Doktorze Komarovsky: czy warto tak bać się koronawirusa?

Przeczytaj aktualne omówienie sytuacji i odpowiedzi na pytania w innym artykule - „Dr Komarovsky odpowiada na pytania dotyczące koronawirusa. Ostatnie wiadomości".

Wiadomość o szybkim rozprzestrzenianiu się niebezpiecznego nowego wirusa w Chinach w naturalny sposób budzi obawy o ich zdrowie i życie dzieci. Informacje w różnych źródłach są różne i mogą się okazać fałszywe. W takiej sytuacji najlepiej posłuchać opinii specjalistów, do których należy dr Evgeny Olegovich Komarovsky. Sprawdźmy, co myśli popularny pediatra o chińskim koronawirusie i czy jego zdaniem jest on niebezpieczny dla Rosji w 2020 roku.

Nazwę tę nadano wirusowi ze względu na jego podobieństwo do korony z powodu obecności cierni.

Sytuacja na świecie

Liczba osób zarażonych koronawirusem w Chinach stale rośnie, podobnie jak liczba zgonów.

Stan na 27 stycznia 2020 r około 3000 osób już zachorowało, 81 osób zmarło w wyniku infekcji wirusowej. Ponad 30 tysięcy osób, które miały kontakt z zakażonymi, znajduje się pod ścisłą kontrolą lekarską.
31 stycznia 2020 r zarejestrowano 9776 potwierdzonych przypadków (poza Chinami - 118 przypadków), zginęło 213 osób.
5 lutego 2020 r. (Godz. 12:00) Zarejestrowano 24 587 przypadków, 3300 było w ciężkim stanie, 23 300 podejrzewano o zakażenie koronawirusem, 926 osób zostało wypisanych ze szpitala, a 493 zmarło (poza Chinami 2 zgony).
12 lutego (pierwsza połowa dnia) zarejestrowano 45195 potwierdzonych przypadków i 1116 zgonów (poza Chinami są też 2 zgony - w USA i Japonii).
18 lutego (w pierwszej połowie dnia) zarejestrowano 73 335 potwierdzonych przypadków, 1873 zmarło, a 12887 wyzdrowiało.
24 lutego (pierwsza połowa dnia) zarejestrowano 79.434 potwierdzonych przypadków, 2620 martwych i 25103 odzyskanych.
16 marca (11:30) Zarejestrowano 169387 przypadków, 6513 zmarło, a 77257 wyzdrowiało.
20 marca Zarejestrowano 246 275 przypadków, 10 038 zmarło, a 86 036 wyzdrowiało.

Przypadki poza ChRL są rejestrowane u osób, które niedawno przybyły z Chin oraz u osób, które miały kontakt z pacjentami. W tym samym czasie chorzy są ludzie w każdym wieku. W tej chwili najmniejszy pacjent zidentyfikowany w Pekinie ma zaledwie 9 miesięcy.

W Wuhan urodziło się 3 dzieci matek z koronawirusem. Ich choroba nie została zidentyfikowana.

Jak wiesz, wirus został po raz pierwszy wykryty w mieście Wuhan. Jest to dość duże miasto liczące około 11 milionów mieszkańców. Ponad 1200 osób walczy w nim z niebezpiecznym wirusem, podejmując działania niezbędne do ograniczenia infekcji i leczenia chorych w samym wybuchu epidemii. Władze chińskie również pomagają pod każdym względem, blokując 15 miast o łącznej liczbie ludności przekraczającej 60 milionów. W tych miastach stosowane są poważne środki kwarantanny.

Od dobrej wiadomości z 24 lutego obserwuje się spadek aktywności epidemiologicznej w ognisku - prowincja Hubei.

