Objawy różyczki u dzieci i zasady leczenia

Na świecie są choroby, na które cierpieli prawie wszyscy - na przykład ospa wietrzna. Takie choroby są zwykle nazywane chorobami wieku dziecięcego, ponieważ są szeroko rozpowszechnione w dzieciństwie. Roseola to także typowo dziecięca - tajemnicza dolegliwość pod każdym względem.

Co to jest?

Różyczka dziecięca, czyli nagła różyczka, nagła wysypka, pseudoróżyczka, trzydniowa gorączka i szósta choroba - to wiele nazw tej samej niezależnej choroby zakaźnej. Chorobę wywołuje pewien wirus - wirus opryszczki typu 6... Medycyna jest świadoma istnienia pięciu wirusów z rodziny herpeswirusów, które powodują charakterystyczne wysypki na ustach (typ 1), na genitaliach (typ 2), ospę wietrzną (typ 3), mononukleozę zakaźną i zespół chronicznego zmęczenia (typ 4) oraz cytomegalię (typ 5).

Jeśli chodzi o szósty, siódmy i ósmy herpeswirusy, nauka nie jest jeszcze znana tak bardzo, jak byśmy chcieli, ale już ustalono, że to herpeswirus szóstego typu powoduje różyczkę dziecięcą. Ze względu na numerację patogenu w systemie klasyfikacji herpeswirusów, choroba nazywana jest „szóstą chorobą”, a ze względu na jej charakterystyczne objawy kliniczne różyczka jest często nazywana „gorączką trzydniową”.

Każda osoba może zarazić wirusa, niezależnie od płci, wieku, rasy i narodowości. Ale z jakiegoś powodu woli dzieci, aw pewnym wieku - od sześciu miesięcy do dwóch lat. Starsze dzieci również chorują na tę infekcję, ale do 95% wszystkich przypadków nagłej wysypki występuje właśnie we wczesnym dzieciństwie.

Aż 45% dzieci choruje na różyczkę w wieku do roku, po roku, w wieku do dwóch lat - do 75% małych dzieci. Do 80% dzieci choruje na tę chorobę w wieku 4 lat, a prawie u każdego nastolatka i dorosłego (do 93% populacji) przeciwciała przeciwko „szóstemu” wirusowi znajdują się we krwi w każdym wieku przez całe życie.

Mówiąc o różyczce dziecięcej, nie należy jej mylić z różyczką w dermatologicznym znaczeniu tego terminu.... W pierwszym przypadku mówimy o wirusowej chorobie zakaźnej, w drugim jest to tylko pewien rodzaj wysypki skórnej, która występuje przy różnych chorobach dermatologicznych. Łączy je tylko jedno: wysypka na skórze ma określony rozmiar - nie więcej niż pięć mm średnicy, wygląda jak różowe plamki z małym wypukłością nad skórą.

Różyczka dziecięca najczęściej pojawia się w określonym sezonie - wiosną i jesienią. Chorują na nią tylko raz w życiu, jak ospa wietrzna. Po chorobie rozwija się trwała odporność na patogen przez całe życie.

Jak to jest przekazywane?

Podobnie jak wszyscy członkowie rodziny herpeswirusów, VG-6, który powoduje małą różyczkę, pojawia się raz na zawsze. Wirus dostający się do organizmu człowieka pozostaje w nim do końca życia. O ile odporność dziecka jest dostatecznie silna, wirus jest uśpiony, w żaden sposób nie wskazuje na jego obecność, ale gdy tylko naturalne mechanizmy obronne organizmu zostaną osłabione z powodu choroby, niedoboru witamin, po operacji herperwirus „budzi się”.

HV-6 ma swoje własne dwuniciowe DNA, a ulubionym środowiskiem wirusa są komórki układu odpornościowego. To dzięki temu, że wirus nie niszczy całkowicie komórki, ale osadza w niej własne DNA, przez lata i dekady istnieje w symbiozie z organizmem swojego nosiciela.

