Splątanie podwójnego pępowiny jest dość częstym powikłaniem ciąży. Jej istota polega na tym, że pępowina dwukrotnie oplata dowolną część ciała płodu. Nowoczesne technologie kliniczne umożliwiają w większości przypadków poród z tą patologią bez konsekwencji dla matki lub płodu. W zależności od rodzaju splątania i możliwych zagrożeń dla płodu dobiera się sposób porodu.
Jakie są zagrożenia dla dziecka, którego rozwój wewnątrzmaciczny przebiega z podwójnym splątaniem? Czy można zapobiec takiej wadzie?
Przyczyny
Splątanie pępowiny może wystąpić, jeśli występują następujące czynniki:
- Niedotlenienie płodu. Jeśli płód z jakiegoś powodu regularnie ma niedobór tlenu, jego organizm może zareagować na to zwiększoną aktywnością motoryczną, dlatego dziecko może zaplątać się w pętle własnej pępowiny i w tej pozycji będzie postępował jego dalszy rozwój wewnątrzmaciczny.
- Zwiększone stężenie adrenaliny we krwi matki. Czynnik ten wpływa również na częstotliwość aktywnych ruchów płodu.
- Za długa pępowina (więcej niż 0,6 m).
- Wielowodzie. Zbyt dużo wolnej przestrzeni wokół dziecka często powoduje pojawienie się wielokrotnego zaplątania się w pępowinę.
Zwykle podwójne splątanie z pępowiną rozpoznaje się do 28-32 tygodni, ponieważ po tym okresie płód staje się wystarczająco duży, co uniemożliwia jego aktywny ruch w macicy.
Komplikacje
Głównym zagrożeniem, jakie stwarza ucisk na szyję dziecka pępowiną, jest niedotlenienie. Również takie powikłanie ciąży może prowadzić do obrażeń podczas porodu. Dzieci z podwójnym splątaniem mogą ponadto cierpieć na nawracające ataki migreny, nadciśnienie (uporczywy wzrost ciśnienia krwi) lub niedociśnienie (uporczywy spadek ciśnienia krwi), a także zmniejszoną zdolność do pracy.
Uporczywe niedotlenienie płodu może spowodować śmierć dziecka lub doprowadzić do rozwoju poważnych zaburzeń neurologicznych na skutek śmierci komórek mózgowych. Zdarza się to dość rzadko iw takich sytuacjach lekarze z reguły przepisują poród przez cesarskie cięcie.
Konsekwencje głodu tlenu dla organizmu nie zawsze objawiają się oczywistymi wadami strukturalnymi lub fizjologicznymi. Ponadto nasilenie powstałego uszkodzenia mózgu podczas niedotlenienia u różnych dzieci może się różnić: dla jednych podwójne zaplątanie się w pępowinę to tylko wpis w dokumentacji medycznej, dla innych jest to przyczyna nieustannego przebywania w gabinetach lekarskich.
Nie należy jednak myśleć, że jeśli podczas porodu dziecko doznało niedotlenienia i otrzymało obrażenia w postaci jakichkolwiek naruszeń, to takie dziecko ma zagwarantowaną niepełnosprawność. Przy wszystkich zaleceniach lekarskich, starannej opiece i trosce, takie dziecko ma wszelkie szanse na zdrowe dorastanie i nie różni się od swoich rówieśników.
Diagnostyka
Możliwe jest ujawnienie obecności podwójnego splątania z pępowiną za pomocą kardiotokografii. Istotą tego badania diagnostycznego jest ciągłe rejestrowanie tętna płodu i stopnia napięcia macicy. Zgodnie ze wskaźnikami pobranymi z KTG specjalista może określić, czy płód występuje głód tlenu.
W celu potwierdzenia rozpoznania wykonuje się badanie ultrasonograficzne, dzięki któremu można uwidocznić płód i ujawnić splątanie pępowiny. Dzięki uzyskanym danym lekarz będzie mógł dokładnie określić liczbę pętli oplatających ciało dziecka, a także ocenić charakter splątania - bardzo ciasny, mocny lub nie.
Zapobieganie
Jako środek zapobiegawczy, aby uniknąć wystąpienia splątania płodu, przyszła mama powinna przestrzegać kilku zaleceń:
- znormalizuj (w miarę możliwości) swoje tło emocjonalne;
- chodzić częściej i przebywać w dusznych, niewentylowanych pomieszczeniach tak rzadko, jak to możliwe;
- przestrzegać podstawowych zasad dobrego odżywiania;
- odwiedzić lekarza w odpowiednim czasie, zdać wszystkie przepisane przez niego badania na czas;
- systematycznie uprawiaj gimnastykę dla kobiet w ciąży, po wcześniejszym ustaleniu listy ćwiczeń z położną.
