Zaparcia u dzieci są dość powszechne. W większości przypadków ma charakter fizjologiczny, nie stanowi zagrożenia dla życia i zdrowia dziecka. Ale czasami trudności z opróżnianiem jelit są spowodowane patologiami struktury samego jelita, jak na przykład w przypadku dolichosigmy.
Co to jest?
Nazywa się Dolichosigma nieprawidłowa budowa esicy części jelita grubego. Ta sekcja może być dłuższa niż normalnie przy niezmienionej średnicy, a grubość ścianki tej sekcji może być większa niż wymagana do normalnej pracy. Jeśli jelito jest wydłużone, często jest bardziej ruchliwe niż jest to wymagane, dlatego przechodzeniu przez nie kału towarzyszą rażące naruszenia. Według pediatrów choroba występuje u około 40% dzieci, które cierpią na systematyczne (przewlekłe) zaparcia.
Wydłużenie jelita esicy u dziecka może być wadą wrodzoną, powstałą w okresie wewnątrzmacicznego rozwoju płodu lub może być patologią nabytą, a druga występuje znacznie częściej u osób starszych, podczas gdy u dzieci dominują wady wrodzone. Formy wrodzone są zauważalne u niemowląt już w pierwszym miesiącu życia. Normalna długość jelita u niemowląt wynosi do 20 centymetrów. Za rok - 30 centymetrów. U dzieci w pierwszym i drugim roku życia z rozpoznaniem dolichosigmy stwierdza się wydłużenie do 47 centymetrów.
Przyczyny
Jeśli mówimy o postaci wrodzonej, to nauka i medycyna nie mają dziś jasności co do prawdziwych powodów, dla których dziecko tworzy dwie lub trzy dodatkowe pętle jelitowe. Uważa się, że może to mieć wpływ na niedożywienie przyszłej matki, zaburzenia metaboliczne, wady genetyczne, choroby dziedziczne i zakaźne przyszłej matki, a także na jej złe nawyki w okresie ciąży, ale nikt nie potrafi podać dokładnej przyczyny źródłowej. Uzyskana forma jest lepiej badana przez specjalistów, jej diagnoza i uzasadnienie nie budzą wątpliwości.
Wydłużenie esicy następuje w wyniku zaburzeń trawiennych, w których kał w jelicie grubym przez długi czas ulega procesom fermentacji i rozkładu. Wszystko to dzieje się przy długotrwałych zaparciach. Zagrożone dzieci prowadzące siedzący tryb życia więcej siedzą niż biegają. Również dzieci, które nadużywają mięsa i węglowodanów, są narażone na zachorowanie i często są zmartwione i nerwowe. Niektórzy badacze są tego przekonani dolichosigma jest zawsze problemem wrodzonym, gdy zbiegają się czynniki negatywne, choroba objawia się, ale w normalnych warunkach tak nie jest.
Do tej pory eksperci nie mogą dojść do porozumienia, czy uważać dolichosigmę za chorobę, czy nie. U około 15% doskonale zdrowych dzieci podczas badania jelit stwierdza się wydłużenie okolicy esicy, ale jednocześnie nie mają one żadnych problemów ani w szczególności z wypróżnianiem, ani ze stanem zdrowia w ogóle. I to daje powód, by w to wierzyć dolichosigma może być wariantem normy, indywidualną cechą. W szczególności opinię tę podziela znany lekarz dziecięcy Jewgienij Komarowski.
Inni eksperci są przekonani, że sama dolichosigma stwarza korzystne tło dla powstawania zaburzeń strukturalnych, które mogą prowadzić do procesów zapalnych, skurczu jelit, nadmiernej proliferacji włókien mięśniowych, dystrofii błon śluzowych okrężnicy.
Gradacja
Istnieją trzy kolejne stadia choroby, które są jednocześnie uważane za formy choroby. Określają, jak leczyć problem - jako wariant normy lub jako chorobę wymagającą leczenia.