Wirus szóstego typu ma dwie odmiany - VG-6A i VG-6B. Pierwszy typ preferuje integrację z komórkami układu nerwowego i zwykle prowadzi do niektórych chorób autoimmunologicznych, chociaż nie udowodniono jeszcze bezpośredniego związku. Roseola jest wywoływana przez VG-6V dla szkółki. Niedawne badania wykazały, że czynnikiem sprawczym nagłej wysypki dziecięcej może być również herpeswirus typu 7. Ale dzieje się tak tylko w 7% przypadków.

Wirus ten jest najczęściej przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelki. Kontaktowa metoda transmisji nie jest wykluczona.... Wirus jest wysoce zaraźliwy, wysoce zaraźliwy i szybko się rozprzestrzenia. Naukowcy przypuszczają, że infekcja pochodzi od dorosłych, którzy są nosicielami wirusa HV-6 przez całe życie, ale dokładny mechanizm infekcji jest nadal przedmiotem badań naukowych specjalistów.

Okres inkubacji infekcji wynosi od 5 do 15 dni. W tym czasie wirus, który dostał się na błony śluzowe nosogardzieli, krtani dziecka mnoży się, a temu procesowi nie towarzyszą żadne objawy - dziecko zachowuje się normalnie.

Kiedy cząsteczki wirusa zaczynają przedostawać się do krwiobiegu przez cienkie naczynia włosowate, temperatura dziecka gwałtownie i nagle rośnie. To pierwsza oznaka choroby.

Oznaki

Nagła wysypka dziecięca rozwija się ściśle według określonych etapów i jest to główna różnica w stosunku do każdej innej infekcji wirusowej. Jednak pierwszego dnia, gdy temperatura dziecka gwałtownie wzrośnie po zakończeniu okresu inkubacji (do 40,0 stopni), nie ma różnic w stosunku do ARVI. Aby zrozumieć, że dziecko ma różyczkę, na tym etapie należy wykonać serologiczne badanie krwi lub analizę PCR, która wykaże wysoką ostrą reakcję odporności na wirusa.

Zazwyczaj, temperatura jest ograniczona... Żadnego bólu gardła, kaszlu, kataru. Dziecko nie ma biegunki, zaparć, wzdęć ani wymiotów. Dość rzadko gardło czerwienieje, powieki lekko puchną. Temperatura nie daje się dobrze obniżyć i ponownie szybko rośnie Dziecko doświadcza odurzenia na tle takiego upału. Staje się ospały, traci apetyt, wzrasta senność, dziecko jest kapryśne. I po trzech dniach dokładnie temperatura mija tak nagle, jak się pojawiła.

A gdy tylko rodzice z ulgą odetchną z ulgą, wierząc, że choroba ustąpiła, rozpoczyna się drugi etap choroby, w którym na ciele dziecka pojawia się wysypka typu różyczkowego. Wysypka pojawia się zwykle w ciągu 10 do 20 godzin po powrocie temperatury ciała do normy.

Charakter wysypki jest dość jasny - jest mały, punktowy, jej poszczególne elementy nie łączą się ze sobą... Każdy element jest jasny, różowy, lekko wystający ponad skórę bez ropnych, wodnistych lub innych „głów” na każdym elemencie. Wysypka obejmuje brzuch, nogi, ramiona, plecy dziecka, można ją zaobserwować na głowie, twarzy, szyi. Nie złuszcza się, nie swędzi, nie powoduje uciążliwości dla dziecka. Jeśli naciśniesz palcem wysypkę, rozjaśni się na kilka sekund, a następnie ponownie zmieni kolor na jasny róż.

Oprócz wysypki rodzice mogą znaleźć lekko powiększone węzły chłonne. Nie są zaognione, ich badanie palpacyjne nie szkodzi dziecku. Sęki są twarde i gęste w dotyku.

Musisz zrozumieć, że dziecko jest zaraźliwe dla innych dzieci i dorosłych, którzy wcześniej nie chorowali na herpeswirusa typu 6 (jeśli w ogóle), tylko ze wzrostem temperatury. Kiedy na skórze pojawia się wysypka, czyli w drugim stadium choroby dziecko nie jest zaraźliwe, może łatwo skontaktować się z każdym.

Wysypki skórne trwają do pięciu dni. Następnie zaczynają stopniowo się rozjaśniać, blednąć, a po około tygodniu całkowicie znikają. Tam, gdzie były elementy wysypki, nie było blizn, plam ani łuszczenia. Czasami jaśniejsze plamy mogą różnić się od ogólnego odcienia skóry, ale znikają same w ciągu kilku tygodni.