Często przy powtarzającym się splątaniu i mocnym uciskaniu szyi dziecka pępowiną przyszła mama jest poddawana obserwacji w szpitalu.
Jeśli sytuacja stanie się groźna, położnik nadzorujący ciążę może zalecić szybkie porody przed terminem porodu.
Opieka położnicza
W światowej praktyce klinicznej w większości przypadków naturalny poród ze splątaniem kończy się pomyślnie. Jeśli w tym przypadku ani płód, ani matka nie mają współistniejących patologii, wówczas są wypisywani ze szpitala w ciągu kilku dni na zasadach ogólnych. Jednak poród u kobiety, u której zdiagnozowano splątanie płodu, powinien przebiegać pod wzmożonym nadzorem lekarskim, w tym monitorowaniem tętna płodu w pierwszej i drugiej fazie porodu. W tym celu stosuje się metody diagnostyki instrumentalnej: ultrasonografię, ultrasonografię dopplerowską i kardiotokografię.
Kiedy rodzi się głowa dziecka, lekarz usuwa pętle pępowinowe z jego szyi i poród przebiega normalnie. Tylko w przypadku ścisłego lub wielokrotnego splątania pojawia się kwestia dostawy operacyjnej. W niektórych sytuacjach może to być jedyny sposób uniknięcia komplikacji porodowych.
Zabobon
Pomimo postępującego skokowo postępu, w naszym społeczeństwie, sądząc po licznych recenzjach, nadal dość popularne są przesądy związane z różnymi znakami. W czasie ciąży nawet najbardziej rozsądna kobieta ma skłonność do ulegania uprzedzeniom. Wynika to w dużej mierze z obawy o zdrowie nienarodzonego dziecka. Dlatego kobiety w ciąży często nie odważają się robić robótek ręcznych, wyjaśniając, że takie działania rzekomo mogą wywołać pojawienie się pętli pępowinowych na szyi przyszłego dziecka.
Wynika to z faktu, że w dawnych czasach kobiety zajmowały się robótkami na drutach i szyciem w słabo oświetlonych chatach, które były ogrzewane piecem opalanym drewnem, dlatego powietrze w domu było dość duszne. Z tego powodu płód przez dłuższy czas znajdował się w stanie niezbyt użytecznym dla kobiety, ponieważ matka przez długi czas siedziała w bezruchu, zgarbiona. W rezultacie dziecko odczuwało brak tlenu iw rezultacie zaczęło aktywnie się poruszać, co często stawało się przyczyną zarzucania pętli pępowinowej na szyję. Widząc taki wzór, ludzie wymyślili znaki, którymi w naszych czasach nadal onieśmielają niektóre nadmiernie wrażliwe kobiety w ciąży.
Dziś większość kobiet ma możliwość zapewnienia sobie komfortowych warunków do robótek ręcznych. Dlatego nie powinieneś odmawiać sobie przyjemności spędzania czasu na robieniu tego, co kochasz z powodu przesądów.
Istnieje również przekonanie, że splątanie pępowiny powstaje, gdy ręce są często podnoszone. W rzeczywistości nie ma nic niebezpiecznego w podnoszeniu rąk, po prostu w dawnych czasach kobiety z klasy chłopskiej ciężko pracowały, podnosząc ręce, na przykład wieszając mokre ubrania. Działania tego rodzaju mogą wywołać nadmierną aktywność płodu, co z kolei może spowodować splątanie.
Nasi współcześni mają możliwość ograniczania aktywności fizycznej do akceptowalnych granic, więc jeśli kobieta w „pozycji” podniesie rękę, by wyjąć książkę z półki, jej dziecko nie ucierpi, szczególnie we wczesnych tygodniach ciąży.
Jeśli podnoszenie rąk jest wykonywane w ramach gimnastyki poprawiającej zdrowie, takie ruchy przyniosą korzyści zarówno przyszłej matce, jak i dziecku.
W naszych czasach, gdy diagnostyka okołoporodowa osiągnęła niespotykane dotąd rozmiary, splątanie pępowiny nie jest stanem skrajnie groźnym dla płodu. Możliwe jest uniknięcie rozwoju poważnych patologii spowodowanych niedotlenieniem, pod warunkiem, że specjalista zostanie odwiedzony w odpowiednim czasie, a wszystkie jego wizyty zostaną dokładnie wypełnione. Ważne jest również, aby aktywnie zaangażować się w zapobieganie rozwojowi takiego powikłania.
Więcej informacji na temat splątania podwójnej linki można znaleźć w następnym filmie.
