Ostatnim etapem porodu jest oddzielenie łożyska. Następnie kobieta ostatecznie przechodzi z kategorii kobiet rodzących do kategorii nowo powstałych matek. Wszyscy słyszeli o porodzie, ale w praktyce nasuwa się wiele pytań na ten temat. W tym artykule porozmawiamy o tym, czym jest poród, jak i dlaczego się rodzi, a także otworzymy zasłonę tajemnicy nad losem porodu po porodzie.
Co to jest?
To, co kobiety rodzące i lekarze nazywają porodem, w medycynie ma drugie, naukowe imię - łożysko. Ten organ jest tymczasowy, powstaje, rozwija się, starzeje i jest odrzucany w ściśle określonym czasie. Potrzebujesz łożyska tylko w czasie ciąży. Po narodzinach dziecka nie ma już potrzeby posiadania „miejsca dziecka”, ono się rodzi, całkowicie kończąc swoje własne istnienie.
Łożysko wygląda jak pastylka do ssania, zaokrąglony dysk. W czasie ciąży jej grubość i struktura różnią się nieco w zależności od stopnia dojrzałości oraz niektórych czynników zewnętrznych i wewnętrznych.
Łożysko znajduje się na ścianie macicy, jest ogniwem łączącym dwoje - matki i płodu. Przez łożysko dziecko otrzymuje tlen, pożywienie, składniki odżywcze z krwiobiegu matki. Tutaj wszystko, co staje się niepotrzebne dziecku, wraca do organizmu matki: dwutlenek węgla, produkty przemiany materii. Łożysko wytwarza hormony, które są ważne dla utrzymania ciąży i stymulowania porodu. W czasie ciąży „fotelik dziecięcy” stanowi niezawodną ochronę dla dziecka.
W rozumieniu położników poród to nie tylko samo łożysko, ale także inne struktury embrionalne, które wychodzą z jamy macicy w końcowej fazie porodu. Jest to część pępowiny przylegająca do łożyska, wszystkie błony i zraziki samego łożyska.
„Miejsce dziecka” powstaje od dnia implantacji zapłodnionej komórki jajowej do jamy macicy. Kosmki kosmówkowe zaczynają rosnąć w endometrium, tworząc złożoną strukturę. W 12 tygodniu ciąży kosmówka staje się młodym łożyskiem. Zwykle od 35-36 tygodnia ciąży łożysko szybko się starzeje, wyczerpuje i stopniowo traci swoje funkcje. W momencie porodu waga łożyska wynosi średnio około pół kilograma.
Znaczenie łożyska podczas ciąży jest trudne do przecenienia. Biorąc pod uwagę swoje funkcje, staje się niezbędnym tymczasowym narządem, bez którego lub z wyraźnymi patologiami, urodzenie dziecka będzie niemożliwe.
Jak to się rodzi?
Łożysko rodzi się podczas normalnego porodu po dziecku. Kiedy najtrudniejszy etap porodu dobiega końca, a dziecko się urodziło, ogłaszając poród pierwszym płaczem, kobiety rozpoczynają trzeci etap porodu. Mechanizm odrzucania łożyska jest układany przez samą naturę, dlatego łożysko, przy braku powikłań, wychodzi samoistnie. Dzieje się to w ciągu 20 minut do 1 godziny po urodzeniu płodu.
Kobieta i położnik są powiadamiani o rozpoczęciu narodzin łożyska poprzez wznowienie skurczów. Nie są tak bolesne jak wypychanie i ciągnięcie. Łożysko zaczyna złuszczać się z przyczyn dość fizjologicznych - po wyjściu dziecka z jamy macicy objętość narządu rodnego ulega znacznemu zmniejszeniu, ścianki macicy „opadają”. Trudno jest utrzymać je po porodzie. Dodatkowo po odcięciu pępowiny dochodzi do zaburzenia przepływu krwi, która była płodowo-łożyskowa, czyli łączyła płód z łożyskiem.
Kobieta jest proszona o naciśnięcie przy narodzinach łożyska tylko raz. To wystarczy, aby łożysko całkowicie opuściło macicę. Podczas odklejania łożyska położnicy oceniają oznaki jego oderwania od ściany macicy według określonych objawów:
- macica mięknie i zmienia kąt odchylenia w prawą stronę (znak diagnostyczny Schroedera);
- część pępowiny wychodząca z dróg rodnych po urodzeniu dziecka, zaciśnięta klamrą, zaczyna się wydłużać, gdy łożysko schodzi ze swojego miejsca w dół do wyjścia z macicy (objaw Alfreda);
- nieświadome i silne pragnienie parcia, prawie takie same, jakie odczuwała kobieta na początku parcia porodu (objaw diagnostyczny Mikulicha).
Istnieją inne objawy położnicze i metody określania oddzielenia łożyska. Czas oczekiwania na oddział zwykle nie przekracza dwóch godzin. Jeśli w tym czasie poporod nie odpadnie w sposób naturalny, usuwa się go ręcznie.
Dzieje się to na różne sposoby, w zależności od metody wybranej przez położnika. Kobieta może otrzymać ulgę w bólu lub uśpić lekarstwo. Faktem jest, że ręczne oddzielenie łożyska jest bardzo ważnym i trudnym etapem, związanym z ryzykiem masywnego krwawienia. W ciągu dziewięciu miesięcy ciąży łożysko mocno wrasta w tkankę macicy, naczynia krwionośne przeplatają się. Niewłaściwa separacja może prowadzić do rozległych urazów ściany macicy.
Najczęściej położnicy stosują następujące awaryjne metody wydalania łożyska.
