6 przyczyn i leczenie choroby wrzodowej u dziecka

Choroba wrzodowa jest częstym zaburzeniem trawiennym, które nie tylko sprawia, że ​​życie jest bardzo niewygodne, ale także ma tragiczne konsekwencje. Na szczęście w większości przypadków można je wyleczyć, a poważnych powikłań można uniknąć, stosując odpowiednią farmakoterapię i środki zapobiegające nawrotom wrzodów.

Co to jest wrzód trawienny?

Wrzód trawienny to erozja wewnętrznej powierzchni żołądka lub dwunastnicy (pierwsza część jelita cienkiego). Te nadżerki nazywane są wrzodami „trawiennymi”, ponieważ są związane z działaniem kwasu i pepsyny (enzymu trawiennego) na komórki.

Wrzód trawienny żołądka nazywany jest wrzodem żołądka. Jeśli znajduje się w dwunastnicy, jest to wrzód dwunastnicy (DU).

Objawy wrzodów żołądka i dwunastnicy

• Głównym objawem wrzodu trawiennego jest ból brzucha.

Ból jest opisywany jako gryzący lub palący, zwykle w nadbrzuszu (w górnej części) brzucha lub tuż pod żebrami po prawej lub lewej stronie.

Specyfika bólu zależy od lokalizacji owrzodzenia. W przypadku wrzodów żołądka u dzieci ból często nasila się w wyniku jedzenia, a czasami dziecko z chorobą wrzodową może nawet podświadomie zmniejszyć spożycie pokarmu, a nawet schudnąć.

Z kolei owrzodzenia dwunastnicy u dzieci powodują ból między posiłkami, gdy żołądek jest pusty. A jedzenie często łagodzi ból. Te dzieci rzadko tracą na wadze, a nawet mogą przybrać na wadze.

• Jeśli wrzód żołądka u dzieci staje się wystarczająco duży, niszczy naczynie krwionośne i pojawia się krwawienie... Lekarze nazywają to „krwawieniem z górnego odcinka żołądka”, ponieważ miejsce krwawienia znajduje się w górnym układzie pokarmowym.

Objawy mogą być bardzo dramatyczne (na przykład wymioty z jaskrawoczerwoną krwią) i nie można ich zignorować.

Jeśli krwawienie jest bardzo niewielkie, objawy może być mniej wyraźne:

• osłabienie spowodowane niedokrwistością, zawrotami głowy;
• cardiopalmus;
• skurcze brzucha spowodowane ruchem krwi podrażniającym jelita;
• smoliste stolce spowodowane trawieniem krwi w jelitach.

Wrzód trawienny zlokalizowany na styku żołądka i dwunastnicy obrzęk błony śluzowej żołądka, co w niektórych przypadkach wywołuje rozwój częściowej niedrożności.

Jeśli tak, objawy mogą obejmować wzdęcia, ciężką niestrawność, nudności, wymioty i utratę wagi. Dzieci z wrzodami trawiennymi mają również stosunkowo wysokie ryzyko wystąpienia choroby refluksowej przełyku i związanych z nią objawów, zwłaszcza zgagi.

Objawy wrzodów żołądka i dwunastnicy u dzieci mogą naśladować inne schorzenia układu pokarmowego lub problemy zdrowotne. Dlatego w przypadku takich reklamacji konieczne jest dogłębne zbadanie.

Przyczyny

W przeszłości uważano, że przyczyną choroby jest stres i złe odżywianie. Później naukowcy stwierdzili, że kwasy żołądkowe przyczyniły się do powstania większości wrzodów. Jednak obecnie badania pokazują, że większość owrzodzeń rozwija się w wyniku zakażenia bakterią Helicobacter pylori.

1. Helicobacter pylori.

Badania wykazały, że większość wrzodów jest powodowana przez Helicobacter pylori. Chociaż inne czynniki wymienione poniżej również mogą powodować to, H. pylori jest obecnie uważana za główną przyczynę większości z nich. Bakteria ta żyje w żołądku i wraz z wydzielaniem kwasu uszkadza tkanki żołądka i dwunastnicy, wywołując stany zapalne i wrzody.

