Wymazana dyzartria występuje u prawie połowy dzieci z niedorozwojem mowy lub zaburzeniami fonetyczno-fonemicznymi. Ale taki werdykt logopedy nie powinien przerażać rodziców - problem jest do pokonania.
Co to jest?
Dysartria nazywana jest wymazaną, w której zaburzenia mowy są związane z drobnymi naruszeniami aparatu artykulacyjnego. Zwykle są to zaburzenia związane z rozmytą wymową, zniekształceniem dźwięków, mową dzieci o niskiej ekspresji.
Termin ten po raz pierwszy zaproponowano do użycia w 1969 roku. Od tego czasu defektolodzy nie przerywają naukowych sporów o istotę patologii, próbując ją skonkretyzować. Częściej problem jest nazywany minimalne zaburzenie dysartryczne. Wzywają ją lekarze w Europie dyspraksja artykulacyjna.
Przyczyny
Uważa się, że upośledzenie mowy opiera się na osłabienie lub nadmierne napięcie mięśni narządów artykulacyjnych - warg, języka, podniebienia miękkiego. Mięśnie są w nienormalnym stanie z powodu uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. Często wymazywana postać dyzartrii wiąże się z pewnymi niekorzystnymi czynnikami wpływającymi na ośrodkowy układ nerwowy dziecka podczas pobytu w łonie matki, a także po urodzeniu.
Wśród przyczyn wewnątrzmacicznych często wymieniane są gestoza, wysokie ciśnienie krwi u przyszłej matki, niewydolność nerek, konflikt Rh, cukrzyca matczyna, niewydolność płodu. Stany te prowadzą do niedotlenienia, a brak tlenu wpływa na rozwój mózgu i układu nerwowego. Mogą wystąpić infekcje, które uderzyły dziecko w macicę. Najczęściej łagodna, wymazana postać dyzartrii jest charakterystyczna dla dzieci, które doznały infekcji w trzecim trymestrze ciąży.
Patologiczny poród to kolejna przyczyna zaburzeń mowy. Uważa się, że zbyt długi lub szybki poród, długi okres przebywania bez wody, oplatanie pępowiny wokół szyi może spowodować niedotlenienie ze wszystkimi następstwami dla układu nerwowego.
Jeśli dziecko urodziło się całkowicie zdrowe, może to być przyczyną powstawania wad wymowy powikłania po szczepieniach, choroby wirusowe, infekcje, które dziecko doznało w pierwszych miesiącach życia, czyli w okresie przedmowy.
Manifestacje
Rodzice są prawie niemożliwi, aby samodzielnie rozpoznać wymazaną dyzartrię. Upośledzenie mowy jest minimalne i tylko specjalista może zwrócić na to uwagę podczas badania logopedycznego. Najczęściej patologia ta ujawnia się w wieku 5-6 lat. Do tego wieku pewna rozwiązłość pewnych dźwięków jest uznawana za dyslalia, a tylko jej wytrwałość i brak efektu ćwiczeń rozwojowych z logopedą może sugerować, że chodzi o dyzartrię.
Dzieci z wymazaną postacią dyzartrii pozostają fizycznie nieco w tyle za rówieśnikami, często mają niski wzrost, niedowagę i wąską klatkę piersiową. Często dzieci są bardzo niezdarne, męczą się znacznie szybciej niż ich rówieśnicy pod obciążeniem i może im być trudno wykonać równoczesny synchroniczny ruch, na przykład dwiema rękami.
Mają mniej rozwinięte zdolności motoryczne, trudniej jest im zebrać konstruktorów, zadanie zapinania guzików czy zawiązywania sznurówek do butów. Rysowanie i modelowanie jest dla nich trudne. Dzieci w wieku szkolnym z tą diagnozą piszą nieczytelnie i bardzo wolno.
Dzieci z dyzartrią, nawet wymazane przez jej formę, nie mają do dyspozycji bogatej różnorodności mimiki twarzy, często posiadają asymetryczne bruzdy nosowo-wargowe.
Takie dzieci łatwo pobudliwe, często zamieszane lub odwrotnie, są nieco zahamowane. Najczęściej trudności z wymową wiążą się z nieprawidłową lub trudną wymową dźwięków gwizdania, syczenia i dźwięczności.
Osobliwością wymowy dźwiękowej jest to, że problematyczna grupa dźwięków jest wymawiana nieczytelnie.
Jak przebiega diagnoza?
Aby zbadać dziecko, należy skontaktować się z logopedą. Specjalista przeprowadzi serię testów sprawności ruchowej, mimiki twarzy, zdolności swobodnej artykulacji, sprawdzi, jak prawidłowy jest oddech dziecka. Jeśli logopeda podejrzewa, że usunięto dyzartrię, zdecydowanie zaleci rodzicom wizytę u neurologa dziecięcego z dzieckiem.
Ten lekarz przepisze elektroencefalogram mózgu, może przeprowadzić badanie elektrroneuromyograficzne i, jeśli to konieczne, MRI mózgu. Dzięki wynikom tych badań i wnioskowi neurologa o stanie układu nerwowego i mięśni artykulacyjnych dziecko ponownie pójdzie na wizytę u logopedy. Uruchomi specjalną kartę korekcyjno-logopedyczną i opracuje indywidualny program rehabilitacji oprócz leków przepisanych przez neurologa.
Leczenie
Leczenie wymazanej dyzartrii u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym powinno być kompleksowe. Potrzebujemy wspólnej pracy neurologa i logopedy. Pozwoli to osiągnąć trwały pożądany efekt, w którym wada może zostać całkowicie wyeliminowana. Jedyne czego wymaga się od rodziców to wielka cierpliwość i konsekwencja, odpowiedzialność za dotrzymanie wszystkich terminów, bo korekta jest dość długa.
Neurolog zwykle przepisuje przyjmowanie leków nootropowych, witamin z grupy B. W połączeniu takie leczenie pozwala na aktywację układu nerwowego, a także poprawia krążenie krwi w mózgu. Dziecku pokazano masaż, refleksologię. Lekarze często zalecają zapisanie dziecka z usuniętą dyzartrią do sekcji pływackiej. Pływanie poprawia kondycję mięśni i zdolności motoryczne.
Gimnastyka palców jest pokazana przedszkolakowi, a gimnastyka artykulacyjna jest zalecana dla dzieci w wieku szkolnym, którą rodzice powinni opanować. Eksperci pokażą Ci, które ćwiczenia pomogą Ci uwolnić zaciski mięśniowe, które rozluźnią mięśnie artykulacyjne i jak połączyć je z ćwiczeniami oddechowymi.
Logopeda wprowadzi nieprawidłowe lub nieczytelne dźwięki, a następnie ta umiejętność zostanie zautomatyzowana. Uzupełnieniem sesji logopedycznych jest często masaż logopedyczny. Powinien się przygotować do długiego cyklu leczenia - trwa od roku lub dłużej.
Biorąc pod uwagę, że wady wymowy są minimalne, nie mogą wpływać na rozwój dziecka, ale nawet niewielkie odchylenia w wymowie dźwiękowej zakłócają normalną komunikację, co w taki czy inny sposób może wpływać na rozwój psychiczny dziecka.
Z terminowym rozpoczęciem leczenia prognozy są korzystne. Wady mowy odnoszą sukces całkowicie wyeliminować.
W następnym filmie specjalista mówi więcej o dyzartrii.
