Angina zajmuje jedno z czołowych miejsc w strukturze zachorowalności wieku dziecięcego. Angina nazywana jest głównie zapaleniem migdałków podniebiennych, jednak w procesie zapalnym może brać udział również gardło i język. Jest to dość poważna choroba, która często jest przyczyną rozwoju ciężkich powikłań ze strony narządów wewnętrznych (serce, nerki) i stawów.
Migdałki podniebienne, będące elementem pierścienia limfatyczno-gardłowego, stanowią potężną barierę zdolną do wychwytywania i filtrowania tysięcy bakterii, a także innych szkodliwych i toksycznych składników. Zaczynają formować się w macicy, ale u noworodka nie są w pełni rozwinięte i nie są funkcjonalnie aktywne. Po urodzeniu organizm dziecka jest natychmiast narażony na działanie wielu bakterii i toksyn.
Wszystko to stymuluje ewolucję pierścienia limfatyczno-gardłowego i jego struktur. Pełny rozwój migdałków podniebiennych następuje w drugim roku życia dziecka. Spotykając się z obcym agentem, neutralizują go, tworząc immunitet. Po każdym spotkaniu z infekcją migdałki podniebienne rosną, powiększają się i powiększają, dlatego hipertrofia (powiększenie) migdałków podniebiennych jest charakterystyczna dla dzieci w wieku wczesnym i przedszkolnym.
Największe rozmiary migdałków osiągają po 5 - 7 latach. W tym wieku odnotowuje się szczytową częstość występowania dławicy piersiowej. W wieku 9-10 lat układ odpornościowy dziecka poprawia się, a migdałki zaczynają się stopniowo zmniejszać. Potem dzieci nie chorują już tak często, a 16-letnia młodzież i dorośli rzadko chorują na ból gardła, ponieważ mają tylko niewielką pozostałość migdałków.
Co to jest dławica lakunarna?
Z natury porażki migdałków dławica dzieli się na:
- Kataralny
- Lacunar,
- Pęcherzykowy,
- Łączny.
Lakunar nazywany jest bólem gardła, podczas którego proces zapalny dotyczy głównie luk w migdałkach.
Lacunae to ślepe kieszenie (fałdy) utworzone przez wyściółkę migdałków. U dzieci w młodym wieku są głębokie, kończą się rozszerzeniami, a usta (otwory wyjściowe) są wąskie. Ta struktura przyczynia się do wystąpienia i rozwoju stanu zapalnego.
Dławica lakunarna u dzieci jest często niezależną chorobą, ale czasami może być oznaką ogólnoustrojowego procesu infekcyjnego.
Pęcherzykowe i lakunarne zapalenie migdałków jest podobne. Oba typy są cięższe niż nieżytowe. Można je odróżnić od siebie tylko na podstawie charakteru zmiany i lokalizacji ropnych złogów na migdałkach. Jest też taka porażka migdałków, gdy z jednej strony jest obraz lakunarny, az drugiej pęcherzykowe zapalenie migdałków.
Przyczyny i mechanizm rozwoju dusznicy bolesnej
Wśród bakterii za najczęstszą przyczynę lakunarnego bólu gardła uważa się paciorkowce, gronkowce i pneumokoki, a wiodące miejsce wśród wirusów zajmują enterowirusy. Infekcja wnika do migdałków na różne sposoby.
3 sposoby wprowadzenia infekcji do migdałków:
- Egzogenny, gdy infekcja zbliża się do migdałków od zewnątrz (od zewnątrz).
- Endogenne, gdy infekcja jest już wewnątrz organizmu i jest aktywowana w przypadku osłabienia układu odpornościowego (przewlekłe zapalenie migdałków, próchnica zębów, zapalenie zatok).
- Hematogenny, gdy infekcja krwiobiegu jest przenoszona do migdałków z innych ognisk.
Ze wszystkich ścieżek egzogenny jest bardziej powszechny. Dzięki niemu podczas oddychania na błonie śluzowej migdałków osadzają się czynniki zakaźne. Dziecko wdycha wirusy lub bakterie, które dostały się do powietrza podczas rozmowy lub kichania osoby, która ma ból gardła. Możliwe jest również zakażenie migdałków z różnymi urazami błony śluzowej jamy ustnej i urazami żuchwy.
Istotną rolę w rozwoju choroby przypisuje się czynnikom predysponującym.
Czynniki predysponujące do rozwoju dławicy piersiowej:
- Gwałtownie zmieniająca się temperatura otoczenia, hipotermia ogólna i miejscowa (stosowanie zimnych, lodowych napojów i potraw, zwłaszcza w upale).
- Wilgoć, zapylenie i zanieczyszczenie powietrza.
- Niedostateczna ekspozycja na słońce, toksyny dostające się do organizmu.
