Skąd pochodzą glisty u dzieci?
Główne źródła infekcji u dzieci
Jedynym źródłem glistnicy jest osoba zarażona robakami pasożytniczymi, która wypuszcza do środowiska jaja ascaris z odchodami.
Ścieżka wejścia do ciała
Tak więc jaja robaków pasożytniczych są obecne w środowisku. Głównym sposobem zarażenia nimi dziecka jest fekalno-ustna. Te. gdy:
- brudne owoce, jagody lub warzywa są szczęśliwie spożywane;
- nabywa się nawyku obgryzania paznokci;
- brak lub niedostatecznie rozwinięta umiejętność mycia rąk, znacznie wzrasta prawdopodobieństwo przedostania się jaj ascaris do organizmu i rozwoju inwazji robaków pasożytniczych.
Opisano przypadki zakażenia wewnątrzmacicznego dzieci z powodu naruszenia bariery przezłożyskowej przez ascaris.
Charakterystyka pasożyta
Glisty należą do klasy glist. Mężczyźni i kobiety mają wiele różnic:
1) według kształtu ciała:
- u samców koniec ogona jest wygięty w kształcie haczyka;
- u kobiet koniec ogona jest schowany.
2) według rozmiaru:
- samce 15-25 cm,
- suki 25-40 cm.
Obie mają trzy wargi naskórka, którymi mogą przykleić się do ściany jelita.
Koło życia
Glisty to geohelminths, tj. ich istnienie wymaga nie tylko właściciela, ale także środowiska. Ta ostatnia jest niezbędna do dojrzewania jaj. W optymalnej temperaturze (średnio 24 stopnie), wysokiej wilgotności i dostępie do tlenu jaja przechodzą przez fazę rozwoju, w wyniku której powstaje larwa. Na początku jest nieszkodliwa, ale 10-12 dni po linieniu larwa staje się inwazyjna. Od tego momentu nie może się doczekać spotkania z właścicielem.
W niesprzyjających warunkach jaja, dzięki wielowarstwowej skorupce, mogą pozostać zakaźne przez ponad 10 lat.
Po połknięciu przez żywiciela inwazyjnego jaja, przedostaje się ono do jelita i jest uwalniane ze wszystkich błon, a larwa wyłania się z niego gotowa do podróży. Ten okres inkubacji trwa 2-3 dni. Następnie przechodzą kolejno dwa pasożytnicze etapy rozwoju:
Wędrowny etap glistnicy
Trwa 14-15 dni.
Larwa bezlitośnie nudzi błonę śluzową jelit i podśluzówkę, pozostawiając punkcikowate krwotoki i przenika do żył jelitowych. Poprzez układ żył wrotnych wraz z przepływem krwi larwa trafia do wątroby, a stamtąd, przechodząc przez prawą część serca, dociera do płuc. Tam zostaje przez chwilę. Żyjąc w pęcherzykach płucnych larwa topi się po raz drugi i powiększa się z 0,5 mm do 2 mm. Następnie, wzdłuż drzewa oskrzelowego i tchawicy, larwa migruje jako część śluzu i plwociny do gardła, gdzie jest połykana i wchodzi do jelit znaną drogą.
Etap jelitowy glistnicy
Trwa około roku.
Ascaris rośnie w jelitach i zamienia się w osobę dojrzałą płciowo. Glisty żywią się kleikiem pokarmowym i cząstkami błony śluzowej jelit. Dojrzała płciowo samica produkuje ponad 200 tys. Jaj dziennie.
Jednocześnie obleńce prowadzą niezwykle mobilny tryb życia, ze względu na sposób, w jaki są zatrzymywane w jelitach. Często nie przyklejają się, ale opierają się o ściany końcami głowy i ogona. Robaki obłe mogą migrować wzdłuż przewodu pokarmowego, wznosząc się do górnych odcinków, aż do jamy ustnej, czołgając się przez otwory do przewodów wątroby, trzustki i wyrostka robaczkowego.
W rzadkich przypadkach, przy masowej inwazji, glisty mogą przebić ścianę jelita i przedostać się z przepływem krwi do serca i innych narządów. Opisano znaleziska ascaris w zatokach nosowych i uchu środkowym, w narządach moczowo-płciowych.
