Tajemnicze stworzenia Giardia i wywoływana przez nie choroba - Giardiasis jest słyszana przez wszystkich rodziców. A wszystko z powodu wszystkich pasożytów, które mogą żyć w ludzkim ciele, to lamblie są wybierane jako „ekstremalne”. Nawet lekarze z dyplomami są często obwiniani za wysypkę i biegunkę u dziecka, zły sen i słabe wyniki w nauce. Czy Giardia jest naprawdę tak niebezpieczna i jak leczyć lambliozę, powiemy w tym artykule.
O chorobie
Giardioza to choroba wywoływana przez najprostsze mikroorganizmy - lamblie. Przypominają meduzę, mają wici i przyssawkę, dzięki której mogą przyczepić się do ścian jelita cienkiego. To właśnie ta część przewodu pokarmowego jest ulubionym miejscem bytowania lamblii, w którym czują się całkiem komfortowo.
W połowie XIX wieku czeski lekarz i badacz Dusan Lambl odkrył całkiem urocze (pod mikroskopem) pierwotniaki. To prawda, że nie od razu obwinił organizmy nazwane jego imieniem za wszystkie problemy ze zdrowiem ludzkim, zrobili to inni i znacznie później. Drugą międzynarodową nazwą choroby jest giardioza lub gairdioza... Faktem jest, że w krajach zachodnich lekarze kategorycznie nie zgadzają się z tym, że odkrywcą pasożytów był czeski Lambl. Przypisują odkrycie francuskiemu naukowcowi Giardowi, stąd międzynarodowa nazwa diagnozy.
Światowa Organizacja Zdrowia twierdzi, że każdego roku na świecie lamblią zarażonych jest do 200 milionów ludzi, a ponad 70% z nich to dzieci poniżej 14 roku życia.
Giardia mieszka w dwóch stanach - mogą być aktywne i uśpione. Nieruchome lamblie występują w postaci cyst. W rzeczywistości przy pomocy cyst dochodzi do infekcji, przenoszenia pasożyta. Nieruchome cysty, dostając się do korzystnego dla siebie środowiska - w jelicie cienkim, „ożywają” i zaczynają się namnażać.
Jeśli dziecko ma osłabioną odporność, jeśli ma współistniejące choroby, odporność nie zareaguje szybko na nowych mieszkańców jelita cienkiego. Dzięki temu lamblia mogą się rozmnażać, dzieląc je w dość szybkim tempie. Te jednokomórkowe pasożyty są w stanie podwoić swoją liczbę co 10-12 godzin. Jednak im więcej lamblii, tym mniej miejsca dla nich, a osobniki zaczynają wchodzić do jelita grubego.
W jelicie grubym warunki istnienia lamblii oceniane są jako ekstremalne, zupełnie dla nich nieodpowiednie, dlatego szybko zamieniają się w nieruchome cysty iw tej postaci wychodzą z kałem. W stanie uśpienia lamblie mogą istnieć w glebie dłużej niż trzy tygodnie, w wodzie nawet dłużej - około 5 tygodni.
Z wodą, warzywami i owocami, niemytymi rękami, cysty wchodzą do ciała innej osoby, zaczynają się rozmnażać, wychodzą w postaci cyst, a krąg jest zamknięty.
Sama obecność lamblii nie jest uważana za chorobę. O lambliozie możemy mówić, gdy szybkie rozmnażanie pierwotniaków prowadzi do pewnych zmian w ciele dziecka, ponieważ lamblie w jelicie cienkim żywią się użytecznymi substancjami potrzebnymi dziecku, a zatem dziecko ich nie otrzymuje. Ponadto pasożyty wydzielają produkty przemiany materii, a to również nie jest przydatne dla organizmu dziecka.
Zagrożone - dzieci w wieku od jednego roku do 4-5 lat... To w tym wieku poznaje się świat nie tylko wzrokiem, dźwiękiem i węchem, ale także smakiem, dlatego rozprzestrzenianie się lamblii w zbiorowości dziecięcej to tylko kwestia czasu i jej niewielkiego wycinka. Giardia ma najbardziej negatywny wpływ na dzieci z dolegliwościami żołądkowymi, zwłaszcza z dolegliwościami, którym towarzyszy niska kwasowość. Zagrożone i dzieci - wegetarianie z niedoborem pokarmów białkowych.
