Atrezja przełyku u noworodków jest nieprawidłową patologią, która tworzy się w okresie ciąży. Po urodzeniu dziecka stwierdza się zmianę w przełyku, w którym znajdują się dwie połączone rurki. Nie są z niczym związane, końce są ślepe. Ten stan uniemożliwia dziecku normalne oddychanie i jedzenie. Jeśli środki nie zostaną podjęte w odpowiednim czasie, możliwy jest śmiertelny wynik.
Śpiące dziecko
Co to jest zarośnięcie przełyku u noworodków
Ciężka choroba zarośnięcie przełyku jest nieprawidłowym wytworzeniem wewnątrzmacicznym narządu. Zamiast zwykłego przełyku dziecko ma od niego dwa procesy. Ze względu na tę strukturę dziecko ma trudności z oddychaniem i jedzeniem. Do leczenia wymagana jest interwencja chirurgiczna.
Jak powszechna jest choroba
Wśród wszystkich noworodków atrezja występuje 1 raz na 5000 dzieci. Najczęściej wskazuje to na mutację genetyczną, zmiany patologiczne w czasie ciąży, picie i palenie w czasie ciąży. Nie można jednak przewidzieć dokładnych przyczyn tego zjawiska.
Ważny! Przyszłe matki powinny prowadzić zdrowy tryb życia i przestrzegać zasad dobrego żywienia.
Komplikacje dla noworodka
Dziecko z atrezją przełyku nie jest w stanie normalnie jeść i oddychać. Pierwsze oznaki choroby zaczynają się pojawiać kilka godzin po urodzeniu. Konieczne jest udzielenie pierwszej pomocy noworodkowi w ciągu pierwszych 12-24 godzin. Jeśli tak się nie stanie, dziecko umrze. Operację przeprowadza się tak szybko, jak to możliwe. Wszystko zależy od formy atrezji. Im szybciej operacja zostanie wykonana, tym szybciej dziecko będzie mogło normalnie jeść.
Formy atrezji
Choroby przełyku u noworodków mają kilka postaci. Każdy z nich ma swoje własne cechy, ale nie można uniknąć interwencji chirurgicznej. Stan dziecka zależy od powstania przetoki i izolacji procesów.
Z dolną przetoką
Przetoka podzielona jest na dwie części, przymocowane do dolnego odcinka przewodu pokarmowego, zlokalizowanego w okolicy klatki piersiowej. Druga część procesu przechodzi w wolną przestrzeń i nie odgrywa żadnej roli. Ze względu na to, że proces nie jest przymocowany do żołądka, podczas karmienia dziecka przełyk zostaje zablokowany. Podczas operacji konieczne jest przymocowanie wolnego końca do górnego odcinka przełyku.
Z przetoką pośrodkową
W centrum przełyku dwa procesy odchodzą bez izolowanego końca. W tym przypadku główny narząd ma normalny wygląd i światło, ale z powodu braku połączenia z tchawicą i żołądkiem pojawiają się komplikacje. Aby przywrócić organ, wymagana jest operacja.
Chłopiec w niebieskiej czapce
Odosobniony
Procesy wychodzące z przełyku mają zamknięte końce. Po postawieniu diagnozy wprowadzana jest sonda i do przewodu pokarmowego wprowadzany jest strumień powietrza, który wypływa przez nos. Aby utworzyć normalny narząd, będziesz musiał odciąć końce rurek, uformować zespolenie i zszyć je. Po przejściu rehabilitacji dziecko będzie mogło prowadzić normalne życie.
Z przetoką proksymalną i dystalną
Atrezja charakteryzuje się niedrożnością pokarmu przez przełyk, ponieważ nie jest ona przekazywana do żołądka. Z tego powodu następuje stagnacja żywności. Dziecko może zakrztusić się mlekiem, gwałtownie wymiotować.
Procesy przebiegają od góry i od dołu przełyku w różnych kierunkach. Aby połączyć je ze sobą podczas operacji, potrzebne są dodatkowe tkanki, które pobiera się z jelita cienkiego.
Izolowana przetoka tchawiczo-przełykowa
Dwa wyrostki przetoki znajdują się na różnych końcach przełyku, odległość między nimi jest duża, co nie pozwala na ich zszycie. Do leczenia wymagany będzie przeszczep odcinka jelita cienkiego. Dziecko z tą diagnozą nie ma odruchu połykania, ślina stale wypływa. Nie powinien być karmiony piersią przed operacją.
Ważny! Atrezji często towarzyszą współistniejące choroby jelit i serca.
Przyczyny rozwoju patologii
Zmiany w rozwoju przełyku w macicy występują z mało znanych przyczyn. Istnieją jednak czynniki towarzyszące:
- dziedziczność;
- mutacje;
- palenie i picie alkoholu w czasie ciąży;
- częsty stres podczas ciąży.
