Zmiany w funkcjonowaniu mózgu mogą mieć poważne konsekwencje dla małych dzieci, zwłaszcza noworodków. Jednym z tych zaburzeń jest wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Ta patologia jest dość powszechna w praktyce noworodkowej. W obliczu tego problemu wielu rodziców wpada w panikę i nie wie, co robić i do kogo się zwrócić.
Podwyższony ICP u dziecka jest dość powszechny.
Co to jest ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dziecka
Mózg jest najbardziej złożonym organem. Wewnątrz znajduje się system połączonych ze sobą komór wypełnionych płynem mózgowo-rdzeniowym - płynem mózgowo-rdzeniowym. Płyn mózgowo-rdzeniowy znajduje się również w przestrzeni podtwardówkowej (pod oponą twardą). Zwykle płyn krąży między błonami mózgu a rdzeniem kręgowym.
Funkcje tej struktury są następujące:
- Ochrona mózgu przed urazami;
- Odżywianie. Alkohol myje ważne narządy i transportuje niezbędne składniki odżywcze;
- Utrzymanie równowagi płynów w zakończeniach nerwowych.
Ciśnienie wewnątrzczaszkowe (ICP) wskazuje na poziom płynu mózgowo-rdzeniowego i stopień jego nacisku na struktury mózgowe. Jeśli wskaźnik ten przekracza normę, możemy mówić o objawach rozwoju określonej choroby w organizmie, która spowodowała wzrost ICP. Bardzo ważne jest, aby zauważyć takie naruszenia na czas, przeprowadzić badanie i, jeśli to konieczne, przepisać leczenie (szczególnie jeśli chodzi o uporczywe objawy patologii).
Z jakiegoś powodu ciśnienie czaszkowe dziecka może na krótki czas wzrosnąć, co jest bezpieczne dla życia i zdrowia dziecka. Te powody obejmują:
- Kaszel;
- Proces karmienia piersią, kiedy dziecko z wysiłkiem pobiera mleko;
- Napięcie nerwowe;
- Akt wypróżniania (zwłaszcza przy zaparciach).
W okresie laktacji możliwy jest krótkotrwały wzrost ICP
Co wskazuje na ICP
Trwały ICP u niemowląt może być spowodowany:
- Wodogłowie. To jeden z najczęstszych czynników. W przypadku tej choroby odpływ i krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego są zakłócone.
- Nowotwory w GM. Występują w rzadkich przypadkach. Najważniejsze jest to, że duże guzy ściskają komory mózgu, w wyniku czego zaburzony jest odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego, a ICP wzrasta.
- Zapalenie opon mózgowych. To jest zapalenie mózgu. Choroba zakaźna prowadzi do upośledzenia krążenia krwi, co powoduje nadciśnienie wewnątrzczaszkowe.
- Uraz głowy. Dziecko może zostać zranione upadkiem i uderzeniem w głowę. Powstałe wady zakłócają odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego z GM do rdzenia kręgowego. W rezultacie wzrasta ICP.
- Zapalenie mózgu.
- Obrzęk GM.
- Krwotok mózgu. U niemowląt najczęściej jest to spowodowane urazem mózgu. Wady wrodzone są możliwe przy zwiększonej kruchości naczyń GM.
- Wczesne zespolenie kości czaszki niemowlęcia.
- Ciężka ciąża, skomplikowany poród:
- Toksykoza;
- Oderwanie łożyska;
- Infekcje wewnątrzmaciczne. Ryzyko wzrasta w pierwszym i trzecim trymestrze. Drobnoustroje chorobotwórcze, które dostają się do organizmu kobiety w ciąży, z łatwością pokonują barierę łożyskową. Ponadto infekcja wnika do organizmu dziecka przez krwioobieg i istnieje prawdopodobieństwo, że spowoduje uszkodzenie GM i doprowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
- Urazy kręgów szyjnych uzyskane podczas porodu, a także inne patologie, które wystąpiły podczas porodu (urazy czaszkowo-mózgowe, uszkodzenie opon mózgowych, naruszenie integralności komór mózgowych i żył);
- Ostra niedotlenienie płodu;
- Nieprawidłowa struktura łożyska. W przypadku naruszenia struktury łożyska i ubytków w naczyniach zasilających może wystąpić nieprawidłowe działanie odpływu żylnego.
