Wodonercze rozumiane jest jako uporczywy postępujący wzrost wielkości miedniczki nerkowej, kielichów na tle upośledzonego odpływu moczu. Wodonercze u noworodków jest niebezpieczne, ponieważ prowadzi do stopniowego zaniku tkanki nerkowej i rozwoju niewydolności nerek. Leczenie tej choroby jest chirurgiczne.
Wodonercze nerek u niemowląt
Wodonercze występuje u około 10% niemowląt. Według statystyk medycznych choroba występuje u chłopców kilkakrotnie. Z powodu wodonercza wielkość nerek stopniowo się zwiększa. Wraz z tym następuje zauważalne przerzedzenie miąższu (głównej tkanki nerek, w której powstaje mocz). W miarę rozwoju wodonercza nerki przestają działać.
Uwaga! Najbardziej niebezpiecznym dla niemowląt jest obustronne wodonercze. Ta poważna porażka może sprowokować śmierć. Występuje w wyniku gromadzenia się toksycznych produktów przemiany materii w tkankach organizmu.
Przyczyny choroby
Ta choroba może być wrodzona i nabyta. Wodonercze nerek u noworodków od urodzenia występuje z następujących powodów:
- nieprawidłowe położenie tętnic nerkowych;
- ucisk moczowodów;
- upośledzona ruchliwość dróg moczowych;
- nieprawidłowe położenie moczowodu (gdy jest zlokalizowane za żyłą główną);
- wrodzona blokada dróg moczowych.
Najczęstszymi przyczynami nabytego wodonercza są kamica moczowa, odmiedniczkowe zapalenie nerek.
Rozwój choroby
Rozwój wodonercza następuje stopniowo. Rodzice zauważają obecność jego objawów, gdy miąższ nerek dziecka jest już dotknięty.
Kiedy się rozwija
Przy nieprawidłowej budowie dróg moczowych choroba zaczyna się rozwijać już od pierwszych tygodni życia dziecka. Kiedy występują patologie zapalne dróg moczowych, pierwsze oznaki możliwego postępu wodonercza można zobaczyć za 1-2 lata.
Co powoduje patologię
Bardzo częstą przyczyną pojawienia się patologii jest refluks moczowy. W takim przypadku mocz jest wrzucany z powrotem do moczowodu. Dziecko ma trudności z oddawaniem moczu.
Wodonercze często pojawia się również z powodu upośledzonego przewodzenia impulsów nerwowych. Choroba czasami pojawia się z powodu niewłaściwego tworzenia się układu nerwowego podczas rozwoju wewnątrzmacicznego.
Niektóre dzieci mają megaureter, czyli powiększony moczowód. Ta cecha jego struktury niekorzystnie wpływa na procesy separacji moczu.
Oznaki
Wodonercze charakteryzuje się następującymi wyraźnymi objawami. Rosną wraz ze wzrostem intensywności bolesnego procesu:
- Naruszenie separacji moczu. Ze względu na zniszczenie tkanki nerkowej jej ilość maleje.
- Ból brzucha.
- Podczas sondowania w podżebrzu obserwuje się formację wolumetryczną.
- Pojawienie się zanieczyszczeń krwi w moczu.
Obecność krwi w moczu noworodka
- Wzrost temperatury ciała. Zwiększa się znacznie, gdy dołączony jest proces zakaźny.
Wszystkie te objawy są połączone z obrzękiem. Gromadzenie się płynu w organizmie niekorzystnie wpływa na jego wydajność.
Etapy patologii
Eksperci wyróżniają 3 etapy rozwoju wodonercza:
- W pierwszym etapie czynność nerek praktycznie nie ulega zmianie. Dane laboratoryjne wskazują na niewielkie zmiany w pracy układu wydalniczego. Rodzice mogą nie podejrzewać, że w organizmie dziecka zachodzą procesy patologiczne.
- W drugim etapie stwierdza się niewielki wzrost wielkości miedniczki nerkowej. Równolegle następuje ścieńczenie tkanki nerkowej. Produkcja moczu przez nerki jest zmniejszona o około 40%.
Ważny! Na tym etapie nerki można jeszcze przywrócić. Jednak w przypadku braku niezbędnego leczenia sprawność narządów gwałtownie się pogorszy.
- Na trzecim etapie rozwoju wodonercza nerka zwiększa się około 2 razy (w stosunku do normy). Jego funkcjonalność jest zmniejszona o 4/5.
Pod względem nasilenia patologia ta dzieli się na cztery stopnie:
- W wodonerczu pierwszego stopnia tkanka nerek nie jest zaburzona. Wykwalifikowany specjalista może wykryć tę chorobę.