Zła wiadomość to zwiększona częstość diagnoz koronawirusa poza Hubei, w tym w Europie. Od 24 lutego na świecie są 3 gorące punkty:

47 osób w Iranie (wiele krajów wokół Iranu nakłada surowe środki ograniczające);
763 przypadki i 7 zgonów w Korei (ognisko jest zlokalizowane w 90% w mieście Daegu o populacji 2,5 miliona);
157 przypadków i 4 zgony we Włoszech (wszystkie zgony - osoby powyżej 80 roku życia).

Liczba przypadków zależy bezpośrednio od jakości systemów testowych. Zidentyfikowano przypadki, gdy choroba została potwierdzona, chociaż systemy testowe nie wykazały infekcji koronawirusem.

Komarovsky zauważa, że wirus jest aktywnie badany. Został odizolowany od pacjentów i całkowicie odszyfrowany, określając, że należy do koronawirusów, które wcześniej nie zarażały ludzi. Źródłem choroby stały się chore zwierzęta (według większości naukowców - nietoperze (RNA wirusa pokrywa się w 90%), które zakażały łuskowce, aw ciele tych ostatnich uległy mutacji (RNA wirusa zaczęły się pokrywać w 99%) i były przenoszone na ludzi. ze zwierzęcia na człowieka, ale wirus szybko pokonał tę barierę i zaczął się rozprzestrzeniać od chorego do zdrowego. Ta ścieżka jest obecnie najważniejsza.

Odporność koronawirusa jest identyczna jak wirusa SARS, którego wybuch miał miejsce w 2003 r., Ale śmiertelność z powodu koronawirusa jest niższa.

Jewgienij Olegovich popiera opinię WHO, że kwarantanna na całym świecie nie jest jeszcze wymagana, a epidemia ma charakter lokalny.

30 stycznia 2020 roku WHO ogłosiła ogólnoświatowy stan wyjątkowy którego celem jest zwrócenie uwagi krajów na mobilizację własnych środków na leczenie pacjentów. Jeśli w niektórych krajach nie ma takiej możliwości, należy poprosić o pomoc. WHO boi się nieznanego, a połączenie wysiłków wszystkich krajów pomoże opanować sytuację.

Poza prowincją Hubei liczba przypadków spada przez osiem kolejnych dni: 5 lutego 2020 r.zarejestrowano 2071 podejrzanych o koronawirusa, 10 lutego 2020 - 960.

Święta Nowego Roku w Chinach zakończą się 18 lutego, więc przewiduje się masowe przesiedlenie co najmniej 160 milionów ludzi (w tym do pracy), co może spowodować wzrost liczby przypadków.

W wielu chińskich miastach lekarze zaczęli omijać populację, mierząc temperaturę i analizując objawy, więc liczba przypadków wzrośnie. Należy jednak wziąć pod uwagę, że statystyki będą obejmować pacjentów z łagodnym nasileniem choroby, o której nikt nie wiedziałby bez tego objazdu.

Niebezpieczeństwo wirusa

Oddzielnie Komarovsky wspomina o wiadomościach wzywających ludzi, aby nie jedli bananów. Te SMS-y, otrzymywane przez wiele osób, twierdzą, że banany są zarażone koronawirusem. Popularny lekarz nazywa takie komunikaty fikcją i stwierdza, że banany nie są niebezpieczne i można je bezpiecznie spożywać w dowolnym momencie.

Rozwiewa też obawy o chińskie paczki, na które jest duże zapotrzebowanie, ponieważ chińskie towary są dostępne i różnorodne. Według Komarovsky'ego można je zdobyć bez strachu. Okres inkubacji po zakażeniu koronawirusem może trwać od 1 dnia do 2 tygodni. Średnia wartość to 7 dni, co stwarza przesłanki do rozprzestrzeniania się, ponieważ zarażony przez długi czas nie wie, że wirus jest już w jego ciele.

Jednocześnie zaraźliwość koronawirusa z Wuhan, jak zauważa Komarovsky, nie jest bardzo wysoka. Jest nieco wyższa niż zakaźność grypy i 9 razy niższa niż zakaźność wirusa odry. Jeśli koronawirus wpadnie w idealne do tego warunki, to może istnieć w organizmie do 14 dni, po czym zaczynają pojawiać się objawy choroby, co trwa od 5 do 7 dni.

