Główne parametry ogólnej analizy moczu są bardzo ważnymi kryteriami, według których lekarze mogą określić różne patologie ciąży na najwcześniejszych etapach. Pojawienie się białka w osadzie moczu podczas ciąży nienarodzonego dziecka jest raczej niekorzystnym objawem, który wymaga starannego monitorowania. W tym artykule opisano, jakie normalne wartości tego wskaźnika istnieją, a także o tym, co jest uważane za patologię.
Normy
Mocz jest wytwarzany w nerkach. Filtracja płynów zachodzi w specjalnych strukturach anatomicznych - kanalikach nerkowych. Te mikroskopijne formacje pomagają organizmowi pozbyć się wszystkich toksycznych produktów przemiany materii, których już nie potrzebuje.
W okresie ciąży funkcja nerek ma szczególne znaczenie. W tym przypadku toksyczne formacje przez nerki są wydalane nie tylko z organizmu matki, ale także z płodu. Produkty przemiany materii są również filtrowane przez kanaliki nerkowe, ponieważ układ moczowy dziecka powstaje nieco później.
Normalny w każdym moczu nie może być białka... Pojawienie się tej substancji w osadzie moczu powinno być powodem obowiązkowej wizyty u lekarza.
Dość często ten stan mija, w tym przypadku jest wymagany obowiązkowe powtarzane badanie laboratoryjne. Ginekolodzy zauważają, że w czasie ciąży kobiety często mają sytuacje, w których w moczu pojawiają się ślady białka. Ta wartość analizy wcale nie oznacza, że jest to patologia. Lekarze wymyślili nawet specjalny termin określający ten stan - przemijająca lub łagodna utrata białka.
We wczesnych stadiach ciąży wynik badania moczu u kobiety nie powinien znacząco różnić się od normalnych wartości. W takim przypadku w osadzie moczu nie powinno być białka. W niektórych przypadkach, zwłaszcza jeśli mocz był pobierany w bardzo wczesnych godzinach porannych bezpośrednio po wstaniu z łóżka, w analizie mogą pojawić się ślady białka.
Lekarze uważają, że pierwszy trymestr jest bardzo ważny dla rozwoju płodu.
W tym okresie wszystkie główne narządy i układy zostaną złożone w nienarodzonym dziecku. Obciążenie nerek u kobiety w ciąży jest obecnie minimalne. Znaczny wzrost białka w moczu jest już z reguły konsekwencją chorób nerek lub dróg moczowych matki.
Pojawienie się białka o wartości 0,066-0,33 występuje zwykle w III trymestrze. Rozwój takiej sytuacji wskazuje na przyzwoite obciążenie nerek. W 37-39 tygodniu ciąży kanaliki nerkowe filtrują mocz już w trybie wzmocnionym. Recenzje młodych matek wskazują również, że wiele z nich doświadczyło takiego zjawiska w późnych stadiach rodzenia dzieci.
Wysoki poziom białka, przekraczający 3 g / litr, lekarze nazywają białkomoczem. To już jest stan patologiczny. Białkomocz może być trwały, ale najczęściej jest przemijający. W takim przypadku u kobiety po porodzie mogą wystąpić choroby nerek lub dróg moczowych. Są konsekwencją utrzymującego się białkomoczu, który pojawił się nawet w okresie ciąży.
Dla wygody oceny wyników analizy moczu lekarze używają specjalnych tabel zawierających główne wartości normalnych wskaźników tego testu laboratoryjnego. W celu prawidłowej interpretacji wyników ocenia się kilka różnych wskaźników klinicznych. Tak więc, jeśli przyszła matka nosi bliźnięta lub bliźniaki, to w tym przypadku często ma białko w moczu do 0,15 g / litr.
W celu wyjaśnienia diagnozy lekarze mogą przepisać dodatkową analizę - oznaczanie dziennego białka... Ten test laboratoryjny dokładniej pokazuje, czy występują problemy z filtracją moczu w organizmie kobiety. Normalne dzienne wartości analizy nie przekraczają 0,2 g / dzień. U wielu kobiet z początkowymi objawami zaburzeń filtracji nerkowej uzyskane wartości wynoszą 0,1 g / litr, ale jeśli wskaźnik wskazuje 0,3 g / litr lub więcej, to sygnalizuje konieczność skorygowania tego stanu.
