Cięcie cesarskie wymaga dłuższego czasu rekonwalescencji po porodzie. Operacja jest poważna, brzuszna, dlatego proces rehabilitacji po jej przebiegu przebiega zupełnie inaczej niż po porodzie naturalnym.
W tym artykule powiemy Ci, jak długo po operacji kobieta będzie musiała pozostać w szpitalu, w którym dniu matka i dziecko są zwykle wypisywani ze szpitala po cięciu cesarskim i co może wpłynąć na te warunki.
Jak to jest zrobione?
Podczas naturalnego porodu dziecko opuszcza macicę przez drogi rodne. To długi i żmudny proces, w dużej mierze regulowany nie przez lekarzy, nie kobietę rodzącą, ale przez Matkę Naturę. Dla matki i dziecka poród może być długi i trudny, ale proces powrotu do zdrowia jest również bardziej naturalny, fizjologiczny.
Cesarskie cięcie wykonuje się, gdy naturalny poród z pewnych powodów nie jest możliwy lub może być bardzo niebezpieczny dla życia i zdrowia kobiety i jej dziecka. W tym przypadku dziecko jest usuwane nie przez drogi rodne, ale przez nacięcie wykonane przez chirurga w macicy i przedniej ścianie brzucha.
Powody, dla których kobietom zaleca się operację, mogą być różne. Niektóre stają się widoczne nawet w okresie ciąży, a następnie przepisuje się planowane cięcie cesarskie, inne pojawiają się nagle już w trakcie porodu, a następnie wykonywana jest operacja awaryjna.
W przypadku planowego porodu chirurgicznego przyczyny są najczęściej:
- duże rozmiary owoców;
- rozbieżność między wielkością miednicy a rozmiarem płodu;
- wyraźne wielowodzie lub niska woda;
- łożysko przednie z zachodzącymi na siebie wewnętrznymi osoczami;
- nowotwory nowotworowe w macicy;
- blizny pooperacyjne na macicy;
- miednica lub pozycja poprzeczna płodu pod koniec ciąży;
- infekcje narządów płciowych u kobiety;
- gestoza;
- choroby serca i naczyń krwionośnych u kobiet, niewydolność nerek, krótkowzroczność i historia odwarstwienia siatkówki.
W przypadku operacji nagłych wskazania są zupełnie inne. Najczęściej potrzeba chirurgicznego zakończenia porodu pojawia się wraz z rozwojem pierwotnej lub wtórnej słabości porodu.
Słabe skurcze, które nie prowadzą do otwarcia szyjki macicy do pożądanego rozmiaru, wstrzymane próby, długi okres bezwodny, brak efektu stymulacji lekami, oznaki niedotlenienia płodu, masywne krwawienie u matki - wszystko to jest podstawą do przeniesienia rodzącej kobiety z sali porodowej na salę operacyjną.
Jeśli operacja jest planowana, kobieta udaje się do szpitala z wyprzedzeniem, nie czekając na rozpoczęcie skurczów lub odpływ wody.
Najczęściej przepisuje się wizytę w szpitalu w 38-39 tygodniu ciąży, a jeśli operacja nie jest wykonywana po raz pierwszy, to około tydzień wcześniej.
Przez kilka dni kobieta jest badana, wykonywane są badania, wykonywane jest kontrolne badanie USG, dobierana jest metoda znieczulenia - znieczulenie zewnątrzoponowe (podpajęczynówkowe), w którym kobieta będzie przytomna podczas całej operacji, lub znieczulenie ogólne, w którym rodząca kobieta będzie mocno spać z lekami.
W dniu operacji rano kobiecie wykonuje się lewatywę, ogolono łono, mierzy się ciśnienie i temperaturę ciała. Na salę operacyjną trafiają na noszach i przede wszystkim wykonuje się znieczulenie. Po wprowadzeniu znieczulenia lekarze zaznaczają linie nacięć, leczą brzuch i krocze roztworem alkoholu lub jodu i przystępują do operacji.
Trwa od 20 do 40 minut. W tym czasie chirurg rozcina ścianę brzucha, odsuwa mięśnie i pęcherz na bok. Jeśli operacja jest planowana, wykonuje się poziome nacięcie w dolnym odcinku macicy. Następnie wykonuje się nacięcie w macicy, perforację pęcherza płodowego, opróżnienie płynu owodniowego i wyjęcie dziecka. W chwili narodzin dziecka na świecie kobieta może usłyszeć jego pierwszy płacz tylko wtedy, gdy wybrała znieczulenie zewnątrzoponowe. W stanie znieczulenia ogólnego kobieta rodząca nie będzie w stanie przetrwać tych chwil.
Dziecko zostaje przekazane neonatologowi lub pielęgniarce oddziału pediatrycznego. Podczas obróbki pępowiny dziecko jest ważone i oceniane w skali Apgar, chirurg ręcznie oddziela łożysko od ściany macicy i zszywa narząd rodny. Następnie tkanka mięśniowa i pęcherz są przywracane na swoje miejsce i zakładane są szwy zewnętrzne.