- Skompensowane - generalnie wydłużenie esicy w ciele dziecka jest w pełni kompensowane. Zaparcia występują, ale nie często i trwają nie dłużej niż trzy dni, podczas gdy żołądek boli, pojawiają się wzdęcia. Stan ten można łatwo skorygować poprzez normalne odżywianie, aw skrajnych przypadkach za pomocą łagodnych środków przeczyszczających. Stan i samopoczucie dziecka nie ulegają pogorszeniu, po wypróżnieniu następuje ulga.
- Subkompensacja - organizm nie jest w stanie w pełni zrekompensować zmian, dlatego u dziecka zaparcia są trwałe, systematyczne, bóle brzucha i wzdęcia występują nie tylko przy zaparciach, ale także w przerwach między nimi. Łagodne środki przeczyszczające są mało pomocne, ale lewatywa jest nadal skuteczna. To ona pomaga oczyścić jelita z gromadzenia się kału.
- Zdekompensowane - nie ma żadnej rekompensaty. Jest to najtrudniejsza i najcięższa forma, w której dziecko nie może opróżniać jelit przez 7-10 dni, a bóle brzucha występują w takim czy innym stopniu prawie stale. Ogólny stan zaczyna cierpieć - dziecko cierpi na brak apetytu, często choruje, często obserwuje się krosty na skórze. W ciężkim przypadku dochodzi do niedrożności jelit. Aby złagodzić stan, stosuje się lewatywy syfonowe - to jedyny sposób, aby pomóc dziecku usunąć kał.
Objawy i oznaki
Objawy wynikają głównie z faktu, że gromadzenie się kału w jelitach ma toksyczny wpływ na organizm. Im dłuższe zaparcia, tym silniejsze oznaki zatrucia. Głównym objawem dolichosigmy jest zaparcie, które utrzymuje się bez względu na to, co robią rodzice. Najczęściej takie zaparcia w postaci wrodzonej lub nabytej występują u dzieci w wieku od sześciu miesięcy do roku. Według pediatrów prowokuje początek choroby wprowadzenie żywności uzupełniającej. Ilość kału wzrasta i nie zawsze przy wrodzonych predyspozycjach jelita sobie z nimi radzą.
U około jednej trzeciej dzieci dolichosigmę wykrywa się w wieku od 3 do 6 lat. I na początku rodzice zwykle nie widzą nic złego w tym, że dziecko nie idzie do toalety przez 2-3 dni. Na problem zwraca się uwagę, gdy wydłuża się czas trwania zaparcia. Odchody dziecka z dolichosigmą są gęstsze, ściśnięte, zewnętrznie przypominające duży wydłużony stożek świerkowy o wyjątkowo nieprzyjemnym zapachu. Jeśli choroba prowadzi do uszkodzenia błony śluzowej jelit, wówczas zanieczyszczenia krwi nie są wykluczane z kałem.
Ból brzucha występuje głównie w okolicy biodrowej lewej i wokół pępka. Brzuch jest często rozdęty. Po obfitej kolacji lub obiedzie ból i wzdęcia dziecka nasilają się, a po udanym wypróżnieniu ból słabnie, ale nie na długo.
Tworzenie się kamieni kałowych, które poważnie uszkadzają jelita, jest uważane za poważne powikłanie. Na tle dolichosigmy często rozwija się anemia.
Diagnostyka
Specjalista, który może podejrzewać patologię, jest pediatra. To do niego musisz się zwrócić, jeśli dziecko często cierpi na zaparcia. Z reguły lekarz ujawnia niski wskaźnik masy ciała, niewielkie opóźnienie w rozwoju fizycznym, bladość skóry dziecka. Podczas badania brzucha palcami niemal wyraźnie wyczuwa się przepełnione treścią pętle jelitowe. Palcowa metoda badania odbytu pokazuje, że odbytnica jest pusta, mimo że dziecko od dawna nie chodziło do toalety.
Ale to wszystko nie wystarczy do postawienia właściwej diagnozy. Konieczne jest badanie instrumentalne. Jest to irygografia, która pozwala dokładnie zrozumieć, czy jelito jest wydłużone, jaki kształt mają jego pętle. Aby ocenić zdolność transportową jelita, wykonuje się prześwietlenie z barem. Może być zalecana endoskopia, kolonoskopia i USG jamy brzusznej. Analiza odchodów jaj robaków jest obowiązkowa. Dodatkowo wskazane jest konsultacje z chirurgiem dziecięcym i gastroenterologiem.
