Około 5% dzieci boryka się z problemem niedrożności kanału łzowego. W niektórych przypadkach wrodzona choroba ustępuje samoistnie, w innych wymagana jest wykwalifikowana pomoc. Patologia charakteryzuje się upośledzoną drożnością przewodu łzowego i stanem zapalnym worka łzowego. W przypadku zapalenia drożdżakowego pęcherza u noworodków wykonuje się sondowanie kanału łzowego, a także alternatywne metody leczenia tej choroby.
Sondowanie to skuteczna i bezpieczna procedura
Przyczyny niedrożności kanału łzowego
Czynniki, które mogą wywołać zapalenie pęcherza moczowego, są dość zróżnicowane. Najczęstszym z nich jest wrodzona niedrożność dróg łzowych. W takim przypadku rodzą się dzieci, które już mają tę chorobę. Podobny stan może być spowodowany niedorozwojem przewodów, niewłaściwym ukształtowaniem struktury czaszki i twarzy. Innym powodem są infekcje i zapalenie samych przewodów, a także oczu i nosa. Ponadto urazy twarzy, które wpływają na kanaliki łzowe i znajdującą się w ich pobliżu kość, mogą powodować zatory. Zapalenie pęcherza moczowego u dziecka w niektórych przypadkach rozwija się w wyniku powstawania guzów i narośli w kanałach łzowych.
Dość często dochodzi do zablokowania przewodów nosowo-łzowych z tego powodu, że po urodzeniu dziecko nie zrywa cienkiej błony, która chroniła oczy przed wnikaniem płynu owodniowego podczas ciąży. Do życia w świecie zewnętrznym nie jest potrzebne, a teraz tylko przeszkadza w normalnym wypływie płynu łzowego. W rezultacie dochodzi do stagnacji, co prowadzi do zapalenia worka łzowego i gromadzenia się ropy.
Przyczyny rozwoju zapalenia pęcherza moczowego
Choroba pojawia się w wyniku zwężenia lub zablokowania przewodu łzowego spowodowanego stanem zapalnym zatok, jamy nosowej i tkanki kostnej otaczającej worek łzowy.
Przyczyny rozwoju patologii można podzielić na 2 grupy:
- Czynniki związane z zaburzeniami rozwoju kanałów łzowych. Ta kategoria obejmuje wrodzone przyczyny:
- Nieprawidłowe ukształtowanie czaszki, nosa, powiek, oczu;
- Choroby genetyczne, które doprowadziły do naruszenia struktury twarzy;
- Kanał wąski i krótki.
- Czynniki wynikające z innych problemów w normalnym rozwoju przewodów nosowo-łzowych:
- Zablokowanie kanału z powodu powstania guza lub wzrostu w kanale;
- Niedrożność przewodów z powodu obecności w nich czopów (lepka wydzielina, tkanka embrionalna);
- Utrzymanie integralności membrany ochronnej;
- Infekcja oka (rozwój zrostów w wyniku zapalenia).
Zablokowanie kanału łzowego
Jak możesz wyjaśnić diagnozę
Aby ustalić dokładną diagnozę i przyczynę niebezpiecznych objawów, musisz wykonać następujące czynności:
- Przeprowadź badanie, aby ocenić stan oczu.
- Weź wymaz na infekcję.
- Wykonaj test rurowy. Aby to zrobić, do oczu wkrapla się collargol (barwnik). W ciągu 5 minut powinien rozpuścić się w płynie łzowym. Jeśli po określonym czasie pigment nie zniknął, można założyć, że przejście kanałów jest utrudnione. Jeśli substancja nie rozpuszcza się dłużej niż 10 minut, mówimy o zatkaniu dróg łzowych.
- Przeprowadź test nosa Vesta. Odbywa się to przez analogię z rurką. Jedyna różnica polega na tym, że do nozdrza zakłada się bawełnianą opaskę uciskową. W przypadku problemów materiał zostanie zabarwiony pigmentem dopiero po 5 minutach, jeśli w ogóle nie będzie odpływu, nie nastąpi zabarwienie.
