5 faktów na temat choroby refluksowej przełyku u dzieci

Niezależnie od tego, czy jesteś małym dzieckiem, czy nastolatkiem, od czasu do czasu cierpi na biegunkę, niestrawność, nadmierne odbijanie, bóle brzucha lub zgagę. Czasami stres związany z dużym wydarzeniem w życiu dziecka (takim jak pierwszy dzień w szkole, egzamin lub impreza sportowa) może powodować rozstrój trawienny.

Jednak kiedy te zaburzenia trawienia u dzieci stają się coraz częstsze, jest to najlepszy czas na wizytę u specjalisty. Przecież dziecko może mieć różne choroby przewodu pokarmowego, z których jedną jest choroba refluksowa przełyku (GERD), kiedy pokarm z żołądka wraca do przełyku, powodując nieprzyjemne objawy.

W pierwszym roku u dzieci plucie jest normalne. Zwykle całkowite uformowanie dolnego zwieracza przełyku zajmuje około roku. Jeśli refluks nie ustąpi, może to prowadzić do niemożności normalnego przybrania na wadze, podrażnienia przełyku i problemów z oddychaniem.

Objawy

Zgaga lub niestrawność kwaśna jest najczęstszym objawem GERD.

Zgaga jest opisywana jako palący ból w klatce piersiowej. Rozpoczyna się za mostkiem i przesuwa się do gardła i szyi. Może to trwać do 2 godzin, często gorzej po jedzeniu. Leżenie lub pochylanie się po posiłku również może prowadzić do zgagi.

Dzieci w wieku poniżej 12 lat często mają różne objawy GERD.

Mają suchy kaszel, objawy astmy lub trudności w połykaniu. Nie będą mieli klasycznej zgagi.

Każde dziecko może mieć inne objawy.

Typowe objawy GERD u dzieci są następujące:

częste niedomykanie lub odbijanie;
słaby apetyt;
ból brzucha;
dziecko jest zbyt kapryśne podczas karmienia;
częste wymioty lub wymioty;
czkawka;
ciężki oddech;
częsty kaszel, szczególnie w nocy.

Inne, mniej powszechne objawy:

dziecko często jest przeziębione;
częste infekcje ucha;
ból gardła rano;
kwaśny smak w ustach;
zły oddech;
utrata zębów lub próchnica szkliwa zębów.

Objawy GERD mogą być podobne do objawów innych chorób.

Długotrwała nadkwaśność przełyku może prowadzić do stanu przedrakowego zwanego zespołem Barretta, który może przekształcić się w raka przełyku, jeśli choroba nie jest kontrolowana, chociaż jest to rzadkie u dzieci.

Przyczyny choroby

Choroba refluksowa przełyku u dzieci jest spowodowana niewydolnością dolnego zwieracza przełyku. Zwieracz przełyku to mięsień znajdujący się w dolnej części przewodu pokarmowego (przełyku). W normalnych warunkach działa jako zawór zapobiegający przepływowi zwrotnemu.

Zwieracz otwiera się, aby umożliwić wejście pokarmu do żołądka, a następnie zamyka się. Kiedy rozluźnia się zbyt często lub zbyt długo, kwas żołądkowy wraca do przełyku. To wywołuje wymioty lub zgagę.

Dolny zwieracz przełyku staje się słaby lub rozluźnia się z pewnych powodów:

zwiększony nacisk na brzuch z powodu nadwagi, otyłości;
Przyjmowanie niektórych leków, w tym leków przeciwhistaminowych, przeciwdepresyjnych i przeciwbólowych, leków na astmę
bierne palenie.

Niektóre pokarmy wpływają na napięcie mięśni zwieracza przełyku. Sprawiają, że otwierają się dłużej niż zwykle.

Należą do nich mięta, czekolada i żywność o wysokiej zawartości tłuszczu.

Inne pokarmy powodują nadmierną produkcję kwasu żołądkowego. Są to owoce cytrusowe, pomidory i sosy pomidorowe.