- Irracjonalna, niewłaściwa dieta, przepracowanie.
- Przewlekłe choroby narządów laryngologicznych.
Czynniki te prowadzą do naruszenia bariery, funkcji ochronnej migdałków. W rezultacie nawet ich własna mikroflora może powodować ból gardła.
Manifestacje lakunarnego bólu gardła
W dzieciństwie dusznica bolesna prawie zawsze przebiega z wyraźnymi oznakami zatrucia: gorączką (wysoką temperaturą), dreszczami.
Dzieci martwią się ostrym, silnym bólem gardła i głowy, któremu towarzyszy ogólne osłabienie, zwiększone wydzielanie śliny. Ze względu na ostry ból, który pojawia się podczas połykania, który często wpada do ucha, dziecko nie chce jeść i nie może połykać śliny. W wyniku problemów z połykaniem do nosa może dostać się ślina i inne płyny. W przypadku ciężkiego stanu zapalnego głos może się zmienić lub całkowicie zaniknąć, a duże migdałki mogą powodować trudności w oddychaniu, a nawet utratę słuchu podczas choroby. Niektóre dzieci mogą skarżyć się na bóle serca i stawów.
Podczas badania ujawniają się charakterystyczne zmiany w części ustnej gardła, a także wzrost i bolesność węzłów chłonnych szyjnych.
Zmiany w części ustnej gardła, charakterystyczne dla lakunarnego bólu gardła:
- Obrzęk i zaczerwienienie błony śluzowej.
- Pokrycie bieli w lukach, które pokrywają prawie całą powierzchnię migdałków.
- Płytki znajdują się na migdałkach, nie wychodzą poza nie, można je łatwo usunąć i pojawiają się ponownie w tym samym miejscu. Podczas usuwania płytki nazębnej błona śluzowa nie jest uszkodzona.
Dławica lakunarna przebiega gwałtownie. Zwykle objawy choroby nasilają się w ciągu 2 do 4 dni i równie szybko ustępują. Płytki zaczynają znikać w 4-5 dniu choroby. Niewielka ich ilość może znajdować się w lukach jeszcze przez kilka dni.
Cechy lakunarnego bólu gardła u małych dzieci
Dzieci w pierwszych miesiącach życia praktycznie nie mają bólu gardła, w tym wieku dominuje zapalenie błony śluzowej nosa i gardła.
Niemowlęta i małe dzieci rzadko chorują na dławicę lakunarną, ale jeśli zachorują, to jest to trudne z objawami zatrucia. Dzieci są niegrzeczne, drażliwe, odmawiają jedzenia. Temperatura rośnie wysoko. Wraz ze zwiększonym wydzielaniem śliny i trudnościami w połykaniu, oddychanie jest często zaburzone, pojawiają się drgawki, wymioty. Ból brzucha i luźne stolce są częste. Zmiany w części ustnej gardła utrzymują się przez długi czas.
W tym wieku proces zapalny migdałków podniebiennych często rozszerza się na migdałki gardłowe, językowe i krtaniowe, występuje rozlane zapalenie, więc choroba jest znacznie cięższa. Niemowlęta z dławicą lakunarną wymagają leczenia szpitalnego i stałego nadzoru personelu medycznego.
Rozpoznanie dławicy lakunarnej ustala się na podstawie dolegliwości, objawów choroby, badania jamy ustnej i gardła oraz wyników badania bakteryjnego wymazu pobranego z powierzchni migdałków.
Leczenie lakunarnego bólu gardła
Nie należy samodzielnie leczyć lakunarnego bólu gardła. Nieodpowiednie i opóźnione leczenie często prowadzi do rozwoju poważnych i niebezpiecznych powikłań. Leczenie może zostać przepisane przez pediatrę lub lekarza laryngologa po zbadaniu i postawieniu diagnozy. Małe dzieci, a także dzieci z ciężką dławicą lakunarną i objawami zatrucia, są zwykle hospitalizowane i leczone w warunkach szpitalnych. Łagodny i umiarkowany przebieg dławicy lakunarnej, który nie jest niebezpieczny dla dziecka, pozwala przepisać i przeprowadzić leczenie w domu. Leczenie dziecka w domu wymaga odpowiedzialności i ścisłego przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza przez rodziców dziecka.
Dziecko cierpiące na dławicę lakunarną jest przydzielane do leżenia w łóżku do czasu powrotu temperatury ciała do normy. Nieprzestrzeganie leżenia w łóżku może pogorszyć przebieg choroby i spowodować uszkodzenie serca, nerek i stawów.
Jeśli w rodzinie oprócz pacjenta są inne dzieci, lepiej ograniczyć ich kontakt, aby zapobiec infekcji.
