Nietolerancja laktozy jest bardzo częstym stanem. Czasami jest wrodzona, najczęściej organizm z czasem traci zdolność trawienia cukru mlecznego. Jakie są objawy choroby u niemowląt, jaką dietę stosować po rozpoznaniu?
Nietolerancja laktozy u niemowląt
Jaka jest różnica między laktozą a laktazy
Laktoza to disacharyd mleka złożony z cząsteczek glukozy i galaktozy. Mleko krowie zawiera aż 4,8-4,9 g laktozy na 100 g produktu, ale w mleku matki jest jej jeszcze więcej - 6,8 g na 100 g.
Laktoza znajduje się w mleku
W celu rozbicia cukru mlecznego w układzie pokarmowym człowieka powstaje enzym - laktaza, u którego niedoboru stwierdza się niedobór laktazy.
Przyczyny niedoboru laktazy
Nietolerancja laktozy jest spowodowana złym wchłanianiem cukru mlecznego w jelitach. Wynika to z niskiego stężenia laktazy wytwarzanej w jelicie cienkim. W konsekwencji enzym nie jest w stanie rozłożyć całej laktozy. Wnika do okrężnicy, gdzie jest atakowany przez bakterie, wytwarzając płyny i gazy, które powodują objawy nietolerancji laktozy.
Przyczyny przyczyniające się do niskiej produkcji laktazy i upośledzonego wchłaniania laktozy u niemowląt:
- Uraz jelita cienkiego. Infekcje, choroby, leki i zabiegi chirurgiczne, które uszkadzają jelito cienkie, mogą zmniejszyć produkcję laktazy.
- Przedwczesne porody. U wcześniaków jelito cienkie może nie wytwarzać wystarczającej ilości laktazy w pierwszych miesiącach po urodzeniu. Wraz z rozwojem dziecka produkcja enzymów często wraca do normy.
- Wrodzony niedobór laktazy. Często jest to spowodowane czynnikiem genetycznym. Jednak jelito cienkie produkuje bardzo mało enzymu do rozkładu cukru mlecznego lub nie wytwarza go wcale.
Objawy
Kiedy u niemowląt występuje nietolerancja laktozy, objawy są często mylone z alergią na białko mleka krowiego. Jednak te dwie anomalie mają różne przyczyny i nieco inne objawy.
Najczęstszym objawem reakcji alergicznej jest wysypka skórna. Aby rozpoznać objawy nietolerancji laktozy u niemowląt, należy zwrócić uwagę na:
- wzdęcia;
- kolka;
- bębnica;
- nudności i wymioty;
- biegunka;
- częste niedomykanie;
- piana, w stolcu pojawia się śluz, może zielenieć i często podrażniać odbyt i okolice intymne;
- dzieci stosujące dostosowane preparaty mogą mieć zaparcia.
Dziecko ma bóle brzucha
Odmiany stanu patologicznego
Istnieje kilka rodzajów nietolerancji laktozy u niemowląt:
- Alactasia. Jest to wrodzony niedobór laktazy, w którym nie jest ona wytwarzana w organizmie. Może pojawić się już przy pierwszym karmieniu i być przekazywana potomstwu sekwencyjnie.
- Wtórna nietolerancja. Prowokują go choroby lub czynniki powodujące niszczenie nabłonka jelitowego i kosmków odpowiedzialnych za produkcję laktazy. Wśród nich wyróżniają się:
- Choroba Crohna;
- celiakia (nietolerancja glutenu);
- pasożyty żołądkowo-jelitowe;
- mukowiscydoza;
- alergia pokarmowa na mleko krowie;
- infekcje żołądkowo-jelitowe objawiające się ostrą biegunką (rotawirus).
- Względna nietolerancja. Przy wystarczającej produkcji enzymu laktazy może nie wystarczyć do całkowitego rozpadu cukru mlecznego ze względu na jego nadmierne spożycie w przewodzie pokarmowym. W rezultacie u niemowląt pojawia się nietolerancja laktozy, której objawy są identyczne, ponieważ niestrawiona laktoza przedostaje się do jelita grubego i prowokuje te same procesy, co przy braku lub niewystarczającej produkcji enzymu.
Ważny! Jeśli często zmieniasz piersi podczas karmienia noworodka, otrzyma on nadmierną ilość cukru mlecznego, ponieważ jest go więcej w pierwszym mleku.
Metody diagnostyczne
Według statystyk około 1% dzieci cierpi na wrodzoną nietolerancję laktozy, a do 10% nabywa ją później. Ważne jest, aby zdiagnozować chorobę na czas i dobrać odpowiednią dietę.