Czy mogą wystąpić komplikacje?

W większości przypadków zakażenie opryszczką typu szóstego i siódmego nie powoduje żadnych komplikacji ani u dzieci, ani u dorosłych. Ale dotyczy to tylko tych, którzy mają normalny stan odporności. Jeśli dziecko ma zdiagnozowaną infekcję HIV, jeśli istnieją inne wrodzone lub nabyte choroby immunologiczne i autoimmunologiczne, jeśli dziecko niedawno przeszło przeszczep narządu, powikłania są prawdopodobne, ale nie są konieczne. W takim przypadku zwiększa się prawdopodobieństwo zapalenia opon mózgowych i zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

U zwykłego zdrowego dziecka jedynym rodzajem powikłań związanych z różyczką mogą być konsekwencje niewłaściwej pielęgnacji w pierwszym okresie infekcji, czyli przy wysokiej temperaturze. Wysoka temperatura szybko prowadzi do przegrzania organizmu, do jego odwodnienia. Im młodsze dziecko, tym bardziej niebezpieczna jest dla niego wysoka gorączka.

Jeśli prawidłowo zareagujesz na temperaturę, podasz leki przeciwgorączkowe na czas, daj dziecku dużo do picia, mierz temperaturę co trzy godziny w celu kontroli, wezwij pogotowie ratunkowe, jeśli gorączka wymknie się spod kontroli, nie będzie żadnych negatywnych konsekwencji.

Zapobieganie wystąpieniu napadów gorączkowych, jak pokazują ostatnie badania, jest prawie niemożliwe. I dlatego rodzice, nawet jeśli robią wszystko dobrze, powinni uważnie obserwować dziecko przez cały pierwszy okres infekcji opryszczkągdy temperatura jest wysoka.

Cechy wieku choroby

Choroba jest najbardziej widoczna u niemowląt w wieku do jednego roku. Początkowej fazie towarzyszy wysoka temperatura. Jeśli średnio uważa się, że charakterystyczna temperatura dla różyczki dziecięcej mieści się w granicach 39,7 stopnia, to u niemowląt choroba często objawia się temperaturą przekraczającą 40,0-41,0 stopni.

Rodzicom może być trudno odróżnić różyczkę od alergii u niemowląt. Pomoże im w tym znajomość kilku charakterystycznych cech:

wysypka z różyczką pojawia się dokładnie po trzydniowej gorączce;
nie wiąże się ze zmianami w diecie, wpływem alergenów;
wysypka nie powoduje dyskomfortu u dziecka.

Zdjęcie z wyjaśnieniami pomoże odróżnić. Porównaj dwa strzały. Pierwsza to alergiczna wysypka. Ma skłonność do fuzji, czemu towarzyszy miejscowy obrzęk wokół elementów. Po drugie - mała różyczka. Wysypki są oddzielne, nie sączące, nie są obrzęknięte.

Do 6 miesięcy różyczka rzadko się zdarza, ponieważ dziecko jest chronione wrodzoną odpornością matczyną - zestawem przeciwciał, które matka dzieliła z dzieckiem podczas jego rozwoju wewnątrzmacicznego. Wtedy wrodzona odporność słabnie, dlatego od szóstego miesiąca życia różyczka pojawia się znacznie częściej.

U dzieci powyżej 3 roku życia choroba jest zwykle cięższa niż u niemowląt ze względu na nasilenie zatrucia na tle temperatury. Ponadto im starsze dziecko, tym bardziej prawdopodobne jest nietypowy przebieg infekcji. U dzieci powyżej trzeciego roku życia temperatura może trwać nie trzy dni, ale 1-2 dni, a u dzieci powyżej siedmiu lat możliwy jest prawie bezobjawowy przebieg choroby - bez gorączki lub bez wysypki na skórze.

Dlaczego choroba jest tak rzadko diagnozowana?