2. Kwas i pepsyna.

Uważa się, że te silne soki trawienne przyczyniają się do powstawania owrzodzeń. W idealnych sytuacjach żołądek może bronić się przed tymi płynami na kilka sposobów:

• żołądek wytwarza śluz pokrywający ściany. Chroni tkanki przed agresywnym działaniem enzymów trawiennych;
• Żołądek może wytwarzać substancję chemiczną zwaną wodorowęglanem, która neutralizuje nadmiar kwasu i rozkłada go na mniej szkodliwe substancje.
• krążenie krwi w wyściółce żołądka oraz odnowa komórek i aktywna naprawa pomagają chronić żołądek.

3. Niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Najbardziej znane NLPZ to aspiryna, ibuprofen i naproksen sodu. Występują w wielu lekach dostępnych bez recepty stosowanych w celu zmniejszenia gorączki, bólów głowy i innych bólów.

NLPZ mogą wpływać na mechanizmy obronne żołądka na kilka różnych sposobów:

• mogą uczynić żołądek podatnym na szkodliwe działanie kwasu i pepsyny, zaburzając zdolność żołądka do wytwarzania śluzu i wodorowęglanów;
• mogą zakłócać naprawę komórek i przepływ krwi w ścianach żołądka.

4. Palenie nastolatków.

Badania pokazują, że palenie papierosów może zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia wrzodu u nastolatka. Palenie hamuje gojenie się istniejących wrzodów i sprzyja nawrotom.

5. Kofeina.

Napoje i pokarmy zawierające kofeinę stymulują produkcję kwasów, co może pogorszyć istniejące wrzody.

Ale pobudzenia kwasu żołądkowego nie można przypisać samej kofeinie.

6. Stres.

Nie uważa się już, że stres emocjonalny jest winowajcą choroby wrzodowej, ale dzieci, które go doświadczają, często zgłaszają zwiększony ból z powodu wcześniejszych wrzodów.

Jednak stres fizyczny może zwiększać ryzyko rozwoju wrzodów, zwłaszcza żołądka. Na przykład dzieci z urazami (ciężkie oparzenia) i dzieci, które przeszły poważną operację, często wymagają starannego leczenia, aby zapobiec wrzodom i powikłaniom choroby wrzodowej.

Komplikacje

Bez odpowiedniego leczenia dziecko z chorobą wrzodową może mieć poważne komplikacje.

Najczęstsze problemy to:

• krwawienie. Ponieważ wyściółka żołądka lub ściany dwunastnicy jest uszkodzona, naczynia krwionośne mogą być również częściowo zniszczone. To powoduje krwawienie;
• perforacja (utrata integralności). Czasami w ścianach żołądka lub dwunastnicy rozwijają się głębokie ubytki, a bakterie i częściowo strawiony pokarm mogą przedostawać się przez otwory uformowane do jałowej jamy brzusznej i powodować zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej) oraz zapalenie samej jamy brzusznej;
• zwężenie i niedrożność. Wrzód u dzieci zlokalizowany w ujściu żołądka może powodować obrzęk tkanek i blizny, które zwężają lub całkowicie zamykają światło jelita.

Diagnostyka

Ponieważ taktyka leczenia jest różna dla różnych typów wrzodów trawiennych, przed rozpoczęciem leczenia ważne jest, aby prawidłowo zdiagnozować ją oraz obecność lub brak H. pylori. Na przykład leczenie wrzodów wywołanych lekami przeciwzapalnymi znacznie różni się od leczenia wrzodów wywołanych przez H. pylori.

Oprócz pełnej historii medycznej i badania fizykalnego wykonywane są procedury diagnostyczne:

1. RTG jelita górnego. Badanie przełyku, żołądka i dwunastnicy. Dziecko wypije płyn - zawiesinę baru. Jest to metaliczny płyn używany do wizualizacji wnętrza jelita na zdjęciu rentgenowskim. Lekarz wykona wtedy prześwietlenie tych narządów.
2. Endoskopia. Test wykorzystujący małą, elastyczną rurkę wypełnioną światłem i soczewką aparatu na końcu (endoskop) do oglądania wnętrza przewodu pokarmowego.
3. Pobranie tkanki z wnętrza jelita (biopsja) przeprowadzane do badań i testów. Endoskopia może również sprawdzić poziom pH pożywki i ilość kwasu dostającego się do obszaru.
4. Definicja Helicobacteria:

• testy tkankowe wykonywane podczas endoskopii;
• badania krwi określające obecność przeciwciał przeciwko H. pylori. Badania krwi są łatwe do wykonania, chociaż pozytywny wynik może wskazywać raczej na kontakt z H. pylori w przeszłości niż na czynną infekcję;
• testy kału, które wykrywają obecność antygenów dla H. Testy kału są coraz częstsze w celu wykrycia tej bakterii, a niektórzy lekarze uważają, że są one dokładniejsze niż badania krwi;
• testy oddechowe.