To bezpretensjonalne życie glisty w ludzkim ciele. Ascaris umiera w wieku 1 roku i wychodzi z kałem.
Jak możesz podejrzewać, że dziecko jest zarażone ascaris?
Na etapie migracji glistnica ma następujące „maski”:
- alergiczne zapalenie skóry.
Produkty przemiany materii larwy i części jej skorupy to silne alergeny. Dlatego na skórze mogą pojawić się różne elementy alergicznej wysypki: pęcherze, grudki, którym towarzyszy świąd (u dzieci poniżej 4 roku życia wysypka ma charakter płaczu). W 58% przypadków pojawia się obrzęk powiek;
- ostra choroba układu oddechowego.
Ruchowi larwy po ciele dziecka może towarzyszyć gorączka do 38 stopni, kaszel;
- zapalenie płuc.
Podczas gdy larwy żyją w płucach, zarażona osoba martwi się kaszlem. W płucach słychać suche i wilgotne rzężenia, możliwy jest ból w klatce piersiowej, ponieważ często dotyczy opłucnej. W takim przypadku stan zdrowia pacjentów może być zadowalający. Na radiogramie płuc znajduje się rozmyty cień o nieregularnym kształcie, tak zwane lotne nacieki eozynofilowe. Są spowodowane gromadzeniem się krwinek - eozynofili w odpowiedzi na inwazję larw robaków. Osobliwość nacieków rozwija się szybko i odwrotnie w dniach 4-5;
- zapalenie oskrzeli.
Często z komponentą astmatyczną. Słychać suche rzężenia, może wystąpić duszność;
Zespół oddechowy jest objawem glistnicy u dzieci w 40% przypadków. U małych dzieci (do 4 lat) jest cięższy niż w innych grupach wiekowych.
- zespół asteno-neurotyczny.
Dla uczniów może być liderem. Objawia się bólami głowy, zmęczeniem, zawrotami głowy, zaburzeniami rytmu serca, marmurkowatością skóry. Jednocześnie spadają wyniki w szkole, zachowanie jest zaburzone. U przedszkolaków objawia się niespokojnym snem, poceniem się skóry głowy. Różnicować z dystonią neurokrążeniową;
- zespół dyspeptyczny.
Występuje w 28% przypadków.
Spowodowane jest przejściem larw przez ścianę jelita i reakcją krezkowych węzłów chłonnych na to zdarzenie.
U małych dzieci objawia się lękiem, wymiotami. Starsze dzieci będą miały bóle brzucha. Wstępne rozpoznanie w takich przypadkach może obejmować zapalenie gruczołu krezkowego, niestrawność czynnościową;
- zapalenie wątroby.
W rzadkich przypadkach rozwija się wraz z masową inwazją.
Wątroba i śledziona są powiększone, pojawia się zespół żółtaczkowy.
Klinicznie podejrzewające objawy glistnicy u dzieci na tym wczesnym etapie pozwalają na połączenie chorób skóry i układu oddechowego. Występują częściej niż inne zespoły;
Faza migracji może przebiegać zarówno z ciężkimi objawami klinicznymi, jak i utajonymi. To zależy od liczby połkniętych jaj.
- choroby przewodu pokarmowego: zapalenie okrężnicy, zapalenie jelit, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego, ostre infekcje jelitowe.
Ascariasis na etapie jelitowym jest zamaskowana pod nimi.
U małych dzieci poniżej 3 roku życia występuje odmowa jedzenia, niepokój związany z jedzeniem, luźne stolce ze śluzem.
U starszych dzieci są to bóle brzucha, wzdęcia, nudności i zaburzenia stolca przypominające zaparcia.
Na tym etapie glistnicę można podejrzewać na podstawie połączenia zespołu dyspeptycznego z astenurozą, upośledzeniem rozwoju i wzrostu dziecka.
Szkody wyrządzone ciału dziecka przez glisty
Ciało dziecka cierpi, ponieważ:
1) uszkodzenia mechaniczne narządów przewodu pokarmowego i układu oddechowego;
2) poprawia się alergiczny nastrój organizmu;
3) układ odpornościowy jest osłabiony: (na przykład brak przeciwciał po szczepieniu przeciwko infekcjom dziecięcym (tężcowi, odrze, krztuścowi itp.) Może wynikać z glistnicy);
4) rozwija się niedobór witamin i mikroelementów, upośledzone jest wchłanianie składników odżywczych (glisty zmniejszają aktywność enzymów żołądka i trzustki, powodują niedobór pirydoksyny, retinolu i witaminy C);
5) spowolnienie wzrostu, rozwoju fizycznego i psychicznego;
6) zwiększa się ryzyko powikłań chirurgicznych robaczycy:
- obturacyjna niedrożność jelit;
- ostre zapalenie wyrostka robaczkowego;
- żółtaczka obturacyjna;
- zapalenie otrzewnej.
