Skóra noworodków jest bardzo delikatna i wrażliwa. Ze względu na te cechy jest podatny na różne choroby. Niemowlęta często zdiagnozowane są z pęcherzami pęcherzowymi, które wymagają natychmiastowego leczenia, w przeciwnym razie zaburzenie może prowadzić do poważnych konsekwencji.
Struktura skóry
Skóra składa się z trzech głównych warstw: naskórka, skóry właściwej i tkanki podskórnej. Działa jak powłoka ochronna wokół ludzkiego ciała.
Najwyższą warstwą jest naskórek. Zawiera kilka warstw komórek zwanych keratynocytami. Zaczynają życie na samym dnie naskórka, a następnie stopniowo przechodzą do najwyższej warstwy. Gdy tylko wypłyną na powierzchnię, tracą jądra, są wypełnione keratyną i tym samym tworzą warstwę rogową naskórka. Jest to półprzepuszczalna tarcza, na którą składają się korneocyty połączone kompleksami lipidowo-białkowymi. Warstwa rogowa naskórka działa jak bariera, chroniąc organizm przed atakami zewnętrznymi.
Powierzchnia naskórka pokryta jest mieszaniną potu i łoju, określaną jako „film hydrolipidowy”. Ta oleista substancja nawilża skórę i tworzy barierę antybakteryjną i przeciwgrzybiczą.
Znajdująca się pod naskórkiem skóra właściwa pełni rolę struktury podporowej oraz nadaje skórze elastyczność i jędrność. Ta warstwa zawiera między innymi włókna elastyny i kolagenu.
Tkanka podskórna to najgłębsza warstwa skóry. Składa się głównie z komórek tłuszczowych - adipocytów, które chronią organizm przed wahaniami temperatury i tworzą „materac ochronny” przed uciskiem, jakim poddawana jest skóra.
Specyfika skóry noworodków
Skóra dziecka ma taką samą strukturę jak skóra dorosłych, ale nie spełnia jeszcze wszystkich swoich funkcji. Kruchy i jeszcze nie w pełni rozwinięty, potrzebuje trzech lat, zanim będzie mógł prawidłowo spełniać swoją rolę jako bariera ochronna. Cechy te można wyjaśnić kilkoma czynnikami:
PH skóry jest bliskie neutralnego po urodzeniu. PH stopniowo spada, stając się bardziej kwaśne. Ta różnica oznacza, że skóra dziecka jest bardziej podatna na infekcje i podrażnienia.
Warstwa hydrolipidowa jest cieńsza u niemowląt niż u dorosłych. W związku z tym jest mniej skuteczny w ochronie naskórka przed wysuszeniem i odwodnieniem. W rezultacie skóra dziecka jest znacznie bardziej wrażliwa.
Warstwa rogowa naskórka jest również bardziej delikatna. Korneocyty również nie łączą się, co oznacza, że warstwa jest bardziej przepuszczalna dla czynników zewnętrznych i infekcji. Skóra właściwa jest trzykrotnie cieńsza.
W stosunku do masy ciała powierzchnia skóry dziecka jest 3 i 5 razy większa niż u osoby dorosłej. Oznacza to, że substancja, która może zostać wchłonięta przez skórę, staje się znacznie bardziej skoncentrowana w organizmie, co zwiększa ryzyko toksyczności.
Nowe badanie doprowadziło do kolejnego ważnego odkrycia dotyczącego skóry dzieci. Również bogata pula komórek odróżnia ją od skóry osoby dorosłej: skóra zawiera wiele specjalnych komórek, które zawierają maksymalną siłę przy narodzinach, ale są niezwykle wrażliwe w pierwszych latach życia - okresie, w którym tworzy się bariera skórna. To bogactwo delikatnych komórek jest cennym zasobem dla skóry dziecka.
Po urodzeniu niezabezpieczone ciało dziecka jest bardzo podatne na działanie patogenów prowokujących początek ropnych i zapalnych chorób skóry. Jednym z takich schorzeń jest pęcherzyk u noworodków.
Vesiculopustulosis (vesiculosis) to zakaźna choroba skóry u noworodków. Charakteryzuje się pojawieniem się na ciele wysypki krostkowej i łagodnym zespołem zatrucia.
Jeśli leczenie rozpocznie się na czas, choroba szybko mija bez żadnych komplikacji.
Przyczyny
Dziecko zostaje zarażone poprzez fizyczny kontakt z osobą zakażoną.
Główne patogeny:
- Staphylococcus aureus;
- Streptococcus pyogenes.
Rzadziej:
- klebsiella;
- escherichia coli (Escherichia coli);
- candida (grzyby).