Szczególną uwagę należy zwrócić na odżywianie. Jedzenie powinno być niedrażniące i delikatne. Preferowane są produkty mleczne, lekkostrawne, które podaje się dziecku w postaci puree (puree), ciepłego.
Aby wyeliminować zatrucie, dziecko musi pić więcej. Ważne jest, aby często podawać dziecku ciepłe napoje, ale w małych porcjach. Mogą to być herbaty ziołowe, mineralne, najlepiej bez gazu, woda, soki bezkwasowe, napoje owocowe.
Leczenie farmakologiczne lakunarnego bólu gardła dzieli się na ogólne i miejscowe.
Ogólne leczenie lakunarnego bólu gardła obejmuje:
- obowiązkowe przepisywanie antybiotyków;
- powołanie leków przeciwgorączkowych na gorączkę;
- leki przeciwhistaminowe, gdy znaczny obrzęk i wzrost wielkości migdałków uniemożliwiają dziecku oddychanie;
- leki przywracające mikroflorę przewodu żołądkowo-jelitowego;
- połączone kompleksy witaminowe.
Z antybiotyków przepisywane są chronione penicyliny, cefalosparyny i makrolidy. Do leczenia domowego stosuje się antybiotyki doustne (doustne). W szpitalach stosuje się je głównie pozajelitowo (podawane domięśniowo). Aby ułatwić stosowanie, dzieciom przepisuje się antybiotyki w postaci zawiesiny lub syropu. Dawkowanie oblicza lekarz indywidualnie dla każdego, biorąc pod uwagę wagę dziecka i nasilenie choroby. Przebieg antybiotykoterapii trwa od 7 do 10 dni.
Leki przeciwgorączkowe są stosowane tylko w temperaturze 38,5 i wyższej. Zaleca się, aby dzieci stosowały syropy i czopki (Nurofen, Tsefekon). Jeśli są nieskuteczne, stosuje się domięśniowe podanie leków przeciwgorączkowych, tzw. Mieszanki litycznej. Ta grupa leków, oprócz obniżania temperatury, działa również przeciwbólowo.
Leki przeciwhistaminowe zmniejszają obrzęk migdałków i błony śluzowej jamy ustnej i gardła, ułatwiając oddychanie. W praktyce dziecięcej najczęściej używanymi są „Suprastin”, „Zirtek”, „Fenistil”.
Stosowanie leków przywracających mikroflorę jelitową, na przykład „Acipol”, jest zalecane wszystkim, którym przepisano antybiotyki. Ich stosowanie jest szczególnie konieczne w przypadku dzieci, które miały wymioty i luźne stolce. Przebieg leczenia to dwa tygodnie.
Z kompleksów witaminowych możesz użyć dowolnego odpowiedniego dla wieku.
Miejscowa terapia lakunarnego bólu gardła obejmuje:
- płukanie gardła;
- smarowanie lub nawadnianie środkami antyseptycznymi;
- wyznaczenie procedur fizjoterapeutycznych.
Płukanie gardła jest zdecydowanie najbardziej podstawowym miejscowym sposobem leczenia dolegliwości gardła, w tym lakunarnego bólu gardła. Jeśli dziecko umie płukać gardło, proces oczyszczania migdałków z płytki nazębnej i powrotu do zdrowia będzie znacznie szybszy.
Płucz gardło tak często, jak to możliwe. Najlepiej byłoby to robić co godzinę.
Czym możesz płukać gardło?
Do płukania stosuje się gotowe roztwory antyseptyczne, kupowane w aptece lub przygotowywane samodzielnie w domu. Oczyszczają migdałki z płytki nazębnej, działają również dezynfekująco i przeciwzapalnie.
Z gotowych środków antyseptycznych dla dzieci, takich jak „Chlorophyllipt”, „Miramistin”, dobrze sprawdziły się furatsilin.
Najpopularniejszym środkiem do płukania, który możesz zrobić w domu, jest solanka. To całkiem proste w wykonaniu. Rozpuść łyżeczkę soli w szklance ciepłej wody, a roztwór będzie gotowy. Również ta opcja jest często używana: łyżeczkę soli i dokładnie taką samą ilość sody rozcieńcza się w szklance ciepłej wody.
Świetnie nadaje się do płukania i wywaru z wielu ziół leczniczych (nagietek, szałwia, rumianek). To doskonały środek ludowy, skuteczny w leczeniu chorób gardła i znany od dawna.
Wraz z płukaniem gardła, a także dziećmi, które jeszcze nie nauczyły się płukać gardła, przepisuje się im smarowanie lub irygację roztworami antyseptycznymi.
W przypadku niemowląt zaleca się smarowanie gardła roztworem Chlorophyllipt lub Lugol. Aby to zrobić, mama musi owinąć palec kawałkiem bandaża i zwilżyć go środkiem antyseptycznym, nasmarować gardło dziecka.