Leczenie wrzodów trawiennych u dzieci

Leczenie będzie zależeć od objawów, wieku i ogólnego stanu zdrowia dziecka.

Zmiana stylu życia

W przeszłości lekarze zalecali, aby dziecku z chorobą wrzodową nie podawać ostrych, tłustych lub kwaśnych potraw. Jednak obecnie wiadomo, że łagodna dieta jest nieskuteczna w leczeniu lub zapobieganiu wrzodom.

Żadna konkretna dieta nie pomaga większości dzieci z chorobą wrzodową. Jeśli wydaje się, że niektóre pokarmy pogarszają twój stan, porozmawiaj o problemie z lekarzem.

Niektórzy nastolatkowie palą papierosy. Rodzice nie zawsze wiedzą, że ich dzieci palą. Palenie hamuje zamykanie się wrzodu i wywołuje rozwój choroby.

Leki

Lekarze mogą leczyć wrzody żołądka i dwunastnicy kilkoma rodzajami leków:

• antybiotyki. Używany do zabijania bakterii;
• H2-blokery. Zmniejsza ilość kwasu wytwarzanego przez żołądek poprzez blokowanie histaminy, silnego stymulatora wydzielania kwasu;
• Inhibitory pompy protonowej. Pełniej blokować wytwarzanie kwasu żołądkowego, zatrzymując pompę kwasu żołądkowego - ostatni etap wydzielania kwasu;
• środki ochrony śluzówki. Leki te chronią wyściółkę żołądka przed uszkodzeniem przez kwas. Nie wpływa na produkcję soków żołądkowych.

Te leki lub metody leczenia są często stosowane w połączeniu w leczeniu H. pylori.

Interwencja chirurgiczna.

W większości przypadków leki na wrzody szybko i skutecznie goją, a wyeliminowanie H. pylori zapobiega nawrotom większości wrzodów trawiennych.

Jednak w rzadkich przypadkach organizm dziecka nie reaguje na leki i może być konieczna operacja.

Opieka nad dziećmi

Jeśli u Twojego dziecka zostanie zdiagnozowana choroba wrzodowa H. pylori, upewnij się, że przyjmuje wszystkie antybiotyki zgodnie z zaleceniami lekarza. Nawet jeśli objawy ustąpią, infekcja może nie ustąpić do czasu zakończenia leczenia.

• jeśli wrzód u dzieci jest związany z lekami, lekarz zaleci unikanie NLPZ, w tym leków zawierających ibuprofen lub aspirynę;
• Pamiętaj również, aby podać dziecku przepisany środek zmniejszający kwasowość;
• większość lekarzy nie zaleca ograniczeń dietetycznych dla dziecka z chorobą wrzodową. Dobre odżywianie różnorodnymi pokarmami jest niezbędne dla zdrowego wzrostu i rozwoju dziecka;
• Upewnij się również, że Twoje dziecko unika kawy, herbaty, napojów gazowanych i pokarmów zawierających kofeinę, które pobudzają wydzielanie kwasu żołądkowego i nasilają wrzody.

Zapobieganie

Zapobieganie infekcji Helicobacter pylori zmniejszy ryzyko rozwoju choroby wrzodowej u dziecka. Nie jest jeszcze jasne, w jaki sposób rozprzestrzenia się ta infekcja. Ale następujące środki pomogą zmniejszyć ryzyko wystąpienia wrzodu trawiennego u dziecka:

• często myj ręce;
• nie kontaktować się z osobami, które mają objawy choroby wrzodowej;
• nie jedz ani nie pij brudnej żywności i wody.

Choroba wrzodowa u dzieci może być nieprzyjemnym doświadczeniem dla rodziców i dzieci, ale dzięki szybkiemu i właściwemu leczeniu prawie wszystkie wrzody goją się.

Obejrzyj wideo: Jadwiga Kempisty - wrzody żołądka, refluks (Wrzesień 2024).