Kleszczowe zapalenie mózgu u dzieci

Wiosną i latem wszystkie dzieci są narażone na zwiększone ryzyko. Nie jest łatwo uchronić dziecko przed ukąszeniem przez kleszcza, a konsekwencje mogą być tragiczne - odkleszczowe zapalenie mózgu wywołane ukąszeniem zakażonego kleszcza może doprowadzić do śmierci lub kalectwa dziecka.

Co to jest?

Kleszczowe zapalenie mózgu jest wirusową chorobą zakaźną, która jest niezwykle niebezpieczna dla ludzi. Im młodsze dziecko, tym bardziej niebezpieczna jest dla niego ta dolegliwość. Arbowirus (flawowirus), który jest przenoszony przez ślinę chorych kleszczy, powoduje poważne uszkodzenia mózgu, rdzenia kręgowego i całego ośrodkowego układu nerwowego. Nosicielami takiego wirusa mogą być kleszcze ixodid, które żyją prawie wszędzie, z wyjątkiem gorących krajów tropikalnych. Jest ich dużo na Syberii, Dalekim Wschodzie, Chinach i Mongolii. Nosiciele wirusa znajdują się w lasach krajów Europy Wschodniej, Skandynawii.

W Rosji odnotowuje się do 6 tysięcy przypadków kleszczowego zapalenia mózgu rocznie w okresie aktywności kleszczy ixodid.

Trwa od kwietnia do lipca, druga fala aktywności stawonogów to początek jesieni. Warto zauważyć, że dziecko może zarazić się niszczącym wirusem nie tylko po bezpośrednim ukąszeniu kleszcza, ale także po kontakcie z płynami biologicznymi ptaków, zwierząt uprzednio ugryzionych przez takiego kleszcza.

Przyczyny

Nazwa choroby w pełni oddaje przyczynę jej wystąpienia - winę za chorobę ponosi zakażony kleszcz ixodid. Wirus, który przenosi i wydziela wraz ze śliną, badany pod mikroskopem jest kulistym stosem cząstek z małymi wypustkami na powierzchni. Jest to jeden z najmniejszych wirusów, o połowę mniejszy od wirusa grypy i czterokrotnie większy od wirusa odry. Ale ten mały i szkodliwy wirus, ze względu na swój mały rozmiar, może z łatwością pokonać wszystkie ochronne bariery odporności człowieka.

Arbowirus jest słaby przed wystawieniem na działanie wysokich temperatur, umiera po kilku minutach gotowania. A także organizm chorobotwórczy nie lubi światła słonecznego i środków dezynfekujących, łatwo umiera w środowisku przy słonecznej pogodzie.

W niskich temperaturach arbowirus może żyć długo i szczęśliwie, dlatego może pozostać aktywny w schłodzonym mleku krowim, jeśli krowa lub koza zostaną ugryzione przez kleszcza iksodida na krótko przed dojem. Te stworzenia uwielbiają wysokie krzewy, trawę, drzewa, więc dziecko można ugryźć podczas spaceru po lesie, polu, parku, terenie parku leśnego.

Dziecko może zarazić się po ukąszeniu przez takiego stawonoga, wirus może dostać się do organizmu podczas próby zmiażdżenia kleszcza. Jeśli już ugryzł dziecko, choroba jest możliwa podczas jedzenia jedzenia od zakażonych zwierząt, jeśli jedzenie nie zostało ugotowane. Im dłużej kleszcz znajduje się w ciele żywiciela, tym bardziej prawdopodobne jest, że rozpocznie się zapalenie mózgu.

Rodzaje chorób

Kleszczowe zapalenie mózgu to ogólny termin określający kilka różnych typów chorób. Są one podzielone na następujące grupy w zależności od nasilenia objawów i oznak:

gorączkowy - w około połowie wszystkich przypadków występuje ta postać choroby, związana z rozwojem ciężkiej gorączki;
meningeal - występuje w jednej trzeciej wszystkich przypadków, wiąże się z uszkodzeniem błony mózgu, rdzenia kręgowego;
ogniskowa - forma ta rozwija się u co piątego pacjenta, jest związana z uszkodzeniem substancji mózgowej i pojawieniem się ciężkich objawów neurologicznych.

