Zapalenie uszu w dzieciństwie jest częstym zjawiskiem, ponieważ zapalenie ucha środkowego jest ułatwione dzięki anatomicznym cechom budowy narządu słuchu u dzieci. Według statystyk aż 90% dzieci cierpiało na zapalenie ucha środkowego przynajmniej raz przed ukończeniem 7 roku życia, dlatego ważne jest, aby rodzice wiedzieli, jakie są cechy leczenia tej choroby w domu.
O patologii
Narządy słuchu są dość złożone. Mają trzy główne sekcje: ucho zewnętrzne - małżowinę uszną, środkową - błonę bębenkową, jamę i kosteczki słuchowe, wewnętrzną - błędnik oraz nerwy słuchowe, które docierają bezpośrednio do mózgu. Każdy z oddziałów może stać się zaogniony. W tym przypadku mówią o zapaleniu ucha środkowego, wskazując, w którym oddziale wystąpiło zapalenie: środkowe, zewnętrzne lub wewnętrzne zapalenie ucha środkowego.
Częstość występowania dziecięcego zapalenia ucha środkowego zmniejsza się po około 8-9 latach. W tym czasie narządy słuchu dzieci rozwijają się i stają się identyczne z dorosłymi.
Przyczyny
Zapalenie narządów słuchu u dzieci rozwija się z różnych powodów. Może to być zarówno uraz, jak i hipotermia, ale najczęściej występuje zapalenie ucha środkowego, ponieważ patogenne drobnoustroje, wirusy, grzyby, ciecz dostają się do ucha. Co więcej, najczęściej zapalenie ucha środkowego nie rozwija się jako niezależna choroba, ale jako powikłanie.
Dlaczego tak się dzieje, jest łatwe do zrozumienia: w przypadku choroby dziecko aktywnie wącha, kicha, a zawartość przewodów nosowych może łatwo dostać się do przewodu słuchowego. Środowisko jest bardzo sprzyjające rozwojowi procesu zapalnego.
Rurka słuchowa u dzieci ma swoją własną charakterystykę, z którą wiąże się częste występowanie zapalenia ucha środkowego: znajduje się prawie poziomo, jest krótka i szeroka, dlatego łatwiej jest do niej wrzucić każdy płyn. Kiedy dziecko staje się nastolatkiem, przewód słuchowy wydłuża się, zwęża i staje się prawie pionowy, przez co u dorosłych rzadziej występuje zapalenie narządu słuchu.
W przypadku grypy, SARS, migdałków migdałkowych błona śluzowa nosa puchnie, trudno jest oddychać nosem, a tym samym wentylacja przewodu słuchowego jest upośledzona. Wirusowe zapalenie ucha środkowego jako powikłanie ospy wietrznej lub odry jest również dość powszechne. Dzieci z chorobami narządów laryngologicznych częściej cierpią na zapalenie ucha środkowego i jest to udowodniony fakt.
Częściej niż inni rodzice dzieci urodzonych przedwcześnie, często chorujących na przeziębienia, a także dzieci podatne na spadki ciśnienia (latanie samolotem, nurkowanie, pływanie) doświadczają dziecięcego zapalenia ucha środkowego.
Ucho zewnętrzne może samoistnie ulec zapaleniu, bez współistniejących chorób, ale zapalenie ucha środkowego i zapalenie ucha środkowego wewnętrznego zwykle rozwija się na tle innych chorób, o czym nie należy zapominać planując leczenie dziecka w domu.
Jakie są objawy i oznaki?
Zapalenie ucha zewnętrznego jest bardzo łatwe do rozpoznania: proces zapalny zachodzi na zewnątrz, w okolicy małżowiny usznej, czasami pojawiają się na nim czyraki. Proces patologiczny może rozprzestrzenić się na obszar za uchem. Choroba może przebiegać bez temperatury, a także w temperaturach do 38 stopni, a nawet wyższych - jest to dość indywidualne.
W przypadku ostrego zapalenia ucha środkowego u dzieci obserwuje się silny ból ucha, który nasila się przy próbie poruszania głową, żucia lub mówienia. Nieżytowe zapalenie ucha środkowego (nie ropne) jest zarówno jednostronne, jak i obustronne. Wysiękowe ropne zapalenie ucha środkowego może również dotyczyć jednego i obu uszu.
