką;
żywność zawierająca surowe jajka, taka jak majonez lub sosy;
mleko niepasteryzowane.

Uważa się, że woda butelkowana i napoje gazowane, które są w zamkniętych butelkach lub puszkach, herbata, kawa, są bezpieczne do picia. Podawane potrawy muszą być dokładnie ugotowane i gorące. Powinieneś także uważać na żywność z rynków, sprzedawców ulicznych lub bufetów, jeśli nie masz pewności, co jest przechowywane w lodówce. Świeży chleb jest zwykle bezpieczny, podobnie jak żywność w puszkach lub żywność w szczelnych pojemnikach.

2. Regularnie myj ręce dziecka, zwłaszcza przed jedzeniem i po skorzystaniu z toalety.

Antybakteryjny żel do rąk jest bardzo przydatny podczas podróży, gdy nie ma mydła i gorącej wody

3. Uważaj, gdy dziecko pływa. Zanieczyszczona woda może wywołać biegunkę podróżnika. Naucz dzieci, aby nie połykały wody podczas pływania w basenie lub stawie

Nie ma szczepionek, które ogólnie zapobiegają biegunce podróżnych. Istnieją jednak inne szczepienia, które mogą być potrzebne podczas podróży, takie jak wirusowe zapalenie wątroby typu A, szczepionka przeciw durowi brzusznemu. W zależności od tego, dokąd podróżujesz, może być konieczne przyjmowanie leków przeciw malarii.

4. Generalnie nie zaleca się przyjmowania antybiotyków w celu zapobiegania biegunce podróżnych (profilaktyka antybiotykowa). Dzieje się tak, ponieważ większość dzieci szybko zapada na biegunkę podróżnika. Ponadto antybiotyki nie chronią przed niebakteryjnymi przyczynami biegunki podróżnych, takimi jak wirusy i pasożyty.

Antybiotyki mają skutki uboczne, a niewłaściwe ich stosowanie doprowadzi do problemów z lekoopornością.

5. Probiotyki mają pewien wpływ na biegunkę podróżnych i mogą skrócić przebieg choroby o około jeden dzień. Nie wiadomo jeszcze, jaki rodzaj probiotyku ani jaką dawkę należy przyjąć, dlatego nie ma zaleceń dotyczących ich stosowania w celu zapobiegania chorobom podróżnika u dzieci.

Biegunka podróżnika zwykle ustępuje w ciągu kilku dni, jeśli zostaną podjęte odpowiednie środki ostrożności. Jedyne, na co należy zwrócić uwagę, to to, że stan dziecka nie pogarsza się z powodu odwodnienia. Przed podróżą skonsultuj się z lekarzem w sprawie zagrożeń i metod zapobiegania biegunce podróżnych. Ważne jest, aby podjąć kroki, aby temu zapobiec, w przeciwnym razie nie tylko zepsuje to Twoją podróż, ale może również mieć poważne konsekwencje.