Zapalenie spojówek jest chorobą zapalną błony śluzowej oka (spojówki) o charakterze zakaźnym i alergicznym. Błona śluzowa (spojówka) wyściela dolną i górną powiekę, a także zakrywa samą gałkę oczną. To bariera pełniąca funkcję ochronną.
Ta patologia zajmuje pierwsze miejsce wśród wszystkich zapalnych chorób oczu u dzieci poniżej 5 roku życia, co można wytłumaczyć niedoskonałością układu odpornościowego i nieprzestrzeganiem zasad higieny osobistej.
Zapalenie spojówek u dzieci jest niebezpieczne ze względu na powikłania - zapalenie rogówki, zapalenie kanałów, zapalenie pęcherza moczowego, co prowadzi do pogorszenia wzroku i nieodwracalnych zmian.
Objawy choroby
Niezależnie od przyczyny zapalenia spojówek istnieje szereg typowych objawów:
obrzęk powiek;- zaczerwienienie (przekrwienie) spojówki jednego (rzadziej) lub obu (częściej) oczu;
- łzawienie;
- uczucie ciała obcego (uczucie „piasku w oczach”);
- kurcz powiek;
- zmniejszona ostrość wzroku.
obrzęk powiek;U małych dzieci chorobę można podejrzewać, analizując ich zachowanie. Dziecko staje się niespokojne, płacze, próbuje przecierać oczy pięściami. Jeśli przyjrzysz się uważnie, zobaczysz wydzielinę lub wysuszone skórki w kącikach oczu.
Temperatura ciała zwykle pozostaje normalna, z wyjątkiem zapalenia spojówek, które występuje przy chorobach zakaźnych (kora, ospa wietrzna), ale w tym przypadku wzrost temperatury tłumaczy się obecnością ogólnego procesu zakaźnego.
Ze względu na charakter wystąpienia rozróżnia się następujące formy zapalenia spojówek:
- wirusowy,
- bakteryjny,
- grzybicze,
- uczulony.
Wirusowe zapalenie spojówek
Wirusowe zapalenie spojówek jest bardzo często jednym z objawów ostrych wirusowych infekcji dróg oddechowych (grypa, zakażenie adenowirusem) lub infekcji dziecięcych przenoszonych drogą kropelkową (odra, ospa wietrzna).
Jego pojawienie się zawsze łączy się z występowaniem przeziębienia (nieżyt nosa) lub chorobami zapalnymi nosogardzieli (zapalenie gardła).
W takim przypadku wirusowe zapalenie spojówek nie jest niebezpieczne i po szybkim leczeniu choroby podstawowej znika w ciągu dwóch do trzech dni.
W przypadku braku leczenia lub osłabienia organizmu dziecka może dojść do infekcji bakteryjnej, która pogarsza przebieg choroby i prowadzi do poważnych konsekwencji.
Charakterystyczne objawy wirusowego zapalenia spojówek to wyraźny skurcz powiek, obfite wydzielanie śluzu i niewielkie krwawienia w grubości spojówki.
Z grupy wirusowego zapalenia spojówek osobno wyróżnia się opryszczkowe zapalenie spojówek. Przebieg tej choroby jest prawie zawsze bardzo ciężki. Proces obejmuje skórę powiek i rogówkę.
A jeśli zespół objawów, w tym silny świąd, ból, uczucie obcego ciała, skurcz powiek, nadal można pomylić z innymi typami zapalenia spojówek, wówczas obecność pęcherzyków (pęcherzyków) z zawartością surowicową zarówno w powiekach, jak i w samej spojówce nie będzie wątpić w poprawność diagnozy.
W przeciwieństwie do wszystkich wirusowych zapalenia spojówek, które charakteryzuje się procesem obustronnym, opryszczka charakteryzuje się rozwojem choroby w jednym oku. Trudność w leczeniu tej patologii polega na przyczepieniu się flory bakteryjnej z tworzeniem mieszanej infekcji.
Bakteryjne zapalenie spojówek
Bakteryjne zapalenie spojówek jest najczęstszą postacią zapalenia spojówek u dzieci. Głównymi przyczynami ich występowania są mikrourazy narządu wzroku i nieprzestrzeganie zasad higieny. Choroba charakteryzuje się sezonowością, występuje głównie w okresie wiosenno-jesiennym.
