Są dzieci, które spadają z rowerów i huśtawek, uprawiają profesjonalne sporty i nie są kontuzjowane, siniaki i otarcia się nie liczą. A są dzieci, którym wystarczy lekko uderzyć lub stracić równowagę i trzeba założyć kolejny opatrunek gipsowy. Często przyczyną zwiększonej łamliwości kości dziecięcych jest dolegliwość taka jak osteoporoza. W tym materiale powiemy bardziej szczegółowo, jak go rozpoznać i jak go leczyć, a także jak zapobiegać rozwojowi tej patologii.
Co to jest?
Osteoporoza to zmniejszenie gęstości kości. Jeśli w kościach dziecka odkłada się niewystarczająca ilość wapnia, zaburzony jest metabolizm, kość staje się bardziej porowata, bardziej krucha. Nawet niewielki uraz może spowodować złamanie. Im wyraźniejsze naruszenia mineralizacji, tym cięższe mogą być urazowe złamania kości i kręgów.
Choroba należy do kategorii chorób tkanki kostnej. Jest szeroko rozpowszechniony u dorosłych i osób starszych. Ale u dzieci jest głównie pierwotny, może rozwijać się bez widocznych przyczyn zewnętrznych.
Dziecko w każdym wieku może zachorować - zarówno w ciągu roku, jak i w wieku 2 lat, ale najczęściej według statystyk medycznych dzieci w wieku od 8-10 do 14-16 lat cierpią na osteoporozę. Lekarze postrzegają to jako wpływ na metabolizm kości hormonów, które są aktywowane w okresie dojrzewania i na krótko przed nim. Dziewczęta częściej chorują niż chłopcy.
Przez długi czas osteoporozę wykryto już w momencie złamania. Obecnie medycyna dysponuje wieloma metodami diagnostycznymi pozwalającymi określić stan zmniejszającej się mineralizacji kości, nawet przed wystąpieniem poważnych urazów.
Przyczyny występowania
Rzadko osteoporoza jest wrodzona. Jest to spowodowane przyczynami genetycznymi, dziedzicznymi cechami budowy kości. Dziecko, w którego rodzinie starsi krewni często mają złamania, może mieć predyspozycje do osteoporozy lub wcześniejszych problemów z metabolizmem kości.
Czynniki wewnątrzmaciczne mogą wpływać na pojawienie się osteoporozy we wczesnym wieku - złe nawyki kobiety ciężarnej w czasie ciąży, stan niedotlenienia płodu, choroby kobiety ciężarnej i różne patologie samej ciąży. Dzieci urodzone z ciąż mnogich, a także wcześniaki i dzieci z niską urodzeniową masą ciała są podatne na osteoporozę. Przyczyną osteoporozy u dziecka poniżej 3-5 lat może być wrodzone zaburzenie metabolizmu minerałów i przemiany materii.
Niedobór witaminy D w pierwszym roku życia, obecność rozpoznanej i potwierdzonej krzywicy są częstymi i naturalnymi przyczynami rozwoju osteoporozy u dziecka. Niektóre patologie przewodu pokarmowego, w których upośledzone jest wchłanianie wapnia, mogą również służyć jako mechanizm początkowy naruszenia gęstości mineralnej kości.
Osteoporoza młodzieńcza (młodzieńcza) może wystąpić w wyniku niedożywienia, złych nawyków, chorób ogólnoustrojowych, małej aktywności fizycznej, chorób nerek i wątroby.
Objawy
Trudność osteoporozy polega na prawie całkowitym braku objawów. Ból pojawia się zwykle nawet wtedy, gdy struktura tkanki kostnej jest poważnie zniszczona.
Rodzice i lekarze mogą podejrzewać tę dolegliwość u dziecka z szeregu charakterystycznych i ogólnych objawów:
- złamania i pęknięcia w tkance kostnej występują często, w przypadku urazu wystarczy niewielki wpływ na kość;
- skrzywienie kręgosłupa, zmiana postawy, skrzywienie kończyn;
- niewystarczające tempo wzrostu (dziecko z osteoporozą zawsze rośnie znacznie wolniej niż jego rówieśnicy);
- nadmierne tempo wzrostu (dzieci, które dorastają zbyt szybko, są również narażone na rozwój osteoporozy);
- obecność asymetrycznych fałdów skórnych na ciele;
- skłonność do próchnicy;
- systematyczny ból głowy, skargi na zmęczenie;
- sucha skóra, łamliwe paznokcie i słabe włosy;
- skłonność do drgawek.
W przypadku zaobserwowania takich objawów rodzice zdecydowanie powinni odwiedzić pediatrę i skonsultować się z nim. Tylko pełen zakres badań laboratoryjnych i instrumentalnych pomoże ustalić, czy istnieją podstawy do niepokoju i niepokoju.
Diagnostyka
Radiografia pomaga zidentyfikować zmiany w tkance kostnej. Pokazuje ogniska przerzedzania kości i sugeruje osteoporozę. Ale aby ustalić odpowiednią diagnozę, jedno zdjęcie rentgenowskie nie wystarczy. Potrzebujemy danych densytometrycznych - tylko to badanie pozwala z dużą dokładnością ustalić fakt spadku gęstości mineralnej kości.