Ogólna analiza jest dość obszernym studium. Mimo swojej prostoty i rutyny pozwala na bardzo wszechstronną ocenę czynności nerek. Aby wykluczyć współistniejące choroby dróg moczowych, lekarze również określają ilościowo niektóre wskaźniki:
- Leukocyty - Jest to ważny marker istniejących infekcji lub patologii narządów układu wydalniczego. W normalnym przebiegu ciąży wskaźnik ten pokazuje mniej niż 10 jednostek w polu widzenia. W większości przypadków leukocyty mają 1-5 w polu widzenia. Przekroczenie tego wskaźnika powinno być powodem do zasięgnięcia porady u urologa lub terapeuty.
- W normalnej ogólnej analizie również nie ma bakterii. Zwykle jest to oznaczone „+” lub „-” na formularzu badania lekarskiego. Obecność bakterii jest stanem wyjątkowo niekorzystnym, zwłaszcza w okresie ciąży. Bakteriuria może prowadzić do rozwoju groźnych chorób zakaźnych nerek i dróg moczowych.
- Erytrocyty Jest kolejnym ważnym wskaźnikiem prawidłowej czynności nerek. Ogólnie uważa się, że połączenie wysokiego stężenia białka i erytrocyturii jest spowodowane zapaleniem kłębuszków nerkowych. Ta niebezpieczna patologia nerek występuje dość często w populacji kobiet. Zaostrzenie odmiedniczkowego zapalenia nerek podczas ciąży jest niezwykle niebezpieczne. W takim przypadku mogą wystąpić różne zaburzenia przepływu krwi przez łożysko płodu.
Objawy wysokiego poziomu białka
Z reguły kobieta w ciąży nie odczuwa nieznacznego białkomoczu. Apetyt, sen, temperatura ciała pozostają w tym przypadku w normalnych granicach. Pojawienie się w moczu białka do 0,1 g / litr również nie przyczynia się do pojawienia się bolesności w dolnej części pleców ani do rozwoju obrzęków. Pierwsze „dzwonki” kłopotów pojawiają się później, gdy znacznie wzrasta zawartość białka w moczu. Ciężki białkomocz i towarzyszy mu rozwój wielu objawów niepożądanych.
Pojawienie się obrzęku na ciele jest charakterystycznym jasnym objawem towarzyszącym temu stanowi. Nasilenie manifestacji tego znaku może być różne. Zwykle zwiększa się do 38 tygodnia ciąży. Matki niosące dzieci często skarżą się, że w III trymestrze mają silny obrzęk twarzy.
Obrzęk może pojawić się w różnych częściach ciała, ale istnieje również „ulubiona” lokalizacja pojawienia się takiego obrzęku.
Z reguły przy białkomoczu nerkowym pojawia się obrzęk na twarzy.
Dość często pojawiają się pod oczami. Ta cecha wynika z faktu, że w tym obszarze skóra jest dość cienka i delikatna.
Towarzyszy również ciężki białkomocz pojawienie się obrzęku na nogach. W tym przypadku nogi puchną bardziej. Obrzęk rozprzestrzenia się w takiej sytuacji w kierunku rosnącym - od dołu do góry. Nogi stają się luźniejsze i wyglądają na spuchnięte. Po naciśnięciu palcem na skórę od góry, pozostaje niewielki wgniecenie, które znika w ciągu kilku sekund.
Niektórym patologiom nerek towarzyszy pojawienie się bólu w okolicy lędźwiowej. Zwykle zwiększa się wraz ze zmianą pozycji ciała lub podczas szybkiego chodzenia. Charakterystycznym objawem chorób układu moczowego jest utrzymywanie się bólu w dolnej części pleców, nawet w spoczynku.
Wystąpienie takiego objawu powinno być obowiązkowym powodem kontaktu z urologiem.
Przyszłe matki zwykle samodzielnie wykrywają pojawienie się białka w moczu. W takim przypadku zauważają, że mocz staje się bardziej mętny. W takiej sytuacji pojawia się w nim białawe zawieszenie. Zwykle ten objaw objawia się dobrze w późnej ciąży.
Wysoka temperatura ciała to wyjątkowo niekorzystny objaw, szczególnie w okresie rodzenia przyszłego dziecka.
Jeśli ten objaw kliniczny łączy się z bólem w dolnej części pleców i mętnym moczem, najprawdopodobniej wskazuje na obecność zaostrzonych chorób nerek lub dróg moczowych w ciele kobiety w ciąży.
Przy dość ciężkim przebiegu zaostrzenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek temperatura ciała podczas ciąży wzrasta do 38 stopni. Ten stan jest wyjątkowo niekorzystny i wymaga pilnego leczenia. W niektórych przypadkach, zwłaszcza w późnych stadiach ciąży, przyszła mama może zostać hospitalizowana w szpitalu, aby zapobiec rozwojowi wielu niebezpiecznych dla płodu chorób.