Jeśli operacja jest pilna, nacięcie może być pionowe, ale stosuje się je tylko wtedy, gdy istnieje istotna potrzeba jak najszybszego usunięcia dziecka ze względu na ryzyko jego śmierci w macicy.
W przypadku powtórnego porodu przez KS operacja może trwać dłużej niż podczas pierwszej operacji, wynika to z koniecznych nakładów czasowych na wycięcie starej blizny, które należy wykonać, ponieważ za każdym razem kobieta operowana jest ściśle według starej blizny.
Rehabilitacja
Z sali operacyjnej kobieta jest przenoszona na oddział intensywnej terapii, a dziecko na oddział dziecięcy. Nowo powstała mama będzie musiała spędzić kilka godzin na oddziale intensywnej terapii pod czujnym nadzorem lekarzy. Będą monitorować poziom ciśnienia krwi, temperaturę ciała, tętno. Wszystko to jest bardzo ważne dla oceny stanu kobiety, oceny jakości jej wyjścia ze stanu znieczulenia, cokolwiek by to nie było.
Czasami przepisywane są zastrzyki kroplowe soli fizjologicznej z dodatkiem witamin. Ale ostatnio lekarze coraz częściej odmawiają wstrzyknięć dożylnych, jeśli nie ma silnego krwawienia, aby nie powodować obrzęku jelit u kobiety. Od pierwszych godzin młodej matce wstrzykuje się leki redukujące i przeciwbólowe. Macica z blizną kurczy się znacznie wolniej i gorzej niż macica kobiety, która urodziła w sposób naturalny, więc nie można obejść się bez odpowiednich leków.
Po około pięciu godzinach kobieta, jeśli czuje się dobrze, jest przewożona na oddział poporodowy, gdzie będzie musiała spędzić resztę czasu do wypisu ze szpitala.
Po około 6-8 godzinach lekarze zdecydowanie zalecają rozpoczęcie aktywności. Będzie to najlepsze zapobieganie stanom zapalnym, infekcjom, zatorom i zrostom.
Starają się jak najwcześniej przywiązać dziecko do piersi, aby przyspieszyć proces skurczu mięśni macicy i pobudzić laktację, która po zabiegu może się rozpocząć w wolniejszym tempie.
Wspólny pobyt z dzieckiem dopuszcza się zwykle już drugiego dnia, pod warunkiem, że kobieta wstała, zaczęła chodzić, aby mogła samodzielnie zająć się dzieckiem.
Aby szybciej się regenerować, zaleca się rozpoczęcie ruchu, ale rób to etapami.
Najpierw opanuj skręty od tyłu na prawą i lewą stronę, wspierając ręką obszar szwu. Następnie naucz się pewnie leżeć na boku. Leżąc na boku możesz karmić dziecko, aby uniknąć niepotrzebnego podnoszenia ciężarów, co jest absolutnie przeciwwskazane po operacji.
Następnie kobieta może opuścić nogi i usiąść. Po operacji lepiej jest wstawać i chodzić z podparciem lub podparciem na łóżku lub ścianie, ponieważ zawroty głowy będą towarzyszyć nowej matce przez co najmniej kilka dni.
Kiedy zostaną zwolnieni?
Jeszcze 15-20 lat temu po cięciu cesarskim kobieta mogła wrócić do domu w najbardziej sprzyjających okolicznościach tylko na 10 dni.
7-8 dnia po porodzie chirurgicznym usunięto szwy, wykonano kontrolne badanie USG, przez kilka dni obserwowali, jak się czuje i dopiero wtedy pozwolono jej wypisać do domu. Antybiotyki zwykle podawano przez 10 dni, aby wykluczyć możliwość infekcji, nawet w teorii.
W ostatnich latach szpitale położnicze mają zupełnie inne podejście do kwestii cięcia cesarskiego i rehabilitacji po nim. Antybiotyki są obecnie przepisywane tylko tym kobietom, które mają oznaki wczesnego zapalenia, reszta antybiotykoterapii nie jest przeprowadzana, ogranicza się do wprowadzenia leków przeciwbólowych i leków redukujących (oksytocyna) w ciągu pierwszych trzech do czterech dni po operacji.
Takie podejście zmusiło do ponownego rozważenia warunków zwolnienia. Nie ma już potrzeby przetrzymywania kobiety w szpitalu przez 10 dni. Po cięciu cesarskim wypisuje się ich piątego dnia, a po naturalnym porodzie - trzeciego.
Kobieta będzie mogła wrócić do domu z dzieckiem za pięć dni tylko wtedy, gdy nie będzie żadnych komplikacji.
Oczywiście szwy nie są usuwane piątego dnia. Oznacza to, że mama zostaje wypisana do domu z zewnętrznymi szwami.
