Objawy, oznaki i leczenie ospy wietrznej u dzieci

Każda matka jest zagrożona ospą wietrzną, ponieważ ta infekcja dziecięca jest wysoce zaraźliwa. Co to jest, jak rozprzestrzenia się ospa wietrzna i jak zwykle jest przenoszona? W jakim wieku lepiej mieć ospę wietrzną? Jak leczy się tę chorobę zakaźną i jak uchronić się przed patogenem ospy wietrznej? Czy możesz szybko pozbyć się ospy wietrznej? Wszyscy rodzice powinni znać odpowiedzi na te i inne pytania dotyczące ospy wietrznej.

Przyczyny

Ospa wietrzna to infekcja wirusowa wywoływana przez wirusa DNA Varicella Zoster. Należy do wirusów z grupy opryszczki, w szczególności jest trzecim rodzajem wirusa opryszczki. Oprócz ospy wietrznej ten sam patogen wywołuje pojawienie się choroby „herpes zoster”, zwanej również półpascem.

Podatność osoby, która wcześniej nie chorowała na ospę wietrzną, na wirusa Varicella Zoster sięga 90-100%. W przypadku infekcji wystarczy przebywać w pobliżu chorego dziecka przez 5-10 minut. Ponadto taki patogen jest bardzo lotny, ponieważ może latać z cząsteczkami śluzu w odległości do 20 metrów.

Jednocześnie wirus ospy wietrznej nie jest odporny na warunki zewnętrzne. Jeśli czynnik wywołujący taką infekcję znajduje się poza organizmem ludzkim przez ponad 10-15 minut, umiera. Promienie słoneczne, środki dezynfekujące, wysokie temperatury i inne czynniki zewnętrzne pomagają przyspieszyć jego śmierć.

Po ustąpieniu ospy wietrznej i wyzdrowieniu dziecka wirus Varicella Zoster nie znika z organizmu pacjenta na stałe. Pozostaje nieaktywny w tkankach nerwowych. U osób po 40. roku życia w 15% przypadków wirus ten uaktywnia się, co objawia się objawami półpaśca.

Trasy przesyłu

Ospa wietrzna jest przenoszona z chorych na zdrowe dzieci i dorosłych, którzy nie mają odporności na tę infekcję w następujący sposób:

Kropelki w powietrzu. Jest to najczęstsze rozprzestrzenianie się wirusa ospy wietrznej. Patogen jest przenoszony wraz z cząsteczkami śluzu po kichaniu lub kaszlu, a także podczas normalnego oddychania. Chory zaczyna wydalać wirusa ospy wietrznej nawet w momencie, gdy nie ma oznak choroby (w ostatnim dniu okresu inkubacji). Ponadto jest źródłem infekcji przez cały okres wysypki (jest to najbardziej aktywny okres infekcji). Po pięciu dniach od powstania ostatnich nowych pęcherzyków na skórze pacjenta dziecko nie jest już zakaźne.
Kontakt. Ta droga przenoszenia wirusa Varicella Zoster jest rzadsza. Dzięki niemu patogen trafia do zdrowych ludzi, gdy styka się z ospą wietrzną, która zawiera wiele wirusów. Teoretycznie możliwe jest przeniesienie wirusa na bieliznę i różne przedmioty, ale w praktyce infekcja przez artykuły gospodarstwa domowego lub osoby trzecie prawie nigdy nie występuje.
Przezłożyskowy. W ten sposób płód zostaje zarażony ospą wietrzną, jeśli matka nie miała tej infekcji przed ciążą i nie została zaszczepiona. Jednocześnie infekcja na wczesnym etapie ciąży zagraża rozwojowi poważnych patologii u dziecka. Jeśli wirus dostał się do organizmu z okruchów po 12 tygodniach ciąży, zwiększa się ryzyko rozwoju wrodzonej ospy wietrznej - infekcji, która objawia się klinicznie bezpośrednio po urodzeniu i jest raczej trudna. Okres 5 dni przed porodem jest uważany za szczególnie niebezpieczny, ponieważ przy wcześniejszej infekcji do dziecka dostaje się nie tylko patogen, ale także przeciwciała wytworzone w ciele matki. Jeśli dziecko zostanie zarażone bezpośrednio przed porodem, przeciwciała nie mają czasu na rozwój i nie są mu przekazywane, co prowadzi do wrodzonej ospy wietrznej.