W ostrej fazie lamblioza może objawiać się ciężkimi objawami. Ale w przypadku choroby przewlekłej, jeśli infekcja pojawia się wielokrotnie lub leczenie nie zostało zakończone za pierwszym razem, mogą nie wystąpić żadne objawy. Uważa się, że zdrowie dziecka znacznie się pogarsza, ponieważ małe pasożyty, ledwo widoczne w mikroskopie, działają przez całą dobę i siedem dni w tygodniu.
Mity i prawdy o lamblii
Trudno powiedzieć, dlaczego, ale ze wszystkich pasożytów to lamblie zostały zaszczycone uznaniem ich za jedno z głównych zagrożeń dla ludzkości. Te jednokomórkowe organizmy zostały wystarczająco dobrze zbadane, a zatem każdy zainteresowany może się o nich dowiedzieć w razie potrzeby.
Tym bardziej niezrozumiałe jest, dlaczego wokół lamblii i lamblii krąży tak wiele mitów, które, nawiasem mówiąc, są aktywnie wspierane przez samych pracowników medycznych:
- „Giardia jest bardzo niebezpieczna!” To jest mit. Nawet w aktywnej fazie wegetacji, w okresie lęgowym, pierwotniaków nie można uznać za niebezpieczne, gdyż nie stanowią one żadnego zagrożenia dla życia dziecka. Szkoda, jaką lamblie wyrządzają ciału dziecka, jest mocno przesadzona.
- „Twoje dziecko ma problemy z woreczkiem żółciowym, ponieważ ma giardię!” To już nie tylko mit, ale najbardziej prawdziwy obskurantyzm medyczny. Nigdzie, z wyjątkiem jelita cienkiego, te pierwotniaki nie mogą istnieć, a środowisko żółciowe dla nich jest całkowicie destrukcyjne. Dlatego jakichkolwiek problemów z narządami pokarmowymi (marskość wątroby, dyskinezy dróg żółciowych itp.) Nie należy w żaden sposób tłumaczyć obecnością lamblii w kale dziecka.
- „Jeśli lamblioza nie będzie leczona, u dziecka rozwinie się lamblia w wątrobie i innych narządach”.... Najwyraźniej ten mit jest wspierany finansowo i podsycany przez producentów środków farmakologicznych do zwalczania pasożytów. Niektórzy lekarze z całą powagą mówią te słowa rodzicom swoich małych pacjentów.
Jak już wspomniano, odpowiednim środowiskiem do życia lamblii jest wyjątkowo cienkie jelito. Pasożyty nie mogą przeżyć ani w wątrobie, ani w śledzionie, ani w żołądku.
- „Giardiozę można leczyć środkami ludowymi”... Ziołowe wywary, tłuczona cebula i czosnek oraz inne przepisy z arsenału medycyny alternatywnej w zasadzie mogą wpływać na lamblie, ale takie leczenie będzie długie i nieskuteczne, jest mało prawdopodobne, że będzie można pozbyć się pasożytów do końca. Dlatego lepiej jest uciec się do kuracji tradycyjnymi lekami, nie zajmie to więcej niż 5 dni.
- „Jeśli często myjesz ręce, nie zarazisz się lamblią”... To jest mit. Mycie rąk to wspaniały nawyk, który chroni dziecko przed wieloma patogennymi bakteriami i niektórymi wirusami, ale praktycznie nie chroni przed lamblią. Wystarczy, że dzieciak pobawi się w piaskownicy, w której wcześniej siedział kot - nosiciel lamblii, aby na buty nałożyć mikroskopijne cysty. Do infekcji wystarcza tylko 10 osób.
- „Z powodu lamblii dziecko zaczęło częściej chorować na ARVI”... To nie prawda. Obecność pasożytów w jelicie cienkim w żaden sposób nie wpływa na prawdopodobieństwo zarażenia się wirusem i praktycznie nie ma istotnego wpływu na odporność.