- Według Abuladze - masaż macicy przez brzuch i pochwę, a następnie uchwycenie ściany brzucha fałdem podłużnym i jednoczesne popchnięcie.
- Według Getera - masaż dna macicy pięściami ze stopniowym uciskaniem i przemieszczaniem łożyska w dół.
- Według Crede-Lazarevicha - dno macicy jest zaciśnięte prawą ręką tak, że jeden palec pozostaje na przedniej ścianie, dłoń znajduje się na dole, a pozostałe palce zaciskają się na tylnej powierzchni narządu rodnego. Po czym „wyciśnij” resztki łożyska.
Warunkiem koniecznym dla wszystkich typów separacji ręcznej jest samodzielne oddzielenie „miejsca dziecka” od ściany macicy, a następnie utrudnione wyjście z łożyska. Jeśli łożysko nie odrywa się, kobiecie podaje się znieczulenie, a jamę macicy oczyszcza się ręcznie poprzez oderwanie i usunięcie łożyska.
Powikłania trzeciego etapu porodu mogą być bardzo różne. Najczęstsze to przyleganie łożyska, całkowite narastanie, pozostałości części łożyska w macicy.
Aby uniknąć krwotoku poporodowego, który może być śmiertelny dla kobiety, a także aby zapobiec chorobom zapalnym macicy i dróg rodnych, po urodzeniu łożyska lekarz leczy macicę i pochwę roztworami antyseptycznymi.
Poród umieszcza się na specjalnej tacy i dokładnie ogląda z obu stron - od strony matki, przylegającej do macicy, oraz od dziecka - od strony przyczepu pępowiny. Jeśli na łożysku są łzy, jego integralność jest zagrożona, lekarz złoży je na części, aby upewnić się, że nic nie zostało w macicy.
Co się potem dzieje?
To najbardziej tajemniczy moment. Zwykle rodząca kobieta nie jest na to gotowa, odpoczywa na oddziale poporodowym, los „miejsca dziecka” rzadko kogokolwiek niepokoi. Niektóre ludy przywiązywały szczególną wagę do łożyska. Na przykład w Rosji zakopano go pod młodym drzewem, aby drzewo to rosło i rosło wraz z dzieckiem, dawało mu siłę w trudnych okolicznościach życiowych. Niektóre plemiona Afryki do dziś zachowały tradycję jedzenia łożyska jako produktu o niezwykle cennych właściwościach biologicznych i chemicznych.
Jest mało prawdopodobne, aby współczesna Rosjanka otrzymała z nimi poród po porodzie, nawet po wstępnym oświadczeniu, chociaż w niektórych regionach, na przykład w Czeczenii, jest to powszechna praktyka. Faktem jest, że poród to nic innego jak tkanka biologiczna, dokładnie taka sama jak amputowane kończyny. Dlatego w przypadku urodzonego łożyska zwyczajowo postępuje się zgodnie z prawem nakazującym obchodzenie się z materiałem biologicznym.
Może być kilka opcji. Jej zniszczenie uznaje się za legalne przez metodę kremacji lub pochówku w ogólnym składowisku odpadów biologicznych. Zgodnie z prawem szpital położniczy ma możliwość przekazania porodu do badań naukowych, natomiast zgoda rodzącej kobiety nie jest wymagana. Poród może służyć jako nauka i materiał do eksperymentów laboratoryjnych. Zasady unieszkodliwiania odpadów biologicznych są zwykle zapisane w dokumentacji danej placówki medycznej.
Niezawodnie lekarz ratuje poród i przesyła go do badania histologicznego w przypadku nieprawidłowego porodu, narodzin chorego lub martwego dziecka. Jest to konieczne, aby ustalić prawdziwą przyczynę wad rozwojowych, nieprawidłowości genetycznych, przyczynę śmierci dziecka. Uzyskane informacje będą niezwykle ważne w planowaniu kolejnej ciąży kobiety.
Jeśli nie ma powodu do histologii, krewni kobiety teoretycznie mają prawo zażądać wydania łożyska w celu jego późniejszego pochówku lub innych celów, ale szpital położniczy ma pełne podstawy prawne, aby odmówić tej prośbie.
Jeśli chodzi o wychwalane właściwości lecznicze łożyska, zgodnie z którymi niektóre ludy zalecają je kobietom rodzącym, z punktu widzenia współczesnej medycyny jest to nic innego jak dzikość. Narząd tymczasowy posiada wszelkie oznaki tkanki ludzkiej, ma nawet kariotyp identyczny z kariotypem dziecka (46 XX, jeśli urodziła się dziewczynka, lub 46 XY, jeśli urodził się chłopiec). Jedzenie poporodów to kanibalizm w jego najczystszej postaci, ponieważ nie będzie nic innego, jak tylko ludzkie mięso.
Obecnie istnieje wiele różnych fałszywych teorii na temat korzystnych właściwości łożyska, jego mistycznych i innych właściwości. Eksperci radzą kobietom, aby mniej wierzyły w takie teorie, a na pewno nie próbowały powtarzać tego, co niektóre z nich zalecają.
Jeśli pochówek łożyska dla krewnych nowo powstałej matki ma fundamentalne znaczenie (istnieją obawy, że ktoś wyciągnie z niej komórki macierzyste i wzbogaci się w nieopisany sposób lub jest to wiara religijna), to najpierw należy napisać oświadczenie o chęci porodu pod koniec porodu. Krewni będą musieli przyjść do szpitala pod koniec porodu i poczekać na wydanie porodu, chyba że oczywiście zostawią go na badanie histologiczne ze ściśle medycznych powodów.
Informacje na temat narodzin łożyska i trzeciego etapu porodu można znaleźć w następnym filmie.