Przyczyny: nagromadzenie dużej liczby glist w jelicie, ich penetracja do wyrostka robaczkowego, dróg żółciowych, perforacja ściany jelita przez osoby dorosłe;
7) istnieje możliwość śmierci: z powodu uduszenia, zatrzymania akcji serca,
Na szczęście te problemy nie są tak częste i występują tylko przy bardzo masowej infekcji.
Rozpoznanie glistnicy
Rozpoznanie glistnicy zależy od etapu rozwoju pasożyta.
Na wczesnym etapie są to następujące czynności.
- Badanie plwociny na obecność larw ascaris.
- RTG płuc: wykrywane są lotne nacieki eozynofilowe.
Na etapie jelitowym są to następujące procedury.
- Coprogram: wykrywanie jaj ascaris w kale.
Coprogram może być nieinformacyjny, jeśli w organizmie są tylko mężczyźni lub kobiety. W związku z tym nie będzie przeprowadzane oddzielanie jaj.
Badanie przeprowadza się trzykrotnie, ponieważ uwalnianie jaj może następować nieregularnie.
- Ogólna analiza krwi: wykazali wysoki poziom eozynofili (do 30%), wzrost OB do 50 mm / h, oznaki niedokrwistości.
- Badanie kontrastu rentgenowskiego Jama brzuszna.
Jest przeprowadzany z niejasnym obrazem choroby, zespołem brzusznym. Można znaleźć skupiska pasożytów.
- Serologiczne badanie krwi: wykrycie przeciwciał przeciwko nicieniom, które pojawiają się 2-3 tygodnie po zakażeniu i znikają po 3 miesiącach.
Przed operacjami chirurgicznymi konieczne jest przeprowadzenie badania na glistnicę, ponieważ znieczulenie może wywołać migrację ascaris. To skomplikuje operację.
Leczenie glistnicy u dzieci
Leczenie dzieci, u których podejrzewa się masową inwazję, najlepiej wykonywać w warunkach stacjonarnych.
Medycyna tradycyjna. Lista leków dopuszczonych do praktyki pediatrycznej
Leki przeciwpasożytnicze w pediatrii
- Mintezol (pochodna tiazolilo-benzimidazolu):
Dozwolone od 4 lat.
Forma wydania: zawiesina, tabletki.
Działa na etapie larwalnym. Ale leczenie może wywoływać silne reakcje alergiczne, dlatego przeprowadza się je w szpitalu przy jednoczesnym stosowaniu leków odczulających, w tym hormonów.
- Nemozol (albendazol). Jest to lek z wyboru, ponieważ ma optymalną równowagę skuteczności i bezpieczeństwa.
Dozwolone od 2 lat.
Metoda produkcji: zawiesina, tabletki.
Mianowany raz.
- Pirantel (combantrine).
Dozwolone od 6 miesięcy.
Forma uwalniania: syrop, tabletki.
Zastosuj raz.
- Dekaris (lewamizol).
Jednorazowe przyjęcie.
Dozwolone od 3 lat.
Formularz wydania: tabletki.
- Medamina (pochodna karbaminianu benzimidazolu).
Pojedyncza dawka, ale przy masowej inwazji można ją przyjąć w ciągu 3 dni.
Dozwolone od 3 lat.
Formularz wydania: tabletki.
- Adypinian piperazyny.
Dozwolone od 1 roku.
Wstęp 2 dni.
Forma wydania: zawiesina, tabletki.
- Vermox (mebendazol) wysoce skuteczny lek przeciw glistnicy.
Dozwolone od 3 lat. Ale biorąc pod uwagę jego zdolność do zwiększania aktywności motorycznej ascaris, wskazane jest prowadzenie terapii dla nich w warunkach szpitalnych, aw przypadku masowej inwazji nie jest przepisywana.