Trudno jest znaleźć na świecie dziecko lub osobę dorosłą, która nie chorowała na młodą różyczkę, ale nie mniej trudno jest znaleźć dziecko, którego dokumentacja medyczna zawiera taki wpis. Czemu? Sytuacja z różyczką jest paradoksalna, ponieważ pediatrzy w praktyce nie są w stanie wykryć nagłej wysypki lub „szóstej choroby”. Nie oznacza to, że podczas studiów na uniwersytecie medycznym przegapili odpowiednią sekcję podręcznika. Przyczyną złej diagnozy są osobliwości samej choroby, ponieważ rodzice dzwonią do lekarza na samym początku choroby, kiedy pojawia się pierwszy etap z wysoką temperaturą.

Lekarz przychodzi, bada, nie wykrywa problemów z oddychaniem, a jeśli znajdzie czerwoną szyję, jest jeszcze bardziej przekonany, że choroba jest wirusowa i automatycznie umieszcza na karcie ARVI. Dlaczego, pytasz, nie ma kataru ani kaszlu? I to już drugie pytanie, na które każdy pediatra odpowie, że stawiał na szali nie tylko „ARVI”, ale „ARVI o nietypowym przebiegu”. Sumienie lekarza jest czyste - rzeczywiście, wysoka gorączka jest charakterystyczna dla dolegliwości wirusowych. Brak kaszlu jest nietypowy.

Znacznie dokładniej, młodą różyczkę rozpoznaje się przez 4-5 dni, kiedy ciało dziecka pokryte jest charakterystyczną malowniczą wysypką... Ale oto problem - do tego czasu, na sugestię pediatry, tak wiele leków, od przeciwwirusowych po przeciwgorączkowe i przeciwhistaminowe, zostało już wtłoczonych w dziecko, że leczenie wysypki u tego samego lekarza jest uważane za reakcję alergiczną na leki.

Należy pamiętać, że większość pediatrów na tym etapie nawet nie zakłada, że to wcale nie jest alergia. Dzieje się tak, ponieważ w szkołach medycznych różyczka dziecięca jest uważana tylko teoretycznie, w praktyce studentom nie pokazano różyczki. O co możesz poprosić pediatrę, jeśli on sam nigdy nie widział różyczki!

Gdyby choroba ta stanowiła pewne zagrożenie dla niemowląt, zapewne stosunek do niej na uczelniach i szpitalach byłby poważniejszy. Ale dolegliwość nie jest niebezpieczna, nie wymaga specjalnego leczenia. Dlatego brak jego identyfikacji nie jest przestępstwem, gdyż „pomyłka” lekarska w tym przypadku nie pociągnie za sobą groźnych konsekwencji.

Leczenie

Jak można się domyślić, choroba ustępuje samoistnie, bez specjalnego leczenia. Wszystko trwa około tygodnia, po czym objawy nie wracają. Dlatego zadaniem rodziców na wszystkich etapach leczenia jest stworzenie dziecku warunków, w których organizm szybciej się zregeneruje. Potrzebujesz odpoczynku w łóżku, obfitych ciepłych napojów, braku stresu i obecności lekkiego jedzenia, które nie wymaga dużego zużycia energii z organizmu dziecka do trawienia.

Ponieważ głównym zagrożeniem dla dziecka jest odwodnienie podczas hipertermii, musisz sprawić, żeby dużo pił. Jeśli nie pije, pij na siłę, używając jednorazowej strzykawkikierując strumień płynu wzdłuż policzka, aby mniej pluć. Jeśli nie pije i tak lub wszystko pluje, musisz wezwać karetkę i hospitalizować dziecko. W szpitalu, aby wykluczyć wystąpienie odwodnienia, dziecko będzie mogło pić przez rurkę lub podawane dożylnie roztwory.

Ale zwykle większość rodziców z powodzeniem radzi sobie z samodzielnym podlewaniem dziecka. Co możesz dać? Herbata, kompot, domowy napój owocowy, niegazowana woda mineralna, wywar z dzikiej róży, zwykła czysta woda pitna.

Najważniejsze jest to, że płyn nie jest ani gorący, ani zimny, lepszy niż temperatura pokojowa, więc płyn jest szybciej wchłaniany przez organizm.