- „Giardia - źródło alergii”... Giardia nie może wywoływać reakcji alergicznej na skórze, ponieważ ich produkty przemiany materii nie są silnymi toksynami ani alergenami. Dolegliwości skórne, w tym pochodzenia alergicznego, nie powinny wiązać się z lambliozą.
- „Giardiozę można wyleczyć raz na zawsze”... To powszechne nieporozumienie. Gdy już poradzisz sobie z jedną partią pasożytów, dziecko może zarazić się nową i tego samego dnia.
- „Co piąte dziecko ma Giardię”... To prawda. Około 30% dzieci w wieku od 3 do 7 lat, zgodnie z wynikami testów, ma te pasożyty w swoich ciałach. Jednak nie mają żadnych dolegliwości i patologii, chorób o tragicznych konsekwencjach. Ich rodzice dowiadują się o lamblii dopiero na podstawie analizy kału. W tym przypadku nie ma mowy o lambliozie jelit, ponieważ obecność cyst nie jest jeszcze chorobą.
Objawy
Obecność cyst nie jest w żaden sposób wyczuwalna. Dziecko nie narzeka i nie choruje. Fakt, że zaczyna się rozwój patologii związanej z rozmnażaniem lamblii, można powiedzieć, gdy pasożyty zaczynają podrażniać błonę śluzową jelit. Procesowi temu mogą towarzyszyć następujące objawy:
- dyskomfort w pępku, w górnej części brzucha, umiarkowane bóle ciągnące, które nie wyróżniają się ostrym lub wyraźnym charakterem, odczucia nie są stałe;
- utrata lub osłabienie apetytu, zmiana preferencji smakowych, uczucie łagodnych nudności;
- brzuszek dziecka jest dość często spuchnięty, po jedzeniu słychać dudnienie;
- niestabilność stolca - biegunkę zastępuje zaparcie i odwrotnie;
- przedłużona biegunka (kilka dni);
- kał ma żółty lub żółtawy kolor i nierównomierną konsystencję, miejscami pojawiają się plamy śluzu;
- ogólne osłabienie, drażliwość, nastrój dziecka;
- jeśli u dziecka zdiagnozowano wcześniej atopowe zapalenie skóry, może rozpocząć się zaostrzenie;
- temperatura ciała jest zwykle normalna, bardzo rzadko wzrasta do wartości podgorączkowych (37,0 - 37,9 stopnia).
Najczęstszym objawem jest utrata wagi. Jak już się dowiedzieliśmy, lamblia wysysa z jelita cienkiego wiele pożytecznych substancji, które dostają się tam wraz z pożywieniem. A jeśli weźmiemy pod uwagę, że dziecko ma już zmniejszony apetyt, to waga naprawdę zacznie spadać. Niemowlęta będą przybierać na wadze wolniej lub waga pozostanie w jednym miejscu.
W ostrej lambliozie, jeśli do organizmu dziecka dostanie się jednocześnie bardzo duża liczba cyst, temperatura może wzrosnąć do 38,0 stopni, a wszystkie powyższe objawy będą dość wyraźne. Można do nich dodać wymioty i silne bóle głowy.
Diagnostyka
Możliwe jest ustalenie obecności cyst lamblii w organizmie dziecka jedynie na podstawie wyników badań stolca, tzw. Analizy skatologicznej. Jednak cysty nie zawsze znajdują się w materiale, ponieważ nie zawsze trafiają one do części kału, którą rodzice zabrali do przesłania do laboratorium. Aby dotrzeć do sedna prawdy (jeśli naprawdę chcesz się do tego dostać) musisz przynosić analizę stolca do kliniki raz w tygodniu przez co najmniej miesiąc. Tylko wtedy asystenci laboratoryjni będą w stanie odpowiedzieć na pytanie z prawdopodobieństwem do 90%, jeśli dziecko ma lamblie.