Czynniki ryzyka
Istnieją pewne warunki, w których zwiększa się prawdopodobieństwo przyczepienia się zakaźnego patogenu i wystąpienie pęcherzykowatego obrzmienia:
- ostra lub przewlekła infekcja gronkowcowa u kobiety w ciąży;
- w szpitalu na oddziałach udzielania pomocy noworodkom, niekorzystna sytuacja epidemiologiczna;
- nieodpowiednia higiena rąk przez pracowników służby zdrowia opiekujących się niemowlętami i pomagających im;
- obniżony system obronny u osłabionych dzieci (przedwczesny poród, uraz porodowy, obecność wrodzonych lub nabytych patologii);
- niepiśmienna pielęgnacja skóry (hipotermia lub przegrzanie, nie obserwuje się reżimu temperatury, pojawia się pieluszkowa wysypka, pęknięcia, mikrourazy itp.) Na skórze;
- sztuczne karmienie.
Rodzaje chorób
| Typ | Czas wystąpienia | Przyczyny / źródło infekcji | Uwagi |
| Wrodzony | 1 - 3 dni życia | Zakażenie następuje poprzez organizm matki w przypadku przewlekłych zakażeń u kobiety ciężarnej lub gdy jest ona nosicielką szkodliwych mikroorganizmów | Dziecko zostaje zakażone w łonie matki, ale może również zostać zakażone podczas przechodzenia przez kanał rodny |
| Nabyty | Tydzień po urodzeniu | Występuje w wyniku naruszenia zasad higieny w opiece | Grupą ryzyka są przedwcześnie urodzone dzieci, ponieważ ich odporność jest słabo rozwinięta i są na sztucznym karmieniu, w wyniku czego niezbędne przeciwciała nie dostają się do organizmu dziecka, aby zwalczyć atak bakterii |
Objawy
Początkowe objawy pęcherzowo-obusteczkowej postaci, czerwono-różowej, punktowej wysypki, można łatwo pomylić z kłującym upałem.
Jeśli na tym etapie nic nie zostanie zrobione następujące objawy:
- pęcherze nie większe niż groch z zaczerwienieniem wokół nich. Pęcherze są wypełnione bezbarwną cieczą i znajdują się w okolicy ujścia gruczołów potowych;
- kilka dni później płyn w bąbelkach staje się mętny, tworzą się krosty;
- pęcherze pękają przez 2 - 4 dni, tworzą się wrzody, a następnie strupy.
Wysypki są często zlokalizowane pod pachami, z tyłu głowy, we włosach, fałdach pachwinowych i pośladkowych. Pęcherze mają tendencję do zlepiania się i szybkiego rozprzestrzeniania.
Ogólne samopoczucie dziecka się nie zmienia. Wzrost temperatury o 37 - 37,5 ° C jest rzadki.
Niemowlęta z osłabionym systemem obronnym charakteryzują się skomplikowaną postacią zaburzenia.
W tej sytuacji manifestacje następujące:
- gorączka do 39 ° C;
- z powodu wyraźnego zatrucia organizmu obszar wokół ust wysycha;
- niepokój dziecka wzrasta, trudno się uspokoić;
- brak apetytu.
Liczba pęcherzy zależy od stopnia zaniedbania zaburzenia.
Diagnostyka
Lekarz pediatra diagnozuje pęcherzykowopustulozę. W takim przypadku nie ma potrzeby przeprowadzania testów laboratoryjnych i badań sprzętu.
- Specjalista przeprowadza badanie fizykalne.
- Przeprowadza wywiady z rodzicami, aby poznać czas wystąpienia patologii i objawów.
Jeśli choroba jest ciężka, zostanie powołany:
- ogólne badanie krwi (w przypadku pęcherzyków stwierdza się dużą liczbę leukocytów);
- wysiew bakteryjny cieczy powstałej w bąbelkach (analiza zidentyfikuje czynnik wywołujący chorobę i wybierze odpowiednie leczenie).
Występowanie różnego rodzaju powikłań wymaga konsultacji inni wąsko ukierunkowani specjaliści:
- chirurg;
- specjalista chorób zakaźnych;
- alergolog;
- otolaryngolog.
Ogólnie rozpoznanie choroby nie jest trudne. Decydującym momentem jest terminowa identyfikacja zaburzenia, aby infekcja nie doprowadziła do rozwoju niebezpiecznych powikłań.
