Dziecko, które rośnie w łonie matki przez całą ciążę, jest do niej tylko w połowie podobne według danych genetycznych, ponieważ w tworzeniu nowego organizmu brały udział również męskie geny wprowadzone do komórki jajowej przez plemniki. I staje się jasne, że odporność kobiety postrzega dziecko jako coś obcego. Jednak odrzucenie płodu nie występuje, ponieważ odporność jest naturalnie tłumiona.
Ale naturalne mechanizmy immunosupresji nie wystarczają do konfliktu Rh między matką a dzieckiem. W takim przypadku konieczne staje się zastosowanie immunoglobuliny przeciw rezusowi.
Wskazania
Wszystkie kobiety w ciąży nie potrzebują immunoglobuliny przeciw rezusowi. Jak już wspomniano, natura przewidziała możliwość urodzenia płodu, dlatego nawet nadmiernie gorliwa odporność przyszłej matki na najwcześniejszych etapach zaczyna być tłumiona przez progesteron, który zapewnia rodzenie dziecka nawet w przypadkach, gdy odporność była początkowo „przeciw”.
Immunoglobulina Rhesus jest lek przeznaczony dla kobiet w ciąży z ujemnym Rh, pod warunkiem, że ciąża pochodzi od partnera Rh-dodatniego. W takim przypadku istnieje możliwość, że dziecko odziedziczy „ujemną” krew matki, ale istnieje również duże prawdopodobieństwo, że czynnik Rh płodu będzie dodatni.
Krwinki niemowlęcia dostają się do krwiobiegu matki po około 9 tygodniach ciąży i to właśnie one są uważane przez odporność przyszłej matki za agresory. Odporność rozpoczyna atak na dużą skalę na komórki krwi dziecka, a dokładniej na białko, co jest oznaką dodatniego statusu Rh.
Rozwija się konflikt Rh, poważna niezgodność immunologiczna między matką a płodem. Jest to obarczone poronieniami, zamrożoną ciążą, przedwczesnym porodem, rozwojem choroby hemolitycznej płodu i noworodka oraz licznymi komplikacjami w zdrowiu dziecka w przyszłości.
Do produkcji immunoglobuliny, która jest w stanie zapobiegać konfliktom, wykorzystuje się ludzkie komórki krwi, które są specjalnie oczyszczone i zawierają przeciwciała. Surowica przeciw rezusowi to w istocie frakcja białka rozpuszczonego w roztworze fizjologicznym, wyizolowana z krwi dawcy, która została dokładnie przebadana na obecność wirusa HIV, kiły i zapalenia wątroby. Do środka dodano niekompletne przeciwciała anty-Rho (D). Przetransportowanie ich do krwi kobiety ciężarnej zapobiega uczuleniu na Rh.
Zastanów się, jakie okoliczności są uważane za ważne dla wyznaczenia zastrzyku przeciwrezusowego. Jest ich kilka, ale głównym jest to, że pacjentka ma ujemny czynnik Rh, a jej partner dodatni. Wstrzyknięcie leku jest przepisywane w następujących przypadkach.
- Podczas noszenia płodu i po urodzeniu dziecka z dodatnim czynnikiem Rh. Jest to bardzo ważne w przypadku kolejnych ciąż, ponieważ następnym razem we krwi przyszłej matki będzie jeszcze więcej przeciwciał, więc negatywne konsekwencje dla dziecka będą bardziej prawdopodobne.
- Po poronieniu lub sztucznym przerwaniu ciąży u kobiet z krwią Rh ujemną.
- Po ciąży pozamacicznej lub zamrożonej.
- Jeśli istnieje zagrożenie poronieniem w jakimkolwiek trymestrze, jeśli przyszła mama ma status Rh ujemny.
Podają też lek kobietom po amniopunkcji i innych zabiegach inwazyjnych, ponieważ po nich istnieje duże ryzyko pomieszania krwi matki i płodu.
Immunoglobulina anty-Rh jest obowiązkowa dla kobiety w ciąży z ujemnym statusem Rh, jeśli zraniła się w brzuch, upadła bezskutecznie, otrzymała tępy uraz jamy brzusznej.