Przyczyny białka w moczu
Do rozwoju tego stanu może prowadzić wiele różnych czynników przyczynowych.
Funkcjonalny białkomocz może rozwinąć się w wyniku istniejących skrzywień kręgosłupa lędźwiowego.
Ten wariant kliniczny nazywany jest również lordotycznym. Powstaje z powodu wyraźnej krzywizny w dolnej części pleców. W niektórych przypadkach nawet pionowe pobieranie moczu może sprzyjać utracie białka. Aby to wykluczyć, lekarze zalecają zbieranie materiałów do badań w pozycji siedzącej. Możesz również zbierać mocz w pozycji leżącej.
Ten typ ortostatycznego (pionowego) białkomoczu jest zwykle rejestrowany w porannych porcjach. Jeśli analiza zostanie zebrana wieczorem, białko może się nie pojawić. Zwykle ten typ kliniczny białkomoczu występuje u wysokich, szczupłych kobiet, a także u kobiet w ciąży, które nie ukończyły jeszcze 20 lat.
Lekarze to zauważają po intensywnym wysiłku fizycznym ilość białka w moczu znacznie wzrasta. Na późniejszych etapach wchodzenie po schodach na kilka schodów może nawet doprowadzić do pojawienia się tej substancji w osadzie moczu. W takim przypadku, aby uzyskać wiarygodny wynik, konieczne jest wykluczenie jakiejkolwiek aktywności fizycznej na kilka dni przed udaniem się do laboratorium przed pobraniem moczu.
Dość często prowadzi do rozwoju białkomoczu poważne odwodnienie. Ten stan może rozwinąć się z powodu silnych wymiotów. Dość często ta patologia objawia się u kobiet w ciąży z zatruciem. Ten stan może wystąpić w kilku trymestrach ciąży jednocześnie. Pojawienie się białka w moczu może być również konsekwencją przeniesionych infekcji wirusowych lub bakteryjnych. Zwykle przed wystąpieniem tego objawu chora kobieta w ciąży ma wysoką temperaturę ciała. Również ten stan może objawiać się po ciężkiej hipotermii.
Lekarze zauważają również dość specyficzny typ białkomoczu, który nazywa się białkomoczem stagnacyjnym. Rozwija się z powodu faktu, że w czasie ciąży w hemodynamice miednicy małej zaczynają pojawiać się wyraźne zjawiska stagnacji krwi. Wynika to z silnego nacisku macicy na pobliskie narządy.
Błędy w diecie dość często przyczyniają się do tego, że w organizmie kobiety zaczynają rozwijać się silne zaburzenia metaboliczne. Zwykle prowadzi do rozwoju tego stanu nadmierne spożycie różnych produktów białkowych, zwłaszcza pochodzenia zwierzęcego. Jeśli podczas przyjmowania nadmiernej ilości białka kobieta w ciąży spożywa również dużo słonych i konserwowanych potraw, prowadzi to do znacznego postępu tego stanu.
W niektórych przypadkach może rozwinąć się białkomocz i z wieloma chorobami układu moczowego. Te patologie obejmują amyloidozę nerkową, przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych i odmiedniczkowe zapalenie nerek, a także różne nowotwory i cysty, które tworzą się w tkance nerkowej. Ponadto wiele chorób autoimmunologicznych prowadzi do uszkodzenia narządów układu wydalniczego. Toczeń rumieniowaty układowy i zapalenie naczyń naczyniowych powodują upośledzenie przepływu krwi przez nerki, co ostatecznie prowadzi do dużych ilości białka w osadzie moczu.
Lekarze zauważają, że rozwój tego stanu patologicznego może poprzedzać silny brak równowagi immunologicznej, który występuje między matką a jej nienarodzonym dzieckiem. Silne zapalenie immunologiczne przyczynia się do tego, że na ciele przyszłej mamy pojawia się obrzęk.
Rodzaje naruszeń, które się pojawiają
Lekarze identyfikują kilka klinicznych typów białkomoczu, które mogą wystąpić podczas ciąży. Ta klasyfikacja pomaga lekarzom określić, w którym konkretnym przypadku konieczne będzie leczenie.
O funkcjonalnym białkomoczu
Niewielka utrata białka z moczem nazywana jest funkcjonalnym białkomoczem. Ten stan występuje u kobiet w ciąży, jeśli zawartość białka w ich moczu nie przekracza 0,14 g / litr. Stan ten jest tylko dowodem początkowych zaburzeń procesów metabolicznych w organizmie. W większości przypadków zjawisko to ma charakter przejściowy. W czasie ciąży może rozwinąć się kilka razy. Wzrost białka w moczu jest już wyjątkowo niekorzystnym objawem.wskazujące na postęp zaburzeń metabolicznych.