Specjaliści diagnostyczni stosują następujące metody:
- Analiza stolca dla coprogramu. Pozwala określić pH (kwasowość) kału. Niestrawiona laktoza powoduje zakwaszenie stolca.
- Wodórowy test oddechowy. Polega na podaniu noworodkowi doustnej dawki laktozy, a następnie pomiarze stężenia wodoru w wydychanym powietrzu. Przekroczenie go pomaga zrozumieć obecność nietolerancji laktozy, która ulega fermentacji w okrężnicy z uwolnieniem dużej ilości wodoru, który jest usuwany podczas oddychania.
Wodórowy test oddechowy
- Test eliminacyjny. Dziecko powinno przestrzegać diety bez laktozy przez 2 tygodnie. Obserwuje się, czy objawy znikają w tym okresie i czy pojawiają się ponownie po spożyciu cukru mlecznego.
- Endoskopia. Podczas badania endoskopowego lekarz pobiera próbkę jelita cienkiego w celu oznaczenia zawartości laktazy. Ta metoda jest bardzo rzadko stosowana u niemowląt z powodu urazu.
Jak pomóc dziecku
Jeśli u dziecka zdiagnozowana zostanie nietolerancja laktozy, głównym sposobem leczenia jest wystrzeganie się pokarmów, które ją zawierają. Lekarz poinformuje Cię, jakich pokarmów nie należy spożywać i co można je zastąpić. Jest to szczególnie ważne w przypadku niemowląt, których dieta opiera się na mleku.
Uwaga. W przypadku poważnych chorób, z powodu których rozwija się brak enzymu laktazy, dziecko będzie wymagało specjalistycznego leczenia.
Żywnościowy
Biorąc pod uwagę fakt, że alaktazja, czyli wrodzony brak enzymu rozkładającego cukier mleczny, jest niezwykle rzadki, dr Komarovsky radzi: nie należy spieszyć się, aby porzucić HS i przejść na mieszanki bez laktozy. Produkcja laktazy jest często przywracana przy odpowiedniej organizacji żywienia dziecka:
- Aby maluszek nie otrzymał nadmiernej ilości laktozy, z którą jego organizm nie jest w stanie sobie poradzić, podczas karmienia piersią nie należy często zmieniać piersi, pozwolić dziecku wyssać ją do końca.
Ważny! Możesz trochę odciągnąć pierwsze mleko, a następnie podać pierś dziecku.
- Konieczne jest upewnienie się, że dziecko nie przejadło się. W przypadku dzieci stosujących dostosowane receptury należy wykonać otwór w smoczku w taki sposób, aby mleko nie wylewało się zbyt swobodnie.
- W przypadku stwierdzenia nietolerancji laktazy karmienie piersią zostaje zachowane, ale konieczne jest stosowanie leku „Lactase Baby” lub „Lactazar”. Jest dodawany do odciągniętego mleka i podawany najpierw dziecku. Wtedy możesz go karmić piersią.
Lek „Lactase Baby”
Ważny! Spożycie jakichkolwiek pokarmów przez matkę nie wpływa na poziom laktozy w mleku kobiecym.
Przejście na mieszanki bez laktozy
W przypadku karmienia mieszanego i sztucznego lekarze zalecają przejście na preparaty mleczne bez laktozy. W przypadku dzieci z wrodzonym brakiem laktazy należy je stale stosować.
Dzieci z przejściowym upośledzeniem produkcji enzymów, na przykład po infekcyjnej chorobie jelit, są zwykle karmione mieszanką bez laktozy przez kilka tygodni. Następnie, zgodnie z zaleceniem specjalisty, następuje przejście na karmienie mieszankami mleka sfermentowanego, gdzie jest znacznie mniej laktozy, lub przemianę produktów normalnych na bezlaktozowe. Po przywróceniu produkcji enzymów możesz ponownie karmić dziecko zwykłą mieszanką.
Mieszanki bez laktozy
Nie można gwałtownie przestawić się na mieszanki bez laktozy, ponieważ dziecko może mieć alergie, ogólne pogorszenie stanu i zaparcia. Zaleca się to robić etapami:
- Pierwszy dzień - jednorazowe karmienie w ilości 30 ml;
- Drugi dzień - dwa posiłki dziennie, 60 ml;
- Dzień trzeci do czwartego - dwa pełne karmienia;
- Piąty dzień - używaj tylko mieszanki bez laktozy.
Ważny! W okresie przejściowym musisz stale monitorować stan dziecka. W przypadku objawów negatywnych zaleca się zmianę marki mieszanki bez laktozy.
Niedobór laktazy jest najczęściej przejściowy i odwracalny, jego leczenie przepisuje się każdemu dziecku indywidualnie, w zależności od przyczyn choroby.