- W przypadku wodonercza II stopnia miąższ zmienia się w nieznacznym stopniu, jednak dane z badań laboratoryjnych wykazują charakterystyczne zmiany w obrazie krwi.
- W przypadku choroby 3. stopnia dochodzi do silnego uszkodzenia miąższu nerek. W tym czasie pojawiają się wyraźne objawy kliniczne.
Zmiany w nerkach z wodonerczem
- W wodonerczu 4 stopnia tkanka nerek jest prawie całkowicie zniszczona.
Diagnostyka
Najczęściej noworodki mają lewostronne wodonercze. Wynika to z faktu, że ze względu na pewne anatomiczne cechy budowy układu wydalniczego nerka lewa jest nieco wyższa niż prawa.
Diagnostyka obejmuje następujące środki:
- Analiza moczu.
- RTG okolicy lędźwiowej (z użyciem środka kontrastowego).
- Badanie ultrasonograficzne nerek (pozwala określić wielkość narządu i stan jego miąższu).
USG nerek u noworodka
- Tomografia komputerowa (umożliwia postawienie dokładnej diagnozy w wątpliwych przypadkach).
Jeśli tego typu badania nie pozwalają na postawienie dokładnej diagnozy, wówczas dziecko kierowane jest na urografię. Jest to dość ryzykowny zabieg, gdyż środek kontrastowy stosowany w tego typu diagnozie może zatruć organizm dziecka.
Leczenie
Wodonercze można wyleczyć tylko chirurgicznie. Co więcej, im wcześniej u dziecka zdiagnozowano wodonercze, tym większe szanse na pomyślny wynik. Leczenie środkami ludowymi może być stosowane wyłącznie jako metoda pomocnicza.
Uwaga! Ignorowanie leczenia operacyjnego i zastępowanie go lekami „medycyny tradycyjnej” prowadzi do utraty cennego czasu.
Działania operacyjne
Interwencja chirurgiczna ma na celu skorygowanie średnicy moczowodu. W tym celu często stosuje się stentowanie. W przypadku moczowodu wielkokwiatowego następuje operacyjne zwężenie moczowodu.
W przypadku wodonercza stopnia 3 lub 4 wymagana jest pilna interwencja chirurgiczna. Co więcej, jest wykonywany nawet w przypadkach, gdy choroba dotyczy tylko jednej nerki. Kryterium powodzenia operacji jest przywrócenie odpływu moczu.
Główne rodzaje interwencji chirurgicznych w leczeniu wodonercza są następujące:
- Pyeloplastyka. Podczas operacji najpierw usuwa się dotkniętą tkankę, zwężone obszary moczowodów. Następnie moczowód i miednica są sztucznie połączone.
- Pyeloplastykę przednaczyniową wykonuje się w obecności dodatkowego naczynia. W tym przypadku na jego szczycie między moczowodem a miedniczką nerkową powstaje komunikat.
- Chirurgia laparoskopowa charakteryzuje się minimalnym urazem. Nerka jest dostępna tylko przez małe nakłucia w ścianie brzucha.
Operacja nerek u noworodka
Narkotyki
Leki na wodonercze nie są przepisywane. Wynika to ze specyfiki choroby. Możliwe jest wyleczenie chorych nerek tylko za pomocą interwencji chirurgicznej.
Czy mogę przejść sam
Ta choroba nie może ustąpić sama bez odpowiedniego leczenia. W przypadku braku leczenia mogą rozwinąć się następujące komplikacje:
- odmiedniczkowe zapalenie nerek;
- ostra niewydolność nerek;
- zanik miąższu nerek.
Ważny! W przypadku atrofii miąższu nerek nawet operacja nie będzie w stanie normalizować normalnego odpływu moczu. Dziecko będzie wymagało długotrwałego leczenia.
Rehabilitacja pooperacyjna
Po udanej operacji okres rekonwalescencji nie trwa długo. Zajmuje to tylko dwa tygodnie. Następnie dziecko pozostaje przez pewien czas pod opieką pediatry i urologa. W przypadku powikłań rehabilitacja pooperacyjna może potrwać dłużej.
Zapobieganie
Rozwojowi wodonercza można zapobiec poprzez:
- regularne wizyty w gabinecie USG w czasie ciąży;
USG kobiety w ciąży
- obserwacja noworodka przez neonatologa;
- szybki dostęp do lekarza, jeśli występują oznaki patologii.
Nie opracowano żadnych innych konkretnych metod zapobiegania.
Wodonercze nerki u niemowlęcia to poważna choroba. Nie ma innych metod leczenia, z wyjątkiem operacji. Rodzice powinni uważnie monitorować stan dziecka. Gdy pojawią się pierwsze oznaki choroby nerek, należy natychmiast skontaktować się z pediatrą lub urologiem.