Leczenie
Niezależnie od zidentyfikowanego stadium choroby, zaczynają leczyć dziecko za pomocą złożonej terapii zachowawczej. Głównie ważne jest, aby znormalizować jedzenie w taki sposób, aby trawienie było delikatniejsze. Dieta nie implikuje obecności w jadłospisie pacjenta takich pokarmów jak fast food, napoje gazowane, pokarmy węglowodanowe, słodycze, pieczywo, obfitość mięsa i twardych potraw.
Pokarmy, które stymulują ściany jelita w celu zwiększenia skuteczności perystaltyki bogate w błonnik roślinny - świeże warzywa, pieczywo pełnoziarniste, otręby, owoce, zioła i jagody. Dziecko potrzebuje sfermentowanych produktów mlecznych - kefir, sfermentowane pieczone mleko, twarożek. Należy wprowadzić dietę oleje roślinne. Ważne jest, aby pić więcej płynów - napój owocowy, herbata, domowy kompot.
Środki przeczyszczające i lewatywy są zalecane tylko w ostateczności, ponieważ dla dolichosigmy bardzo ważne jest, aby dziecko zaczęło rozwijać niezależny odruch spontaniczny, który skłania go do wypróżnienia. Oprócz diety zdecydowanie zaleca się ponowne przemyślenie stylu życia - ruszaj się więcej, zamień siedzący tryb życia na aktywne gry na ulicy, sport, spacery, jazdę na rowerze.
Jeśli dziecko skarży się na skurcze i bóle brzucha, lekarz może indywidualnie przepisać leki przeciwskurczowe, a jeśli jelita są nieaktywne, rozluźnione, masować przednią ścianę brzucha, fizjoterapię, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, które dziecko będzie wykonywać pod okiem doświadczonego lekarza specjalisty. U dzieci z dolichosigmą za bardzo przydatne uważa się kursy przyjmowania witamin z grupy B. Niektórzy lekarze dodatkowo zalecają przyjmowanie probiotyków i prebiotyków, chociaż aktualne wytyczne kliniczne dotyczące biotyków nie są tak optymistyczne - eksperci doszli do wniosku, że nie ma wyraźnego efektu w przypadku ich stosowania. Jednak nie znaleziono od nich żadnej krzywdy, więc jeśli chcesz, możesz pić probiotyki bez strachu.
W niektórych przypadkach tylko operacja może pomóc dziecku... Leczenie chirurgiczne jest zalecane w przypadku niedrożności jelit, braku pozytywnego efektu wszystkich powyższych środków leczenia zachowawczego, wraz z postępującym zatruciem organizmu trującymi składnikami stojącego kału. A także operacja jest zalecana w przypadku złożonych pętli, zgięcia jelita. Operacja jest dość prosta. Polega na resekcji esicy. Nadmiar, powodujący wydłużenie, odcina się i zszywa odcinkiem dystalnym.
Prognozy są dość korzystne. W większości przypadków nie dochodzi do operacji, z dolichosigmą można poradzić sobie poprzez przestrzeganie diety, odpowiednią aktywność fizyczną oraz wizytę w gabinecie fizjoterapeutycznym. Umożliwia to osiągnięcie stabilnej remisji i stopniowo, w miarę starzenia się i dorastania, sam problem zostaje pomyślnie rozwiązany. Tylko w pojedynczych przypadkach, zdaniem lekarzy i pacjentów, problem przechodzi w dorosłość. Jeśli dolichosigma nie minęła do połowy okresu dojrzewania, dana osoba przez całe życie przestrzega zasad prawidłowego odżywiania. Ważne jest, aby żyć w sposób, który pozwala uniknąć zaparć.
Ważny! Po operacji, jeśli były ku temu wskazania, dolichosigma nie powraca i nie powraca, jeśli pacjent przestrzega zasad żywienia i prowadzi aktywny i zdrowy tryb życia.