Powstawanie przełyku i tchawicy w macicy następuje z jednego obszaru jelita cienkiego. Podział narządów rozpoczyna się w 4-5 tygodniu ciąży. Atrezja powstaje, gdy zaburzone są procesy rozbieżności dwóch narządów.
W czasie ciąży z taką diagnozą zaobserwowano następujące objawy:
- Wysoka woda;
- obrzęk kończyn;
- ciężka toksykoza.
Takie objawy prezentowali lekarze ginekolodzy, którzy obserwowali kobiety w ciąży z takim odchyleniem u płodu.
Objawy choroby
Po urodzeniu noworodek ma następujące objawy:
- wymioty;
- wydzielanie piany z ust i nosa;
- zaburzenie oddychania;
- tachypnea;
- duszność;
- zamartwica;
- sinica;
- kaszel;
- plując nierozcieńczonym mlekiem.
Pierwsze oznaki choroby pojawiają się kilka godzin po urodzeniu. Diagnoza przeprowadzana jest na sali porodowej. Dziecko jest natychmiast umieszczane z zewnętrzną tracheostomią w celu oddychania. Wprowadza się również rurkę do karmienia, przez którą dziecko karmi się przygotowując się do operacji.
Pielęgniarka i noworodek
Diagnostyka
Leczenie atrezji jest możliwe tylko chirurgicznie. Diagnozę przeprowadza się w macicy i bezpośrednio po urodzeniu. Im szybciej postawiona zostanie diagnoza, tym szybciej operacja zostanie wykonana, a dziecko będzie zdrowe.
Podczas ciąży
W czasie ciąży noworodka wykonuje się trzy badania przesiewowe USG. Pierwsza jest wykonywana po 12 tygodniach. Przy prawidłowym ułożeniu płodu widoczne jest ciemnienie w przełyku i tchawicy. To pierwszy znak wskazujący na zarośnięcie. Po 20 i 36 tygodniach obraz staje się wyraźniejszy.
U noworodka
Pierwsze badania przeprowadzane są na sali porodowej. W celu diagnostyki przeprowadza się następujące procedury:
- Wprowadzenie sondy przez przełyk. Podczas zabiegu pojawiają się trudności na drodze do ślepego końca. Dziecko ma atak wymiotów.
- Test słonia. Sonda jest zainstalowana w ślepym końcu przełyku, przez nią przepływa powietrze. Powinien wychodzić przez nos z gwizdkiem.
- Badanie rentgenowskie z kontrastem. Pozwala w pełni potwierdzić diagnozę i przepisać operację odzyskiwania.
Diagnostyka przeprowadzana jest szybko, lekarze udzielają noworodkowi pierwszej pomocy w odpowiednim czasie.
Ważny! Noworodek jest pilnie zapisywany do operacji.
Przygotowanie do operacji
Jeśli z góry wiadomo, że dziecko urodzi się z atrezją, bezpośrednio po badaniu jest zabierane z sali porodowej na salę operacyjną. Pielęgniarki zajmują się przygotowaniem noworodka: zakładają dziecku pieluchę, wstrzykują wszystkie niezbędne leki.
W trakcie operacji matka dziecka wraca do zdrowia po porodzie. Trwa 6 godzin po porodzie drogami natury i 12 godzin po cięciu cesarskim.
Boks dziecko
Rehabilitacja, możliwe komplikacje
Okres pooperacyjny trwa 7 dni. Tydzień później wykonuje się prześwietlenie, aby upewnić się, że wszystko jest w porządku. Jeśli nie ma żadnych komplikacji, dziecko zostaje przeniesione na karmienie doustne. Interwencja chirurgiczna wykonywana jest metodą laparoskopową, dzięki czemu blizna praktycznie nie będzie widoczna.
Ta patologia ma pewne konsekwencje w przyszłości:
- częste ARVI;
- zwiększone tworzenie się gazu;
- odpływ;
- regurgitacja mleka.
Wskaźnik przeżycia po operacji zarośnięcia wynosi 90-100%, jeśli okruchy nie mają współistniejących chorób. Jeśli obserwuje się dodatkowe choroby jelita lub serca, wskaźnik przeżycia spada do 30-40%.
Atrezja występuje rzadko u noworodków. Na 1 chore dziecko przypada 5000 zdrowych dzieci. Nie są znane wszystkie przyczyny, dla których takie zmiany zachodzą u płodu w macicy. Jeśli diagnoza zostanie postawiona w odpowiednim czasie, lekarze szybko przeprowadzą operację, po której dziecko będzie mogło żyć normalnie.