Wspominając skąd pochodzi ospa wietrzna, warto zwrócić uwagę na możliwość przeniesienia wirusa Varicella Zoster od pacjentów z półpasiec, ponieważ w bąbelkach pojawiających się na ich organizmach jest dużo wirusa. A jeśli dziecko, które wcześniej nie miało ospy wietrznej, przypadkowo zetknie się z takimi bąbelkami, będzie miało ospę wietrzną. Dlatego osoba, która przebyła ospę wietrzną, może być nosicielem choroby, ale pod warunkiem, że ma aktywny stan półpaśca.

W jakim wieku częściej chorują

Najczęściej ospę wietrzną rozpoznaje się u dzieci w wieku powyżej dwóch lat, ale poniżej dziesięciu lat, a dzieci w wieku 4-5 lat są uważane za wyjątkowo podatne na wirusa Varicella Zoster. Jednocześnie przebieg choroby u przedszkolaków i młodszych uczniów jest przeważnie łagodny.

Niemowlęta do 6 miesięcy praktycznie nie chorują na ospę wietrzną. Są chronione matczynymi przeciwciałami, które otrzymują podczas ciąży i karmienia piersią. Noworodki mogą zarazić się ospą wietrzną tylko wtedy, gdy matka nie miała wcześniej takiej infekcji (nie mają ochrony).

Od 6. miesiąca życia przeciwciała otrzymane od matki w organizmie dziecka zmniejszają się, dlatego niemowlęta w tym wieku, w wieku 1 roku i starsze, mogą zarazić się ospą wietrzną w kontakcie z chorym. W takiej sytuacji na chorobę choruje także jednoroczne dziecko, głównie w łagodnej postaci.

Nastolatki mogą również zachorować na ospę wietrzną, jeśli nie zachorowały w młodszym wieku. Podobnie jak u dorosłych przebieg choroby jest często ciężki, możliwy jest rozwój postaci nietypowej, zwiększone jest ryzyko powikłań.

Możesz dowiedzieć się więcej na ten temat, oglądając program dr Komarovsky'ego.

Etapy choroby

Począwszy od momentu kontaktu Varicella Zoster ze zdrowym dzieckiem, choroba przechodzi przez następujące etapy:

Okres wylęgania. W nim patogen aktywnie rozmnaża się i gromadzi w komórkach błon śluzowych i nie ma objawów choroby.
Okres prodromalny. Jest to czas, w którym wirus dostaje się do krwiobiegu, a infekcja zaczyna objawiać się złym samopoczuciem, ale nadal niemożliwe jest dokładne zdiagnozowanie ospy wietrznej.
Okres wysypki. W nim patogen atakuje komórki skóry, a na ciele dziecka pojawia się wysypka charakterystyczna dla ospy wietrznej, a ogólny stan dziecka ulega pogorszeniu.
Okres rekonwalescencji. W tym czasie powstają przeciwciała, przestają pojawiać się nowe elementy wysypki, a wszystkie istniejące pęcherzyki goją się.

Okres wylęgania

Czas trwania tego okresu może wynosić od siedmiu dni do 21 dni, ale najczęściej w dzieciństwie ospa wietrzna objawia się dwa tygodnie po kontakcie z wirusem. Skrócenie okresu inkubacji obserwuje się u dzieci poniżej pierwszego roku życia, a także u niemowląt z osłabioną odpornością. Dłuższy okres inkubacji występuje u nastolatków - sporadycznie pojawiają się u nich pierwsze objawy zakażenia 23 dni po zakażeniu.

Objawy

Pierwsze oznaki

Początek ospy wietrznej jest podobny do początku jakiejkolwiek infekcji wirusowej i objawia się:

Słabość.
Bół głowy.
Słaby apetyt.
Skargi, że boli mnie gardło.
Bóle mięśni.
Kapryśne zachowanie, drażliwość.
Zakłócony sen.