Ponieważ jest to wirus RNA, nie powoduje przewlekłego procesu. Oznacza to, że cała jego aktywność trwa około 20 dni (okres inkubacji + okres choroby), większość pacjentów, podobnie jak w przypadku innych ostrych wirusowych infekcji dróg oddechowych, dochodzi do siebie, choroba nie powoduje poważnych powikłań.

7 lutego 2020 roku 91-letni chiński dziadek Wang został wypisany ze szpitala. Był leczony przez 10 dni i całkowicie wyzdrowiał.

W tej chwili śmiertelność (stosunek osób, które zmarły i wyzdrowiały) wynosi 2,1%. Ponieważ śmiertelność nie obejmuje liczby osób obecnie chorych, jest to liczba zawyżona, a dokładniejszą liczbę będziemy mogli poznać dopiero w kwietniu.

Spośród zabitych 80% to osoby powyżej 60 roku życia (75% z nich miało ciężkie choroby płuc i układu krążenia). Obecnie zostało to udowodnione choroba rozwija się najciężej u osób starszych z chorobami płuc.

Lekarz podkreśla, że około połowa pacjentów z łagodnym przebiegiem choroby pozostaje więc bez opieki faktyczna śmiertelność jest znacznie niższa. Koronawirusa w żaden sposób nie można nazwać „dżumą XXI wieku” (jak wielu reklamuje chorobę w mediach), ponieważ w przypadku dżumy śmiertelność była wyższa niż 95%.

Szansa na wyzdrowienie wynosi 98%. Ogólnie rzecz biorąc, 80% chorych ma łagodne objawy, zdrowieje bez leczenia, 14% choroby przebiega w bardziej złożonych postaciach, mają poważne powikłania, 5% jest w stanie krytycznym, a 2% umiera.

Uważa się, że osoby wyzdrowiały, jeśli spełnione są następujące trzy kryteria:

nie ma podwyższonej temperatury ciała (przy braku przyjmowania leków przeciwgorączkowych);
nie ma objawów choroby, w tym kaszlu;
badanie wykazało negatywny wynik w dwóch rozmazach wykonywanych w odstępach 24-godzinnych.

W przeciwieństwie do organizmu, na przedmiotach, w tym na działkach lub owocach, wirus nie może istnieć wystarczająco długo, ponieważ warunki do niego nie są odpowiednie. Umiera dość szybko - według Komarowskiego w ciągu maksymalnie 2-3 dni (w przypadku kontaktu z powierzchniami wchłaniającymi wodę i nie dłużej niż 1 godzinę). Dlatego nie trzeba bać się chińskich paczek.

Ufając danym CDC, Jewgienij Olegovich przytacza następujące statystyki: w Stanach Zjednoczonych zarejestrowano 19 milionów przypadków grypy, z czego 180 tysięcy było hospitalizowanych, a 10 tysięcy zmarło, z czego 68 to dzieci). Jednocześnie CDC wskazuje, że w tym roku zapadalność i śmiertelność są niższe niż zwykle. Statystyki dotyczące liczby zgonów z powodu grypy są bardziej przerażające niż te dotyczące koronawirusa.

Kiedy skończy się epidemia?

Wielu epidemiologów zgadza się, że szczyt choroby nastąpi w lutym, wtedy nastąpi spadek rozprzestrzeniania się koronawirusa, do kwietnia sytuacja się ustabilizuje i najprawdopodobniej wirus zostanie pokonany.

Chińscy epidemiolodzy twierdzą, że koronawirus uwielbia zimno (czyli zamknięte okna), im jest cieplej, tym mniej infekcja będzie się rozprzestrzeniać.