- Nieprawidłowości genetyczne.
- Wrodzone choroby.
Uwaga. Inna nazwa ICP brzmi jak nadciśnienie wewnątrzczaszkowe lub zespół nadciśnieniowy.
Wszystkie czynniki determinujące rozwój ICP prowadzą do ciężkiej hipoksji GM. Stan ten charakteryzuje się brakiem tlenu i podwyższoną zawartością dwutlenku węgla w organizmie. Długotrwały głód tlenu staje się przyczyną dysfunkcji mózgu.
Wodogłowie jest jedną z przyczyn ICP
Oznaki ICP u małych dzieci
ICP u niemowląt ma następujące objawy:
- Bóle głowy o różnym nasileniu. Ból nasila się, gdy dziecko jest w pozycji poziomej. Wynika to z dużego wypełnienia naczyń krwionośnych krwią i późniejszego wzrostu ICP.
- Senność
- Upośledzenie pamięci.
- Nieuwaga.
- Spowolnienie rozwoju, zarówno psychicznego, jak i fizycznego. Długotrwały zespół nadciśnieniowy prowadzi do upośledzenia czynności mózgu. Najczęściej ten objaw jest wykrywany przez pediatrę podczas regularnych badań: rejestrowane są opóźnienia rozwojowe, które są markerami ICP.
- Pojawienie się czarnych „much” na oczach.
- Kapryśne zachowanie: płaczliwość, nastrój, brak aktywności.
- Problemy z mową. Aparat mowy jest uszkodzony w wyniku zakłócenia pracy poszczególnych ośrodków mózgowych.
- Powiększona głowa: zwykle kilka centymetrów większa niż normalnie. Ten objaw jest szczególnie wyraźny u noworodków.
- Szybka męczliwość.
- Problemy ze wzrokiem. Ten objaw występuje w wyniku przedłużonego i wyraźnego ICP i występuje u dzieci w wieku jednego roku.
- Zamknięte oczy - objaw Grefa (opuszczenie gałek ocznych).
- Słaba koordynacja ruchowa.
- Gwałtowne i częste wymioty, niedomykalność (u dzieci w pierwszych 6 miesiącach). Wysokie ciśnienie wywołuje ściskanie centrów GM, co prowadzi do zakłócenia podstawowych funkcji organizmu, w tym układu pokarmowego.
Ważny! U niemowląt objawy ICP mogą być podobne do innych patologii, dlatego wymagają kompleksowej i dokładnej diagnozy.
Przyczyną zespołu nadciśnieniowego nie zawsze jest nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu.
Typowe objawy ICP u dzieci, oprócz powyższych, są następujące:
- Zaburzenia snu.
- Odmowa jedzenia.
- Rozszerzone żyły pod skórą głowy.
- Wylupiaste oczy. Ciężka postać patologii przejawia się w tym, że gałki oczne nieco wystają z oczodołów. W rezultacie powieki nie mogą się zamknąć, a podczas snu widać tęczówki dziecka;
- Drżenie rąk, drżenie palców;
- Wyraźne pulsowanie dużych tętnic dziecka.
Ważny! Łagodny ICP jest trudny do wykrycia. Dziecko zwykle nie wykazuje objawów choroby lub mogą być nieznaczne lub niejasne. Umiarkowane i ciężkie stopnie są wyraźnie oznaczone i towarzyszą im szereg charakterystycznych znaków.
Znak ICP u dziecka - zespół Grefe
Wypukłe ciemiączko
Objaw obserwuje się u noworodków: ciemiączko unosi się nieco powyżej skóry głowy.