W ciężkich przypadkach dziecko może wymiotować, wykrywane są powiększone węzły chłonne. Kaszel i katar nie występują w niepowikłanej ospie wietrznej.

Możesz zobaczyć, jak ospa wietrzna objawia się na początku programu dr Komarovsky'ego.

Wzrost temperatury

Gorączka jest jednym z najczęstszych objawów ospy wietrznej, a jej nasilenie jest bezpośrednio związane z ciężkością infekcji. Jeśli choroba jest łagodna, temperatura ciała może pozostać w normalnych granicach lub nieznacznie wzrosnąć. W przypadku umiarkowanego prądu matka zobaczy na termometrze 37-38 stopni, a ciężka ospa wietrzna zwykle przebiega w temperaturze powyżej + 39 ° C.

Wysypka ospy wietrznej

Wysypki można nazwać najbardziej charakterystycznym objawem ospy wietrznej. Przypadki ospy wietrznej bez wysypki prawie nigdy nie są spotykane. Nawet przy bardzo łagodnym wypływie na ciele dziecka pojawia się co najmniej kilka bąbelków.

Z reguły wysypka pojawia się na ciele dziecka w tym samym czasie, gdy wzrasta temperatura. Pierwsze elementy zaznacza się na tułowiu, a następnie pojawiają się na ramionach i nogach oraz na głowie. Są dość swędzące, powodując silny dyskomfort u dzieci. Należy również zauważyć, że trądzik ospy wietrznej nie występuje na dłoniach i stopach, ale może występować nie tylko na powierzchni skóry, ale także na błonie śluzowej, na przykład na języku, na podniebieniu miękkim, na oczach czy na genitaliach.

Początkowo wysypka ospy wietrznej jest reprezentowana przez małe czerwonawe plamki, które szybko stają się grudkami (na tym etapie wysypka jest podobna do ukąszeń owadów). Po chwili górna warstwa naskórka w grudkach zaczyna złuszczać się, a wewnątrz gromadzi się klarowny płyn, w wyniku czego w miejscu grudek tworzą się pęcherzyki jednoizbowe. Wokół takich pęcherzyków zauważalna jest czerwona obwódka skóry objętej stanem zapalnym.

Zawartość pęcherzyków szybko staje się mętna, pęcherzyki pękają i tworzą się skorupy. Pod skórkami skóra stopniowo goi się, a jeśli wysypka nie zostanie zadrapana, nie pozostanie po niej żaden ślad. Równocześnie z tworzeniem się skorupek na skórze dziecka pojawiają się obok nich nowe plamki, z których również powstają pęcherzyki.

Jeśli okruchy mają łagodną ospę wietrzną, nowe „fale” wysypki mogą nie zostać zaobserwowane, aw ciężkiej postaci pęcherzyki tworzą się w ciągu tygodnia lub dłużej, a ich liczba jest bardzo duża. W tym samym czasie, gdy pojawia się nowa „fala” bąbelków, wzrasta również temperatura ciała.

Formularze

Biorąc pod uwagę objawy kliniczne i przebieg ospy wietrznej, wyróżnia się typową postać, której objawy opisano powyżej, a także takie nietypowe postacie:

Pęcherzowy, w którym wysypka jest reprezentowana przez duże pęcherzyki wypełnione ropą.
Krwotoczny, w którym wewnątrz pęcherzyków znajduje się krwawa zawartość.
Gangrenous-nekrotyczny, w którym pęcherzyki zawierają zarówno krew, jak i ropę.

Te typy ospy wietrznej zwykle występują, gdy choroba jest ciężka. Istnieje jednak prymitywna forma infekcji przebiegająca bezobjawowo.

Czas trwania choroby

Nie można dokładnie odpowiedzieć, ile dni mija ospa wietrzna, ponieważ każde dziecko cierpi na taką chorobę zakaźną na swój sposób. Okres prodromalny u większości dzieci trwa 1-2 dni, ale czasami jest tak krótki, że wysypka zaczyna pojawiać się prawie natychmiast po złym samopoczuciu dziecka.