Często pediatrzy przepisują skierowanie na serologiczne badanie krwi. Aby to zrobić, dziecko musi być wcześnie wychowane, nie karmione i przygotowywane na jego protesty, ponieważ krew pobierana jest wyłącznie z żyły. Decyzja o przystąpieniu do tego testu zależy od decyzji rodziców, ponieważ nie jest uważany za pouczający w kontekście rozwoju lambliozy... Pewną ilość swoistych przeciwciał przeciwko lambliom we krwi można w zasadzie wykryć podczas testu serologicznego, ale tylko 3-4 tygodnie po zakażeniu. A ponieważ faktu zakażenia nie można zidentyfikować na czas, analizy serologicznej nie można uznać za wiarygodną diagnozę.
Dość nieprzyjemną metodą diagnostyczną jest badanie dwunastnicy. Można go przypisać dziecku, które ma już 10 lat. Podczas sondowania dziecko będzie musiało połknąć półtorometrową sondę, która pobierze próbki żółci. Metoda ta była wcześniej szeroko rozpowszechniona, ponieważ medycyna szczerze uważała lamblię za przyczynę problemów z woreczkiem żółciowym i dwunastnicą.
Liczne niedawne badania wykazały niespójność takiego związku, w związku z czym rodzice mają prawo odmówić bolesnych badań diagnostycznych jako nieinformacyjnych, nawet jeśli lekarz nalega na to. Z pewnością lekarz jest zwolennikiem starej podstawowej szkoły medycznej.
Prostszą i bardziej orientacyjną metodą jest enterotest.
Dziecko otrzymuje do wypicia żelatynową kapsułkę. Wewnątrz kapsułki znajduje się nylonowa nić. Zostanie uwolniony po rozpuszczeniu kapsułki w żołądku. Nić przejdzie przez jelito cienkie, Giardia na pewno przylgnie do niego, jeśli w ogóle, a potem wyjdzie z kałem przez jelito grube... Opróżnienie prowokuje się, przyjmując środek przeczyszczający 2 godziny po połknięciu kapsułki.
Inną metodą jest biopsja jelita cienkiego. Do analizy pobierany jest mały fragment muszli, w którym obecność lub brak lamblii określa się mikroskopowo. Oprócz tego lekarzom udaje się ustalić, jakie zmiany spowodowały pasożyty w jelicie cienkim. Zabieg jest dość pracochłonny i kosztowny, jest przepisywany bardzo rzadko, głównie w przypadku podejrzenia guza jelita cienkiego. Giardia w tej sytuacji występuje równolegle.
Leczenie
Nie każda lamblioza wymaga specjalnego leczenia. Jeśli dziecko ma po prostu cysty lamblii w kale, nie jest to w żadnym wypadku wskazanie do rozpoczęcia przyjmowania leków na pasożyty. Lekarze najczęściej wybierają taktykę wyczekującą. W większości przypadków podczas infekcji w analizach występują cysty, ale nie ma wyraźnego toksycznego wpływu na organizm.
Odporność dziecka „działa” na ten problem już od samego wniknięcia lamblii do jelita cienkiego. I z dużym prawdopodobieństwem będzie w stanie odnieść pewne zwycięstwo nad pasożytem bez pomocy z zewnątrz.
Światowa Organizacja Zdrowia podaje bardzo szczegółowe instrukcje w tym przypadku - leczenie lambliozy lekami należy rozpocząć tylko wtedy, gdy biegunka nie ustąpiła przez 7-10 dni. W takim przypadku lamblie powinny zostać wykryte i potwierdzone.
W trudniejszych przypadkach, gdy przedłużająca się biegunka nie jest jedynym objawem, lekarz może przepisać trzystopniowy schemat leczenia.
Eliminacja zatrucia i wspomaganie odporności
Na tym etapie, który trwa zwykle około 2-3 tygodni, zaleca się dziecku specjalny posiłek. W dziecięcym menu znajdują się produkty i dania, których lamblie „nie lubią”. Są to różne zboża, olej roślinny, suszone owoce i świeże warzywa, mus jabłkowy, sfermentowane produkty mleczne - poprawiające motorykę jelit. Im lepiej pracują jelita, tym bardziej wydajne jest opróżnianie, tym więcej pasożytów je opuści. Zakazane - węglowodany. Bardzo dobrze karmią giardię, dlatego lepiej odkładać jedzenie wysokowęglowodanowe na później.
