Jedną z obaw młodych matek, którym służy noworodek, jest częsta niedomykalność w ciągu godziny lub półtorej godziny po karmieniu. Zwykle uważa się to za jeden z odruchów regulujących odżywianie, uwalniających organizm dziecka od nadmiaru pokarmu lub połykanego powietrza. Jest to reakcja obronna, która zapobiega nadmiernemu rozciągnięciu komory niemowlęcia. Ten problem zwykle ustępuje w wieku 7-8 miesięcy.
Plucie jest dość powszechne u niemowląt.
Dlaczego dziecko pluje
Ponad połowa wszystkich niemowląt robi to co najmniej raz dziennie. Niedomykalność uważana jest za rodzaj wymiotów, a stan zdrowia dziecka nie ulega pogorszeniu.
Niedomykalność ze sztucznym karmieniem
Najczęściej problem ten występuje u niemowląt na karmieniu sztucznym lub mieszanym - dziecko może wypluć po każdym karmieniu mieszanką. Przyczyny tego nieprzyjemnego zjawiska mogą być różne: zarówno fizjologiczne, jak i psychologiczne, a także wskazywać na poważną chorobę dziecka.
Fizjologiczne przyczyny niedomykalności
Dość często wymioty po karmieniu tłumaczy się cechami strukturalnymi przewodu żołądkowo-jelitowego. kochanie:
- przełyk jest raczej krótki i kulisty;
- jego struktura w kształcie lejka (rozszerza się w górę);
- zwężenie przełyku w granicach normy fizjologicznej;
- słaby rozwój odźwiernika żołądka (zwieracza), przypominający „otwartą butelkę”.
Warstwa mięśni w żołądku jest nadal bardzo słaba, błona śluzowa jest bardzo wrażliwa, dlatego w odpowiedzi na falę perystaltyczną u noworodków dno żołądka gwałtownie się kurczy, a wraz ze wzrostem ciśnienia pokarm jest po prostu wypychany z powrotem do przełyku, stamtąd do jamy ustnej.
Struktura układu pokarmowego dziecka
Uwaga. Jeśli dziecko jest wcześniakiem, może mieć niedojrzałość morfologiczną i czynnościową przewodu pokarmowego, a także okołoporodowe uszkodzenie układu nerwowego.
Funkcjonalne przyczyny częstej niedomykalności to:
- nadmierne karmienie dziecka sztuczną mieszanką - żołądek jest mocno rozciągnięty;
- bezkrytyczne odżywianie - chęć żywienia „sztucznego” i niemowląt - na żądanie, przy czym mieszanka jest cięższym produktem dla żołądka i wolniej się wchłania;
- refluks żołądkowo-przełykowy, w wyniku którego następuje mimowolny refluks częściowo strawionej treści z żołądka, a nawet jelit;
- aerofagia - po tym, jak dziecko połknęło dużo powietrza podczas ssania, pęcherzyk powietrza unosi się z żołądka i niejako „wypycha” z niego małą miksturę z powrotem do jamy ustnej (dziecko stoi wyprostowane);
- wzdęcia, którym towarzyszy zwiększone tworzenie się gazów w jelitach, które zwiększają ciśnienie w jamie brzusznej dziecka, aw rezultacie powodują niedomykalność;
- zły wybór sztucznej mieszanki, reakcje alergiczne na białko mleka krowiego;
- duża ruchliwość dziecka, szczególnie po karmieniu, częsta i nagła zmiana pozycji;
- owinięcie zbyt ciasne, co prowadzi do zastoju powietrza w ciele.
Również niedomykalność może być spowodowana poważnymi zaburzeniami trawienia:
- dysbioza, która była spowodowana antybiotykoterapią lub niezdrową dietą, prowadzącą do ciężkich zaburzeń mikroflory;
- zmiany zakaźne, wtedy dziecko ma gorączkę, letarg, niepokój, biegunkę, kolkę.
Normalny proces niedomykalności
Złożony odruchowy akt wymiotów (niedomykalność jest jednym z rodzajów wymiotów) wygląda jak mimowolne bierne wrzucenie zawartości komory dziecka do jamy ustnej przez przełyk i gardło. Kiedy ton dolnej części przełyku jest zmniejszony, bryła pokarmu nie może się tam normalnie poruszać, kwaśne masy dostają się do przełyku, co może również uszkodzić błonę śluzową żołądka dziecka. Regurgitacji (znanej również jako refluks żołądkowo-przełykowy) towarzyszy uwolnienie powietrza z gardła. U niemowląt wyrzynające się masy przypominają twarożek w konsystencji z zanieczyszczeniami śliny i soku żołądkowego, ich objętość jest z reguły niewielka (do 3 ml). Prawidłowy fizjologiczny refluks nie powoduje refluksu przełyku (bolesne zapalenie przełyku).