Okres wysypki, w zależności od przebiegu choroby, może trwać od 2 dni do 9 dni, ale średnio nowe pęcherzyki przestają pojawiać się 5-8 dni po wystąpieniu klinicznych objawów infekcji.

Całkowite wyleczenie skóry po utworzeniu się strupów na wszystkich pęcherzykach trwa 1-2 tygodnie. Jeśli dziecko ma łagodną ospę wietrzną, choroba może całkowicie zakończyć się w ciągu 7-8 dni, a przy cięższym przebiegu i pojawieniu się powikłań dziecko może chorować przez kilka tygodni lub dłużej.

Komplikacje

Pojawienie się powikłań w przypadku ospy wietrznej może być wywołane zarówno przez sam wirus, jak i dodanie infekcji bakteryjnej.

Ciężka ospa wietrzna może być skomplikowana przez:

Zapalenie płuc (najczęstsze powikłanie).
Zapalenie mózgu (najniebezpieczniejsze powikłanie).
Bakteryjne infekcje skóry (w wyniku zarysowania pęcherzy na skórze).
Zapalenie jamy ustnej (z zakażeniem pęcherzyków w jamie ustnej).
Zapalenie ucha środkowego (z tworzeniem się pęcherzyków w uchu).
Uszkodzenie rogówki.
Jadeit.
Zapalenie wątroby.
Zapalenie mięśnia sercowego.
Choroby zapalne stawów, mięśni, narządów płciowych i inne.

Wiele osób zastanawia się, czy na ospę wietrzną można umrzeć. Takie ryzyko naprawdę istnieje, ponieważ śmiertelność z powodu powikłań, na przykład zapalenia mózgu ospy wietrznej, sięga 10%. Zapalenie płuc wywołane przez ospę wietrzną i ospę wietrzną są nie mniej niebezpieczne.

Diagnostyka

Najczęściej diagnozę ospy wietrznej dokonuje się na podstawie dolegliwości i klinicznych objawów takiej infekcji, ponieważ gdy temperatura wzrasta i pojawia się wysypka, prawie wszystkie matki dzwonią do pediatry, a doświadczony lekarz często nie ma problemu z określeniem ospy wietrznej dziecka. Jednak pytanie, jak odróżnić ospę wietrzną od alergii, enterowirusów, streptodermy, alergii, odry i opryszczki może być dość trudne, ponieważ w takich chorobach wysypka i inne objawy są bardzo podobne do ospy wietrznej.

W takich przypadkach można zrozumieć, że jest to naprawdę ospa wietrzna za pomocą dodatkowego badania krwi żylnej. Od pierwszych dni choroby wirusa można wykryć za pomocą reakcji PCR (badanie to ujawnia DNA patogenu), a od 4-7 dnia po wystąpieniu ospy wietrznej przeciwciała (immunoglobuliny M) przeciwko wirusowi herpeswirusa typu 3 są oznaczane we krwi chorego dziecka za pomocą testu ELISA.