Inne przyczyny GERD u dziecka lub nastolatka:

operacja przełyku;
poważne opóźnienie rozwoju lub stan neurologiczny, taki jak porażenie mózgowe.

Jakie dzieci są zagrożone?

GERD występuje bardzo często w pierwszym roku życia dziecka. Często znika samoistnie.

Twoje dziecko jest bardziej narażone na GERD, jeśli:

Zespół Downa;
zaburzenia nerwowo-mięśniowe, takie jak dystrofia mięśniowa.

Diagnostyka

Zwykle lekarz może zdiagnozować refluks po zbadaniu objawów dziecka i historii choroby zgodnie z opisem rodziców. Zwłaszcza jeśli ten problem występuje regularnie i powoduje dyskomfort.

Kilka testów może pomóc lekarzowi zdiagnozować GERD. Rozpoznanie GERD można potwierdzić jednym lub kilkoma testami:

Rentgen klatki piersiowej. Za pomocą zdjęcia rentgenowskiego można stwierdzić, że zawartość żołądka przeniosła się do płuc. Nazywa się to aspiracją.
Połykanie baru. Ta metoda pozwala na zbadanie narządów górnego układu pokarmowego Twojego dziecka - przełyku, żołądka i pierwszej części jelita cienkiego (dwunastnicy). Dziecko połyka zawiesinę baru i przykrywa narządy, aby można je było zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim. Następnie wykonuje się zdjęcia rentgenowskie, aby sprawdzić oznaki erozji, owrzodzenia lub nieprawidłowej niedrożności.
Kontrola PH. Ten test sprawdza pH lub poziom kwasu w przełyku. Cienką plastikową rurkę umieszcza się w nozdrzu dziecka, w gardle i dalej w dół przełyku. Rurka zawiera czujnik, który mierzy poziom pH. Drugi koniec rurki, znajdujący się poza ciałem dziecka, jest przymocowany do małego monitora. Poziom pH jest rejestrowany przez 24 - 48 godzin. W tym czasie dziecko może wykonywać swoje zwykłe czynności.
Będziesz musiał prowadzić dziennik wszelkich objawów, które dziecko odczuwa, a które mogą być związane z refluksem. Należą do nich wymioty lub kaszel. Powinieneś także śledzić czas, rodzaj i ilość jedzenia, które je Twoje dziecko. Poziom pH jest sprawdzany w porównaniu z aktywnością dziecka w tym okresie.
Najlepsza diagnostyka metodą badawczą zapalenia przełyku jest biopsja przełyku, który jest często wykonywany podczas endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego. W endoskopii elastyczną rurkę z tworzywa sztucznego z małą kamerą na końcu wprowadza się przez usta i wciska w gardło do przełyku i żołądka. Podczas tego testu, który trwa około 15 minut, ściany przełyku i żołądka są dokładnie sprawdzane pod kątem oznak zapalenia. Podczas biopsji pobierane są fragmenty powierzchownej warstwy tkanki. Są sprawdzane pod mikroskopem. Wyniki endoskopii nie pozwolą Ci długo czekać: przepuklina rozworu przełykowego, owrzodzenia i stany zapalne są łatwo wykrywane. Dokładne diagnozy wymagają czasami wyników biopsji, które będą gotowe dzień lub dwa po endoskopii.
Manometria przełyku. Ten test sprawdza siłę mięśni przełyku. Ten test można wykorzystać, aby sprawdzić, czy dziecko ma problemy z refluksem lub połykaniem. Małą rurkę wprowadza się do nozdrza dziecka, a następnie do gardła i przełyku. Urządzenie mierzy następnie ciśnienie spoczynku mięśni przełyku.
Badanie funkcji ewakuacji żołądka. Ten test jest wykonywany, aby upewnić się, że żołądek dziecka prawidłowo przenosi zawartość do jelita cienkiego. Opóźnione opróżnianie żołądka może powodować refluks do przełyku.

Leczenie

Leczenie GERD u dzieci będzie zależeć od objawów, wieku i ogólnego stanu zdrowia. Zależy to również od ciężkości stanu.

