Dzieci rodzą się z otwartym owalnym okienkiem w sercu. Gdy tylko biorą pierwszy oddech, krążenie płucne zaczyna normalnie działać, a potrzeba otwartego okna znika. Ze względu na wzrost ciśnienia krwi w lewym przedsionku zastawka ostatecznie się zamyka iz czasem całkowicie zarasta tkanką.
Otwarte owalne okno jest częstym problemem
Co to za patologia
Czasami dziura między przedsionkami serca może tylko częściowo się zamknąć lub wcale nie zarastać. W podobnym scenariuszu rozwoju wydarzeń, przy jakimkolwiek wysiłku (krzyk, kichanie czy kaszel) pewna ilość krwi jest przenoszona z jednej komory do drugiej przez lekko otwarty zastawkę. Po wykryciu takiej patologii u dziecka diagnozuje się otwarte okno.
Co jest niebezpieczne
Otwarte owalne okienko w sercu noworodka to jedna z normalnych opcji. Jeśli z czasem nie zacznie się stopniowo zamykać, W wieku dorosłym łatwo może pojawić się szereg problemów zdrowotnych i zdrowotnych:
- zawał serca;
- uderzenie;
- przemijające zaburzenia krążenia w mózgu.
Warunki wstępne rozwoju
Główne przesłanki, zgodnie z którymi otwarte owalne okno w sercu dziecka może nie zamknąć się całkowicie, nie zostały wyjaśnione na pewno. Wielu ekspertów uważa, że następujące czynniki wywołują niebezpieczną dolegliwość:
- narodziny dziecka przedwcześnie;
- dziedziczność;
- wrodzona wada serca;
- nadużywanie przez matkę w okresie rodzenia dziecka alkoholu, tytoniu, narkotyków;
- narażenie na czynniki niekorzystnego środowiska.
Większość patologii rozwija się podczas noszenia dziecka przez matkę
Dlaczego dziura się nie zamyka
Najczęściej otwarta zastawka jest spowodowana dziedziczną predyspozycją. W takiej sytuacji zawór jest mniejszy niż średnica otworu. Może to oznaczać tylko jedno: całkowite zamknięcie owalnego okienka w sercu noworodka jest w zasadzie niemożliwe.
Jeśli chodzi o normę fizjologiczną
Stopniowe zamykanie się dziury w sercu w pierwszym miesiącu lub nawet roku życia dziecka uważa się za normalne.
Ważny! Medycyna zna przypadki, gdy małe okienko w sercu dziecka zamyka się o 3, a nawet 5 lat.
Nie we wszystkich przypadkach dziura w sercu małego dziecka jest prawdziwym powodem do poważnego niepokoju. Człowiek może mieć otwarty zastawkę i żyć pełnią życia, nawet nie zdając sobie sprawy, że ma problem, ponieważ naprawdę można się o tym przekonać tylko wykonując USG.
Serce może w pełni funkcjonować, jeśli otwór nie ma zbyt dużej średnicy. Gdy okno jest otwarte nie więcej niż 2-3 mm, przy całkowitym braku innych poważnych patologii, nie ma powodu do zmartwień. Ten stan prawie nie ma wpływu na samopoczucie dziecka.
W większości przypadków otwarte okno nie wpływa na samopoczucie dziecka.
Jeśli rozmiar dziury w sercu dziecka zmienia się w zakresie od pięciu do siedmiu milimetrów, anomalia jest nadal uważana za nieistotną hemodynamicznie, ale może już zacząć się ujawniać podczas intensywnego wysiłku fizycznego.
Gdy średnica otworu wynosi od 7 do 10 mm, jest to dalekie od normy. U takiego pacjenta zwykle rozpoznaje się otwarte okno. Pod względem objawów stan ten w dużej mierze przypomina wrodzoną chorobę serca. Pacjent powinien być poddawany regularnym badaniom kardiologa.
Główne objawy
Jeśli dziecko cierpi na patologię niezamkniętego okna, można to zrozumieć za pomocą następujących objawów:
- powolny przyrost masy ciała;
- zauważalne niebieskie przebarwienie trójkąta około łokciowego podczas kaszlu, płaczu lub krzyku;
- podatność na przeziębienia oskrzeli i płuc.
W starszym dzieciństwie, jeśli okno się nie zamyka, u dorastającego dziecka może wystąpić duszność i tachykardia, nawet przy najpoważniejszym wysiłku fizycznym.
Bliżej okresu dojrzewania i przez cały okres dorosłości patologia przejawia się następującymi znakami:
- szybka męczliwość;
- chroniczne zmęczenie;
- zawroty głowy;
- słabość;
- migrena;
- częste choroby układu oddechowego.
Kiedy okno się zamyka
U ponad połowy noworodków okno zamyka się bezpiecznie w pierwszym roku życia (częściej przed osiągnięciem przez nie trzeciego miesiąca życia). Nieco rzadziej proces ten okazuje się dłuższy i przeciąga się nawet do pięciu lat. W większości zarejestrowanych przypadków patologię uważa się za niewielką anomalię w rozwoju serca. Jednocześnie częstość występowania choroby była i pozostaje dość wysoka. Według oficjalnych statystyk otwarte owalne okno występuje u 50% całkowicie zdrowych dzieci i u 10-15% dorosłych.
