Mózg jest uważany za jeden z najbardziej złożonych i tajemniczych narządów ludzkich. Jakość życia i cechy rozwojowe dziecka zależą od jego stanu i zdrowia. Dlatego ustanawia się specjalną kontrolę mózgu, która zaczyna się od samego urodzenia dziecka. Metoda neurosonografii pomaga stwierdzić, czy mózg dziecka jest prawidłowo ukształtowany i rozwija się normalnie. Opowiemy Ci o tym, jak przeprowadzana jest ankieta i co pokazuje w tym artykule.
Co to jest?
Neurosonografia to badanie ultrasonograficzne mózgu niemowląt. W rzeczywistości jest to zwykłe badanie USG, dobrze znane każdemu, ale wykonuje się je tylko w najbardziej dogodnym okresie, kiedy „ciemiączka” dziecka jeszcze się nie zamknęła.
Ruchliwość kości czaszki jest niezbędna dla dziecka, aby zapewnić przejście głowy przez kanał rodny matki podczas porodu. I przez długi czas „ciemiączki” pozostają otwarte. To właśnie ta cecha umożliwia wykonanie USG struktur mózgowych w poszukiwaniu objawów wrodzonych lub nabytych dolegliwości.
Zwykle mózgowe NSH wykonuje się u noworodków i dzieci w wieku poniżej półtora roku, po tym wieku „ciemiączki” z reguły zamykają się. Potem przez jakiś czas możliwe będzie badanie przez płaty skroniowe, a wtedy będzie można uzyskać informacje o stanie mózgu tylko poprzez elektroencefalografię (EEG), tomografię komputerową (CT) lub MRI.
Neurosonografia została wpisana przez rosyjskie Ministerstwo Zdrowia na listę kompleksowych badań ultrasonograficznych pierwszego badania przesiewowego, które wykonuje się u niemowląt w wieku 1 miesiąca. Wcześniej i później niż w tym okresie badanie przeprowadza się w obecności wskazań medycznych, które omówimy poniżej.
Czy to jest bezpieczne?
Pomimo wielu plotek, z których większość jest generowanych przez samych rodziców na licznych forach w Internecie, badanie jest uważane za bezpieczne i nieszkodliwe dla dzieci. Istota tego, co się dzieje, jest dość prosta, a zrozumienie tego nie wymaga głębokiej wiedzy z zakresu fizyki: czujnik generuje fale ultradźwiękowe o określonej częstotliwości i długości, fale doskonale przechodzą przez tkanki ludzkiego ciała, odbijają się od różnych struktur mózgu na różne sposoby i po odbiciu są odsyłane ...
Przetwornik rejestruje „odpowiedź” i tworzy obraz na monitorze aparatu USG. To właśnie ten obraz ocenia lekarz, ale znowu nie „na oko”, ale za pomocą specjalnych algorytmów matematycznych wpisanych w oprogramowanie skanera.
Możliwe, że pogłoski o szkodzie nie powstały z niczego, ponieważ medycyna, która stosuje metodę ultradźwiękową zaledwie od około 20 lat, nie ma jeszcze wystarczającej podstawy statystycznej, aby udowodnić, że w przyszłości nie ma szkód z narażenia na ultradźwięki. Zbieranie takich informacji zajmuje ponad dwie dekady.
Brakuje jednak również danych potwierdzających szkodliwy wpływ badań ultrasonograficznych na organizm dziecka. Dlatego procedura jest uważana za bezpieczną. Ona nie skrzywdzi dziecka. Przeciwniczkom badania należy przypomnieć o badaniu ultrasonograficznym w czasie ciąży, ponieważ oceniano część struktur mózgu płodu przez przednią ścianę brzucha kobiety ciężarnej. Ale neurosonografia niemowlęcia pozwala uzyskać pełniejszy obraz struktur i funkcjonowania jego mózgu.
W razie potrzeby dziecko może wykonać neurosonografię tyle razy, ile potrzeba, aby ustalić lub wyjaśnić diagnozę, aż ciemiączko się zagoi, a kości czaszki zaczną się wzmacniać.
Technika
Pod względem technicznym neurosonografia nie różni się zbytnio od innych badań ultrasonograficznych. Dziecko kładzie się na pieluszce, kładzie na kanapie w pozycji leżącej. Lekarz nakłada niewielką ilość żelu akustycznego na okolice ciemiączka w celu ściślejszego dopasowania głowicy i lepszego przewodzenia fal ultradźwiękowych. W ciągu 7-10 minut sensor przesuwa się nad głową dziecka, dokonuje się pomiarów poszczególnych części mózgu, po czym rodzice otrzymują protokół NSG.
Jest NSG o rozszerzonych możliwościach - z Dopplerem. Niniejsze badanie daje wyobrażenie nie tylko o budowie, kształtach i rozmiarach obszarów i części mózgu, ale także o procesie ukrwienia tego najważniejszego organu.
