Afektywne napady oddechowe u dzieci

Trudno jest zachować spokój rodzicielski, gdy płaczące dziecko zaczyna padać na podłogę i konwulsje, zapominając o oddychaniu. Zjawisko to nazywane jest atakiem afektywno-oddechowym, a zadaniem rodziców jest wiedzieć, jak prawidłowo reagować w takich sytuacjach i co robić.

Co to jest?

W medycynie napady afektywno-oddechowe (ARP) mają kilka nazw: nazywane są napadami wstrzymania oddechu, a także zespołem afektywno-oddechowym. W rzeczywistości są to okresowe bezdechy, którym może towarzyszyć utrata przytomności i konwulsyjne objawy.

Tytuł składa się z dwóch części, z których każda ma świetne wyczucie tego, co się dzieje. „Uczuciowa” to niekontrolowana emocja, a „oddechowa” to emocja oddechowa. Na tle silnych emocji oddychanie jest zaburzone, dziecko „zapomina” o tym, jak wdychać i wydychać powietrze podczas silnego płaczu, urazy, bólu, strachu.

Według Światowej Organizacji Zdrowia takie ataki od czasu do czasu występują u co najmniej 5% światowej populacji, zarówno u dorosłych, jak iu dzieci, ale ARP występują znacznie częściej w dzieciństwie.

Jednocześnie badania to wykazały dzieci w wieku od sześciu miesięcy do półtora roku są bardziej podatne na takie ataki, a gdy dziecko osiągnie wiek pięciu lat, takie ataki praktycznie się nie zdarzają. U niemowląt do sześciu miesięcy i noworodków takie ataki są możliwe, ale uważa się to za rzadkie zjawisko.

Zarówno chłopcy, jak i dziewczęta są podatni na ARP z taką samą częstością, ale lekarze zauważyli, że u młodych chłopców napady afektywno-oddechowe zwykle ustępują wcześniej niż u dziewcząt: w wieku 3 lat dla chłopców i 4-5 lat dla dziewcząt.

Przyczyny występowania

Wszystkie dzieci są bardziej emocjonalne niż dorośli. To jest fakt. Naturalnie siła emocji u niemowląt jest zawsze silniejsza, a złość, rozczarowanie, uraza i silny strach są silniej manifestowane. Jednak nie wszystkie dzieci cierpią z tego powodu na napady afektywno-oddechowe z konwulsjami i wstrzymaniem oddechu. Lekarze i naukowcy od dawna próbowali znaleźć przyczyny wywołujące atak w trakcie przeżywania silnych emocji i doszli do wniosku, że coś z tej listy może działać jako wyzwalacz.

Cechy układu nerwowego - niezrównoważone, bardzo wrażliwe, wrażliwe, niestabilne emocjonalnie dzieci łatwiej wpadają w stan namiętności.
Dziedziczność - jedna czwarta młodych pacjentów z ARP ma krewnych, którzy cierpieli lub cierpią na te same ataki. W tym przypadku dzieci dziedziczą najprawdopodobniej nie samą skłonność do ataków na wstrzymanie oddechu, ale mimo wszystko wskazany w poprzednim paragrafie typ wyższej aktywności nerwowej i cechy układu nerwowego.
Błędy edukacyjne - napady padaczkowe powstają początkowo jako reakcja dziecka na niewłaściwe nastawienie rodziców do jego zachowania i emocji, stopniowo napady stają się normą zachowania konkretnego dziecka. Zwykle ARP występuje u dzieci, którym wolno za dużo, które rodzice wznoszą na rodzinnym „tronie” jako najważniejszy członek rodziny.
Czynniki endogeniczne i egzogeniczne - tutaj naukowcy uwzględniają ból fizyczny, zmęczenie, nagromadzony stres emocjonalny, napięcie, głód.

W większości przypadków nie jest możliwe ustalenie dokładnej przyczyny napadów afektywno-oddechowych u dziecka, gdyż mogą one mieć charakter mieszany (przy jednoczesnym wpływie kilku możliwych przyczyn).

Odmiany napadów

Aby ułatwić klasyfikację, wszystkie napady afektywno-oddechowe dzieli się zwykle na dwa typy - „napady niebieskie” i „napady bladości” (w zależności od koloru skóry w momencie napadu). Ale w medycynie istnieje bardziej szczegółowa klasyfikacja, która opisuje aż cztery typy ARP.