W przeciwieństwie do wirusowego zapalenia spojówek, bakteryjnym zapaleniom często towarzyszy wzrost temperatury ciała, nasilenie bólu głowy i osłabienia, pojawienie się powiększonych i bolesnych węzłów chłonnych.
Należy pamiętać, że w niektórych przypadkach zapalenie spojówek może wystąpić nie z powodu naruszenia zasad higieny osobistej czy mikrourazów spojówek (jak np. Gdy piasek dostanie się do oczu), ale z powodu zmian we własnej mikroflorze oka lub obecności ogniska ropno-septycznego w ciele (zapalenie zatok, próchnica zębów, zapalenie ucha środkowego).
W takim przypadku rozwój zapalenia spojówek należy traktować jako uogólnioną odpowiedź organizmu na obecność infekcji.
Choroba zaczyna się od porażki jednego oka, drugie bierze udział w procesie przez pierwsze trzy dni. Wyładowanie z jamy spojówkowej jest ropne, lepkie, kolor zmienia się od żółtawego do żółtozielonego z żyłkami.
Na powiekach jest wiele strupów, skurcz powiek jest znacznie wyraźny. Powieki są opuchnięte, może wystąpić zapalenie powiek i rogówki. Jeśli organizm jest osłabiony, może rozwinąć się zapalenie drożdżakowe lub ropowica worka łzowego.
Wśród bakteryjnego zapalenia spojówek osobne miejsce zajmują gonokoki (rzeżączka) i chlamydiowe zapalenie spojówek. Zasadniczo noworodki chorują na nie.
W przypadku gonokoków rozwój jest charakterystyczny w pierwszych 3 dniach życia, w przypadku chlamydii - w pierwszym tygodniu życia.
Do zakażenia dochodzi, gdy dziecko przechodzi przez kanał rodny. Obraz kliniczny jest żywy: wyraźny obrzęk powiek, uwolnienie dużej ilości surowiczo-krwotocznego wydzieliny w pierwszym dniu, które w procesie progresji staje się ropne i nabiera zielonkawego koloru. Spojówka jest obrzęknięta, krwawi przy dotknięciu.
Ten typ zapalenia spojówek prawie zawsze przechodzi w zapalenie rogówki i spojówek z rozwojem owrzodzeń rogówki i dużym prawdopodobieństwem perforacji. Zawsze ma to wpływ na funkcję i strukturę narządu wzroku. Następnie rozwija się zmętnienie rogówki lub leukorrhoea.
Grzybicze zapalenie spojówek
Grzybicze zapalenie spojówek jest najgroźniejszą postacią, charakteryzującą się opornością na terapię i tendencją do postępów.
Warunkiem rozwoju grzybiczego zapalenia spojówek jest albo urazowe uszkodzenie spojówki (bardzo często części roślin: łodygi, liście, ziarna), albo niedobór odporności dziecka.
W pierwszym przypadku zmiana jest jednostronna. W drugim przypadku oba oczy są zaangażowane w proces.
Chorobę można podejrzewać na podstawie nitkowatego wydzieliny o żółtawo-szarym kolorze, obecności polipoidów lub guzków na spojówce, braku efektu leczenia i dość szybkiego zaangażowania wszystkich struktur gałki ocznej w proces patologiczny.
Alergiczne zapalenie spojówek
Najczęściej na takie zapalenie spojówek podatne są dzieci z obciążoną historią alergiczną (astma oskrzelowa, atopowe zapalenie skóry) lub dzieci ze stanem niedoboru odporności.
Rozwój zawsze wiąże się z obecnością pokarmów, leków, pyłków i innych alergenów w ilości, która może wywołać reakcję alergiczną. Ten typ zapalenia spojówek jest najkorzystniejszy.
Objawy choroby zmniejszają się i całkowicie zanikają w ciągu 48 godzin po ustaniu kontaktu z alergenem. Nie zapominaj jednak, że za maską alergika może kryć się każdy rodzaj zapalenia spojówek.
Diagnoza choroby
Aby postawić diagnozę, stosuje się następujące metody diagnostyczne:
- określenie ostrości wzroku (wiziometria);
- określenie pól widzenia (perymetria);
- kontrola lampą szczelinową (biomikroskopia);
- badanie dna oka (oftalmoskopia).
W przeciwieństwie do dorosłych, u dzieci badanie dna oka zawsze przeprowadza się na szerokiej źrenicy;
- laboratoryjne metody diagnostyczne.