Aby złagodzić możliwe objawy skórne, leki przeciwhistaminowe są przepisywane w dawkach dostosowanych do wieku. Najlepsze lekarstwo dla dziecka w najmłodszym wieku - 1 rok, 2 lata - "Suprastin”. Zaleca się przyjmować w tabletkach. Leki żółciowe i enterosorbenty mogą być przepisywane jako terapia pomocnicza. Jako środek żółciopędny dzieciom od 5 lat często przepisuje się preparat ziołowy ”Hofitol».
Terapia przeciwpasożytnicza
To jest główny etap, na którym lekarz będzie musiał wybrać środek na walkę z pasożytami. Współczesnych leków nie trzeba przyjmować tygodniami, w większości przypadków działają one po 3-5 dniach. Przy wyborze leku lekarz zwróci rodzicom uwagę na leki, które oddziałują na pierwotniaki, z którymi bezpośrednio spokrewnione są również lamblie. Te leki obejmują „Trichopol”, „Metronidazol”, „Furazolidon”, „Tiberal”, „Macmiror”.
Bardzo popularny jest preparat złożony, który zawiera zarówno metronidazol, jak i furazolidon - „Emigil-F”... Dzieciom powyżej 5 lat podaje się go w tabletkach, a niemowlętom do 1 roku życia - w zawieszeniu. Dość często dzieciom z ostrą lamblią przepisuje się lek „Nemozol”... Jest dostępny tylko w tabletach. Lekarz oblicza dawkę wiekową na podstawie masy ciała dziecka. Średni czas leczenia wynosi od 5 do 7 dni.
Niektóre inne dobrze znane środki przeciw robakom, na przykład „Pirantel” na lambliozę, są nieskuteczne, ponieważ mają raczej ograniczone spektrum działania, które nie obejmuje najprostszych mikroorganizmów.
Fundusze te są przepisywane na kursy pigułek. Jeśli sytuacja jest bliska krytycznej, a biegunka dziecka na tle lambliozy utrzymuje się dłużej niż 10 dni, można zastosować „ciężką artylerię” - leki, które należy zażyć jednorazowo, np. „Tinidazol”.
Wraz z tymi lekami należy nadal przyjmować leki przeciwalergiczne i enterosorbenty. Z enterosorbentów w dzieciństwie dopuszczono do użytku „Polysorb”, „Smecta”, „Enterosgel”, „Polyphepan”. Środki te są skuteczną obroną przed toksynami, które są wytwarzane przez umierające pasożyty jako odruch ochronny.
Konsolidacja wyników
Trzeci etap bardzo często powtarza pierwszy, gdyż ma na celu stworzenie w organizmie takich warunków, w których lamblie będą wyjątkowo niewygodnie się w nim osiedlać. Oczywiście nie da się zredukować tego ryzyka do zera, bo lamblie są bardzo rozpowszechnione, ale przynajmniej można spróbować. Przez cały miesiąc dziecko musi przestrzegać specjalnej diety, która będzie obejmować dużą ilość świeżych owoców i warzyw, a także płatki zbożowe, tłuczone ziemniaki, twarożek i kefir. Lekarz na pewno doradzi jeden z kompleksów multiwitaminowych odpowiedni dla dziecka z wiekiem - utratę witamin spowodowaną lambliozą należy wyrównać i uzupełnić.
Jeśli chorobie towarzyszy przedłużająca się biegunka, na ostatnim etapie terapii często przepisuje się probiotyki i prebiotyki. W niektórych przypadkach dzieciom pokazano preparaty enzymatyczne.
Wydajność
Leki, które stanowią podstawę leczenia przeciwpasożytniczego, np „Metronidazol”, „Furazolidon” a wszystkie oparte na nich fundusze stopniowo tracą skuteczność, ponieważ pojawiają się pasożyty bardzo odporne na substancję czynną tych leków. Giardia, które opuściły organizm na etapie leczenia przeciwpasożytniczego i nie umarły, a jedynie stały się cystami, nabierają takiej odporności.