Densytometrię wykonuje się za pomocą specjalnej aparatury zainstalowanej w oddzielnym pomieszczeniu. Badanie jest uważane za bezpieczne i bezbolesne. Za pomocą USG lub RTG lekarz wykonuje „zdjęcie” kości, a specjalny program w maszynie oblicza gęstość kości. W rezultacie lekarz może z całą pewnością stwierdzić, czy dochodzi do naruszenia mineralizacji i ile jest wyrażone.
Uzupełnieniem obrazu diagnostycznego jest biochemiczne badanie krwi, które pokazuje ilościową zawartość wapnia i innych minerałów w osoczu krwi.
Leczenie
Większość przypadków nabytej osteoporozy dziecięcej jest skutecznie leczonych. W przypadku form wrodzonych wszystko jest nieco bardziej skomplikowane, ale nie są one uważane za zdanie. Przyjmuje się kompleksowe leczenie choroby z wykorzystaniem fizjoterapii, gimnastyki, korekty żywieniowej i leków.
Z leków leki przeciwbólowe są przepisywane, jeśli przerzedzenie kości u dzieci objawia się już bólem. Najczęściej preferowane są leki przeciwzapalne o działaniu znieczulającym, na przykład „Ibuprofen”.
Za obowiązkowe uznaje się przyjmowanie preparatów wapniowo-witaminowych D3, dokładną dawkę lekarz wylicza na podstawie wieku pacjenta i stopnia zaburzeń mineralizacji.
W ciężkich przypadkach zaleca się terapię hormonalną, mającą na celu tworzenie nowej tkanki kostnej, ale ze względu na to, że hormony są stosowane silnie, współcześni lekarze niezwykle rzadko uciekają się do takiej recepty, gdy nie ma innego sposobu na korygowanie zaburzeń lub osteoporoza nadal postępuje, pomimo środków terapeutycznych.
Dziecko otrzymuje dietę z przewagą pokarmów białkowych i pokarmów wzbogaconych wapniem i fosforem. Zdecydowanie polecamy nabiał i sfermentowane produkty mleczne, ryby, mięso, świeże zioła, jaja, groszek i kiełki zbożowe.
Gimnastyka i fizykoterapia są zalecane po lekkim wyleczeniu tkanki kostnej za pomocą leków. Eksperci zalecają praktykowanie wyłącznie w gabinecie ćwiczeń pod okiem lekarza, ponieważ ćwiczenia wykonywane nieprawidłowo w domu mogą spowodować kontuzje. Po 2-3 kursach terapii ruchowej w poliklinice rodzice będą mogli samodzielnie pracować z dzieckiem.
Nastolatkom z osteoporozą zaleca się noszenie specjalnego gorsetu ortopedycznego, ponieważ choroba jest bardziej nasilona, nawet skuteczne leczenie nie gwarantuje, że postawa nie będzie dalej odbiegać od normy.
Konsekwencje i prognozy
Dokładne mechanizmy rozwoju osteoporozy w dzieciństwie są obecnie słabo poznane i nie ma wystarczających danych, aby stwierdzić, że rokowanie jest korzystne. Czasami lekarze mają do czynienia z niewyjaśnioną osteoporozą u dzieci, która pogarsza się pomimo najlepszych starań lekarzy i rodziców. W takich przypadkach rokowanie jest wątpliwe, ryzyko niepełnosprawności w wyniku ciężkiego urazu kręgosłupa lub kości jest wysokie.
Niewielkie odchylenia gęstości mineralnej, zdiagnozowane w czasie, można korygować aż do całkowitego wyzdrowienia. To prawda, że zajmie to dużo czasu: leczenia nie można uznać za szybkie, czasami trwa latami.
Zapobieganie
Profilaktykę osteoporozy należy prowadzić nawet w ciąży - postępować zgodnie z zaleceniami lekarza, nie palić i nie spożywać napojów alkoholowych oraz monitorować równowagę żywieniową. Po porodzie ważne jest, aby zapewnić dziecku wystarczającą ilość witaminy D, aby uniknąć krzywicy. Dziecko wymaga obowiązkowych szczepień, które mają chronić przed chorobami, których powikłaniami może być osteoporoza.
Żywienie dziecka musi być kompletne i wystarczające, musi odpowiadać zapotrzebowaniu rosnącego organizmu w wapń i fosfor. Zabrania się nieautoryzowanego przepisywania dziecku leków moczopędnych i ich długotrwałego stosowania, co często prowadzi do krytycznego obniżenia poziomu wapnia wypłukiwanego z moczem.
Aby zapobiec problemom z tkanką kostną od dzieciństwa, trzeba utwardzić i wzmocnić szkielet mięśniowo-szkieletowy, nauczyć dziecko zabawy na świeżym powietrzu, uprawiania sportu.
Długotrwałe siedzenie przy komputerze lub przed telewizorem nie przyczynia się do tworzenia zdrowych kości i prawidłowego metabolizmu, w tym minerałów.
Aby uzyskać więcej informacji o tym, dlaczego u dzieci i młodzieży rozwija się osteoporoza, zobacz następny film.