Ale najczęściej jest to jednostronna forma, która rozwija się u dzieci.
Oprócz bólu może rozpocząć się wzrost temperatury, obserwuje się letarg, szum w uszach i spadek postrzegania informacji dźwiękowych. W postaci ropnej najpoważniejsze bóle poprzedzają naruszenie integralności błony bębenkowej pod ciśnieniem ropy, po czym zawartość wypływa i poprawia się stan.
Zapalenie ucha środkowego najczęściej rozwija się jako powikłanie ciężkiego wtórnego, a proces w błędniku jest ropny, surowiczy i martwicze. Wraz z nim następuje pogorszenie stanu dziecka, wymioty, utrata równowagi, silny spadek funkcji słuchowej.
To właśnie zapalenie ucha środkowego najczęściej prowadzi do rozwoju trwałej utraty słuchu w przyszłości.
Po zapaleniu zewnętrznym i zapaleniu ucha środkowego słuch powróci; po ropieniu wewnętrznym zwykle nie można go całkowicie przywrócić.
U niemowląt nieco trudniej jest rozpoznać rozpoczęte zapalenie w uszach niż u chłopców i dziewcząt, którzy ze względu na swój wiek są już w stanie jednoznacznie określić obecność bólu w określonej części ciała. Niemowlę przeszywająco płacze, krzyczy z bólu ucha, uspokojenie go jest prawie niemożliwe.
Bez względu na to, czy rozwinęło się wirusowe, bakteryjne czy inne zapalenie ucha środkowego, temperatura ciała dziecka wzrasta. Podczas próby ssania lub karmienia butelką ból ucha nasila się, a dziecko przestaje jeść, nie będąc najedzonym, co prowadzi do kolejnego ataku płaczu. Sen i apetyt są zaburzone. Dziecko wygląda na obolałe, może ciągle bawić się uchem. Kiedy naciskasz na „tragus” - chrzęstną wypustkę przed wejściem do ucha - ból nasila się.
Pierwsza pomoc
Jeśli dziecko boli ucho, rodzice powinni jasno zrozumieć, że wiek w tej kwestii jest bardzo ważnym czynnikiem. Jeśli dziecko karmi piersią, małe, noworodkowe, to ma od ostrego nieżytu do ropnego zapalenia ucha środkowego - rzut kamieniem. Czasami wystarczy kilka godzin, aby jedna forma przeszła w drugą. Jeśli dziecko ma już 2-3 lata, choroba nie rozwinie się w tak szybkim tempie.
Dlatego małe dzieci muszą wezwać karetkę, a dziecko po 2 latach należy jak najszybciej zgłosić do lekarza.
Biorąc pod uwagę, że najczęściej ból ucha pojawia się w nocy, kiedy przychodnia jest zamknięta, ważna jest znajomość zasad udzielania pierwszej pomocy przy zapaleniu ucha środkowego.
Przede wszystkim rodzice nie powinni wlewać żadnej ilości do uszu. Krople do uszu są ważną częścią terapii, ale tylko wtedy, gdy błona jest nienaruszona. Jeśli jest uszkodzony, lek zaszkodzi dziecku tylko po wejściu do labiryntu. Dlatego nie należy nawet próbować badać błony i oceniać, jak jest nienaruszona - to zadanie lekarza z otoskopem (specjalnym urządzeniem). Jeśli ropa, krew, płyn surowiczy wypływa z ucha, nie trzeba jeszcze więcej kapać - jest to oznaka naruszenia integralności błony.
Popularne wśród ludzi suche kompresy nie mogą być stosowane przed badaniem lekarskim. Możesz rozgrzać się tylko wtedy, gdy forma jest kataralna. Jeśli występuje ropienie, rozgrzanie nasili proces tworzenia się ropy. Nie podawaj dzieciom tabletek nasennych, przeciwbólowych.