Diagnoza patologii
Fizyczne badanie małego pacjenta, a także badanie jego wywiadu, często nie pozwalają na dokładne określenie obecności otwartego owalnego okna. Mogą jedynie zakładać prawdopodobieństwo wystąpienia anomalii. Aby ustalić dokładną diagnozę, wymagane są dodatkowe badania:
- EKG;
- Echokardiografia;
- Rentgen klatki piersiowej;
- badanie jam serca.
W przypadku badania niemowlęcia lub małego dziecka do rozpoznania najczęściej stosuje się przezklatkową dwuwymiarową elektrokardiografię. Ten rodzaj badania pozwala sprawdzić, czy zawór jest zamknięty, czy nie. Po potwierdzeniu obecności otwartego owalnego okna, procedura umożliwia określenie jego średnicy. Ponadto za pomocą elektrografii przezklatkowej można łatwo uzyskać graficzny obraz ruchu płatków zastawki w czasie oraz wykluczyć lub potwierdzić obecność ubytku przegrody międzyprzedsionkowej.
Echokardiografia dopplerowska to jeszcze dokładniejsza procedura, która dostarcza informacji nie tylko graficznie, ale także w trybie kolorowym. Badanie pozwala wyjaśnić wielkość otworu w sercu i określić prędkość burzliwego przepływu krwi w okolicy otworu owalnego, aby poznać przybliżoną objętość przecieku.
Aby wykryć otwarte okno, potrzebna jest poważna diagnostyka
Najbardziej pojemną pod względem pozyskiwania informacji i najbardziej agresywną metodą diagnostyczną jest badanie serca. Zabieg wykonywany jest bezpośrednio przed zabiegiem w specjalistycznym szpitalu kardiochirurgicznym. W przypadku niemowląt sondowanie jest niezwykle rzadkie.
Możliwe komplikacje
Obecność otwartego okna w sercu może prowadzić do różnych komplikacji. Gdy dziecko dorasta, jego mięsień sercowy zaczyna rosnąć. Problem polega na tym, że w tym przypadku zawór pozostaje tej samej wielkości. Wraz ze zwiększonym przepływem krwi w gnieździe owalnego okna i swobodnym przenikaniem krwi z jednego przedsionka do drugiego, obciążenie ich znacznie wzrasta.
Szczególnie uważni i czujni rodzice muszą być szczególnie uważni i czujni, jeśli zdiagnozowane zostanie otwarte okno w sercu dziecka na tle innych problemów z sercem, które zwiększają ciśnienie w prawym przedsionku. Konsekwencja może nie być najprzyjemniejsza - takie patologie zwiększają ryzyko dodatkowego otwarcia zastawki serca w kierunku lewego przedsionka.
Ważny! Czasami patologia, taka jak otwarte owalne okno w sercu dziecka, może nawet być korzystna dla zdrowia. Tak więc w nadciśnieniu płucnym przemieszczanie krwi do drugiego przedsionka obniża ciśnienie, a tym samym ma pozytywny wpływ na ogólny stan zdrowia.
Opinia dr Komarovsky'ego
Słynny rosyjski pediatra i prezenter telewizyjny, dr Evgeny Komarovsky, zgadza się z faktem, że prawie każde dziecko ma dziurę w sercu. Całkowite zamknięcie się podczas pierwszego oddechu następuje u bardzo małego odsetka dzieci. W większości przypadków zajmuje to trochę czasu. W połowie przypadków okno jest całkowicie zarośnięte do dwóch lat. Bliżej piątego roku życia anomalia w większości znika sama, nie wyrządzając dziecku żadnej krzywdy.
U dzieci poniżej pierwszego roku życia dziura występuje częściej, ponieważ ich płuca nie są jeszcze w pełni funkcjonalne. W miarę ich rozwijania ciśnienie w prawym przedsionku będzie stopniowo maleć. W rezultacie na skutek różnicy ciśnień zawór będzie naciskał na ścianę i zacznie zarastać.
Dr Komarovsky szczególnie podkreśla fakt, że otwór w przegrodzie serca nie jest niebezpieczny dla życia i zdrowia. Ta anomalia jest jedną z cech rozwojowych iw większości przypadków przebiega bezobjawowo, zamyka się bez pomocy lekarzy.
Jeśli podejrzewasz problem z wizytą u lekarza, nie zwlekaj
Jeśli u dziecka zdiagnozowano tę chorobę, rodzice nie powinni panikować. Ryzyko, że problem przerodzi się w poważną patologię, jest niezwykle małe. Niemniej jednak, dopóki zastawka nie zostanie zarośnięta tkanką łączną, konieczne jest okresowe badanie dziecka. Pozwoli to zachować kontrolę nad sytuacją i w odpowiednim czasie podejmie niezbędne środki, jeśli nagle coś pójdzie nie tak.