Jak odróżnić wymioty od niedomykalności
Zgodnie z normami fizjologicznymi zdrowy noworodek może zwracać się nie obficie i niezbyt często. Jednocześnie nastrój pozostaje wesoły, figlarny, maluszek wygląda zdrowo.
Wymioty są złożonym aktem odruchowym, w który zaangażowanych jest wiele mięśni brzucha, a także przepony, są bardziej obfite niż zwykła niedomykalność. Jeśli dziecko wymiotuje, jest to niebezpieczny objaw, może prowadzić do problemów z oddychaniem i sercem. Wymioty często mają kolor pomarańczowy z powodu zanieczyszczeń żółci. W przeciwieństwie do zwykłej niedomykalności, kneblowanie, po którym następuje wyrzynanie się treści żołądka, pogarsza stan dziecka: staje się odwodniony, płacze, a żółć może poparzyć krtań.
Wymioty są żółte
Co powinno ostrzec rodziców
Częsta, uporczywa obfita regurgitacja, po której dziecko może nawet schudnąć, może świadczyć o patologiach rozwojowych, powinny stać się dla rodziców powodem do niepokoju i czujności. Można zdiagnozować:
- nieprawidłowa budowa przewodu pokarmowego (zwężenie odźwiernika - skurcz zwieracza żołądka, prowadzący do ciągłego przepełnienia żołądka, jest zwykle leczony operacyjnie, a także przepuklina przeponowa) pojawia się po około pół miesiącu życia);
- okołoporodowe uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego - konsekwencje ciężkiej ciąży, wysokiego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, drżenia kończyn, urazów porodowych;
- ciężkie zmiany zakaźne (od zapalenia wątroby do zapalenia opon mózgowych), gdy dziecko jest ospałe, może płakać monotonnie przez długi czas;
- genetyczne zaburzenia metaboliczne, takie jak fenyloketonuria, galaktozemia itp .;
- niewydolność nerek;
- początkowy etap zatrucia.
Kiedy iść do lekarza
Jeśli rodzice samodzielnie poradzą sobie ze zwykłą niedomykalnością dziecka, niektóre przypadki wymagają interwencji pediatry. Jeśli występuje co najmniej jedno z poniższych zjawisk, należy udać się do kliniki lub wezwać lekarza:
- liczba niedomykalności gwałtownie wzrasta, odstęp między nimi maleje;
- dziecko płacze żałośnie i głośno, wygina plecy, jest gorączka;
- dziecko jest nadal karmione, ale mimo to traci na wadze;
- dziecko intensywnie wymiotuje żółtawymi masami;
- może pluć po karmieniu i po ukończeniu pierwszego roku życia;
- widać, że dziecko jest odwodnione i chce jeść zaraz po ataku;
- zaparcia i zmniejszenie częstości oddawania moczu do mniej niż 10 dziennie.
Lekarze dziecięcy opracowali skalę do oceny nasilenia niedomykalności, która ocenia je punktowo. Na przykład:
- całkowita nieobecność - 0 punktów;
- mniej niż 5 dziennie, nie więcej niż 3 ml - 1 punkt;
- więcej niż 5 razy i więcej niż 3 ml - 2 punkty;
- więcej niż 5 razy z połową ilości karmy na karmienie - 3 punkty;
- stała niedomykalność przez pół godziny po każdym karmieniu niewielką ilością - 4 punkty;
- zwrot prawie całej objętości spożytej mieszanki w połowie karmień dziennie - 5 pkt.
Jeśli rodzice ocenią stan dziecka więcej niż 3 punkty, dziecko traci na wadze i rośnie niespokojnie, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem, który ustali, dlaczego dziecko pluje po karmieniu preparatem i zaleci obiektywne leczenie korygujące patologie.
Niebezpieczeństwo regurgitacji przy fontannie
Dość często noworodki po wyssaniu mikstury wydają niedomykalność, przypominającą intensywność fontanny. Po wielokrotnym powtórzeniu takiego zjawiska rodzice powinni niezwłocznie skontaktować się z pediatrą - stan ten jest niebezpieczny dla dziecka, a nawet może doprowadzić do jego śmierci z powodu zadławienia, zwłaszcza jeśli dziecko leży na plecach.
Wymioty z fontanną u noworodków karmionych sztucznym preparatem wskazują na poważne zaburzenia przewodu pokarmowego (część z nich eliminuje się tylko operacyjnie) lub obecność ziół generycznych (np. Uszkodzenie kręgosłupa szyjnego), zatrucie lub początek procesów infekcyjnych w organizmie ...
Powtarzające się podobne zjawisko jest powodem do pokazania dziecka neurologowi dziecięcemu w celu wykluczenia patologii w rozwoju układu nerwowego dziecka, zaburzeń snu, podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego i poważniejszych chorób neurologicznych.
