Dalekowzroczność u dzieci to pewien rodzaj wady wzroku, a co za tym idzie ostrości wzroku, w której oko dziecka lepiej widzi obiekty z daleka niż z bliska.
Fizjologiczne podstawy tej wady wzroku
Struktura naszego systemu wizualnego jest taka, że posiada szereg cech funkcjonalnych. Aby uzyskać wyraźny i niezamazany obraz, promienie światła muszą przejść przez czynniki załamujące światło.
Gromadząc się w głównym ognisku zlokalizowanym na siatkówce, promienie świetlne pobudzają komórki receptorowe do generowania impulsu nerwowego, który przekształcany w mózgu daje obraz. Innymi słowy, nie do końca poprawny, wynikowy obraz powinien być wyświetlany na siatkówce.
W przypadku dalekowzroczności (nadwzroczności) główny punkt skupienia znajduje się za siatkówką. Wszystko, co jest na odległość, dostaje się na siatkówkę i dlatego jest wyświetlane. Oznacza to, że obrazy obiektów znajdujących się blisko nie padają na siatkówkę, przez co ich kontury wydają się zamazane.
Wszystko to wynika z rozbieżności między siłą czynników refrakcyjnych (rogówki i soczewki) a długością gałki ocznej. U osób dalekowzrocznych jest zwykle nieco mniejsza.
Dalekowzroczność u dzieci w wieku 1 roku tłumaczy się niewielkim rozmiarem gałki ocznej i niedoskonałością analizatora wizualnego, który aktywnie się rozwija. Wszystkie noworodki, niemowlęta, niemowlęta cierpią na nadwzroczność. Ale po roku, wraz ze stopniowym wzrostem wielkości gałki ocznej i rozwojem funkcji wzrokowych, dalekowzroczność zwykle zmniejsza się, aw wieku 3-4 lat stopniowo zanika.
Jednak u dzieci występuje również wrodzona nadwzroczność. W tym przypadku ostrość wzroku dziecka nie zwiększa się wraz z wiekiem, ale wręcz przeciwnie, maleje. Wrodzona nadwzroczność może być również spowodowana słabą mocą refrakcyjną układu optycznego.
Astygmatyzm dalekowzroczny u dzieci, zwany również nadwzrocznością, jest pewną wrodzoną cechą, ponieważ moc refrakcji rogówki lub soczewki jest różna w różnych obszarach (a często w meridianach). W efekcie oprócz tego, że obiekty są lepiej widoczne z daleka, wydają się również wygięte, skręcone lub złamane.
Czynniki predysponujące do nadwzroczności
Dalekowzroczność dziecka może być wywołana przez jeden lub więcej czynników, które w połączeniu z indywidualnymi cechami budowy i funkcjonowania analizatora wizualnego prowadzą do tego zaburzenia.
Dziedziczność
Jeśli przynajmniej jedno z rodziców ma tak zwaną wadę refrakcji (dalekowzroczność, krótkowzroczność, astygmatyzm), to najprawdopodobniej dziecko ma wszystkie przesłanki do swojego rozwoju.
Starczowzroczność (dalekowzroczność związana z wiekiem), pojawiająca się po 45 latach, nie może być uznana za czynnik dziedziczny, gdyż jej pojawienie się wiąże się z związanym z wiekiem osłabieniem mięśni zmieniających kształt i położenie soczewki oraz początkowymi zmianami struktury - zmętnienie, zmiana gęstości, pojawienie się wakuoli.
Ekologia i leki stosowane w ciąży
Wszelkie związki chemiczne wpływają bezpośrednio lub pośrednio na rozwój dziecka w okresie prenatalnym. Nie oznacza to, że należy zaprzestać przyjmowania leków mających na celu utrzymanie zdrowia lub pilnie przenieść się w inne miejsce.
Tyle, że w niektórych przypadkach nie zawsze wiemy, jaka woda płynie z naszego kranu i jakim powietrzem oddychamy. Dlatego nie możemy przewidzieć, jak to wpłynie na dziecko.
Wysokie obciążenia wizualne
W przypadku małej dalekowzroczności organizm jest w stanie poradzić sobie samodzielnie, zmieniając położenie głównej soczewki oka - soczewki. Jednak zwiększony stres wzrokowy powoduje zmęczenie mięśni, prowadząc do progresji nadwzroczności.
Objawy wskazujące na nadwzroczność
Dalekowzroczność u dzieci ma szereg objawów pośrednich, które pozwalają rozważnym rodzicom podejrzewać tę wadę wzroku i terminowo skonsultować się z okulistą:
- niska lub obniżona ostrość wzroku. Dziecko w wieku 2-3 lat bada wystarczająco duże obiekty z bliskiej lub bardzo dużej odległości.