Objawy i oznaki

Po ukąszeniu przez kleszcza zapalenia mózgu lub innej penetracji flawowirusa do organizmu powinno upłynąć trochę czasu. Ten okres nazywa się inkubacją, przebiega w stanie utajonymi może trwać od jednego do dwóch tygodni. Mniej powszechne są formy szybkie, kiedy pierwsze oznaki choroby mogą pojawić się już po dniu. Możliwe są przedłużone formy, gdy manifestacja choroby staje się oczywista dopiero miesiąc po ukąszeniu. Podczas okresu inkubacji cząsteczki wirusa namnażają się, wnikają do krwi i migrują po organizmie dziecka. Gdy tylko uda im się skutecznie poradzić sobie ze swoim zadaniem, nadszedł czas na aktywną chorobę z objawami objawów.

Początkowe objawy kleszczowego zapalenia mózgu są podobne we wszystkich typach choroby. Dalszy przebieg, prognozy i konsekwencje zależą od konkretnej postaci choroby. Początkowe objawy obejmują:

ostre i ostre pogorszenie stanu zdrowia;
bóle głowy, dreszcze, bóle mięśni i stawów;
słabość, letarg;
wymioty;
ciepło
czasami drgawki.

Skóra twarzy wygląda na zaczerwienioną, zaczerwienienie rozprzestrzenia się na szyję i sięga prawie do obojczyka. W białkach oczu naczynia krwionośne rozszerzają się. To, co dzieje się dalej, zależy od rodzaju dolegliwości.

Gorączkowy... Wysoka temperatura utrzymuje się do 10 dni, podczas gdy temperatura może rosnąć i spadać, każdy pojedynczy atak gorączki może trwać nawet kilka dni. Pod koniec drugiego tygodnia choroby stan zaczyna się stabilizować. Niebezpieczeństwo tkwi właśnie w wysokiej temperaturze, w której dzieci, zwłaszcza małe dzieci, często doświadczają odwodnienia i drgawek gorączkowych.
Meningeal. W 3-4 dniu od wystąpienia choroby u dziecka pojawiają się objawy uszkodzenia błon mózgowych, zarówno rdzeniowych, jak i mózgowych. Ból głowy nasila się, leki przeciwbólowe są praktycznie nieskuteczne. Na tle silnego bólu pojawiają się powtarzające się wymioty. Mięśnie potyliczne są napięte, w związku z czym dziecko przyjmuje charakterystyczną postawę - odrzuca tył głowy do tyłu. Temperatura utrzymuje się około 2 tygodni. Ale nawet po poprawie stanu przez około 2-3 miesiące, letargu, bolesnej percepcji głośnych dźwięków i jasnego światła, wahania nastroju utrzymują się.
Ogniskowy. Jest to najcięższa postać choroby, w której dotknięta jest sama substancja mózgu, a nie tylko jego skorupa, jak w poprzednim przypadku. Temperatura wzrasta do +40 stopni i więcej, dziecko jest ospałe, senne, powtarzają wymioty, drgawki. Świadomość jest zachmurzona lub zaburzona. Pojawiają się halucynacje słuchowe i wzrokowe, a także dotykowe, majaczenie. Jeśli dojdzie do uszkodzenia pnia mózgu, mogą wystąpić problemy z oddychaniem i sercem.

Jeśli wirus infekuje móżdżek, koordynacja ruchów dziecka jest upośledzona, a jeśli flawowirus infekuje rdzeń kręgowy, wówczas możliwy jest paraliż i niedowład, zwykle dotykają górnej części ciała.

Często taka dolegliwość przebiega w dwóch falach: najpierw pojawia się faza gorączki, gdy wydaje się, że choroba już ustąpiła, u dziecka zaczyna się ostra postać ogniskowa. Konsekwencje mogą być różne. Wszystko zależy od tego, jak głęboko i rozległe zostały uszkodzone struktury mózgu. Czasami naruszenia utrzymują się przez kilka miesięcy, a czasami są nieodwracalne. W przypadku ogniskowego zapalenia mózgu prawdopodobieństwo śmierci jest wyższe.

Diagnostyka

W celu dokładniejszej i szybszej diagnozy rodzice powinni być w stanie jak najdokładniej odpowiedzieć na pytania lekarza dotyczące czasu wystąpienia objawów, w jakiej kolejności wystąpiły. Ważną rolę odgrywa pobyt dziecka w regionie, w którym prawdopodobieństwo zarażenia jest zwiększone w związku z rozprzestrzenianiem się kleszczy ixodid, a także spacerami po lesie, parku, jedzeniem niepgotowanych produktów z mleka koziego lub krowiego.

Położy kres diagnozie i odpowie na wszystkie pytania badania laboratoryjne. Cząsteczki wirusa należy wykryć we krwi dziecka, a także w płynie mózgowo-rdzeniowym, w którym wykonuje się nakłucie.