Niedomykalność przy fontannie jest bardzo niebezpieczna dla zdrowia dziecka.
Co robić w przypadku zwracania pokarmu
Jeśli dziecko wypluje, należy je uspokoić i uspokoić, wytrzeć mu twarz specjalną serwetką, aw razie potrzeby zmienić ubranie. Jeśli dziecko jest głodne, możesz przybliżyć następne karmienie.
Przy częstej regurgitacji karmienie dziecka odbywa się w pozycji z górną częścią ciała uniesioną o 60 stopni, po nasyceniu przez pół godziny należy je trzymać pionowo („kolumnowo”) w celu lepszego wypuszczenia połkniętego powietrza (z tego samego powodu czasami dziecko zaczyna czkać, wypuszczając powietrze z przełyk).
Ponadto, w przypadku wystąpienia niedomykalności, rodzicom zaleca się wykonanie lekkiego masażu przed karmieniem, ułożenie go na kolanach na ciepłej pieluszce i głaskanie dziecka po plecach i brzuszku. Takie wpływy pozwalają mu się zrelaksować, a także wydalić nadmiar powietrza z jamy brzusznej.
Masuj przed karmieniem
Dodatkowe informacje. Niemożliwe jest, aby takie dzieci w jakikolwiek sposób uciskały okolice brzucha: zrezygnuj z ciasnego otulenia, spodni z gumką (zastąp suwakami z paskami lub kombinezonem).
Sen należy zorganizować na cienkiej poduszce złożonej z kilku złożonych pieluch (lub podnieść główkę łóżeczka o kilkanaście centymetrów), najlepiej na prawym boku, aby ograniczyć cofanie się treści żołądkowej dziecka do przełyku.
Organizacja żywienia terapeutycznego pomaga radzić sobie z problemem niedomykalności za pomocą mieszanki. Powinien być częstszy (ilość karmień wzrasta o 1-2 dziennie), ale powinien być wykonywany w mniejszych porcjach. Jednocześnie rodzice powinni upewnić się, że dziecko spożywa całą rację żywnościową wymaganą dla wieku.
Większości dzieci z nawykową niedomykalnością przepisuje się mikstury lecznicze, które są oznaczone w wyspecjalizowanych sklepach literami AR i zawierają zwiększoną ilość złożonego białka mleka - kazeiny. To on zapobiega regurgitacji z powodu szybkiego zsiadania się w żołądku, zamieniając zjedzoną przez dziecko mieszankę w gęstą masę. Podobny efekt daje wprowadzenie do mieszanek zagęszczaczy: skrobi ziemniaczanej lub ryżowej lub gumy, które również przyczyniają się do szybkiego przemieszczania się zjadanego pokarmu z żołądka do jelit.
Przemysł produkuje wiele marek specjalistycznych sztucznych mieszanek przeciwrefluksowych, które mają niską zawartość tłuszczu, które utrudniają przepływ pokarmu z żołądka do jelit, a także zmniejszają aktywność motoryczną jelita cienkiego noworodka.
Najskuteczniejsze z punktu widzenia pediatrów i popularne mieszanki tego typu to:
- „Nutrilon antireflux”;
- „Frisov”;
- Enfamil;
- „Samper Lemolak”;
- Similak;
- Similak Plus;
- Abbott Laboratories.
Mieszanina przeciw refluksowi
Zapobieganie niedomykalności
U „chciwych” dzieci, które rzucają się na butelkę z miksturą i bardzo pospiesznie ją ssą, bardzo ważne jest zapobieganie rozwojowi nawykowej niedomykalności z powodu stale połykanego powietrza. Konieczne jest częstsze trzymanie ich w kolumnie i nigdy nie kładź ich na plecach bezpośrednio po jedzeniu, ale połóż je na brzuchu na chwilę przed karmieniem. Podczas ssania smoczek musi być całkowicie wypełniony zawartością butelki.
Prawie 85 procent zdrowych dzieci doświadcza odbijania lub tzw. Niedomykalności po karmieniu w pierwszych 2-3 miesiącach życia. W przypadku niemowląt karmionych mieszanką odsetek ten jest jeszcze wyższy z powodu częstego przekarmiania. Głównym powodem jest anatomiczna niedojrzałość przewodu pokarmowego noworodków, więc problem ten sam znika wraz z rozwojem dziecka. Jednocześnie częsta uporczywa niedomykalność, zwłaszcza fontanną, może wskazywać na poważne problemy zdrowotne dziecka, jest to powód do kontaktu z pediatrą. Leczenie obejmuje zakres od operacji po korektę żywieniową i przejście na specjalne mieszanki przeciwrefluksowe.