Uważnie obserwuj dziecko, czy zawsze to robi, czy tylko się bawi. Jeśli dziecko ma wystarczające słownictwo, możesz spróbować sprawdzić jego ostrość wzroku, upuszczając jego zabawki z różnych odległości. I poproś o wskazanie, gdzie jest. Dziecko w wieku 4-5 lat może próbować pokazywać na odległość obrazki, kółka, litery;
- dziecku trudno jest skoncentrować się na czynnościach związanych z rozwojem motoryki małej, książkach. W takim przypadku spróbuj ustalić, czy dziecko lubi to, co robi. Może po prostu zmęczy się skupieniem wzroku, albo ten zawód mu nie odpowiada;
- po przeczytaniu pracy twórczej dziecko skarży się na ból głowy;
- pojawienie się progresywnego zeza. Dzieci poniżej 1,5 roku życia mogą zmrużyć oczy, próbując zbadać obiekt. Wynika to z niedoskonałości mechanizmów fiksacji wzroku. Jeśli zez nie zmniejszy się, ale się zwiększy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.
Istnieją 3 stopnie nadwzroczności
- Słaby stopień (do 2 dioptrii). Bardzo często organizm jest w stanie sobie z tym poradzić. Jednak dziecko może skarżyć się na ból głowy, który pojawia się po pracy z przedmiotami z bliskiej odległości. Widzenie na odległość jest wysokie.
- Średni (2,25 do 5,0 dioptrii). Zmniejszona ostrość wzroku zarówno z bliska, jak i daleka.
- Wysoki stopień (powyżej 5 dioptrii). Słabe widzenie zarówno blisko, jak i daleko.
Metody diagnozowania nadwzroczności
- Określenie ostrości wzroku (wizjometria). Istnieją specjalne stoliki dla dzieci do określania wzroku, pokazują zdjęcia. Dzieci znające alfabet mają pokazane litery. Jeśli pole widzenia jest małe, pokazują karty z narysowanymi patykami lub palcami, które należy policzyć. Określenie ostrości wzroku jest zawsze uważane za subiektywną metodę oceny działania analizatora wizualnego. Po określeniu ostrości wzroku ustala się maksymalną korekcję wzroku za pomocą soczewek okularowych. Ta korekta nie jest ostateczna, nie można jej przepisać okularów i soczewek, ponieważ prawdziwą nadwzroczność można określić tylko poprzez osiągnięcie całkowitej cykloplegii. Cykloplegia to stan, w którym zdolność do samodzielnego akomodacji jest blokowana za pomocą specjalnych kropli do oczu.
- Badanie dna oka (oftalmoskopia). Pozwala zidentyfikować początkowe stadia chorób organicznych, których jednym z przejawów jest postępująca nadwzroczność.
- Skiascopy w pełnej cykloplegii... Pozwala obiektywnie określić wartość, a tym samym stopień dalekowzroczności i nadwzroczności astygmatyzmu.
- Refraktometria... Metoda sprzętowa, która pozwala zmierzyć siłę układu refrakcyjnego oka, aby odsłonić składową astygmatyczną.
- Procedura ultrasonograficzna (Tryb A-skan i B-skan). Pozwala określić przednio-tylną wielkość oka (długość oka), a także wizualizować szereg patologii wewnątrzgałkowych.
Leczenie nadwzroczności u dzieci
Istnieją konserwatywne i chirurgiczne metody leczenia nadwzroczności u dzieci.
Główna metoda nieoperacyjna to wybór korekcji okularowej lub kontaktowej.
Okulista może przepisać okulary na nadwzroczność dopiero po osiągnięciu pełnej cykloplegii. Zaczynają je nosić, gdy działanie leku jeszcze się nie skończyło, a źrenica jest nadal szeroka. Bardzo często dzieci nie chcą, aby te leki zostały zaszczepione w ich oczach, ponieważ po nich staje się gorzej.
Należy pamiętać, że działanie leku jest przejściowe, a nieprzestrzeganie zaleceń lekarza prowadzi do tego, że ze względu na pewien dyskomfort, który występuje podczas noszenia bez uzyskania trwałej cykloplegii, dziecko zdejmie okulary. W tym przypadku albo postępuje dalekowzroczność, albo widzenie ulegnie znacznemu pogorszeniu, co może prowadzić do niedowidzenia - zespołu „leniwego oka”.
Jeśli korekcja okularów jest wystarczająca, a dziecko jest wystarczająco dorosłe, aby nosić soczewki, można zastosować korekcję kontaktową wzroku. W przypadku astygmatyzmu nadwzrocznego można dobrać soczewki z komponentem astygmatycznym.
Aby uniknąć niepożądanych chorób, należy przestrzegać zasad noszenia i pielęgnacji soczewek, które zostaną szczegółowo wyjaśnione przez okulistę.
Leczenie operacyjne mogą być wykonywane tylko przez osoby, które ukończyły 18 lat. Polega na wykonaniu jednego z rodzajów laserowej korekcji wzroku, wszczepieniu specjalnych soczewek fakijnych lub planowanym usunięciu soczewki z wszczepieniem soczewki wewnątrzgałkowej. Ten wiek nie został wybrany przypadkowo, ponieważ uważa się, że do tego wieku dochodzi do anatomicznego i funkcjonalnego rozwoju narządu wzroku. W przypadku pacjentów z astygmatyzmem istnieją soczewki toryczne, które uwzględniają komponent astygmatyzmu.
Leczenie chirurgiczne dobierane jest z uwzględnieniem wszystkich indywidualnych cech pacjenta. W celu uzyskania jak najwyższej ostrości wzroku możliwe jest przeprowadzenie połączonych zabiegów chirurgicznych.