Przygotowanie do neurosonografii nie jest wymagane. Jedyne ograniczenie dotyczy leków przeciwskurczowych i przeciwbólowych. Takie fundusze nie powinny być przekazywane dziecku na kilka dni przed badaniem, ponieważ wpływają one na rozmiar naczyń.
Mama może dobrze nakarmić dziecko przed badaniem, aby dziecko się nie martwiło i pozwoliło lekarzowi zbadać siebie. Ale nawet jeśli maluch wybuchnie płaczem podczas skanowania, nie wpłynie to w żaden sposób na wyniki: ani rozmiar, ani funkcje obszarów mózgu nie zmieniają się w wyniku zachowania dziecka.
Kto tego potrzebuje?
Jak już wspomniano, zaleca się wykonanie NSG dla wszystkich niemowląt w wieku 1 lub 3 miesięcy, jeśli z jakiegoś powodu nie przeprowadzono badania lekarskiego dziecka w wieku czterech tygodni.
Rada Ministerstwa Zdrowia ma oczywiście charakter doradczy, w związku z czym rodzice mogą odmówić badania, ale nie jest to zalecane, ponieważ w przypadku pojawienia się patologii później, gdy „ciemiączko” zacznie się zamykać, rozpoznanie będzie trudne.
Istnieją jednak kategorie dzieci, dla których szczególnie polecana jest neurosonografia. Przede wszystkim są to dzieci urodzone przedwcześnie (do 37 tygodnia ciąży włącznie). Wcześniaki to kategoria szczególnego ryzyka, w tym prawdopodobieństwo wystąpienia patologii mózgu i ośrodkowego układu nerwowego. Eksperci uważają również za obowiązkowe wykonanie NSG u dzieci, których pojawienie się nastąpiło operacyjnie - jeśli kobieta została poddana cięciu cesarskiemu.
Jeżeli u dziecka w pierwszych tygodniach życia zostaną stwierdzone następujące objawy, rodzice również nie powinni rezygnować z neurosonografii:
- dziecko zachowuje się dziwnie - przy braku chorób źle je, często obficie pluje, jest nieaktywny, nie wykazuje żywych emocji, często płacze, śpi powierzchownie, ciągle się budzi, jeśli dziecko ma wyraźne drżenie kończyn, broda, zez;
- dziecko często płacze, odrzuca głowę do tyłu i wygina plecy (może to być pośrednią oznaką zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego);
- dziecko źle słyszy lub słabo reaguje na bodźce wzrokowe, nie podąża wzrokiem za zabawką, nie może skupić wzroku na twarzy matki;
- niskie ciśnienie krwi u dziecka, omdlenia, drgawki;
- poważne zaburzenia koordynacji (trzepotanie i wzdryganie się niemowlęcia nie ma z tym nic wspólnego);
- dziecko ma uraz porodowy lub upadło, uderzyło się w głowę, po porodzie nastąpiło ostre odrzucenie głowy w tył.
Jeśli dziecko ma zaplanowaną operację naczyniową lub serca w najbliższej przyszłości, NSH jest wykonywany bezbłędnie. Nieplanowane badanie neurosonograficzne zostanie przeprowadzone w przypadku upadku, ponieważ metoda pozwala ustalić oznaki wstrząsu mózgu, kontuzji lub faktu powstania krwiaków mózgowych.
Należy również zbadać dziecko, które przeszło ciężką infekcję wirusową, aby wykluczyć objawy zapalenia mózgu lub zapalenia opon mózgowych. Metodę NSG stosuje się również w diagnostyce guzów.
Konieczne jest zbadanie dzieci urodzonych z małą wagą (poniżej 2700 g), a także dzieci urodzonych z asymetrią (w których jedno ucho jest niższe od drugiego, jedno oko jest większe od drugiego itp.)
Zewnętrzne wady anatomiczne (obecność dodatkowych palców rąk i nóg, brak kończyn itp.) Są również dobrym powodem do dokładnego badania ultrasonograficznego mózgu dziecka.
Dzieci urodzone po ciąży, której towarzyszyło niedotlenienie płodu, konflikt Rh, muszą koniecznie przejść NSS, ponieważ długoterminowe konsekwencje tych niekorzystnych warunków wewnątrzmacicznych mogą być dość poważne.
Wskaźniki normy
U zdrowego dziecka poniżej pierwszego roku życia iu starszych dzieci obie półkule są symetryczne. To właśnie ten wskaźnik lekarz ocenia i opisuje jako pierwszy. Naruszenie symetrii może być oznaką zarówno wrodzonych anomalii, jak i rozwoju procesu nowotworowego.