Aby właściwie udzielić pierwszej pomocy przed badaniem lekarskim, należy:
- połóż dziecko z obolałym uchem lub weź je na ramiona, jeśli jest to dziecko, przyciskając bolące ucho do ramienia lub klatki piersiowej - pomoże to dziecku trochę się uspokoić;
- w obu kanałach nosowych można upuścić kroplę kropli do nosa o działaniu zwężającym naczynia krwionośne, na przykład „Nazivin” (takie krople pomogą w zwężeniu naczyń i przewodu słuchowego, co nieznacznie zmniejszy obrzęk);
- od temperatury można podać lek o działaniu przeciwgorączkowym, najlepiej „Paracetamol”.
Te środki pomogą ci czekać na pomoc medyczną.
Kiedy leczenie w domu jest dopuszczalne?
Leczenie zapalenia ucha środkowego w domu jest dozwolone w prawie wszystkich przypadkach. Wyjątkiem jest wysiękowe zapalenie ucha środkowego u niemowląt i ropne zapalenie wewnętrzne. W takim przypadku lepiej udać się do szpitala na sugestię lekarzy, bo tam stan dziecka będzie monitorowany przez całą dobę.
O tym, czy można wypuścić małego pacjenta na leczenie w domu, decyduje lekarz laryngolog, który koniecznie zbadaj ból ucha otoskopem. Jeśli coś wypływa z ucha, pobiera się próbkę wyciekającego płynu do analizy bakteriologicznej (bakteryjne zapalenie ucha środkowego jest zaraźliwe!).
Wszystko zależy od tego, jak ciężka jest choroba zapalna, jakie choroby jej towarzyszą. W niektórych przypadkach dziecko zaleca się wykonanie tomografii komputerowej kości skroniowych, aw przypadku poważnego uszkodzenia słuchu badanie audiometryczne przez audiologa.
Ciężkie postacie zapalenia ucha środkowego wymagają nadzoru neurologa.
Podstawowe zasady terapii
Zapalenie ucha środkowego jest leczone zachowawczo. Wyjątkiem jest sytuacja ropnego zapalenia ucha środkowego, w którym błona jest bardzo mocna i nie chce w żaden sposób przedziurawić. W tym przypadku w gabinecie zabiegowym wykonywany jest prosty zabieg - nakłucie błony, a następnie przepłukanie jamy ucha środkowego roztworami leczniczymi. Następnie dziecku przepisuje się leczenie w domu.
Podstawową zasadą jest zmniejszenie bólu, zmniejszenie stanu zapalnego. Pomagają w tym krople o działaniu przeciwbólowym i przeciwzapalnym. Jeśli przyczyną choroby są bakterie, podaje się je antybiotykowi, częściej miejscowo, w kroplach. Ale czasami można również przepisać ogólnoustrojowe podawanie leku przeciwbakteryjnego w tabletkach lub w postaci zawiesiny.
Krople, jak pamiętamy, są dopuszczalne tylko przy całej membranie. Najczęściej dzieciom przepisuje się leki, takie jak „Otofa”, „Tsipromed”, „Otinum”, „Otipax”, alkohol furacylinowy, łagodzący ból - „Lidokaina” w uchu. Przed zakopaniem butelkę należy ogrzać w dłoni, aby temperatura znajdującej się w niej cieczy była w przybliżeniu równa temperaturze ciała. Dzięki temu procedura będzie przyjemniejsza i skuteczniejsza. Kapał od 2 do 4 razy dziennie, w zależności od stopnia zaawansowania choroby.
Ważne jest, aby przestrzegać zasady parowania: jeśli leczy się prawe ucho, lek należy wkroplić do lewego ucha.
Spośród ogólnoustrojowych antybiotyków na ropne bakteryjne zapalenie ucha środkowego najczęściej polecane są „Amoxiclav”, „Flemoxin”, „Flemoklav”. Po rozpoczęciu przyjmowania takich leków zwykle w ciągu kilku dni następuje zauważalna poprawa.
Tutaj najważniejsze jest, aby rodzice nie rzucali leczenia, ciesząc się z poprawy. Może to prowadzić do tego, że niektóre patogeny przeżyją i będą miały oporność na antybiotyki.