Opuchnięte żyły na głowie
Obrzęk żył na głowie można łatwo zauważyć w domu. Naczynia stają się napompowane i wyraźnie wizualizowane (czasami można zaobserwować ich pulsowanie).
Rozbieżność szwów między kośćmi czaszki
Pod wpływem wysokiego ciśnienia u dziecka rozszerzają się otwory między kościami czaszki. To z kolei prowadzi do zwiększenia rozmiaru głowy, powstania wyraźnego zwisu z tyłu głowy i pojawienia się wypukłego czoła.
Niespokojne zachowanie i płacz
Kaprysy i płacz mogą być spowodowane zaburzeniami snu i apetytu. Podwyższone ciśnienie śródczaszkowe występuje najczęściej wieczorem iw nocy. Dlatego dziecku trudno jest zasnąć. Przez całą noc dziecko może okresowo budzić się i pytać matkę.
Jeśli chodzi o odmowę jedzenia, to zachowanie powoduje nudności i częste zwracanie pokarmu. Apetyt również spada z powodu silnego bólu głowy.
Uścisk dłoni
W przypadku ICP dziecko może odczuwać drżenie rąk.
Zez, oczopląs
Oprócz wymienionych powyżej objawów zez i oczopląs (drżenie oczu) - powtarzające się mimowolne ruchy gałek ocznych - mogą świadczyć o obecności ICP u dziecka.
Jak mierzyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe
Ponieważ głównym objawem ICP u dziecka jest wzrost wielkości głowy, konieczne jest ustawienie tego parametru:
- Przygotuj otwór centymetrowy;
- Zmierz obwód głowy, przeciągając taśmę po brwiach i wzdłuż tylnej części głowy, łącząc końce;
- Norma przy urodzeniu wynosi 34 cm, a następnie co miesiąc rozmiar zwiększa się o 1 cm.
Uwaga. Norma ICP dla noworodków wynosi 1,6-6 mm Hg, dla dzieci - 3-7 mm.
Ponieważ w domu bardzo trudno jest zmierzyć ciśnienie krwi, istnieje kilka technik inwazyjnych:
- Drenaż wentylacyjny.
- Metoda międzyprzedmiotowa. Pomiaru dokonują czujniki zlokalizowane w miąższu płata czołowego mózgu.
- Drenaż podpajęczynówkowy.
- Drenaż podtwardówkowy.
- Drenaż zewnątrzoponowy.
- Nakłucie lędźwiowe.
Drenaż zewnątrzoponowy
W czaszce wykonuje się dziurę, przez którą czuły czujnik jest umieszczany w mózgu. Za jego pomocą przeprowadzany jest pomiar.
Podtwardówkowy
Odbywa się tylko wtedy, gdy życie dziecka jest zagrożone. Do pomiaru wykonuje się otwór trepanacyjny, przez który montuje się specjalną śrubę. Powinien znajdować się między czaszką a oponami. Wadą tej metody jest brak możliwości usunięcia nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego.
Cewnik dokomorowy
Ta metoda nazywana jest drenażem komorowym i wymaga chirurgicznej instalacji systemu drenażu. Cewnik znajduje się w komorze mózgu. Krwawienie jest możliwe tylko w 6% przypadków.
Pomiar wielkości głowy
Diagnostyka
Aby postawić dokładną diagnozę, będziesz musiał podjąć szereg działań i przejść przez niezbędne procedury:
- Badanie przez neurologa.
- Ogólna analiza krwi.
- Neurosonografia - USG mózgu.
- Badanie dna oka.
- Biochemiczne badanie płynu mózgowo-rdzeniowego.
- Badanie stanu ucha wewnętrznego.
- Diagnostyka sprzętu:
- USG Doppler (badanie naczyń krwionośnych i krążenia);
- MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego);
- Encefalografia (kontrola tętna);
- Tomografia komputerowa (badanie rentgenowskie mózgu).
