Położnictwo i ginekologia to dziedzina medycyny, w której metody, narzędzia i urządzenia wspomagające są stale aktualizowane. Położnictwo rozwija się w szybkim tempie, a wiele urządzeń i leków, które wcześniej były używane do stymulowania porodu, obecnie schodzi na dalszy plan. Dotyczy to również cewnika Foleya, który wcześniej był często używany, ale dziś jest używany znacznie rzadziej.
W tym artykule powiemy Ci, czym jest to urządzenie i jak służy do otwierania szyjki macicy.
Co to jest?
Ten przydatny wynalazek ma historyczne korzenie w czasach starożytnych. Starożytni Grecy wymyślili usuwanie płynów z jam za pomocą cienkiej rurki, ale cewnik istnieje w naszej zwykłej formie od XIX wieku.
Cewnik Foleya to wyrób medyczny zajmujący zasłużone pierwsze miejsce wśród produktów urologicznych. Początkowo był używany wyłącznie do podawania do pęcherza moczowego. To pozostaje jej dzisiejszym zastosowaniem. Cewnik jest używany zarówno dla pacjentów płci męskiej, jak i żeńskiej.
Także to urządzenie jest używane przez położników do stymulacji porodu... Wraz z wprowadzeniem cienkiej rurki przez drogi rodne do szyjki macicy następuje sztuczne rozszerzenie okrągłego mięśnia szyjki macicy, które jest wywołaniem porodu, jeśli nadejdzie czas i nie wystąpią, lub z innych powodów, gdy konieczne jest przyspieszenie narodzin dziecka.
Urządzenie to cienka, pokryta silikonem lateksowa rurka i mały balonik z powietrzem na dalszym końcu cewnika. Dzięki materiałowi z jakiego jest wykonany cewnik posiada dużą sprężystość i elastyczność.
Istnieją różne rozmiary, które są przeznaczone do różnych potrzeb. Do odprowadzania moczu w przypadku problemów urologicznych lub podczas operacji, niektóre cewniki Foleya są używane, inne służą do stymulacji porodu. Aby przyspieszyć początek porodu, kobieta jest zwykle wprowadzana do kanału szyjki macicy za pomocą dwukierunkowego cewnika # 18.
Samodzielne wprowadzenie cewnika nie jest możliwe. Jest to dość niebezpieczne dla zdrowia kobiety i płodu. Cewnik Foleya stosowany jest tylko w szpitalach ginekologicznych, położniczych i okołoporodowych.
Aktualne wytyczne kliniczne Ministerstwa Zdrowia dopuszczają stosowanie tego urządzenia ze względów medycznych, które omówimy poniżej. Ale w praktyce położnicy coraz częściej preferują inne metody stymulacji porodu - żele i tabletki hormonalne, laski wodorostów... Wynika to z dość wysokiego odsetka prawdopodobieństwa braku pożądanego efektu i dyskomfortu podczas wprowadzania cewnika.
Oficjalnie zabieg uważany jest za bezbolesny i bezpieczny, jeżeli wykonywany jest w warunkach szpitalnych przez wykwalifikowany personel medyczny.
Wskazania do stosowania
Decyzję o celowości zastosowania cewnika Foleya podejmuje lekarz, jeśli konieczne jest jak najszybsze wywołanie porodu.
Zgodnie z zaleceniami rosyjskiego Ministerstwa Zdrowia cewnik i inne metody indukcji porodu można zastosować do:
- przedłużenie ciąży - na okres 41-42 tygodni lub dłużej;
- zaostrzenie chorób przewlekłych matki, w których przedłużenie ciąży może zaszkodzić kobiecie;
- choroby układu sercowo-naczyniowego;
- pogorszenie płodu;
- wylewanie wody przy braku skurczów;
- słaba i nieregularna praca;
- owoce duże lub liczne.
Przy wyborze metody indukcji brane są pod uwagę różne czynniki, a czasami cewnik Foleya jest preferowany lub jedyny możliwy.
Przeciwwskazania
Istnieje lista powodów, dla których cewnik Foleya nie jest zalecany dla konkretnej kobiety w trakcie porodu.
Cewnika nie wprowadza się, jeśli kobieta:
- zapalenie szyjki macicy;
- zapalenie pochwy;
- opryszczka narządów płciowych w fazie aktywnej;
- krwawienie;
- wyciek wody;
- infekcje dróg rodnych;
- niedojrzała szyjka macicy, brak poszerzenia;
- położenie łożyska poniżej normalnego poziomu.
Wszystkie te sytuacje stwarzają zwiększone ryzyko zakażenia wewnątrzmacicznego płodu przed porodem.
Jak ustala się, czy boli?
Jak już wspomniano, cewnik może założyć tylko lekarz mający status co najmniej lekarza. Ma ścisłe instrukcje, których należy przestrzegać podczas umieszczania cewnika Foleya. Sama procedura jest dość szybka.
Składa się z następujących etapów.