Ważny! W każdym przypadku, jeśli podejrzewa się patologię, wymagana jest natychmiastowa konsultacja z lekarzem laryngologiem.
Założenie o obecności choroby lub infekcji, które mogą powodować patologię, powinno powstać w takich przypadkach:
- Zwiększone łzawienie;
- Zapalenie oczu;
- Wyładowanie śluzu (pojawia się po śnie);
- Wyładowanie ropy (gromadzi się w wewnętrznym rogu, a następnie tworzy się ropny worek);
- Bolesne odczucia (dziecko zaczyna płakać, jeśli dotknie bolącego oka);
- Obrzęk w kącikach oczu;
- Opuchnięte powieki;
- Niewyraźne widzenie;
- Zaczerwienienie białek;
- Zatkanie łez (nawet jeśli dziecko nie płacze, widać nagromadzone łzy w dolnej powiece).
Uwaga. Wyładowanie z oczu może być żółtawe, zielone, białawe. Konkretna opcja zależy od etapu procesu patologicznego.
Jeśli nie podejmiesz żadnych działań, objawy tylko się nasilą. Brak działania doprowadzi do rozwoju ropowicy (patologicznego ogniska w tłuszczu podskórnym). Ropa może wyjść, dostać się do zatok, a nawet mózgu, wywołując rozwój zapalenia opon mózgowych.
Kanał łzowy: szybkość i niedrożność
Wskazania do sondowania (bougienage)
W takich przypadkach konieczne jest badanie wzroku niemowlęcia:
- Patologia stała się chroniczna;
- Dziecko ma intensywne łzawienie;
- Leczenie zachowawcze nie powiodło się po 2 tygodniach;
- Obecność wrodzonych wad rozwojowych przewodów nosowo-łzowych.
Przygotowanie dziecka do sondowania
Sondowanie kanału łzowego u dziecka jest dość prostą procedurą, której celem jest przywrócenie drożności płynu. Manipulacje są szybkie i bezbolesne.
Przygotowanie do zabiegu obejmuje następujące kroki:
- Wizyta u otolaryngologa. Lekarz musi wykluczyć skrzywienie przegrody nosowej. W przypadku tej wady procedura będzie bezużyteczna. Musisz również upewnić się, że dziecko nie cierpi na choroby zakaźne, które mogłyby spowodować zablokowanie kanału.
- Pełna morfologia krwi i test krzepnięcia. Ważne jest, aby dziecko podczas operacji nie krwawiło mocno.
- Przed rozpoczęciem operacji dziecka nie należy karmić, w przeciwnym razie dziecko wypluje podczas zabiegu.
- Owinięcie dziecka jest na tyle ciasne, że nie może przeszkodzić lekarzowi w wykonaniu wszystkich niezbędnych manipulacji.
- Wskazane jest, aby dziecko spało i było w dobrym nastroju.
Jak przebiega operacja
Zabieg wykonywany jest w szpitalu, trwa około 10 minut i wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Operacja obejmuje kilka etapów:
- Znieczulenie. W tym celu problematyczne oko jest leczone kroplami znieczulającymi.
- Sondowanie. Sonda Sichel jest wprowadzana do kanału, co rozszerza kanaliki łzowe.
- Następnie wprowadza się dłuższą sondę Bowmana. Końcówka urządzenia osiąga wymaganą głębokość, przebija membranę i gromadzi się w gęstej tkance.
- Mycie. Urządzenie posiada otwór, przez który kanał jest czyszczony sterylną cieczą. Kanały są dezynfekowane.
Uwaga. Podczas zabiegu dziecko nie odczuwa bólu, ale najczęściej płacze, bo boi się wykonywanych przy nim manipulacji.
