„Diaskintest” dla dzieci: od funkcji aplikacji po ocenę wyników

W diagnostyce gruźlicy stosuje się lek o nazwie Diaskintest. Z jego pomocą wykonywany jest test skórny, który może potwierdzić nosicielstwo prątków lub aktywną gruźlicę. Jest często używany jako alternatywa dla testu Mantoux lub w celu wyjaśnienia jego wyników.

Postać i skład dawkowania

„Diaskintest” to roztwór, który należy podawać śródskórnie. Znajduje się w szklanej butelce o pojemności 3 ml, a jedno pudełko zawiera 1, 5 lub 10 butelek. Sam lek jest przezroczysty, bez koloru.

Roztwór zawiera rekombinowane białko, które zawiera dwa antygeny. Białko to uzyskuje się przy użyciu zmodyfikowanej Escherichia coli, a następnie rozcieńcza specjalnym roztworem buforowym, do którego dodaje się środek konserwujący (fenol).

Dodatkowo preparat zawiera chlorek sodu, wodę jałową i polisorbat 80, a także fosforan sodu i potas. Ilość substancji czynnej w jednej dawce Diaskintest wynosi 0,2 μg. W tym przypadku jedna dawka to 0,1 ml, czyli jedna butelka zawiera 30 dawek.

Próbka jest pobierana tylko w placówce medycznej, na przykład w miejskiej przychodni, prywatnym ośrodku medycznym lub przychodni gruźlicy. Lek z otwartej butelki należy zużyć w ciągu dwóch godzin.

Okres trwałości „Diaskintest” wynosi 2 lata, a roztwór należy przechowywać w temperaturze + 2- + 8 stopni.

Jak to działa?

Białko obecne w Diaskintest jest alergenem gruźliczym. Zawarte w nim antygeny znajdują się w patogennych prątkach wywołujących gruźlicę. Dzięki tym składnikom wstrzyknięcie roztworu pomaga zidentyfikować odpowiedź immunologiczną na czynnik wywołujący gruźlicę.

Po wprowadzeniu w skórę dziecka zakażonego prątkami lub chorego na gruźlicę następuje specyficzna reakcja. Nazywa się to nadwrażliwością typu opóźnionego. Jeśli organizm jest już „zaznajomiony” z prątkami, wówczas rozpoczyna się produkcja przeciwciał, co prowadzi do pojawienia się niewielkiego zagęszczenia (zwanego grudką lub naciekiem) lub zaczerwienienia.

Ponieważ preparat nie zawiera samego patogenu, a obecne są tylko białka wyizolowane z prątków, niemożliwe jest zakażenie gruźlicą z powodu Diaskintest. Pod tym względem rozwiązanie wcale nie jest niebezpieczne.

Dokładność testu

Czułość próbki ocenia się na 78–96%, co oznacza, że w przypadku gruźlicy u 4–12% badanych test może okazać się fałszywie ujemny. Najczęściej jest to związane ze stanami niedoboru odporności, kiedy komórki odpornościowe nie reagują na wstrzyknięty alergen.

Jeśli chodzi o specyfikę metody, to około 99%. Oznacza to, że wyniki fałszywie dodatnie występują u około 1% badanych. Są spowodowane reakcją na inne rodzaje prątków, niezwiązane z czynnikami wywołującymi zakażenie gruźlicą, które mogą występować w organizmie.

Kiedy jest używany?

Diaskintest jest zalecany do wykrywania gruźlicy w każdym wieku. Dzieciom przepisuje się taki test od jednego roku. Ten test jest używany:

jeśli istnieje podejrzenie gruźlicy (występują objawy kliniczne) lub istnieje duże ryzyko jej rozwoju (był kontakt z otwartym pacjentem);
jeśli dziecko otrzymało test Mantoux w szkole, okazał się pozytywny, ale istnieją wątpliwości, że jest to reakcja alergiczna na BCG lub na składniki roztworu;
jeśli mały pacjent przeszedł kurację przeciw gruźlicy i konieczne jest określenie jego skuteczności.