Leczenie

Leczy się wszelkie dolegliwości - zarówno najłagodniejsze, jak i najcięższe wyłącznie w szpitalu wyklucza się leczenie domowe. W momencie choroby dziecko nie jest zaraźliwe dla innych, dlatego nie ma potrzeby udawania się na oddział zakaźny, ale istnieje pilna potrzeba poddania się leczeniu w szpitalu neurologicznym pod nadzorem neurologów.

Pacjent otrzymuje leczenie przeciwwirusowe mające na celu osłabienie flawowirusa i zapobieganie dalszemu rozprzestrzenianiu się. Opieka objawowa, zgodnie z wytycznymi klinicznymi, jest zapewniona w zależności od postaci i rodzaju choroby. Dziecko potrzebuje ścisłego leżenia w łóżku. W wysokich temperaturach pokazano mieszaniny lityczne, podaje się je domięśniowo. W przypadku objawów odwodnienia podaje się roztwory soli wodnej, solankę, a w przypadku drgawek podaje się leki przeciwdrgawkowe.

W pierwszym tygodniu szczególną uwagę zwraca się na wprowadzenie immunoglobulina przeciw roztoczom. Pomaga aktywować obronę immunologiczną organizmu dziecka. Jest podawany zgodnie ze schematem przez trzy dni, uważnie przestrzegając dawkowania i instrukcji. Ale immunoglobulina nie daje pożądanego efektu przy późnej diagnoziekiedy wirus dostał się już do ośrodkowego układu nerwowego. W takim przypadku nie ma sensu walczyć z flawiwirusem, musisz uratować dziecko.

Aby to zrobić, mogą użyć respiratora, użyć diuretyków w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego, neuroleptyków, aby ustabilizować mózg.

Skuteczność leczenia zależy od stopnia uszkodzenia układu nerwowego dziecka. Lekarze podają najkorzystniejsze rokowanie dla postaci gorączkowej, w której powrót do zdrowia jest całkowity. Odkleszczowe zapalenie mózgu typu oponowego ma również warunkowo korzystne rokowanie, ale czasami jego konsekwencją pozostają przewlekłe bóle głowy i migreny, na które dziecko może cierpieć przez kilka miesięcy, kilka lat, a nawet przez całe życie. Najpoważniejsze konsekwencje mogą mieć ogniskowy typ zapalenia mózgu.

Śmiertelność przy jej pomocy sięga 30%, co oznacza, że mimo wysiłków i tytanicznych wysiłków lekarzy umiera prawie co trzecie dziecko. Osoby, które przeżyły, mogą doświadczać trwałego paraliżu, drgawek, znacznego spadku zdolności umysłowych i inteligencji.

Kleszczowemu zapaleniu mózgu łatwiej jest zapobiegać niż leczyć i przewidywać... Do zapobiegania jest przewidziane szczepienia i niektóre czynności, co pomoże zmniejszyć prawdopodobieństwo ugryzienia. Mieszkańcy wszystkich regionów, w których prawdopodobieństwo kleszczowego zapalenia mózgu jest zwiększone, muszą zostać przeszkoleni w zakresie zasad bezpieczeństwa, które pozwolą im wyjść na łono natury, spacerować po parku i lesie w miarę bezpiecznie. Warto przestrzegać następujących zaleceń:

odzież powinna być lekka, ale zamknięta, im mniej skóry jest otwarta, tym mniejsze jest ryzyko ukąszenia;
dziecko i jego ubranie należy dokładnie zbadać po spacerze po lesie lub parku w okresie aktywności kleszczy;
w przypadku stwierdzenia kleszcza, który już ugryzł dziecko, należy natychmiast skontaktować się z placówką medyczną, w której stawonogi zostaną prawidłowo usunięte z rany, a dziecku zostaną podane immunoglobuliny;
mleko należy ugotować, jeśli zdecydujesz się rozpieszczać swoje dziecko produktem rolnym.

Szczepionkę przeciw kleszczowemu zapaleniu mózgu można podawać dzieciom od pierwszego roku życia. Podawany jest w trzech wstrzyknięciach zgodnie ze schematem z przerwami 1-6 miesięcy ponowne szczepienie przeprowadza się co 3 lata. Szczepionka nie gwarantuje oczywiście, że dziecko po ukąszeniu kleszcza nie zarazi się zapaleniem mózgu, ale gwarantuje, że choroba dziecka przebiegnie w łagodnej postaci gorączkowej i nie spowoduje poważnych uszkodzeń mózgu i układu nerwowego. Szczepienie jest bezpłatne i obowiązkowe dla mieszkańców regionów endemicznych, reszta jest wykonywana do woli.