Równina - atakowi towarzyszy wstrzymanie oddechu na samym końcu wydechu. Krążenie krwi się nie zmienia, oddech zostaje przywrócony samodzielnie.
niebieski - zwykle związane z emocjami, takimi jak złość, złość, ból. Podczas płaczu czy histerii dziecko wykonuje szybki i mocny wydech, osłabiają się mięśnie, może dojść do utraty przytomności, pojawia się sinica - zasinienie skóry. Po odzyskaniu przytomności dziecko chce spać i może spać kilka godzin. Elektroencefalogram nie zmienia się, wszystko jest normalne.
Blady - paroksyzmowi towarzyszy utrata przytomności i blednie, ale na sam epizod płaczu prawie nie ma miejsca lub płacz dziecka jest znikomy. Elektroencefalogram również mieści się w normalnym zakresie, zmiany patologiczne nie są rejestrowane.
Skomplikowany - przebiega według scenariusza „bladego” lub „niebieskiego”, ale w ciężkiej postaci, przypominającej napad padaczkowy. Elektroencefalogram jest nieprawidłowy w momencie ataku, ale poza napadami pozostaje w większości normalny.

Co się dzieje?

Ponieważ małe dzieci nadal nie wiedzą, jak oceniać i postrzegać własne emocje, nie wiedzą, jak sobie z nimi radzić, kontrolować ich przejawy, rozwijają się bardzo żywe reakcje afektywne. Silne emocje powodują kurczenie się mięśni krtani.

To, co dzieje się później, przypomina skurcz krtani - dodatkowo dziecko boi się nowego wrażenia niemożności wzięcia normalnego oddechu z powodu zwężenia głośni, nowy lęk przyczynia się do jeszcze mocniejszego zamknięcia.

W tym samym czasie mogą rozwinąć się napady, są one mimowolne i są również związane z napięciem emocjonalnym mięśni. Atak trwa nie dłużej niż minutę, najczęściej od 15 do 25 sekund, następnie mięśnie zaczynają się rozluźniać, dziecko zaczyna normalnie oddychać.

Objawy i oznaki

Każdy napad afektywno-oddechowy jest koniecznie poprzedzony pewną silną emocją. Tak po prostu, będąc w znajomym i spokojnym stanie, dziecko nie wpada w atak. Każdy napad rozwija się ściśle według kolejności zmieniających się etapów, jeden napad jest dokładnie taki sam, jak poprzedni.

Próbując poradzić sobie z emocją, dziecko zaczyna nierówno oddychać, płacze, a potem nagle milknie, zastyga i pozostaje w tym stanie przez jakiś czas, usta są zwykle otwarte. Rodzice słyszą świszczący oddech, kliknięcia. Dzieciak nie może kontrolować wstrzymywania oddechu i przerywać go z własnej woli. Bezdech nie jest posłuszny woli dziecka.

Prosty atak przywraca oddychanie po około 15 sekundach. Dzieciak wygląda normalnie, nie ma innych przejawów. W innych postaciach ARP dziecko może upaść, stracić przytomność, a jego skóra i błony śluzowe stają się blade lub sine. Podczas ataku puls jest prawie niewidoczny lub bardzo słaby.

Rodzice powinni mieć świadomość, że napady spowodowane urazą, złością, frustracją są bardziej typowe dla dzieci w wieku od 1,5 do 2 lat. U takich dzieci napady zwykle przebiegają zgodnie z typem „niebieskim” lub „bladym”, czemu towarzyszy albo nadmierne napięcie mięśni ciała, albo ich nadmierne rozluźnienie.

Ciało może zginać się w łuk (dr Komarovsky nazywa to „histerycznym mostem”), jeśli mięśnie są bardzo napięte lub bezwładnie wiotkie, jak szmaciana lalka, jeśli są rozluźnione. Napady, jeśli występują, najczęściej objawiają się jako mimowolne drgania kończyn.

Powrót do zdrowia zawsze zaczyna się od normalizacji oddychania. Wtedy skóra i błony śluzowe nabierają normalnego koloru, mięśnie są uporządkowane. Powrót do zdrowia po normalnym ataku jest szybki, dziecko może od razu poprosić o jedzenie lub rozpocząć zabawę. Im dłużej trwa atak, tym dłużej trwa całkowite wyleczenie.... Przy skomplikowanym ataku na wyjściu dziecko nadal cicho płacze, jęczy przez jakiś czas, po czym zwykle zasypia na kilka godzin.