Opieka pooperacyjna
Pod koniec zabiegu lekarz przepisuje dziecku masaż kanału łzowego, a także przepisuje krople przeciwzapalne.
Tak więc lista niezbędnych działań po operacji wygląda następująco:
- Unikaj prawdopodobieństwa zarażenia się ARVI (jeśli dziecko zachoruje, może dojść do ponownego zablokowania przewodów).
- W tygodniu masuj kanały łzowe.
- Przez 7 dni zakop oczy specjalnymi kroplami.
Masoterapia
Przeciwwskazania do prowadzenia
Istnieje kilka powodów odmowy procedury:
- Krzywizna przegrody nosowej. W takim przypadku badanie oka noworodka jest bezużyteczne, dziecko potrzebuje kolejnej operacji.
- Ciężkie ropne zapalenie worka łzowego, rozprzestrzenianie się ogniska infekcji na otaczające tkanki.
Możliwe komplikacje
Ponieważ sondowanie jest zabiegiem chirurgicznym (choć dość prostym), po nim mogą wystąpić pewne komplikacje. Jedną z najczęstszych niepożądanych konsekwencji jest blizna, która pojawia się w miejscu nakłucia kanalika łzowego. W takich warunkach wzrasta ryzyko nawrotu zapalenia drożdżakowego pęcherza moczowego. W niektórych przypadkach możliwa jest indywidualna negatywna reakcja organizmu dziecka na znieczulenie miejscowe.
Wskazania do ponownej operacji
Kiedy i dlaczego należy przeprowadzić ponowne badanie? Prawie wszystkie wykonane zabiegi kończą się pozytywnym wynikiem. Rzadko się zdarza, że pożądany pozytywny efekt operacji nie zostaje osiągnięty. W tej sytuacji dziecko jest monitorowane przez lekarza przez miesiąc, a następnie wysyłane do ponownego zbadania.
Efekt procedury może być nieobecny z następujących powodów:
- Błędnie zdiagnozowany;
- Sonda nie dotarła do membrany (niewystarczająca głębokość wprowadzenia);
- Po zabiegu pozostała blizna, która ponownie zablokowała kanał i wywołała stan zapalny.
Jeśli pierwsza procedura nie przyniosła pożądanego rezultatu z jednego z dwóch ostatnich powodów, należy ponownie zbadać dziecko.
Inne metody leczenia choroby
Według znanego pediatry E. Komarovsky'ego w większości przypadków problem zatykania kanałów łzowych rozwiązuje się bez operacji. Aby to zrobić, musisz nauczyć się masować i robić to regularnie.
Przy pierwszym zabiegu z problemem niedrożności kanałów łzowych u dziecka lekarz najczęściej przepisuje zachowawcze metody leczenia:
- Kurs masażu;
- Przemywanie oczu;
- Wkraplanie kropli.
Tylko jeśli przedstawione opcje nie przyniosły pożądanego efektu, noworodkowi przepisuje się operację.
Masaż leczniczy, a także przygotowanie do niego i kolejne czynności wykonujemy w następujący sposób:
- Przed zabiegiem należy dokładnie umyć ręce, wytrzeć do sucha czystym ręcznikiem. W tym samym czasie paznokcie należy przyciąć i spiłować (zapobiegnie to uszkodzeniom skóry i błon śluzowych oka).
- Ruchy okrężne wykonuje się małym palcem.
- Po manipulacjach oczy dziecka należy spłukać, oczyścić z wydzielin. W tym celu odpowiedni jest roztwór rumianku, liści herbaty, roztwór furacyliny.
- Kapie oczy specjalnymi kroplami antybakteryjnymi. Wskazane jest, aby zrobić to przed snem.
Badanie kanału łzowego u noworodków jest dość prostą, ale jednocześnie bardzo poważną procedurą. W większości przypadków jest pozytywny wynik. Wśród korzystnych aspektów tej operacji jest szybkość jej wykonania, bezbolesność.