W ten sposób, lek może być stosowany jako środek prenatalnej prewencji konfliktu Rh - planowane w 28-30 tygodniu ciąży oraz w ciągu 72 godzin po porodzie, kiedy zostanie potwierdzone, że dziecko urodziło się z dodatnim czynnikiem Rh odziedziczonym po tacie. To rodzaj szczepionki przeciwko konfliktowi Rh w przyszłości.
We wszystkich innych przypadkach wymienionych powyżej zapewnione jest nagłe użycie leku.
Jak podaje się lek?
Kobiety w ciąży otrzymują zastrzyk w gabinecie zabiegowym poradni przedporodowej na podstawie pisemnej recepty od lekarza. Drugie wstrzyknięcie podaje się już w szpitalu w ciągu trzech dni po urodzeniu dziecka. Szczepienie po porodzie zachodzi tylko wtedy, gdy u dziecka zostanie zdiagnozowany dodatni „ojcowski” czynnik Rh.
W przypadku podawania w nagłych wypadkach dawki są obliczane na miejscu, w zależności od tego, ile kazirodztwa między matką a płodem w przypadku urazu, zabiegu inwazyjnego i tak dalej.
Wraz z rozwojem zagrożenia w dowolnym momencie, w szpitalu lub w poradni przedporodowej podaje się jedną średnią dawkę immunoglobuliny.
Po aborcji, poronieniu, czyszczeniu, ciąży pozamacicznej lek podaje się bezpośrednio po operacji lub manipulacji.
We wszystkich przypadkach lek wstrzykuje się głęboko domięśniowo. Doniesienia z wielu stron internetowych, że immunoglobulina może być podawana w postaci zakraplacza, nie są prawdziwe. Producent nie przewiduje i jest przeciwwskazany do dożylnego podawania leku.
Czy możliwe są skutki uboczne?
Lek nie wpływa na płód, ponieważ jest uważany za całkowicie bezpieczny dla rozwoju i wzrostu dziecka, więc przyszłe matki mogą się nie martwić. Ponadto środek jest uważany za bezpieczny dla samej kobiety w ciąży, a zastrzyk jest zwykle dobrze tolerowany.
Wskazują instrukcje użytkowania tego narzędzia konieczność obserwacji stanu kobiety po wstrzyknięciu przez co najmniej godzinę. Jest to jednak bardziej środek zapobiegawczy niż uzasadniona procedura.
W niektórych przypadkach temperatura ciała może nieznacznie wzrosnąć, może pojawić się uczucie osłabienia, ból głowy, nudności.
W miejscu wstrzyknięcia nie wyklucza się krótkotrwałego zaczerwienienia i umiarkowanego świądu. Ciężkie konsekwencje (na przykład wstrząs anafilaktyczny) są możliwe tylko w teorii. Ale samo prawdopodobieństwo stwarza potrzebę monitorowania stanu przyszłej matki lub kobiety po porodzie po podaniu leku.
Czy są jakieś przeciwwskazania?
Nie podawaj leku kobietom z dodatnim czynnikiem Rh, ponieważ nie ma takiej potrzeby. A dla kobiet z ujemnym czynnikiem krwi lista przeciwwskazań jest niewielka. Obejmuje:
- historia ciężkiej reakcji alergicznej w odpowiedzi na podanie jakiejkolwiek immunoglobuliny, co jest dość rzadkie;
- wykrycie podwyższonego miana przeciwciał we krwi kobiety, co wskazuje, że uczulenie już się rozpoczęło, dlatego nie ma już potrzeby immunoglobuliny, ale też nie ma sensu.
W drugim przypadku należy rozpocząć leczenie konfliktu Rh, którego celem będzie zminimalizowanie negatywnych konsekwencji dla dziecka.
Przedawkować
Stosowanie takiego leku przez wiele lat nie wykazało przypadków przedawkowania, takie przypadki nie są opisywane w literaturze naukowej i medycznej.