U zdrowego dziecka bruzdy i zwoje rdzeniowej warstwy korowej są dobrze widoczne, bez wyjątku wszystkie jednostki strukturalne wyróżniają się wyraźnymi i równymi konturami. U zdrowego malucha nie ma płynu w przestrzeniach między prawą a lewą półkulą.
Komory, cysterna mają określone wymiary, które odpowiadają tabelom, według których odczytuje się wskaźniki. Promienniki wykazują oznaki hiperechogeniczności.
Komory mózgu, jak wskazano w protokole badania zdrowego dziecka, mają jednorodną strukturę, bez obcych wtrąceń. Jeśli mama i tata są bardzo zainteresowani znaczeniem liczb we wniosku, normalne wskaźniki są następujące:
- komory boczne - rogi przednie - 2 mm (po 3 miesiącach - 2-4 mm);
- rogi boczne komory-tylne (potyliczne) - 10-15 mm;
- korpus komór bocznych - nie więcej niż 4 mm;
- wielkość trzeciej komory mózgu wynosi 3-5 mm;
- czwarta komora - nie więcej niż 4 mm;
- szczelina międzypółkulowa - 3-4 mm;
- cisterna magna - maksymalnie 10 mm;
- przestrzeń podpajęczynówkowa - średnio 3 mm.
Te dane nie są ostateczną prawdą. Wyciągając wniosek medyczny, lekarz musi wziąć pod uwagę wzrost i wagę dziecka, ponieważ u małego dziecka o miniaturowych kształtach i rozmiarach obszary mózgu mogą się różnić w dół.
Patologia
Odmawiając badania, rodzice ryzykują, że nie zobaczą go na czas, a tym samym nie rozpoczną terminowego leczenia w przypadku nowotworów typu torbieli. Cysty mogą być różne - niektóre, na przykład pajęczynówki, są dość niebezpieczne dla dziecka i zdecydowanie wymagają leczenia.
Zwiększona objętość płynu mózgowego wewnątrz czaszki może wskazywać na obecność obrzęku mózgu, a ciemnienie i patologie naczyniowe mogą wskazywać na niedokrwienie, porażenie mózgowe, krwiaki. Pojawienie się takich terminów w protokole USG nie jest jeszcze diagnozą, gdyż do postawienia diagnozy wymagana jest dodatkowa diagnostyka, sama neurosonografia nie wystarczy.
Dość często na takim badaniu stwierdza się zaburzenia fizjologiczne i funkcjonalne, które nie wymagają żadnej terapii i same z czasem ustępują. Wynika to z neurofizjologicznej niedojrzałości mózgu - stanu całkiem naturalnego dla noworodków.
Niektóre formacje mają korzystne rokowanie, ale wymagają regularnego monitorowania, a niektóre schorzenia, takie jak wodogłowie, należy leczyć tak szybko, jak to możliwe.
Nie zakładaj, że dziecko, które wizualnie sprawia wrażenie całkowicie zdrowego, nie może mieć nieprawidłowego rozwoju mózgu. Są dość podstępne i prawie niemożliwe jest zobaczenie ich gołym okiem, chyba że, oczywiście, patologie mają charakter totalny. Mówimy to nie po to, żeby rodziców przestraszyć, ale żeby dobrze pomyśleli przed rezygnacją z neurosonografii, uznając ją za niepotrzebną, a nawet szkodliwą.
Opinie mamy
Po otrzymaniu skierowania do NSG wiele matek spieszy się do Internetu po odpowiedź na pytanie, czy taka diagnoza w ogóle jest potrzebna. A potem mogą natknąć się na recenzje o pseudonaukowym sensie, w których przeciwnicy ultrasonografii dla dziecka usprawiedliwiają szkodliwe i destrukcyjne konsekwencje neurosonografii dla dziecka. Jeśli masz wielkie pragnienie, możesz przeczytać takie recenzje, ale zdecydowanie nie zalecamy przyjmowania ich na wiarę.
Najlepiej zapytać lekarza o wykonalność i możliwe niebezpieczeństwa diagnostyki.
Jest kategoria matek, które nie ufają lekarzom z powiatowej polikliniki dziecięcej. Mają też wyjście - zrobić NSG w prywatnej klinice, jednak już na własny koszt - średnio w kraju takie USG kosztuje od 1500 do 3000 tysięcy rubli.
Mamy, które opisują „niesamowite cierpienie” dziecka podczas neurosonografii nie biorą pod uwagę, że dziecko płacze w sali diagnostycznej nie z bólu, ale ze strachu, bo dotyka go zupełnie obca osoba, co z punktu widzenia dziecka jest dla niego bezpośrednim zagrożeniem bezpieczeństwo.
Więcej informacji na temat procedury neurosonografii u noworodków i niemowląt można znaleźć w poniższym filmie.