Objawy i diagnoza

W Chinach i Stanach Zjednoczonych stworzono już specjalne systemy testowe do wykrywania koronawirusa. Analizują wydzieliny z dróg oddechowych lub krwi, po czym dokładnie diagnozują. Komarovsky twierdzi, że tylko oni mogą potwierdzić obecność niebezpiecznego obciążenia w organizmie. Wszelkie inne metody to tylko domysły i przypuszczenia. Lekarz za jedną z najważniejszych dla prawidłowej diagnozy uważa kwestię uzyskania systemów testowych przez lekarzy z innych krajów.

Niemożliwe jest stwierdzenie zakażenia koronawirusem jedynie na podstawie skarg pacjenta i wyników badania. Objawy wirusa Wuhan są podobne do większości ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych, chociaż mają pewne cechy szczególne. Ta infekcja charakteryzuje się szybkim uszkodzeniem dolnych dróg oddechowych. Pacjent ma gorączkę, silne osłabienie i silny kaszel. Biegunka i zapalenie spojówek są również częstymi objawami. Jednak te same objawy są możliwe w przypadku innych chorób wirusowych.

Koronawirus rzadko infekuje górne drogi oddechowe i jest zlokalizowany w tkance płucnej, dlatego w 30 do 50% przypadków wymaz (pobrany z górnych dróg oddechowych) nie wykazuje infekcji. Pod tym względem tomografia komputerowa płuc stała się dodatkową metodą diagnostyczną.

Udowodniono, że oprócz unoszących się w powietrzu kropelek, wirus przenosi się także drogą fekalno-ustną, dlatego lekarz przypomina, że należy często myć ręce, czas trwania zabiegu to minimum 20 sekund.

Evgeny Olegovich zwraca uwagę na wysokie ryzyko infekcji miodem. personel pobierający wymazy na koronawirusa: pracownicy muszą mieć zapewniony odpowiedni respirator, osłonę twarzy i odzież ochronną.

Profilaktyka i leczenie

Znany lekarz zauważa, że aby zapobiec infekcji, potrzebne są standardowe środki epidemiologiczne. Powinien:

unikaj kontaktu z chorymi, nie podróżuj do Chin;
nie musisz używać jednorazowych masek, jeśli jesteś zdrowy (wirus łatwo przenika przez istniejące dziury w masce) - maska przeznaczona jest dla osoby chorej (maska powstrzymuje rozprzestrzenianie się infekcji np. podczas kichania);
pozostać w domu, gdy pojawią się objawy;
myć ręce i przestrzegać higieny;
odwiedzać mniej miejsc publicznych;
często chodzą na świeżym powietrzu;
regularnie wietrz pomieszczenie;
pić wystarczającą ilość płynów.

Ważne jest również monitorowanie nawodnienia błon śluzowych - używaj środków nawilżających, przepłucz nos roztworami soli.

Jeśli chodzi o szczepionkę, pracują nad nią wszystkie zaawansowane laboratoria, ale nie pojawi się ona bardzo szybko (jak mówi dr Komarovsky - za 1,5-2 lata). Stworzenie szczepionki może być trudne ze względu na to, że choroba obarczona jest wysokim ryzykiem ponownego zakażenia, ale nie jest to czynnik determinujący: po odroczonej błonicy również odporność nie jest rozwijana, ale nowoczesna szczepionka znacznie aktywniej podrażnia odporność niż choroba naturalna, tworząc silniejszy ochronny poziom odporności. Nie wiadomo, jak długo utrzyma się odporność ze szczepionki na koronawirusa.

Leczenie koronawirusa z Wuhan, jak większość SARS, musi być objawowe. Komarovsky również dość ostro wypowiada się na temat różnych leków immunomodulujących i interferonów, zauważając, że medycyna oparta na faktach nie stosuje takich leków.

Jedna z chińskich firm produkuje lek „Favilavir” które w badaniach klinicznych wśród 70 ciężko chorych pacjentów dały dobre wyniki. Chińskie władze, po przeanalizowaniu skuteczności leczenia, wydały już zgodę na stosowanie leku w klinice i na dalsze badania kliniczne, chociaż zwykle trwa to lata i dziesiątki tysięcy pacjentów.