Starszym dzieciom przepisuje się roztwory antyseptyczne w postaci sprayów (Ingalipt, Miramistin, Kameton).
Dostępne są również środki antyseptyczne w postaci tabletek, które większość dzieci z przyjemnością rozpuszcza się w ustach („Faringosept”). Można je również stosować w połączeniu z płukaniem.
Spośród metod fizjoterapeutycznych u dzieci z lakunarnym bólem gardła, FUF gardła i UHF są z powodzeniem stosowane w okolicy migdałków. Z reguły zalecanych jest 5-7 procedur. Fizjoterapię można wykonać tylko wtedy, gdy nie ma temperatury. Wzrost temperatury, nawet niewielki, jest przeciwwskazaniem.
Przy znacznym wzroście i bolesności węzłów szyjnych, suche ciepło i UHF są przepisywane na obszar węzłów chłonnych. Nie należy podgrzewać i nakładać okładów na węzły chłonne bez recepty. W niektórych sytuacjach zabiegi cieplne mogą nasilać stan zapalny i powodować ropienie.
Powikłania lakunarnego bólu gardła
Powikłania z reguły rozwijają się w przypadku braku terminowego, odpowiedniego leczenia. Powtarzające się, często nawracające zapalenie migdałków może również powodować powikłania.
U dzieci z licznych powikłań dławicy lakunarnej można wyróżnić:
- ropień okołomigdałkowy i okołogardłowy, objawiający się gromadzeniem się ropy w tkankach wokół ciała migdałowatego po jednej lub obu stronach. To powikłanie wymaga operacji;
- zapalenie ucha środkowego lub ostre zapalenie ucha środkowego;
- obrzęk krtani lub fałszywy zad. To chyba najpoważniejsza komplikacja, która objawia się uduszeniem. Niebezpieczeństwo polega na tym, że stan rozwija się nagle i szybko postępuje. W tej sytuacji dziecko potrzebuje pomocy medycznej w nagłych wypadkach;
- zapalenie mięśnia sercowego lub zapalenie mięśnia sercowego, często występuje, gdy paciorkowiec jest przyczyną lakunarnego bólu gardła;
- odmiedniczkowe zapalenie nerek i kłębuszkowe zapalenie nerek. Są to powikłania ze strony nerek, które często występują po ciężkim przebiegu bólu gardła, spowodowanego głównie przez paciorkowce;
- zapalenie stawów lub zapalenie stawów;
- zapalenie opon mózgowych lub zapalenie opon mózgowych;
- zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc (zapalenie oskrzeli i płuc);
- sepsa (przenikanie drobnoustrojów do krwiobiegu, który przenosi je po całym organizmie, tworząc nowe ogniska infekcji).
Zapobieganie
Zapobieganie bólowi gardła jest dość proste. Rodzice mogą znacznie zmniejszyć ryzyko dławicy lakunarnej u dziecka, przestrzegając następujących środków:
- unikanie kontaktu z pacjentami, zwłaszcza w okresach zwiększonej zachorowalności;
- unikanie hipotermii. Ubierz swoje dziecko na pogodę. Utrzymuj stopy dziecka w suchości przez cały czas, zwłaszcza w porach błota i wilgoci, kiedy ryzyko hipotermii jest dość wysokie;
- zapewnienie optymalnych warunków w pokoju dziecięcym (temperatura, wilgotność, regularna wentylacja);
- temperowanie dziecka i wzmacnianie jego odporności;
- terminowe leczenie przewlekłych ognisk infekcji (próchnica zębów, choroby zatok przynosowych);
- zapewnienie dziecku zbilansowanej diety, w tym świeżych warzyw i owoców w jego diecie.
Wniosek
Dławica lakunarna jest poważną chorobą, która może prowadzić do wielu poważnych, aw niektórych przypadkach nawet zagrażających życiu powikłań.Rodzice powinni o tym wiedzieć i mieć pojęcie o postępach choroby. Jeśli zauważysz jakiekolwiek objawy przypominające ból gardła, nie zwlekaj skonsultuj się z lekarzem. Jeśli nie ma możliwości wizyty u lekarza lub umówiono się na wizytę dopiero po tygodniu, zadzwoń do lekarza w domu. Angina nie jest chorobą, która może ustąpić samoistnie i lepiej nie spóźniać się z leczeniem. Oczywiście najlepiej jest nie dopuścić do rozwoju dławicy u dziecka, ale nawet przy wszystkich środkach zapobiegawczych nie zawsze jest to możliwe. Dlatego zachowując czujność, odwiedzając lekarza na czas i rozpoczynając leczenie, nie tylko skutecznie poradzisz sobie z lakunarnym bólem gardła, ale także będziesz w stanie uniknąć rozwoju powikłań.