Musisz karmić dziecko na jego prośbę. Jeśli o coś nie prosi, nie zmuszaj go.... Lepiej jest wyeliminować z diety pokarmy uzupełniające na czas trwania choroby, zostawić tylko mleko matki lub mieszankę, a po roku dzieciom należy podawać lekkie posiłki, płatki zbożowe, przeciery warzywne, zupy, które nie będą mocno obciążać organizmu.

Pomieszczenie, w którym przebywa chory, powinno być wentylowane co godzinę przez 10-15 minutnawet jeśli na zewnątrz jest zima. Staraj się nie przegrzewać pomieszczenia, optymalna temperatura powietrza dla chorego dziecka z wysoką gorączką to około 21 stopni Celsjusza.

Postaraj się pozbyć dziecka wszystkich ciepłych ubrań, ciepłych koców. Pozwól mu leżeć w majtkach pod lekkim prześcieradłem - w ten sposób unikniesz hipertermii. Temperaturę, jeśli przysparza dziecku cierpienia, można obniżyć lekami przeciwgorączkowymi zatwierdzonymi przez wiek, np. „Paracetamol”. W przypadku braku działania takich leków można podać dziecku leki z linii niesteroidowych leków przeciwzapalnych, np. „Ibuprofen”.

Ale eksperci zalecają podawanie ich tylko wtedy, gdy dziecko nie toleruje wysokiej gorączki, w innych przypadkach lepiej powstrzymać się od leków w jak największym stopniu, ponieważ wysoka temperatura jest potrzebna do skuteczniejszej odpowiedzi immunologicznej organizmu.

Nie ma potrzeby smarowania wysypek skórnych, które pojawiają się po trzech dniach.Nie swędzą, nie ranią, nie swędzą, nie powodują nieprzyjemnych wrażeń, a jedyną osobą, która potrzebuje leczenia takiej wysypki u dziecka jest jego mama, która nie może patrzeć na dziecko posypane różową wysypką bez drżenia. Mama może wziąć Valerian.

Jeśli pediatra przepisuje leki przeciwwirusowe, nawet wiedząc, że dziecko ma różyczkę, zapytaj dlaczego. Niezależnie od tego, czy dziecko pije homeopatyczny „Anaferon”, czy nie, choroba będzie trwać dokładnie tak długo, jak powinna. Inne środki przeciwwirusowe podczas testów również nie wykazały żadnej skuteczności przeciwko większości wirusów, w tym wirusowi opryszczki pospolitej szóstego typu, dlatego to rodzice powinni leczyć nimi różyczkę lub nie. Jeśli nie masz ochoty podawać dziecku tabletek, nie podawaj ich, nic się nie stanie. Chyba że producenci leków antywirusowych o wątpliwej skuteczności stracą zyski.

Jedynym lekiem przeciwwirusowym, który może mieć miejsce, jest acyklowir, ale jest zalecany w postaci tabletek przy bardzo ciężkim przebiegu choroby oraz w postaci maści na wysypki skórne - głównie w celu uspokojenia rodziców. Aby rozmazać wysypkę, czy nie, nie odgrywa dużej roli, nadal ustępuje przez 5-7 dni, nie wcześniej.

Możesz kąpać dziecko po ustąpieniu gorączki, ale staraj się nie wycierać go myjką i uważać, aby woda nie była zbyt gorąca. Możesz także chodzić z dzieckiem, gdy tylko temperatura spadnie. Pomimo wysypki nie jest już zaraźliwa dla innych.

Zapobieganie

Według rodziców najczęściej dowiadują się o młodej różyczce już po tym, jak dziecko ją miało, czasami podczas badania immunologicznego wykrywa się oznaki przeciwciał we krwi (odporność nabywa na całe życie), a czasami matka po prostu czyta o chorobie i nagle wspomina, że coś takiego przytrafiło się im kilka lat temu. Na tej podstawie kwestie prewencyjne byłyby raczej dziwne. Odeszła. Roseola jest prawie tak nieunikniona, jak co najmniej jeden epizod biegunki w dzieciństwie. Nie ma szczepionki przeciwko herpeswirusowi.

Dlatego zaleca się leczenie choroby filozoficznie, jako coś nieuniknionego. Pamiętaj, różyczka wygląda tylko onieśmielająco, w rzeczywistości nie powoduje wiele szkód dla organizmu dziecka.