Komplikacje
Komplikacje rozwijają się, jeśli nie skonsultujesz się ze specjalistą na czas i nie rozpoczniesz leczenia, a także gdy dziecko jest osłabione.
| Rodzaj komplikacji | Opis | Leczenie |
| Ropowica | Ropno-zapalna zmiana tkanki tłuszczowej bez wyraźnej granicy. Proces ten ma tendencję do rozprzestrzeniania się na otaczające tkanki. Mogą wystąpić nieodwracalne konsekwencje | Zabieg wykonywany jest przez chirurga. Zaburzenie jest trudne do wyleczenia. Polega na stosowaniu antybiotyków i otwieraniu ropnych nagromadzeń |
| Ropień | Ropa gromadzi się w różnych tkankach, ma wyraźne granice | Leczenie antybiotykami |
| Pseudofurunculosis | Ciężkie zapalenie gruczołów potowych | Antybiotyki i wysokiej jakości pielęgnacja skóry |
| Posocznica | Zakażenie krwi na skutek wnikania do niej toksyn i bakterii, w wyniku czego zakaża się cały organizm | Zabieg przeprowadza się na oddziale intensywnej terapii z użyciem silnych antybiotyków |
| Ostiomyelitis | Ropne zakażenie kości | Chirurgia, terapia przeciwzapalna |
| Zapalenie płuc | Zapalenie płuc | Terapia antybiotykowa w połączeniu ze środkami przeciwkaszlowymi |
| Omphalitis | Procesy zapalne w pępku | Codzienne spłukiwanie roztworami na bazie alkoholu i poprawa higieny |
Leczenie
Przy łagodnym przebiegu choroby leczenie można przeprowadzić w domu. W przypadku stwierdzenia objawów powikłań (np. Gorączki), zaleca się przeprowadzenie leczenia w warunkach szpitalnych.
W każdym razie konieczne jest wykluczenie kontaktu dziecka z ludźmi wokół niego.
Zalecenia dotyczące leczenia następujące:
- kąpiele z wywarami ziół, na przykład rumiankiem, sznurkiem, glistnikiem, dają pozytywny efekt. Zioła te mają właściwości przeciwzapalne. Zaleca się jednak rzadziej kąpać dziecko, aby choroba nie rozprzestrzeniła się na zdrowe obszary skóry. Po kąpieli posmaruj go hipoalergicznym kremem dla dzieci;
- dwa razy dziennie potraktuj uszkodzone obszary brylantową zielenią lub słabym roztworem nadmanganianu potasu. Zapobiegnie to rozprzestrzenianiu się infekcji;
- duże pęcherze przebija się igłą uprzednio potraktowaną alkoholem, wyciska się ropę, ranę pali się roztworem alkoholu, a następnie nakłada się maść przeciwbakteryjną;
- zalecane maści antyseptyczne do leczenia uszkodzonej skóry: Linkomycyna i Heliomycyna;
- na zalecenie i pod nadzorem specjalisty można wykonać naświetlanie ultrafioletowe. Promienie ultrafioletowe działają dezynfekująco;
- Ubrania i pieluchy dla niemowląt należy utrzymywać w czystości i prać w łagodnych, hipoalergicznych detergentach. Pościel jest prasowana z obu stron, dzięki czemu inne infekcje się nie łączą.
W przypadku ciężkiego przebiegu choroby dziecko jest hospitalizowane i zalecana jest specjalna terapia z użyciem antybiotyków. Testy są wykonywane w celu zidentyfikowania czynnika wywołującego chorobę.
Zwykle przepisywane są antybiotyki cefalosporynowe. W razie potrzeby stosuje się immunomodulatory. Dawkę dobiera się indywidualnie w zależności od wieku niemowlęcia.
Jeśli choroba zostanie rozpoczęta i pojawią się powikłania, wybiera się inne leczenie, które ma na celu ich zwalczenie.
Zapobieganie
Biorąc pod uwagę fakt, że u noworodków pojawia się pęcherzopustuloza na skutek przeniesienia patogenu od matki, złej higieny podczas pielęgnacji, różnych zabiegów związanych z kontaktem ze skórą niemowlęcia, należy stosować środki zapobiegawcze, aby nie zapobiegać zakażeniu skóry dziecka patogenami.
Podstawowe środki zapobiegawcze:
- u kobiety w wieku rozrodczym wykrywane są ogniska przewlekłych infekcji (próchnica zębów, zapalenie migdałków, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza itp.), Przed ciążą są one dezynfekowane;
- w czasie ciąży należy również zidentyfikować i leczyć ogniska infekcji, należy zapobiegać nawrotom;
- zapewnić dziecku odpowiednią opiekę po urodzeniu oraz dobrą higienę;
- regularne wizyty u pediatry;
- wykluczenie jakiegokolwiek kontaktu z zarażonymi osobami.
Wniosek
Vesiculopustulosis u noworodków rozwija się z powodu zakażenia skóry patogenem, jeśli istnieją czynniki do tego predysponujące. Z reguły choroba przebiega łatwo, a dziecko szybko wyzdrowieje, pod warunkiem, że leczenie uszkodzonej skóry jest w pełni wykonane i przestrzegane są środki reżimowe.
Jednak dzieci, które cierpiały na tę chorobę, są narażone na rozwój chorób o charakterze ropno-zapalnym. Dlatego wymagają ścisłego nadzoru pediatry.