Leczenie ospy wietrznej

W dzieciństwie większość przypadków ospy wietrznej leczy się w domu bez stosowania leków przeciwwirusowych. Dziecko otrzymuje wyłącznie leki łagodzące objawy infekcji. Leki przeciwwirusowe, na przykład tabletki Acyclovir, są stosowane tylko w ciężkich przypadkach. Antybiotyki na ospę wietrzną są przepisywane tylko wtedy, gdy pojawiają się powikłania bakteryjne.
Dzieci i dorośli chorzy na ospę wietrzną są izolowani, aby wyeliminować ryzyko infekcji u osób bez odporności. Jest to szczególnie ważne w przypadku takich kategorii osób, jak kobiety w ciąży, pacjenci z niedoborem odporności, osoby z przewlekłymi patologiami i niektóre inne.
Jeśli temperatura jest bardzo wysoka, dziecku z ospą wietrzną przepisuje się odpoczynek w łóżku. W niskich lub normalnych temperaturach nie jest wymagane ciągłe przebywanie w łóżku, ale pożądane jest ograniczenie aktywności fizycznej.
Pokarm na ospę wietrzną powinien być lekki, dlatego w menu znajdują się zupy, nabiał, ryby i mięso gotowane na parze, przeciery owocowe, dania warzywne. Nie jest wymagana specjalna dieta dla łagodnej postaci, ale rodzice powinni wiedzieć, że nie powinni jeść z ospą wietrzną. Uważa się to za pikantne, smażone, wędzone, a także wszystko, co jest trudne do strawienia. Jeśli w ustach pojawią się bąbelki, pokarm podawany jest w postaci półpłynnej.
Dziecko chore na ospę wietrzną powinno podawać więcej ciepłych napojów. Dostaje napoje owocowe, słabą herbatę, bulion z dzikiej róży, czystą wodę, niesłodzony kompot i inne napoje.
Aby obniżyć temperaturę, stosuje się leki przeciwgorączkowe zatwierdzone w dzieciństwie - paracetamol i ibuprofen. Oba leki są skuteczne w walce z gorączką, ale dawkowanie należy sprawdzić u pediatry. Stosowanie aspiryny na ospę wietrzną jest zabronione.
Aby zmniejszyć nerwowość i nastrój dziecka z ospą wietrzną, często używają środków homeopatycznych lub ziołowych, na przykład Nervohel lub Notta.
Leczenie pęcherzyków ospą wietrzną ma na celu zmniejszenie świądu i ochronę skóry przed infekcją. Stosowanie brylantowej zieleni i fukorcyny jest dość powszechne. Często stosuje się również środki antyseptyczne, takie jak nadmanganian potasu (przygotowywany jest bladoróżowy płyn) i nadtlenek wodoru.

Aby zmniejszyć aktywność patogenu, skórę dziecka można leczyć żelem lub maścią Viferon.
Aby zmniejszyć swędzenie i szybciej goić Często stosuje się produkty na bazie cynku, na przykład zawiesinę Zindol lub balsam Calamine. Takie leki są dozwolone od urodzenia.
Dzieci powyżej 2 roku życia mogą rozmazać skórę środkiem PoxClean. To żel na bazie aloesu i innych naturalnych składników (pakowany w sprayu). Produkt jest łatwy w aplikacji, szybko działający, nietoksyczny i nie uzależnia.
Aby przyspieszyć gojenie się pęcherzy, można je nasmarować olejkiem z drzewa herbacianego. Zabieg z użyciem alkoholu salicylowego pobudza również procesy regeneracji skóry.
Jeśli wysypka bardzo mocno swędzi i przeszkadza dziecku, porozmawiaj o tym z lekarzem. kto może przepisać leki przeciwhistaminowe w celu złagodzenia świądu. Mogą to być leki takie jak Suprastin, Zodak, Claritin, Loratadin i inne. Z lokalnych preparatów stosuje się żel Fenistil.
Kiedy na błonie śluzowej jamy ustnej pojawiają się bąbelki zaleca się dziecku płukanie gardła Miramistinem, wywarami ziołowymi, roztworem furacyliny. Jeśli w jamie ustnej powstały bolesne rany, należy je nasmarować żelami znieczulającymi używanymi do ząbkowania (Kalgel, Kamistad i inne).
Niektórzy rodzice są zainteresowani tym, czy można kauteryzować pęcherzyki ospy wietrznej jodem. Nie jest to zalecane, ponieważ ten zabieg nasili swędzenie.
Usuwanie blizn powstałych w wyniku zarysowania pęcherzyków i wprowadzenia infekcji do wnętrza, używaj takich lokalnych środków, jak Contratubex, Medgel, Rescuer, Dermatiks, Mederma i inne.

Możesz poznać opinię dr Komarovsky'ego na temat leczenia ospy wietrznej, oglądając jego transmisję.

Odporność po ospie wietrznej

U dzieci, które chorowały na ospę wietrzną, pozostaje odporność, która utrzymuje się przez całe życie (chroni przed tą infekcją na całe życie). Ponowna ospa wietrzna jest niezwykle rzadka. Takie przypadki są rozpoznawane u nie więcej niż 3% osób, które wyzdrowiały i są związane głównie ze stanami niedoboru odporności.