Ponieważ użycie „Diaskintest” nie jest w stanie potwierdzić odporności na gruźlicę rozwiniętą po BCG, takiego testu nie można stosować do selekcji dzieci, które wymagają ponownego szczepienia. Ten „Diaskintest” różni się od testu Mantoux, który służy do potwierdzenia odporności na gruźlicę. Z tego powodu nie warto zastępować Mantoux za pomocą Diaskintest.

Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę, zaleca się połączenie takich testów.

Ponadto Mantoux wykazuje gruźlicę we wczesnym stadium, a test z Diaskintest nie może tego zrobić. I dlatego w sytuacjach, w których Mantoux okazał się pozytywny, ale wykonany po nim „Diaskintest” nie dał pozytywnej reakcji, zaleca się wykonanie kolejnego testu po 2 miesiącach, aby nie przegapić początku procesu zakaźnego.

Przeciwwskazania

„Diaskintest” nie stosuje się, jeśli dziecko jest chore na jakąś ostrą infekcję (kaszle, ma katar, gorączkę i inne objawy), a także w ciągu 1 miesiąca po wyzdrowieniu. Roztwór nie jest stosowany w przypadku chorób o przewlekłym przebiegu, jeśli się pogorszyły (najpierw należy leczyć takie zaostrzenie, a następnie wykonać test). Stan alergiczny jest również przeciwwskazaniem do takiego leku, w którym objawy alergii najpierw są eliminowane, a dopiero potem podaje się Diaskintest.

Przeszkodą w wykonaniu badania będzie również każda choroba skóry, w której pojawiają się krosty, wysypki i inne zmiany skórne na przedramieniu. Jeśli dziecko odwiedza instytucję, w której zadeklarowano kwarantannę na ospę wietrzną lub inną infekcję, Diaskintest stosuje się dopiero po zakończeniu okresu kwarantanny.

Jeśli istnieje ryzyko, że dziecko zaraziło się grypą lub innymi ostrymi infekcjami dróg oddechowych, bezpieczniej jest również odłożyć test, aby nie uzyskać fałszywie dodatniego wyniku.

Jak przebiega test?

Test roztworu jest przepisywany przez lekarza, a wstrzyknięcie musi wykonać wykwalifikowana pielęgniarka, która ma uprawnienia do przeprowadzania testów śródskórnych. Diaskintest należy podawać wyłącznie śródskórnie - niedopuszczalne jest wstrzyknięcie do mięśnia lub w inny sposób.

Roztwór pobiera się za pomocą strzykawki tuberkulinowej, która ma cienką krótką igłę z ukośnym nacięciem. Przed wykonaniem testu należy podać datę produkcji i datę ważności. Dwie dawki leku są pobierane do strzykawki jednocześnie, po czym nadmiar leku zostaje uwolniony, tak że w środku pozostaje tylko 0,1 ml.

Podczas wstrzyknięcia dziecko siedzi w pozycji siedzącej. Wstrzyknięcie wykonuje się w okolicę przedramienia - w środkowej jednej trzeciej. Najpierw skórę w tym miejscu traktuje się alkoholem, następnie naciąga i wykonuje się zastrzyk, w wyniku którego powinna powstać grudka. Zwykle taka grudka jest blada, wygląda jak „skórka cytryny”, a jej średnica wynosi 7-10 milimetrów.

Po wstrzyknięciu pracownik służby zdrowia musi dokładnie odnotować w dokumentach, który lek został wstrzyknięty (jego seria, producent, data ważności), kiedy i gdzie został wstrzyknięty. Później informacje o wyniku próbki są dodawane do tego rekordu.

Jeśli dziecko jest podatne na alergie lub ma jakiekolwiek choroby alergiczne, Diaskintest należy podawać równolegle z lekami przeciwhistaminowymi. Takie leki zaleca się rozpocząć na pięć dni przed wstrzyknięciem. Po wstrzyknięciu są używane przez kolejne 2 dni po teście.

Kolejne przygotowanie do wprowadzenia „Diaskintest” nie jest potrzebne.

Jak często można wykonać test?

