Strabismus u noworodków - patologia czy norma?

Zez u noworodków, a także brak długotrwałego utrwalenia wzroku na przedmiocie przeraża prawie każdego rodzica. Spróbujmy zrozumieć przyczyny tak niezwykłej cechy dziecka.

Dlaczego zez rozwija się u niemowląt?

Aby zrozumieć, dlaczego zez występuje u noworodka, należy pamiętać, że rozwój cech funkcjonalnych narządu wzroku staje się możliwy tylko w życiu pozamacicznym, czyli bezpośrednio po urodzeniu.

Fakt ten tłumaczy się brakiem wystarczającej ilości światła, które stymuluje receptory siatkówki (co z kolei pozwala na tworzenie obrazu wzrokowego), a także niewydolnością układu refrakcyjnego oka z powodu braku umiejętności wzrokowych.

Dodatkowo, urodziwszy się i podejmując pierwszą próbę zobaczenia tego świata, dziecko boryka się z problemem niskiej ostrości wzroku.

Opiera się na kilku czynnikach: małym rozmiarze wszystkich struktur oka; słaba moc refrakcyjna; brak doświadczenia w korzystaniu z pola widzenia centralnego; trudności w tworzeniu i analizie obrazu wizualnego.

Pewnym czynnikiem, który pozwala w pełni ujawnić się zezem, jest brak zdolności niemowląt do łączenia obrazu otrzymywanego z każdego oka w jeden obraz zachodzącej rzeczywistości.

W konsekwencji dziecko nie może uformować tzw. Widzenia obuocznego, co umożliwia ocenę otaczającego świata w wersji wolumetrycznej. Dlatego uważa się, że gdy zez u noworodków całkowicie ustąpi, oznacza to pojawienie się mechanizmu lornetkowego fiksacji obiektu.

Biorąc pod uwagę wszystkie cechy funkcjonalne i anatomiczne oczu niemowląt, można śmiało powiedzieć, że ortoforia (tzw. „Prawidłowe” ustawienie oczu, w którym osie wzroku są równoległe) jest dla nich chwilowo niedostępna.

Dorośli również są podatni na taki zez, szczególnie w przypadkach związanych ze zmęczeniem, stresem, dużym stresem wzrokowym. Dzieje się tak, ponieważ z powyższych powodów chwilowo traci się kontrolę mózgu nad prawidłową pozycją oczu, niektóre są rozluźnione lub odwrotnie, inne mięśnie utrzymujące gałki oczne we właściwej pozycji są przeciążone. Ostatecznie prowadzi to do krótkotrwałego ukosowania oczu.

Kiedy zez ustępuje u noworodków?

Strabismus u niemowląt i noworodków, niewywołany żadną przyczyną organiczną, ustąpi samoistnie po 2 - 3 miesiącach życia, kiedy oko zacznie aktywnie funkcjonować.

Jeśli nic się nie zmieni po 4, 5, a tym bardziej po 6 miesiącach, dziecko powinno zostać pokazane okulistowi.

Kiedy dziecko powinno bać się zeza?

Istnieje wiele czynników, które predysponują dziecko do rozwoju prawdziwego zeza:

Skomplikowana praca (długi okres bezwodny, użycie odkurzacza lub kleszczy położniczych) stwarza pewne zagrożenie dla dziecka. Nawet drobne mikrourazy, krwotoki w mózgu lub w narządzie wzroku mogą prowadzić do zeza.
Choroby zakaźne matki w czasie ciąży, szczególnie w pierwszym trymestrze, może prowadzić do patologii u dziecka. Uszkodzenie struktur oka u dziecka może być wrodzone, gdy rozwój procesu patologicznego następuje nawet w okresie prenatalnym. Czynniki pasożytnicze, bakteryjne i wirusowe, dostające się do organizmu dziecka przez krew łożyskową, przenoszone są do wszystkich narządów płodu. Cechy dopływu krwi do oka stwarzają optymalne warunki do ich zachowania i rozmnażania, w wyniku czego zaburzona zostaje struktura narządu, a jednocześnie niemożliwe staje się wykonywanie funkcji.
Choroby zakaźne noworodka i dziecka, ich komplikacje. Każda, nawet niewielka choroba wirusowa lub bakteryjna może prowadzić do ogólnej odpowiedzi immunologicznej obejmującej wszystkie narządy i tkanki rozwijającego się organizmu.
Dziedziczne choroby oczu, w tym cechy refrakcji. Cechy strukturalne wszystkich tkanek i struktur oka są dziedziczone przez dziecko od rodziców i bliskich krewnych.
Jeśli wśród Twoich bliskich są osoby krótkowzroczne, dalekowzroczne lub z astygmatyzmem, powinieneś szczególnie uważnie monitorować ostrość wzroku dziecka, a zatem uważać na zez.
Szereg chorób dziedzicznych, którego jednym z przejawów jest zez.
Choroby neurologiczne dziecka. Naruszenie unerwienia mięśni gałki ocznej, patologiczne procesy zachodzące w wizualnych strefach mózgu, mogą prowadzić do naruszenia prawidłowego położenia oczu.

Co prowadzi do prawdziwego zeza u dziecka?

Prawdziwy zez u dziecka zwykle rozwija się w wyniku jakichkolwiek wad w budowie lub pracy narządu wzroku.

częstym powodem są wady refrakcji - nadwzroczność, krótkowzroczność, astygmatyzm... W takim przypadku długotrwałe nieskorygowane widzenie za pomocą korekcji okularów lub kontaktu prowadzi do tego naruszenia. Przecież mózg, otrzymując dwa obrazy, które są zupełnie inne w swojej wyrazistości i szczegółach, męczy się łączeniem ich w jeden obraz, a zatem niejako wyłącza gorzej widzące oko. Dla wysokiej krótkowzroczności charakterystyczny jest zez rozbieżny, a dla nadwzroczności zez zbieżny. Wyjaśnia to fakt, że przy nadwzroczności konieczne jest pokonanie słabości układu refrakcyjnego. Utrzymujący się skurcz mięśnia rzęskowego jest przyczyną, że początkowo uporczywe spłaszczenie oczu przekształca się w zez. W przypadku krótkowzroczności moc refrakcyjna jest zbyt duża. Dlatego, aby pracować z bliskiej odległości, konieczne jest jej zmniejszenie, a oczy rozchodzą się, co prowadzi do pojawienia się rozbieżnego zeza;
procesy patologiczne zachodzące w centralnym obszarze widzenia (plamka) prowadzą również do tego, że oko, starając się widzieć tak wyraźnie, jak to możliwe, samodzielnie określa obszar wyraźniejszego widzenia, który może znajdować się daleko z boku. Dlatego jest koszony;
zakłócenie pracy i unerwienie mięśni oka, utrzymywanie oka we właściwej pozycji może również powodować zez.

Jak leczy się prawdziwy zez?

Okulista może wybrać specjalny zabieg, który przy pomocy korekcji okularów, specjalnych metod gimnastycznych i sprzętowych pozwala na stopniowe zminimalizowanie lub nawet wyeliminowanie zeza. Leczenie operacyjne stosuje się w ciężkich przypadkach u dzieci powyżej 2 roku życia.