Wiele przyczyn może prowadzić do rozwoju tego stanu u kobiety w ciąży. Należą do nich przepukliny i szczypanie nerwów międzykręgowych, zwiększone ciśnienie w moczowodów (zwłaszcza w II i III trymestrze), nadmierna ruchliwość nerek i nefroptoza, silny stres psycho-emocjonalny lub niewystarczająca aktywność fizyczna. W takich przypadkach możesz pozbyć się niekorzystnych objawów bez pomocy jakichkolwiek leków.
Aby skorygować rozwinięte zaburzenia, wymagane jest jedynie ścisłe przestrzeganie określonej diety i normalizacja codziennej rutyny.
Ginekolog wspólnie z terapeutą opracowuje zestaw ogólnych zaleceń, których kobieta w ciąży musi bezwzględnie przestrzegać podczas noszenia dziecka.
O patologicznym białkomoczu
Lekarze mówią o rozwoju tego stanu, jeśli białko w moczu osiągnie wartość 0,25-0,3 g / litr. Rozwój takiego stanu patologicznego jest zwykle spowodowany przez zaostrzenie przewlekłych chorób nerek i dróg moczowych.
Dość często zdarza się, że przyszła mama przed ciążą nawet nie wiedziała, że cierpi na te patologie. Wiele chorób układu moczowego jest „niemych” przez dość długi czas i pojawia się tylko w okresach wzmożonego obciążenia organizmu. Ten okres to właśnie ciąża.
Należy zauważyć, że nie tylko choroby nerek lub dróg moczowych mogą prowadzić do rozwoju tego stanu patologicznego u kobiety w ciąży. Istniejące choroby układu sercowo-naczyniowego i cukrzyca również powodują utratę dużych ilości białka z moczem podczas ciąży.
W późniejszych stadiach silny nacisk macicy na naczynia krwionośne prowadzi do rozwoju tego stanu. W tym przypadku zaburzony jest również przepływ krwi w tętnicach nerkowych. Przyczynia się to do tego, że filtracja moczu jest nieznacznie upośledzona.
O fałszywie dodatnim białkomoczu
Lekarze wykluczają ten stan, gdy białko pojawia się w ogólnej analizie moczu kobiety w ciąży, ale nie ma różnych chorób nerek i dróg moczowych. W tym przypadku jego wartości zwykle nie przekraczają 0,055 g / litr.Ten stan nie jest spowodowany chorobami nerek i dróg moczowych, ale naruszeniami w stosowaniu zasad higieny osobistej. Nieregularne poranne i wieczorne pranie może powodować pojawianie się niewielkich ilości białka w moczu kobiet w ciąży.
Aby wykluczyć patologiczny białkomocz wymagana jest obowiązkowa ocena innych wskaźników ogólnej analizy moczu. Wzrost liczby leukocytów lub erytrocytów na tle zmienionej gęstości wskazuje, że w ciele kobiety w ciąży występują przewlekłe choroby nerek lub dróg moczowych. W takim przypadku wymagane jest również wykonanie zbiornika do hodowli moczu, aby wykluczyć obecność chorób zakaźnych. Kobiety z tymi zaburzeniami muszą zostać zarejestrowane u nefrologa lub urologa.
Dlaczego ten stan może być niebezpieczny?
Białkomocz nie jest najbezpieczniejszym stanem podczas ciąży. Szczególnie niekorzystny jest jego długi i przeciągający się przebieg. W takim przypadku stan ten może prowadzić do rozwoju niekorzystnych konsekwencji.
Lekarze rozważają jeden z tych warunków rozwój przewlekłych chorób nerek i dróg moczowych... Z reguły pierwsze niekorzystne objawy tych patologii pojawiają się u przyszłych matek w czasie ciąży, a następnie z czasem choroby te postępują i mogą przeszkadzać kobiecie przez całe życie.
Gestoza to kolejna niebezpieczna patologia, której rozwój lekarze starają się zapobiegać u pacjentów, którzy mają objawy przetrwałego białkomoczu. Rozwój tej patologii może prowadzić do nadciśnienia lub cukrzycy u kobiety przed ciążą. W niektórych przypadkach gestoza rozwija się bez wcześniejszych chorób, której zwykle towarzyszy masywny białkomocz. W takim przypadku kobieta w ciąży może stracić 5 lub więcej gramów białka dziennie. Taki proces nieuchronnie doprowadzi do wyraźnych zaburzeń metabolicznych. Ostatecznie przyczyni się to do rozwoju u nienarodzonego dziecka oznak niedostatecznego przepływu krwi w łożysku lub możliwego pojawienia się wewnątrzmacicznych wad rozwojowych.