Czy to jest niebezpieczne?

W medycynie napady afektywno-oddechowe nie są uważane za niebezpieczne. Zwykle dzieci „wyrastają” z nich iz wiekiem ARP ustępują bez leczenia. Istnieją również dowody na to, że takie napady mogą pośrednio wpływać na ryzyko wystąpienia padaczki u dziecka, ale naukowcom nie udało się jeszcze ustalić bezpośredniego związku. Jedyną statystyką, która przemawia za tym stwierdzeniem, jest to u dzieci z padaczką ataki ARP występowały w przeszłości 5 razy częściej niż u innych dzieci. Ta statystyka w żadnym wypadku nie sugeruje czegoś przeciwnego, że dzieci z ARP zaczynają cierpieć na epilepsję.

Oczywiście w momencie napadu mózg dziecka doświadcza niedotlenienia przez 10-60 sekund z powodu braku oddychania. Może to negatywnie wpłynąć na stan ośrodkowego układu nerwowego, w szczególności dziecko może mieć problemy z uwagą, pamięcią, procesami myślowymi, uczeniem się, ale takie konsekwencje stają się prawdopodobne tylko wtedy, gdy ataki wstrzymania oddechu (ARP) występują z godną pozazdroszczenia częstotliwością.

Co robić?

Przede wszystkim rodzice muszą pokazać dziecko lekarzowi. Jest to ważne, aby odróżnić zwykłe napady afektywno-oddechowe od tej samej epilepsji, ponieważ objawy mogą być bardzo podobne. Łatwo zgadnąć, do których specjalistów się zwrócić - neurologa i psychiatry dziecięcego.

Rodzice będą musieli szczegółowo opowiedzieć tym specjalistom, jak przebiegają napady, jak często się powtarzają, z jakich przyczyn, zdaniem mamy lub taty, są one spowodowane. Neurolog bada dziecko pod kątem bezpieczeństwa odruchów, wrażliwości, koordynacji ruchów.

Aby nie mylić ARP z padaczką, zaleca się wykonanie elektroencefalografii. Zwykle w przypadku zespołu afektywno-oddechowego nie wykrywa się zwiększonej aktywności elektrycznej mózgu. Dziecko robi EKG.

Przede wszystkim zaleca się konsultację z psychologiem dziecięcym lub psychoterapeutą, nie tylko w przypadku dziecka, ale także całej jego rodziny. Indywidualna praca psychokorekcyjna pomoże zharmonizować relacje w rodzinie, a także nauczy dziecko wyrażania silnych emocji słowami.

Dziecku można przepisać leki - nootropy, ziołowe środki uspokajające i niezbędne aminokwasy, takie jak glicyna, witaminy. Jeśli napady są skomplikowane i przebiegają z silnymi drgawkami, lekarz może zalecić środki uspokajające, ale nie do systematycznego stosowania, ale wyłącznie w celu zatrzymania napadu.

Zmiana stylu życia Twojego dziecka może pomóc w zapobieganiu nawrotom. Powinieneś przestrzegać takiego reżimu, w którym dziecko nie będzie bardzo zmęczone, jego dzień powinien być wypełniony aktywnością fizyczną, odżywianie powinno być kompletne.

Ale granie na komputerach, a także oglądanie telewizji, nie są zalecane, powinny być ograniczone maksymalnie 1-2 godziny dziennie.

Tak twierdzi znany pediatra dr Komarovsky rodzice mogą dobrze zapobiegać atakom, zauważając ich początkowe objawy na czas. Dopóki nie zacznie się skurcz, rodzice mogą odwrócić uwagę dziecka, skierować jego uwagę na coś innego.

Zakazanie dziecku przeżywania silnych emocji jest bezużyteczne, - lekarze myślą i potwierdzają opinie matek. Dlatego wymaganie od dziecka, aby przestało krzyczeć, ryczeć, bać się czy złościć, jest bezcelowe. Ale z czasem zwrócenie uwagi dziecka na coś w pobliżu lub poproszenie go o przyniesienie czegoś jest całkiem możliwe.