Zmiana diety i stylu życia

W wielu przypadkach zmiana diety i stylu życia może pomóc złagodzić objawy GERD. Porozmawiaj z profesjonalistą o zmianach, które możesz wprowadzić.

Oto kilka wskazówek, jak lepiej radzić sobie z objawami:

Dla niemowląt:

po karmieniu trzymaj dziecko w pozycji pionowej przez 30 minut;
podczas karmienia butelką smoczek powinien być zawsze wypełniony mlekiem. Dziecko nie połknie zbyt dużo powietrza podczas jedzenia;
dodanie owsianki ryżowej do żywności uzupełniającej może być korzystne dla niektórych dzieci;
pozwól dziecku kilka razy bekać podczas karmienia piersią lub butelką.

Dla starszych dzieci:

postępuj zgodnie z menu dziecka. Ogranicz smażone i tłuste potrawy, miętę, czekoladę, napoje z kofeiną, napoje gazowane i herbaty, owoce i soki cytrusowe oraz produkty z pomidorów.
poproś dziecko, aby jadło mniej w jednym posiłku. Jeśli dziecko jest głodne, między karmieniami dodaj małą przekąskę. Unikaj przejadania się u swojego dziecka. Pozwól mu powiedzieć ci, kiedy jest głodny lub pełny;
podawać kolację 3 godziny przed snem.

Inne metody:

poproś lekarza o sprawdzenie leków twojego dziecka. Niektóre leki mogą podrażniać żołądek lub przełyk;
nie pozwól dziecku leżeć ani iść spać natychmiast po jedzeniu;
leki i inne metody leczenia.

Lek

Lekarz może przepisać leki łagodzące objawy. Niektóre leki są sprzedawane bez recepty.

Wszystkie leki przeciw refluksowi działają inaczej. Dziecko lub nastolatek może potrzebować kombinacji leków, aby całkowicie opanować objawy.

Leki zobojętniające

Lekarze często zalecają najpierw leki zobojętniające sok żołądkowy, aby złagodzić refluks i inne objawy GERD. Lekarz poinformuje Cię, jakie leki zobojętniające możesz podać dziecku lub nastolatkowi. Najpopularniejsze to Maalox, Gaviscon, Almagel.

H2-blokery

Blokery żołądkowego receptora H2 zmniejszają produkcję kwasu. Zapewniają krótkotrwałą ulgę wielu osobom z objawami GERD. Mogą również pomóc w leczeniu zaburzeń przełyku, chociaż nie tak dobrze jak inne leki.

Rodzaje blokerów H2 obejmują:

Cymetydyna;
Famotydyna;
Nizatydyna;
Ranitydyna.

Jeśli po jedzeniu u dziecka lub nastolatka pojawi się zgaga, lekarz może przepisać leki zobojętniające kwas i bloker H2. Leki zobojętniające kwas żołądkowy neutralizują kwas żołądkowy, podczas gdy blokery H2 chronią żołądek przed nadmierną produkcją kwasu. Zanim leki zobojętniające sok żołądkowy przestają działać, blokery H2 kontrolują wydzielanie kwasu żołądkowego.

Inhibitory pompy protonowej (PPI)

PPI zmniejszają ilość kwasu wytwarzanego przez żołądek. IPP są lepsze w leczeniu objawów refluksu niż blokery H2. Mogą wyleczyć większość ludzi z GERD. Lekarze często przepisują PPI w celu długotrwałego leczenia tej choroby.

Badania pokazują, że osoby, które przyjmują PPI przez długi czas lub w dużych dawkach, są bardziej narażone na złamania biodra, nadgarstka i kręgosłupa.

Dziecko lub nastolatek musi przyjmować te leki na pusty żołądek, aby kwas żołądkowy działał prawidłowo.

Kilka PPI jest dostępnych na receptę, w tym:

Ezomeprazol;
Lansoprazol;
Omeprazol;
Pantoprazol;
Rabeprazol.