- Oceniane są wszystkie możliwe ryzyka, podejmowana jest wyważona i dobrze uzasadniona decyzja. Dane są zapisywane w historii urodzenia.
- Drogi rodne są dezynfekowane.
- Instrumenty i lustra są używane wyłącznie w warunkach sterylnych do manipulacji, lekarz pracuje w sterylnych, czystych rękawiczkach.
- Cienki koniec cewnika jest wprowadzany do kanału szyjki macicy przez pochwę, tak aby balon powietrzny znajdował się nad wejściem do macicy.
- Do balonu wstrzykuje się ze strzykawki 10 ml płynu (zwykle wody).
- Powiększony balonik zaczyna naciskać na szyjkę macicy, pobudzając ją do otwarcia i rozpoczynając regularne bóle porodowe. Sól fizjologiczną można dodatkowo wstrzyknąć przez cewnik do pęcherza płodowego.
- Zewnętrzny koniec cewnika mocuje się do uda i mocuje plastrem medycznym (najlepiej bakteriobójczym).
- Cewnik Foleya pozostaje w kanale szyjki macicy i drogach rodnych przez 24 godziny. Jeśli w tym czasie zaczyna się poród, usuwa się go, jeśli poród się nie zaczyna, dzień później zapada decyzja o stymulacji innymi metodami, na przykład lekami po zastosowaniu amniotomii.
W tych dniach kobieta musi być wyjątkowo ostrożna. Zabrania się wyjmowania cewnika, ponieważ może to spowodować infekcję jamy macicy.
Infekcje wewnątrzmaciczne są niezwykle niebezpieczne dla dziecka. Procedura jest prosta, ale niebezpieczna, jeśli jest wykonywana przez nieprofesjonalnego lekarza. w związku z tym nie można próbować stymulować porodu w domu w ten sposób.
Odczucia kobiety określane są jako bolesne - zarówno podczas wprowadzania cewnika do kanału szyjki macicy, jak i podczas całego pobytu z cewnikiem następuje nasilenie wydzieliny i ból pleców. Ale najważniejsze jest to, że cewnik pomaga nawet połowie kobiet w ciąży, ale znacznie mniejszej liczbie, dlatego użycie urządzenia we współczesnej położnictwie jest raczej ograniczone.
Możliwe komplikacje
Stosunek lekarzy do tego wyrobu medycznego jest niejednoznaczny również z tego powodu, że może powodować komplikacje. Mogą być zarówno szybkie, jak i opóźnione.
Kategoria karetek obejmuje sytuacje, w których po wprowadzeniu cewnika obserwuje się problemy z samym cewnikiem. Są to różnego rodzaju problemy - od wypadnięcia balonu po wyciek pompowanej do niego cieczy. Wiele komplikacji wiąże się nie tyle z samym cewnikiem, co z faktem, że poród został pobudzony. Ostatnio uważa się, że ingerencja w sprawy natury nie jest korzystna ani dla matki, ani dla dziecka..
W związku z faktem indukcji często dochodzi do osłabienia siły roboczej, w którym skurcze są nieskuteczne, nie prowadzą do otwarcia szyi ani nie stymulują do bardzo powolnego otwierania. Słabość może również rozwinąć się w drugiej fazie porodu - parcia.
Czasami kobietom, które miały cewnik Foleya założony przed porodem, trudniej jest dojść do siebie po porodzie, prawdopodobieństwo infekcji i chorób zapalnych macicy i szyjki macicy jest większe.
Poród można rozpocząć, zgodnie z recenzjami, i przed usunięciem cewnika z kanału szyjki macicy, ale tę sytuację można dość łatwo rozwiązać, ponieważ podczas badania ginekologicznego cewnik jest szybko usuwany.
Jak dbać?
Kobiecie, która otrzymuje cewnik Foleya, zwykle mówi się, jak właściwie o niego dbać w ciągu dnia. Zasady wyjaśnia lekarz, który zainstalował urządzenie. Należy ich ściśle przestrzegać, jeśli chcesz urodzić zdrowe dziecko i szybko wrócić do zdrowia po porodzie.
Przede wszystkim kobieta musi pamiętać o wymaganiach higienicznych. Skóra wokół zainstalowanego wyrobu medycznego musi być czysta. Każdorazowo przed dotknięciem zewnętrznych narządów płciowych należy dokładnie umyć ręce ciepłą wodą z mydłem.
Nie myć krocza w obszarze sąsiadującym z wprowadzonym cewnikiem. Kobieta może nosić bieliznę, ale uszyta tylko z naturalnych tkanin bawełnianych.
Nie przypominajmy raz jeszcze, że majtki powinny być wyjątkowo czyste. Majtki nie powinny ściskać ani deformować cewnika... Ważne jest, aby upewnić się, że tak się nie stanie podczas przenoszenia. Ale przepłukanie lub ponowna instalacja cewnika podczas stymulacji porodu zwykle nie jest wymagane - jego użycie w położnictwie jest jednorazowe.
Aby uzyskać więcej informacji na temat tego, czym jest cewnik Foleya, zobacz następny film.