USG mózgu
Neurosonografia mierzy ciśnienie wewnątrzczaszkowe i sprawdza, czy istnieją anatomiczne wady mózgu i rdzenia kręgowego.
Aparat Dopplera
Za pomocą tego urządzenia można zobaczyć, jak krew przepływa przez naczynia i zmierzyć prędkość jej przepływu.
Osiowa tomografia komputerowa
Pozwala szybko sprawdzić objawy podwyższonego ICP za pomocą promieni rentgenowskich skierowanych na głowę. Dzięki tej procedurze można zobaczyć stan i strukturę tkanki mózgowej i kości czaszki.
Obrazowanie rezonansowe
Ta metoda diagnostyczna pozwala określić wielkość ciśnienia, aby ustalić przyczynę patologii. MRI nie wykazuje bezpośrednich objawów podwyższonego ICP. Wyniki wskazują na pośrednie objawy choroby (symetryczne zwężenie komór bocznych, nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego w okolicy nerwu wzrokowego).
Nakłucie lędźwiowe
Pozwala zmierzyć rzeczywiste ciśnienie wewnątrzczaszkowe, ale lekarze rzadko stosują tę metodę z powodu możliwych powikłań. Wskazaniami do zabiegu u dzieci poniżej 1.roku życia są podejrzenie szybkiego wzrostu ICP, neuroinfekcja oraz poważne zaburzenia czynności ośrodkowego układu nerwowego. Sam zabieg polega na wprowadzeniu igły do przestrzeni podpajęczynówkowej rdzenia kręgowego.
RTG czaszki
Dość pouczająca metoda diagnostyczna, która pozwala zidentyfikować istniejące patologie w mózgu i naczyniach mózgowych. Zabieg polecany jest dla niemowląt ze wzrostem ICP w wyniku urazu porodowego lub po urazie.
Metody leczenia
Terapia medyczna zwiększonego ICP u dziecka obejmuje następujące metody:
- Farmakoterapia;
- Terapia manualna;
- Ćwiczenia fizyczne;
- Normalizacja codziennej rutyny i odżywiania;
- Lekcje pływania;
- Fizjoterapia (elektroforeza, magnes);
- Akupunktura;
- W skomplikowanych przypadkach operacja (operacja bajpasu w celu usunięcia nadmiaru płynu).
Terapia manualna
Masaż relaksacyjny poprawia odpływ żylny, łagodzi napięcie mięśni, działa ogólnie wzmacniająco. Masaż jest przepisywany dzieciom 2-3 razy w roku. Czas trwania kursu to 10-14 sesji.
Fizjoterapia
Metoda ta ma na celu przyspieszenie krążenia krwi, procesy metaboliczne oraz wyeliminowanie zastoju w organizmie. Kompleks procedur może obejmować poranne ćwiczenia, spacery, ćwiczenia specjalne.
Farmakoterapia
Leczenie lekami polega na przyjmowaniu takich środków:
- Antybakteryjne i przeciwwirusowe (w obecności infekcji);
- Diuretyki (diakarb, furosemid, zioła);
- Leki nootropowe (na przykład Pantogama);
- Leki przeciwwymiotne;
- Środki uspokajające;
- Witaminy.
Leczenie ICP
Możliwe komplikacje
Jeśli zignorujesz objawy choroby, pojawią się następujące konsekwencje:
- Rozmazany obraz;
- Napady padaczkowe;
- Zaburzenia świadomości;
- Zaburzenia oddychania;
- Opóźnienia rozwojowe;
- Naruszenie serca;
- Naruszenie odruchów;
- Nadmierna drażliwość i zmęczenie.
Wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego u niemowląt i starszych dzieci jest poważnym objawem wskazującym na pewne zaburzenia w organizmie, obecność patologii. W domu trudno jest zidentyfikować problem, dlatego w przypadku podejrzenia ICP konieczna jest konsultacja ze specjalistą i wykonanie serii badań. Konieczne jest leczenie choroby, w przeciwnym razie pojawią się poważne komplikacje.