Te wewnętrzne rozpuszczają się same. Zewnętrzne trzeba będzie usunąć, ale już w przychodni przedporodowej w miejscu zamieszkania w 7-8 dni po operacji, czasami zaleca się zdejmowanie szwów nie wcześniej niż 9-10 dni. Indywidualne porady dotyczące terminu są zwykle udzielane przez lekarza w szpitalu przed wypisaniem ze szpitala.
Powody zmiany dat
Jakie czynniki mogą wpływać na długość pobytu w szpitalu położniczym? Powiedzmy od razu, wyprzedzając pytania najbardziej niecierpliwych, że nie będzie można opuścić szpitala przed piątą dobą. Żaden lekarz w żadnej klinice lub szpitalu położniczym w Rosji nie weźmie odpowiedzialności za ewentualną śmierć kobiety lub dziecka.
Pięć dni to minimalny okres ich monitorowania, dlatego nie trzeba nawet próbować przekonywać lekarza prowadzącego, aby pozwolił im wcześniej wrócić do domu.
Kobieta, u której wystąpiły oznaki procesu zapalnego, może zostać zatrzymana w szpitalu położniczym - podwyższona temperatura ciała, skoki ciśnienia, epizody krwawienia przełomowego z narządów płciowych.
Na podstawie wyników badania USG można stwierdzić, że macica jest słabo obkurczona lub pozostają w niej fragmenty łożyska (co zdarza się bardzo rzadko). W takim przypadku kobieta rodząca jest opóźniona o co najmniej 2-4 dni. Wtedy mogą być dwie opcje - albo zostanie wypisana do domu, albo przeniesiona do szpitala ginekologicznego na dalsze leczenie. Dziecko zostanie odesłane do domu z ojcem i bliskimi krewnymi.
Drugim powodem odmowy wypisania przez lekarza piątego dnia są problemy zdrowotne dziecka. Mogą być bardzo różne.
W pierwszych 3-4 dniach życia dziecko jest dokładnie badane, pobierane są od niego różne testy i wykonywane są testy funkcjonalne. W przypadku stwierdzenia patologii dziecko można pozostawić w szpitalu na kilka dni, po czym albo zostanie odesłane do domu z matką, albo oboje zostaną przeniesieni do szpitala dziecięcego na oddziale wczesnego dzieciństwa w celu dalszego leczenia. Transport odbywa się specjalnymi pojazdami medycznymi.
Przydatne porady
Wypis po cesarskim cięciu ma kilka cech, o których kobieta musi wiedzieć z wyprzedzeniem i ostrzec swoją rodzinę i przyjaciół. Nasze wskazówki pomogą Ci dokonać zakupu z największym komfortem i bezpieczeństwem.
- Absolutnie niemożliwe jest, aby kobieta trzymała dziecko w ramionach, podnosząc ciężary powyżej 3 kilogramów - najsurowszy zakaz na najbliższe sześć miesięcy. Należy szczególnie uważnie przestrzegać tej zasady w pierwszych dniach i tygodniach po operacji. Dlatego każdy z krewnych może pozować w ramionach z dzieckiem podczas uroczystego wypisu, ale nie sama nowo narodzona matka.
- Poproś krewnych, aby przynieśli ci sukienkę do szpitala na wypis. Darmowe jest najlepsze. Spodnie, dżinsy, bryczesy i inne kamizelki spowodują wiele niedogodności, ponieważ szwy nie zostały jeszcze usunięte, poza tym nacisk na obszar szwów zamków i guzików należy całkowicie wyeliminować na co najmniej 3 tygodnie, aż szew zewnętrzny zostanie całkowicie zagojony. Obcisła sukienka nie będzie wyglądać zbyt estetycznie, ponieważ nawet u szczupłych kobiet po cięciu cesarskim żołądek zwija się i wsuwa znacznie dłużej niż brzuch po naturalnym porodzie.
- Poproś rodzinę lub znajomych, aby wcześniej zorganizowali oddzielne tylne siedzenie w samochodzie, w którym kobieta pójdzie do domu. Po operacji raczej trudno siedzieć przez dłuższy czas - szwy się ciągną, boli dolna część pleców, kobieta może potrzebować położyć się lub przyjąć półsiedzącą pozycję. Jeśli w samochodzie na siedzeniu jest jeszcze kilka osób, poza nią, nowo powstała matka nie będzie w stanie tego zrobić czysto fizycznie. W drodze do domu dziecko musi być trzymane przez inną osobę dorosłą.
- Lepiej tymczasowo odmówić przyjęcia do stołu na cześć zwolnienia i zebrać krewnych w ciągu 2-3 tygodni, ponieważ wykazano, że kobieta odpoczywa, dodatkowo obcy mogą być źródłem infekcji.
Słynny pediatra Jewgienij Komarowski przedstawia swój pogląd na cięcie cesarskie na poniższym filmie.