Formularz wydania: tabletki.
Kontrolę terapii przeprowadza się po 3 tygodniach poprzez trzykrotne badanie skatologiczne kału na jaja robaków.
Inne grupy leków
- leki przeciwhistaminowe (Suprastin, Zodak).
Przyjmuje się go na etapie odrobaczania, aby zmniejszyć ryzyko nasilenia objawów alergicznych;
- glukokortykoidy (deksametazon, prednizolon).
Stosowany jest w warunkach stacjonarnych przy silnej reakcji alergicznej oraz przy masowych infekcjach organizmu. Jest to uzasadnione faktem, że na jelitowym etapie glistnicy następuje zahamowanie produkcji hormonów nadnerczy;
- enterosorbenty (Polysorb, węgiel aktywny).
Można je również stosować równolegle ze swoistą terapią, tylko o różnych porach dnia. Pomagają w adsorbowaniu alergenów;
- probiotyki;
- witaminy i minerały;
- enzymy.
Ostatnie 3 grupy leków mają na celu przywrócenie zaburzonej biocenozy jelitowej (zmniejsza się liczba Escherichia coli o normalnej aktywności enzymatycznej i bakterii kwasu mlekowego, zwiększa się zawartość flory kokosowej) i procesy trawienne, korygowany jest niedobór witamin i żelaza. Stosowanie tych leków następuje po odrobaczeniu i przyczynia się do wczesnej regeneracji organizmu.
Metoda bez leków: tlenoterapia
Dorosłe roztocza nie tolerują dużych ilości tlenu. W tej metodzie terapii tlen jest wprowadzany rurką do żołądka.
Podczas leczenia potrzebujesz pożywnej diety o wysokiej zawartości białka. Z diety usuwa się cukier, fast food, smażone i tłuste potrawy.
Tradycyjne metody przeciwko pasożytom
Nie można zrobić samoleczenia glistnicy! Tylko pod nadzorem lekarza.
Jakie stosunkowo bezpieczne środki możesz polecić dzieciom?
- Lewatywa czosnkowa w mleku lub wodzie (dozwolona dla dzieci od 3 lat). Stosowany codziennie przez tydzień.
- Wywary z ziół: piołun, wrotycz pospolity, krwawnik pospolity.
- Nasiona dyni.
Zapobieganie infekcji dziecka ascaris
Aby zapobiec, musisz wykonać następujące czynności.
- Zaszczepić umiejętności higieniczne u dzieci (myć ręce przed jedzeniem, po spacerze i szkole, myć jedzenie, nie używać wody z wątpliwych źródeł, obcinać paznokcie na czas).
- Przestrzegaj czystości w domkach letniskowych, nie używaj kału do zapłodnienia.
- W przypadku stwierdzenia glistnicy u jednego członka rodziny odrobaczenie wszystkich członków rodziny, obróbka powierzchni, zabawki roztworami dezynfekującymi, pranie i prasowanie bielizny.
Wniosek
Ascariasis to dość złożona choroba, której złożoność polega na różnorodności objawów klinicznych i diagnostyce, których wyniki zależą od jednego lub drugiego etapu rozwoju pasożytów. Prognozy dotyczące tej robaczycy wahają się od korzystnych do poważnych. A zapobieganie jest w zasadzie bardzo proste. Tak więc łatwiej jest zapobiegać niż leczyć!
Bibliografia
- National Guide to Pediatrics Vol. 2 „Geotar -media” Moskwa 2009
- N.I. Zryachkin, Helminthiasis. Wydawnictwo SSMU 2006
- Mochalova A. A., Ershova A. B. SPOJRZENIE NA PROBLEM HELMINTOZY I PASOŻYTOZY NA WSPÓŁCZESNYM ETAPIE. Rzeczywiste choroby zakaźne. SI „Ługański Państwowy Uniwersytet Medyczny” nr 2, 2014
- V.G. Maidannik. Ascariasis u dzieci. Pediatria. Nauka. Praktyka 06.2012
- P. S. Posokhov, N. Yu. Miropolskaya. Helminthiasis u dzieci. Wydawnictwo GOU VPO Dalekowschodni Państwowy Uniwersytet Medyczny. Chabarowsk. 2009.
- N.P. Shabalov. Choroby dziecięce 1 tom "Peter" 2004