Po badaniu przeprowadza się badanie bakteriologiczne wymazu z jamy spojówki i wysiew wydzieliny ze spojówki na pożywki. Aby uzyskać jak najbardziej wiarygodne wyniki, należy to zrobić przed rozpoczęciem leczenia.
Można zastosować dodatkowe metody: badania immunologiczne i serologiczne, testy śródskórne. Manipulacja jest bezbolesna i zwykle dobrze tolerowana przez dzieci.
Zapobieganie zapaleniu spojówek
Środki zapobiegawcze opierają się na:
- uczenie dziecka przestrzegania zasad higieny osobistej;
- przeprowadzanie in-line dezynfekcji pomieszczeń w placówkach dziecięcych;
- zwiększenie sił odpornościowych organizmu.
Dzieci z tą chorobą są zawsze odizolowane od swoich rówieśników na czas trwania choroby.
Zapobieganie zapaleniu spojówek u noworodków:
- odpowiedzialne podejście kobiet w ciąży do swojego zdrowia;
- przeprowadzanie sanityzacji uroginekologicznej w okresie prenatalnym;
- prowadzenie leczenia jamy spojówkowej u noworodków w pierwszych godzinach po urodzeniu.
Leczenie zapalenia spojówek
Zapalenie spojówek nie jest chorobą, którą można leczyć w domu bez ryzyka dla zdrowia. Prawidłowe i skuteczne leczenie zapalenia spojówek może przepisać tylko okulista.
Samoleczenie i wkraplanie przeciwbakteryjnych, przeciwzapalnych kropli uniemożliwia ustalenie przyczyny i dobór skutecznej terapii, a także często jest przyczyną powikłań.
Stosowanie kompresów, nalewek, wywarów może prowadzić do znacznego pogorszenia stanu oczu, aż do utraty funkcji lub samego narządu wzroku.
Podstawą leczenia zapalenia spojówek jest leczenie miejscowe - stosowanie kropli do oczu i maści.
Rada! Każde oko jest traktowane osobnym wacikiem lub gazą w kierunku od zewnętrznego kącika do wewnętrznego, częstotliwość wkraplania wynosi 6-8 razy dziennie.
Wirusowe zapalenie spojówek
- leczenie polega na wyznaczeniu kropli do oczu z rekombinowanym interferonem typu alfa-2 (Oftalmoferon). Wizyta jest uzasadniona w pierwszych dniach choroby, kiedy stężenie czynników wirusowych w jamie spojówkowej jest wysokie;
- aby złagodzić objawy wirusowego zapalenia spojówek w złożonym leczeniu, stosuje się preparaty sztucznych łez;
- gdy dochodzi do wtórnej infekcji bakteryjnej, przepisywane są krople przeciwbakteryjne (fluorochinolony, aminoglikozydy). Aminoglikozydy (Tobrex) można stosować u dzieci od urodzenia, natomiast fluorochinolony (Floxal, Oftaquix) zaleca się stosować, gdy dziecko osiąga wiek 7 lat;
- w przypadku opryszczkowego zapalenia spojówek przepisywane są leki zawierające acyklowir. Miejscowo - w postaci maści, w leczeniu ogólnym - w postaci tabletek.
Bakteryjne zapalenie spojówek
- przepisywane są krople przeciwbakteryjne (fluorochinolony, aminoglikozydy).
Aminoglikozydy można przepisać dzieciom od urodzenia, podczas gdy inne leki przeciwbakteryjne zaleca się przepisywać od 7 roku życia;
- w celu złagodzenia objawów w złożonym leczeniu stosuje się preparaty sztucznych łez.
Grzybicze zapalenie spojówek
W leczeniu ogólnym konieczne jest stosowanie leków przeciwgrzybiczych. Niestety nie ma miejscowych postaci leków przeciwgrzybiczych. W przypadku braku powodzenia może być konieczne leczenie chirurgiczne związane z usunięciem zajętych obszarów spojówki.
Alergiczne zapalenie spojówek
- najważniejsze w leczeniu jest identyfikacja alergenu i, jeśli to możliwe, jego eliminacja;
- preparaty ze sztucznych łez są stosowane jako lekarstwo na objawy;
- zastosowanie leków przeciwhistaminowych, steroidowych i niesteroidowych leków przeciwzapalnych rozważa się indywidualnie.
Gdy pojawiają się powikłania w postaci zapalenia rogówki, zapalenia pęcherza moczowego lub ropowicy worka łzowego, dziecko jest hospitalizowane w szpitalu.