Wszystkie leki mogą mieć skutki uboczne. Nie podawaj dziecku leków bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.

Leczenie operacyjne

W ciężkich przypadkach refluksu można wykonać operację - fundoplikację. Lekarz może zalecić tę opcję, gdy dziecko nie przybiera na wadze z powodu wymiotów, ma problemy z układem oddechowym lub silne podrażnienia przełyku.

Zabieg wykonywany jest jako operacja laparoskopowa. Jest to metoda bezbolesna z szybkim powrotem do zdrowia po operacji.

W brzuchu dziecka wykonuje się małe nacięcia, aw jednym z nacięć umieszcza się małą rurkę z aparatem, aby zajrzeć do środka.

Instrumenty chirurgiczne przechodzą przez inne nacięcia. Chirurg patrzy na ekran wideo, aby zobaczyć żołądek i inne narządy. Górna część żołądka owija się wokół przełyku, tworząc wąski pas. Wzmacnia to dolny zwieracz przełyku i znacznie zmniejsza refluks.

Chirurg przeprowadza operację w szpitalu. Dziecko otrzymuje znieczulenie ogólne i może opuścić szpital po 1–3 dniach. Większość dzieci wraca do swoich codziennych zajęć po 2-3 tygodniach.

Techniki endoskopowe, takie jak szycie endoskopowe i fale o wysokiej częstotliwości, pomagają kontrolować GERD u niewielkiej liczby osób. Do szycia endoskopowego używa się małych szwów do ściskania mięśnia zwieracza.

Fale o wysokiej częstotliwości powodują uszkodzenia cieplne, które pomagają zacieśnić mięsień zwieracza. Chirurg wykonuje obie operacje z użyciem endoskopu w szpitalu lub ambulatoryjnie.

Wyniki takich technik endoskopowych mogą nie być tak dobre, jak w przypadku fundoplikacji. Lekarze nie zalecają stosowania tych metod.

Fakty, które rodzice powinni wiedzieć o refluksie dziecięcym:

Głównymi objawami GERD u dzieci są wymioty lub refluks. Dzieci mogą skarżyć się na ból brzucha, uczucie ucisku w klatce piersiowej, uczucie obcego w gardle, pieczenie w klatce piersiowej lub mogą wydawać się nadmiernie rozdrażnione lub pobudzone.
Ważne jest, aby odróżnić fizjologiczne (normalne) zdarzenia trawienne od chorób. Łagodna niedomykalność jest normalna dla większości zdrowych, rosnących dzieci w pierwszym roku życia. W 95% przypadków dzieci wyrosną z tego w wieku od 12 do 15 miesięcy. Ten stan jest w rzeczywistości fizjologicznym refluksem, normalnym zjawiskiem, a nie GERD. Rodzice mogą się zrelaksować, wiedząc, że niedomykalność lub refluks rzadko utrzymują się do drugiego roku życia dziecka, a może nieco dłużej w przypadku wcześniaków.
Niewielki odsetek dzieci, które zwracają się bardzo często lub gwałtownie, płaczą, kaszle, stresują się lub tracą na wadze, może faktycznie mieć GERD lub inną chorobę. GERD występuje częściej u dzieci w wieku od 2 do 3 lat i starszych. Jeśli Twoje dziecko ma te uporczywe objawy, udaj się do lekarza.
Od 5 do 10% dzieci w wieku od 3 do 17 lat cierpi na bóle w nadbrzuszu, odbijanie, zgagę i wymioty - wszystkie objawy, które mogą wskazywać na GERD. Tylko lekarz powinien ustalić, czy to naprawdę choroba refluksowa, czy może inny stan.
Różnorodność objawów GERD wzrasta u dzieci wraz z wiekiem. Może to być związane z dusznością, przewlekłym kaszlem, nieświeżym oddechem, zapaleniem zatok, chrypką i zapaleniem płuc. Wraz z wiekiem objawy choroby refluksowej stają się podobne do tych występujących u dorosłych.