Lekarze to zauważają częstotliwość występowania tej choroby wśród kobiet w ciąży rośnie z każdym rokiem. W każdych 5 zgłoszonych przypadkach patologii towarzyszy ciężkie uszkodzenie nerek, zwane nefropatią. Ciężki przebieg tej patologii może nawet doprowadzić do śmierci matki lub płodu.
Jak obniżyć wysoką zawartość białka?
Ciężki białkomocz to stan, który należy leczyć. Zabieg taki przeprowadza lekarz ginekolog-położnik wraz z terapeutą. W niektórych przypadkach w wydawaniu zaleceń uczestniczy również nefrolog. Dzieje się tak głównie w sytuacji, gdy kobieta w ciąży ma jakiekolwiek choroby nerek i dróg moczowych.
Możliwe jest usunięcie niepożądanych objawów nie tylko za pomocą leków. Lekarze zalecają w pierwszej kolejności przyszłym matkom znormalizować codzienną rutynę. Zaleca się kobietom w ciąży z objawami uporczywego białkomoczu spać co najmniej 8-9 godzin dziennie. Aby ułatwić zasypianie, przed snem należy przewietrzyć pokój.
W ostrym okresie choroby lekarze zalecają obserwuj leżenie w łóżku. Jeśli choroba jest wystarczająco ciężka, w takiej sytuacji kobieta w ciąży może zostać hospitalizowana. Korekta trybu następuje stopniowo. Wszystkie przyszłe matki nie powinny przepracowywać się. Aktywne uprawianie sportu i intensywną aktywność fizyczną lepiej odłożyć na czas po porodzie.
Stosuje się go w celu zmniejszenia obrzęku i zmniejszenia ilości białka w moczu specjalna dieta. Nie obejmuje żadnych konserw i marynat.
Sól kuchenna jest również ograniczona. Nadmierne solenie gotowych posiłków tylko przyczyni się do pojawienia się obrzęku na ciele.
Terapia lekowa obejmuje wyznaczenie środków uspokajających i moczopędnych. Aby poprawić przepływ krwi przez nerki, stosuje się aminofilinę i siarczan magnezu. Substancje te podaje się dożylnie. Takie leczenie odbywa się tylko w warunkach szpitalnych.
Aby zmniejszyć obrzęki lekarze przepisują leki moczopędne. Pomagają zmniejszyć ilość krążącego płynu w organizmie. Zwykle w celu uzyskania pozytywnego efektu stosuje się małe dawki leków moczopędnych. W ciężkich przypadkach diuretyki można podawać pozajelitowo.
Dość często białkomocz towarzyszy rozwojowi nadciśnienie tętnicze... W takim przypadku w celu normalizacji wysokiego ciśnienia krwi stosuje się leki przeciwnadciśnieniowe. Ich dobór odbywa się indywidualnie, biorąc pod uwagę początkowe wartości ciśnienia krwi. Te leki są przepisywane przez terapeutę. Jeśli u kobiety w ciąży nadciśnieniu tętniczemu towarzyszy rozwój białkomoczu, wówczas w takim przypadku należy ją zarejestrować w przychodni.
W ciężkich przypadkach niektóre fundusze naczyniowe... Ich stosowanie zapobiega również rozwojowi obrzęku mózgu. Środki te obejmują „Reopoliglyukin” i „Mannitol”. Leki te podaje się dożylnie. Aby poprawić ogólne samopoczucie, możesz również potrzebować 20% roztworu albuminy lub osocza.
Aby poprawić funkcję filtracyjną nerek, jest to konieczne reżim picia jest ograniczony. Aby to zrobić, przyszła mama powinna pić nie więcej niż 1 litr płynu dziennie. Różne napoje jagodowe i owocowe mogą być również używane jako napoje. Należy pamiętać, że przed spożyciem nie należy ich mocno dosładzać. Ponadto lekarze zalecają picie bulionu z dzikiej róży przygotowanego w domu.
Jeśli powstały zmiany patologiczne z powodu chorób reumatologicznych, wówczas w takim przypadku należy skonsultować się z reumatologiem. Lekarz przepisze odpowiednie leczenie. W niektórych sytuacjach klinicznych wymagana jest terapia długoterminowa. Pojawienie się białka w moczu wymaga od przyszłej matki konsultacji z lekarzem.
Aby zapobiec niebezpiecznym powikłaniom, konieczne jest kontrolowanie i monitorowanie rozwoju tego stanu. W takim przypadku przyszła mama będzie musiała odwiedzać klinikę nieco częściej.