Interakcje z innymi lekami
Immunoglobulina anty-rezus nie reaguje z innymi lekami, można ją podawać na czas i na tle przyjmowania leków hormonalnych oraz na tle antybiotyków, jeśli takie leczenie jest przepisywane kobiecie z wielu powodów.
Jakie są warunki sprzedaży
Produkt sprzedawany wyłącznie na receptę. Lek jest dostarczany do placówek medycznych centralnie, dlatego kwestia zakupu leku nie powinna martwić kobiety. Jeśli ma prawo do wprowadzenia immunoglobuliny, to lek ten znajduje się w placówce medycznej - zarówno w konsultacji, jak iw szpitalu położniczym.
Warunki przechowywania
Przechowywanie ampułek-strzykawek wymaga specjalnego traktowania przez personel medyczny. W wysokich temperaturach skład się zmienia, a preparat staje się bezużyteczny. Zaleca się przechowywanie produktu w temperaturze nie niższej niż 2 stopnie Celsjusza i nie wyższej niż 10 stopni, czyli w lodówce. Na tych samych warunkach zalecany jest transport pojazdu.
Nie używać ampułek z uszkodzoną integralnością, niewyraźnymi lub brakującymi oznaczeniami.
Okres przydatności do spożycia
Ograniczone do 3 lat od daty premiery. Następnie produkt należy zutylizować.
Specjalne notatki
Jeśli przyszłej matce wstrzyknięto immunoglobulinę przeciw rezusowi po porodzie lub przed porodem, pierwsze planowane lub nieplanowane szczepienia żywymi szczepionkami można wykonać zaledwie 3 miesiące po podaniu preparatu immunologicznego.
Rejestrując się na kobietę z ujemnym Rh, ważne jest, aby zaprosić lekarza i partnerkę na wizytę u lekarza podczas pierwszej lub każdej kolejnej ciąży. Otrzymuje również skierowanie na badanie krwi. Jest to konieczne, aby potwierdzić pochodzenie Rh ojca nienarodzonego dziecka. Jeśli tata ma również ujemny czynnik Rh, nie ma potrzeby wstrzykiwania leku ani w ciąży, ani po porodzie.
Kobiety, które otrzymają taki zastrzyk zgodnie z dostępnymi wskazaniami, otrzymują lek bezpłatnie... Oto zalecenia kliniczne Ministerstwa Zdrowia dotyczące postępowania w ciąży powikłanej u kobiet z Rh. Cena leku w tym przypadku nie przedstawia żadnej praktycznej wartości dla przyszłych matek. Nie pobierają również opłat od kobiet po porodzie, którym wstrzyknięto lek w ciągu trzech dni po urodzeniu dziecka z dodatnim czynnikiem Rh.
Wstrzyknięcie jest również bezpłatne dla pacjentów po aborcji i innych sytuacjach.
I to jest bardzo dobre, ponieważ cena rynkowa leku waha się od 3 do 7 tysięcy rubli.
Opinie
Według opinii kobiet, którym wstrzyknięto taki lek w czasie ciąży, nie było skutków ubocznych, skutków, powikłań po wstrzyknięciu. Warto zauważyć, że żadna z matek nie informuje o wystąpieniu u dziecka ciężkiej choroby hemolitycznej po wstrzyknięciu. Wskazuje to na skuteczność i udowodnione bezpieczeństwo produktu. Po porodzie lekarstwo również nie powodowało żadnych skutków ubocznych.
Bardzo często kobiety zgłaszają, że proszone są o pieniądze za wykonanie zastrzyku - do 7 tys. Rubli. Immunoglobulina przeciw rezusowi jest umieszczona przez rząd Rosji na liście leków niezbędnych do życia, dlatego nie można za nią pobierać opłaty, jeśli kobieta jest zarejestrowana w klinice przedporodowej i ma obowiązkową polisę ubezpieczeniową.
Jeśli kobieta w ciąży woli być monitorowana w prywatnym centrum medycznym, to wraz z wizytami lekarskimi, analizami i badaniami ultrasonograficznymi pokrywa również koszt immunoglobuliny. Nie powinieneś się tym dziwić.