Następnym razem, gdy spowodują infekcję, lamblioza będzie znacznie trudniejsza do zareagowania na terapię lekową. Współczesny przemysł farmaceutyczny pracuje nad tym, a nowe leki pojawiają się na rynku prawie co roku. Lekarze zwykle są świadomi nowych produktów i na pewno zasugerują inny środek na lamblie, jeśli Metronidazol nie zadziała.
Aby kuracja była skuteczniejsza, lekarze zalecają, aby wszyscy członkowie rodziny poddawali się w tym samym czasie.
Jeśli pasożyty zostały zidentyfikowane u dziecka i doprowadziły do choroby, zarówno dorośli, jak i inne dzieci w rodzinie powinni przyjmować leki przepisane dziecku. Dawkowanie dla każdego członka rodziny ustala lekarz.
Czasami zachodzi potrzeba drugiego cyklu leczenia. Aby upewnić się, że wszystkie pasożyty opuściły organizm, dziecko musi kilkakrotnie pobrać kał do analizy po zakończeniu pierwszego kursu. Przewiduje mu się obserwację ambulatoryjną przez sześć miesięcy, w tym czasie wskazane jest co najmniej trzykrotne przeanalizowanie mas kałowych pod kątem cyst lamblii.
Zapobieganie
Z punktu widzenia zakażenia lambliozą każdy mieszkaniec planety jest niebezpieczny, ponieważ wielu dorosłych jest długotrwałymi nosicielami lamblii. Odporność na niedojrzałość dziecięcą nie jest odporna na inwazję, dlatego nawet niewielka liczba cyst wystarczy do zakażenia. Zapobieganie tej nieprzyjemnej chorobie dzieli się na dwa kierunki - profilaktykę indywidualną i profilaktykę społeczną.
Całe społeczeństwo musi wziąć pod uwagę, że głównym źródłem cyst są zwierzęta domowe.
Aby uniemożliwić dzieciom zabawę w piaskownicy, obok której czyjś pies lub kot szedł do toalety, właściciele czworonożnych zwierząt muszą tylko nauczyć się sprzątać po swoich pupilach to, co zwykle zostawiają na podwórkach. Sam ten środek może zmniejszyć częstość występowania lambliozy o kilka rzędów wielkości.
Na poziomie społecznym pożądana jest kontrola stanu zbiorników wodnych, aby chronić je przed inwazją pasożytów. W grupach dziecięcych (szkołach i przedszkolach) konieczne jest regularne przeprowadzanie badań skatologicznych wszystkich uczniów i studentów w celu terminowej identyfikacji nosicieli lamblii, którzy nie mają żadnych objawów.
Indywidualne środki zapobiegania lambliozie polegają na przestrzeganiu zasad higieny. Mycie rąk nie wystarczy, nadal musisz nauczyć dziecko, aby nie wkładało ich do ust. Prawidłowe mycie rąk powinno trwać co najmniej 30 sekund przy użyciu mydła dla dzieci. W domu, w którym mieszka dziecko, a także w miejscach, w których przebywa, trzeba toczyć bezlitosną wojnę z muchami i karaluchami. To właśnie te owady są głównymi nosicielami cyst lamblii. Im mniej much i karaluchów w mieszkaniu, tym mniejsze ryzyko zarażenia pasożytami.
Cysty mogą dostać się do organizmu dziecka wraz z wodą, w tym z piciem. Woda z kranu nie jest najlepszą opcją do picia dla dzieci, biorąc pod uwagę fakt, że standardowe, konwencjonalne chlorowanie wody praktycznie nie zabija cyst Giardia.
Nie należy podawać dziecku wody z nieznanych i niezweryfikowanych źródeł - źródeł. Tam oprócz lamblii są też straszniejsze mikroorganizmy.
Stąd główna profilaktyka polega na gotowaniu wody pitnej, dokładnym umyciu pędzelkiem warzyw i owoców zakupionych w sklepie lub na rynku, a także powstrzymywaniu dzieci przed próbami zabrania cudzych zabawek do zabawy, a co dopiero wciągania ich do buzi.
O tym, czym jest lamblioza i jak sobie z nią radzić, opowie w następnym filmie dr E.O. Komarovsky.