Anglo-francuska grupa biotechnologiczna Novacyt Group rozpoczęła produkcję test molekularny, który w ciągu dwóch godzin może udzielić odpowiedzi na pytanie, czy jest zakażenie koronawirusem, czy nie.

Koronawirus obawia się wysokich stężeń chloru, alkoholu i nadtlenku wodoru, które są wykorzystywane do profilaktyki w szpitalach.

WHO prosi o zwrócenie uwagi populacji na informacje dotyczące profilaktyki chorób wirusowych (w szczególności koronawirusa):

Często myj ręce mydłem i wodą (przez co najmniej 20 sekund) lub używaj ściereczki do rąk na bazie alkoholu, jeśli nie są brudne. Pomaga to wyeliminować wirusa, jeśli go masz.
Podczas kaszlu lub kichania zakryj usta i nos zgiętymi łokciami lub chusteczką. Jeśli kichasz lub kaszlesz w dłonie, możesz skazić dotykane przedmioty lub osoby. Chusteczkę natychmiast wrzuć do zamkniętego kosza na śmieci i wytrzyj ręce gazikiem nasączonym alkoholem lub mydłem i wodą.
Zachowaj odległość co najmniej jednego metra między tobą a innymi ludźmi, zwłaszcza tymi, którzy kaszlą, kichają i mają gorączkę, ponieważ kaszel lub kichanie osób zarażonych chorobą układu oddechowego tworzą małe kropelki zawierające wirusa. Jeśli podejdziesz zbyt blisko, możesz wdychać wirusa.
Unikaj dotykania oczu, nosa i ust, ponieważ Twoje dłonie dotykają wielu powierzchni, które mogą być zakażone wirusem. Jeśli dotkniesz oczu, nosa lub ust zanieczyszczonymi rękami, możesz przenieść wirusa z powierzchni na siebie.
Należy poinformować lekarza, jeśli podróżowałeś do dowolnego obszaru w Chinach, gdzie zgłoszono epidemię, lub jeśli byłeś w bliskim kontakcie z osobą, która podróżowała z Chin i ma objawy ze strony układu oddechowego.
Jeśli masz łagodne objawy infekcji dróg oddechowych i nie podróżowałeś do Chin, zachowaj ostrożność w zakresie podstawowej higieny dróg oddechowych i rąk i pozostań w domu, jeśli to możliwe, aż do wyzdrowienia.
Przestrzegaj ogólnych praktyk higienicznych podczas odwiedzania targów żywych zwierząt, targów mokrych lub produktów pochodzenia zwierzęcego.
Należy bezwzględnie unikać wszelkich kontaktów z innymi zwierzętami na rynku (np. Bezpańskie koty i psy, gryzonie, ptaki, nietoperze).Unikaj kontaktu z potencjalnie skażonymi odchodami zwierzęcymi lub płynami na ziemi lub na konstrukcjach sklepów i targów.
Unikaj jedzenia surowych lub niedogotowanych produktów pochodzenia zwierzęcego. Ostrożnie obchodź się z surowym mięsem, mlekiem lub organami zwierzęcymi, aby uniknąć zanieczyszczenia krzyżowego surowej żywności, zgodnie z przepisami dotyczącymi bezpieczeństwa żywności.

Prognoza

Komarovsky uważa, że obserwując rozwój sytuacji w Chinach można powiedzieć, że koronawirus nie stanowi szczególnego zagrożenia dla Rosji. Skupia się na fakcie, że zwykli ludzie nie mogą wpływać na środki kwarantanny, ale muszą robić to, co naprawdę jest w ich mocy - chronić się przed każdą infekcją wirusową i nie zarażać innych, jeśli zachorują na ARVI.

Zapoznaj się z ulotką wydaną przez Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej.