Wzrost temperatury ciała dziecka, nawet do minimalnych wartości powyżej normy, przez wielu rodziców postrzegany jest jako poważny stan patologiczny ich dzieci. Musimy dowiedzieć się, jakie wskaźniki nazywamy normą. Określ, czy wzrost temperatury ciała do postaci podgorączkowych jest uważany za normalny, czy nadal wskazuje na obecność patologii, a także określ, w jakich przypadkach należy zwrócić się o wykwalifikowaną pomoc medyczną.
Aspekty fizjologiczne
Termoregulacja to nie tylko proces tworzenia lub uwalniania ciepła, ale także utrzymywania określonej temperatury ciała dla odpowiedniego podtrzymania życia organizmu. U płodu w macicy mechanizmy termoregulacyjne nie są rozwinięte, ponieważ pewna temperatura jego ciała jest utrzymywana przez przepływ już podgrzanej krwi materii przez łożysko. Po urodzeniu dziecka jego temperatura waha się między 37,3 - 38,2 ° C. Wskaźniki te silnie zależą od temperatury powietrza otoczenia, od częstego pieluszki, płaczu dziecka.
Chociaż należy pamiętać, że noworodki również charakteryzują się tzw. Przemijającą hipotermią (na skutek spadku objętości hormonów „matczynych”, które stymulują produkcję ciepła).
Należy zwrócić uwagę, że temperatura ciała noworodków wynosi 37 ° - 37,5 ° C, ze względu na obecność silnego izolatora ciepła - brązowego tłuszczu, którego zapasy są znacznie zmniejszone do wieku 3-4 tygodni, a także silne unaczynienie skóry, która ma stosunkowo dużą powierzchnię, w porównaniu do powierzchni dorosłych. Ważna jest również niedoskonałość ośrodków termoregulacyjnych w podwzgórzu (dojrzewa do 3-4 miesięcy życia), a nie funkcjonowanie gruczołów potowych (jest również w pełni aktywowana w pierwszym roku życia), a dodatkowo obecność fizjologicznej hipertoniczności mięśni (spowolnienie procesów redoks).
U starszych dzieci termometr 37 ° może być przy intensywnym wysiłku fizycznym, po ciężkim posiłku, po długim pobycie w ciepłym pomieszczeniu i przy suchym powietrzu.
Główne przyczyny stanu podgorączkowego
Po pierwsze, wytwarzanie ciepła powinno normalnie odpowiadać wymianie ciepła ciała. W procesach patologicznych, np. W chorobach zakaźnych, przenoszenie ciepła jest zaburzone z powodu zwężenia naczyń włosowatych, zmniejszonej potliwości, zwiększonego napięcia mięśniowego oraz podwyższenia „punktu ustawienia temperatury” w mózgu (podwzgórze).
Patologiczne przyczyny stanu podgorączkowego:
- Ostre choroby zakaźne (głównie układu oddechowego);
- Zespół ząbkowania (u niemowląt i małych dzieci);
- Przewlekłe, głównie wirusowe infekcje;
- Choroby układu hormonalnego;
- Helminthiasis i parazytoza;
- Reakcje alergiczne;
- Onkologia.
Wzrost temperatury ciała podczas infekcji jest spowodowany głównie przez same mikroorganizmy. W wyniku swojej żywotnej aktywności wiele bakterii uwalnia egzotoksyny do ludzkiej krwi lub pozostawia endotoksyny. W wyniku zatrucia organizmu w odpowiedzi obserwuje się wzrost temperatury ciała.
W patologii endokrynologicznej przyczyną jest nadprodukcja hormonów, które stymulują wytwarzanie ciepła przez ośrodek termoregulacji podwzgórza. Kluczową rolę odgrywają hormony tarczycy.
Podczas ząbkowania obserwuje się osłabienie odporności miejscowej (w jamie ustnej), co może tłumaczyć łatwe przyłączenie się wtórnej infekcji, w której śluzówka jamy ustnej staje się bramą wjazdową.
W przypadku patologii onkologicznych obserwuje się próchnicę, która prowadzi do toksemii, czyli „żużlowania” krwi, co również prowadzi do wzrostu temperatury ciała.
Podsumowując powyższe, zauważamy, że tam, gdzie występuje stan zapalny, występuje jeden z jego objawów - jest to wzrost temperatury.
Powiązane znaki
Obraz kliniczny może być absolutnie zróżnicowany i zależy od przyczyn, dla których następuje wzrost temperatury ciała. W przypadku zmian zakaźnych oprócz zespołu intoksykacji może również występować zespół nieżytowy (kaszel, ból i ból gardła, przekrwienie błony śluzowej nosa) oraz objawy ze strony układu oddechowego (ból i pieczenie w klatce piersiowej, mokry kaszel). Jeśli zęby dziecka wyrzynają się, obserwuje się dodatkowy ból, zaczerwienienie i obrzęk dziąseł.
Oprócz powyższego możliwy jest spadek apetytu lub odwrotnie - wzrost, letarg, senność lub drażliwość i agresywność (szczególnie charakterystyczna dla pacjentów endokrynologicznych). Często gorączka jest jedynym objawem choroby przez 1 - 2 dni, potem dołącza się kaszel, ból gardła, temperatura ciała może wzrosnąć do wartości gorączkowych. W każdym razie, jeśli rodzice zauważyli nietypowe zachowanie dziecka, zmiany w uzależnieniach żywieniowych na „zmiany temperatury”, to zdecydowanie powinni skonsultować się z lekarzem.
Diagnostyka
Sformułowanie prawidłowej diagnozy, a co za tym idzie, prawidłowego leczenia (jeśli jest wymagane) zależy głównie od procedur diagnostycznych przeprowadzonych w całości i w wymaganej objętości. Wygląd dziecka najczęściej nie niesie ze sobą żadnych informacji: twarz może być lekko opuchnięta, może występować wydzielina śluzowa z nosa, a podczas badania szyi czasami obserwuje się powiększenie tarczycy. W przypadku ostrych chorób układu oddechowego, letargu, osłabienia dziecko skarży się na bóle głowy.
Jeśli wzrost temperatury ciała obserwuje się przez kilka dni lub tygodni, zaleca się testy w celu wykrycia utajonej infekcji. Lista testów obejmuje kliniczne badanie krwi z ujawnieniem leukoformula, ogólną analizę moczu, kał na jaja robaków i cyst lamblii, biochemiczne badanie krwi. Jeśli istnieje podejrzenie uszkodzeń dróg oddechowych, dodatkowo zaleca się prześwietlenie narządów klatki piersiowej w projekcjach czołowych i bocznych. Ponadto, przy słabo informujących wynikach testów, są wysyłane do EKG, USG narządów jamy brzusznej. Jeśli dziecko często cierpi na ostre infekcje dróg oddechowych, zapalenie ucha środkowego, warto skierować je na utajone infekcje: wirusy Epsteina-Barra, cytomegalowirusy i wirusy opryszczki. Jeśli ten ostatni zostanie zidentyfikowany, należy skontaktować się ze specjalistą chorób zakaźnych.
Jest to obowiązkowa konsultacja z endokrynologiem i parazytologiem, jeśli zostaną zidentyfikowane odpowiednie choroby.
Wniosek
Każdy wzrost temperatury ciała dziecka oznacza przede wszystkim ścisłą obserwację i odwołanie się do pediatry. Tylko lekarz będzie w stanie poprawnie wskazać i określić metodę identyfikacji przyczyny i przepisać odpowiednie środki terapeutyczne.