Wtedy bardzo trudno będzie wyleczyć drugą falę zapalenia ucha środkowego wywołanego przez „stwardniałe” drobnoustroje.
Jeśli stan zapalny dotyczy tylko ucha zewnętrznego, należy zastosować rozgrzewające suche okłady z gazy bawełnianej (w przypadku braku ropy), do zlewu wprowadzić wacik zwilżony przeciwzapalnymi kroplami, np. „Norfloksacyna”. Jeśli stan zapalny nie ustąpi w ciągu 3-4 dni, wskazane jest chirurgiczne otwarcie ropni i leczenie maściami z kompozycją przeciwbakteryjną.
Podczas leczenia zapalenia ucha środkowego ważne jest, aby nie zapomnieć o wykonaniu wszystkich zalecanych wlewów na czas. Wskazane jest, aby nie kąpać dziecka podczas zabiegu, nie wychodzić na spacer w przypadku wzrostu temperatury. Po ustąpieniu bólu należy uzyskać skierowanie do gabinetu fizjoterapeutycznego w celu poprawy wentylacji przewodu słuchowego, elektroforezy.
Jeśli zapalenie ucha środkowego jest wewnętrzne, dziecku wstrzykuje się domięśniowo antybiotyki, często okazuje się, że podanie kortykosteroidowego hormonu „prednizolonu” ratuje słuch, a następnie leki, które pomagają zwiększyć krążenie krwi w labiryncie: „Neuromidin” lub „Vestibo”.
Bardzo ważne jest monitorowanie słuchu dziecka. Jeśli utrata postępuje, konieczne jest pilne zajęcie się kwestią noszenia aparatów słuchowych, aby zdiagnozować rzeczywisty stopień pogorszenia funkcji słuchu.
Kompresy na zapalenie ucha środkowego wykonuje się tylko wtedy, gdy zapalenie ucha środkowego nie jest ropne. W wersji dla dzieci potrzebna jest tylko gaza i wata - w dzieciństwie nie stosuje się roztworów alkoholowych do kompresów.
Lekarze nie zalecają stosowania środków ludowych w leczeniu zapalenia ucha u dzieci.
Tak czy siak, nie wyrażają na to zgody, zwłaszcza jeśli dzieci mają gorączkę, ból jest intensywny, ropa. Jeśli nadal otrzymano pozwolenie, możesz z wielką ostrożnością użyć soku z aloesu, rozcieńczonego do połowy solą fizjologiczną, do wkroplenia do uszu, kompresu na ucho z ciepłym olejem roślinnym, dla dzieci po trzech latach - okładów z olejem kamforowym.
Zapobieganie nawrotom
Aby nie zachorować ponownie po wyzdrowieniu, zaleca się zwrócenie szczególnej uwagi na zapobieganie nawrotom zapalenia ucha środkowego. W tym celu ważne jest, aby zaszczepić „Prevenar” przeciwko infekcji pneumokokowej, czasami, gdy przyczyną zapalenia ucha jest pneumokok, pomaga to zmniejszyć prawdopodobieństwo zapalenia i poważnych konsekwencji.
W przypadku kataru ważne jest, aby nauczyć dziecko nie wąchać, aby uniknąć przedostania się śluzu z nosa z bakteriami i wirusami do przewodu słuchowego. Nie możesz czyścić uszu dziecka wacikami, ponieważ znacznie zwiększa to ryzyko urazu błony bębenkowej.
Niemowlęcia nie należy kłaść bezpośrednio po jedzeniu lub piciu. Pomoże to nie tylko zmniejszyć liczbę kolki, ale także zapobiegnie zapaleniu ucha środkowego spowodowanemu połknięciem części odbijania się dziecka po zjedzeniu do zgłębnika.
Opinia dr Komarovsky'ego, podobnie jak wielu innych pediatrów, na ten temat jest następująca: aby zachować zdrowie uszu, ważne jest terminowe i prawidłowe leczenie wszystkich chorób laryngologicznych (od przeziębienia po migdałki). Podczas pływania lub kąpieli dziecko nie wolno połykać wody, zwłaszcza jeśli chodzi o wodę rzeczną lub morską.