Wskazówki dla rodziców

Częste, krótkie kąpiele higieniczne mogą pomóc zmniejszyć swędzenie. Pływanie z ospą wietrzną nie jest zalecane tylko przy wysokiej temperaturze ciała. Gdy dziecko poczuje się lepiej, kąpiele są dozwolone do 4-6 razy dziennie, ale nie należy używać detergentów i myjek, a po zabiegu nie pocierać ciała ręcznikiem, tylko lekko osuszyć wodę. Więcej szczegółów w programie dr Komarovsky'ego.

Upewnij się, że w pomieszczeniu nie jest za gorąco, a ubrania dziecka były naturalne i dość obszerne, ponieważ przegrzanie wzmaga swędzenie skóry.
Uważaj, aby nie zarysować pęcherzyków, bo wtedy nie będziesz miał problemu z usuwaniem śladów i blizn po przebytej chorobie. Obetnij paznokcie na krótko lub załóż rękawiczki (jeśli jest dzieckiem), a także nieustannie odwracaj uwagę, jeśli zauważysz, że dziecko próbuje podrapać wysypkę.
Fakt, że u dziecka wystąpiły powikłania, może być spowodowany takimi objawami, jak kaszel, zasinienie skóry, duszność, częste wymioty, biegunka, ból brzucha, skurcze, światłowstręt, zapalenie spojówek i inne objawy. Jeśli się pojawią, należy natychmiast wezwać lekarza.
Nie wahaj się zasięgnąć pomocy lekarskiej i przy wysokich temperaturach, zwłaszcza jeśli trudno ją powalić. Niepokoi Cię również wzrost temperatury kilka dni po normalizacji stanu ogólnego. Powinieneś również skonsultować się z pediatrą po 2 tygodniach od wystąpienia choroby, jeśli wysypka jeszcze nie minęła.
Chociaż dziecko z ospą wietrzną nie jest już zaraźliwe 5 dni po wykryciu ostatnich nowych pęcherzyków na skórze, nie spiesz się, aby wyjść z nim w zatłoczone miejsca. W sprawie powrotu do zespołu dziecięcego najlepiej skonsultować się z lekarzem, gdyż czas, w którym po ospie wietrznej można pójść do szkoły lub ponownie zacząć chodzić do przedszkola będzie indywidualny dla każdego dziecka.

Aby dziecko zrozumiało, co się z nim dzieje, powiedz mu o ospie wietrznej i pokaż mu kreskówkę, na przykład o kociaku Musti. Dzięki oglądaniu dziecko w zrozumiały i ciekawy sposób może zrozumieć, jak choroba objawia się i jest przenoszona. Ponadto kreskówka pokazuje, dlaczego pacjenci z ospą wietrzną nie powinni przyjmować gości.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się wirusa ospy wietrznej, stosuje się następujące środki:

Izolacja pacjentów na okres zakaźności.
Przydzielenie dziecku oddzielnych naczyń, bielizny i innych artykułów higienicznych.
Oddzielne pranie odzieży chorego dziecka.
Nakładanie bandaża z gazy.
Częste wietrzenie i sprzątanie na mokro pomieszczenia, w którym przebywa chore dziecko.

Może to pomóc uniknąć zakażenia gospodarstw domowych, które nie miały takiej infekcji w dzieciństwie, ale często jest nieskuteczne, ponieważ infekcja jest przenoszona w okresie inkubacji.

Bardziej skutecznym sposobem ochrony siebie lub dziecka jest szczepienie przeciwko ospie wietrznej. W naszym kraju nie jest to obowiązkowe, więc rodzice mogą kupić szczepionkę i zrobić ją według własnego uznania.

Istnieją 2 szczepionki na ospę wietrzną - Okavax i Varilrix. Zawierają osłabiony wirus i są ogólnie dobrze tolerowane.

Szczepienie przeciwko ospie wietrznej można przeprowadzić od 9 miesiąca życia. Jeśli zaszczepisz dziecko w wieku poniżej 13 lat, szczepionkę podaje się tylko raz. W wieku powyżej 13 lat do pełnej ochrony przed wirusem Varicella Zoster wymagane są dwa szczepienia, które wykonuje się w odstępie 6-10 tygodni. Wstrzyknięcie wykonuje się domięśniowo lub podskórnie w okolicę barku.