Jeśli użyjesz „Diaskintest” do zastąpienia testu Mantoux, częstotliwość będzie taka sama, to znaczy raz w roku. Jeśli dziecko nie ma BCG, zaleca się częstsze badania - co sześć miesięcy. Badanie należy wykonywać dwa razy w roku także w przypadku chorób przewlekłych, np. Chorób płuc, wrzodów żołądka czy cukrzycy.

Jeśli wynik jest negatywny, po dwóch miesiącach można ponownie wprowadzić Diaskintest. Jeśli próbka była pozytywna, w razie potrzeby można ją powtórzyć w dowolnym momencie.

Czy mogę umyć i zmoczyć rękę?

Po wykonaniu testu dopuszcza się zwilżenie miejsca wstrzyknięcia. Jeśli dziecku wstrzyknięto „Diaskintest”, umie pływać, ale lepiej nie nakładać na rękę żadnych detergentów, a także nie pocierać miejsca wstrzyknięcia myjką.

Ponadto nie zaleca się:

przykleić plaster w miejscu pobrania próbki;
owinąć rękę bandażem;
leczyć ślad zastrzyku jaskrawozielonym lub innym lekiem;
nasmarować miejsce wstrzyknięcia dowolnym produktem kosmetycznym;
podrap i potrzyj rękę;
iść do łaźni lub sauny;
opalać się w bezpośrednim świetle słonecznym;
odwiedzić basen lub popływać w naturalnym zbiorniku;
uprawiać aktywny sport;
pozostawać w mroźnym powietrzu przez długi czas.

Takie ograniczenia wynikają z faktu, że z powodu wysokich lub niskich temperatur, kontaktu z brudną wodą, kosmetykami lub potem, miejsce wstrzyknięcia alergenu może zostać zakażone i zaognione, co doprowadzi do nieprawidłowego wyniku.

Kiedy i jak sprawdzany jest wynik?

Test z „Diaskintest” należy ocenić 72 godziny po wstrzyknięciu. Sprawdza go pielęgniarka lub lekarz, mierząc poprzeczną wielkość nacieku. Do pomiaru używana jest przezroczysta linijka, a wynik jest zapisywany w milimetrach.

Jeśli nie ma grudki (nacieku), ale występuje obszar zaczerwienienia, mierzy się wielkość przekrwienia. Jeśli naciek jest obecny, ale skóra wokół niego jest czerwona, wówczas nie bierze się pod uwagę przekrwienia, ale mierzy się tylko grudkę.

Jaki jest wynik?

Próbka z „Diaskintest” jest zdefiniowana w następujący sposób:

negatywny - jeśli nie ma zaczerwienienia i nie ma w ogóle grudki;
pozytywny - gdy występuje infiltracja dowolnej wielkości;
wątpliwy - jeśli grudki nie są widoczne, ale występuje przekrwienie.

Jeżeli na dłoni dziecka widoczny jest tylko ślad po wstrzyknięciu, którego wymiary nie przekraczają 2 mm, taki test również uważa się za negatywny.

Co mówi negatywna reakcja?

Ten wynik występuje, jeśli:

dziecko nie jest zarażone prątkami;
dziecko było wcześniej zarażone, ale infekcja jest nieaktywna;
dziecko było skutecznie leczone z powodu gruźlicy.

Negatywna reakcja po dodatnim teście Mantoux jest prawdopodobnie potwierdzeniem, że dziecko zareagowało na Mantoux alergią lub fałszywie dodatni wynik takiego testu był spowodowany niedawnym szczepieniem BCG.

Jednak brak grudek nie zawsze jest korzystnym znakiem. Jakiekolwiek zmiany na skórze przedramienia po „Diaskintest” mogą wystąpić w przypadku poważnych zaburzeń funkcji immunologicznej, gdy infekcja jest ciężka.

Ponadto negatywna reakcja jest możliwa na samym początku, jeśli dziecko właśnie zostało zarażone prątkami, ale jego układ odpornościowy jeszcze nie zareagował.

Działania z pozytywną reakcją

Pozytywny wynik „Diaskintest” świadczy o tym, że organizm dziecka „zapoznał się” już z prątkami. W zależności od wielkości nacieku pozytywną reakcję dzieli się na:

słabo wyrażone - jeśli grudka ma nie więcej niż 0,5 cm;
wyrażone umiarkowanie - jeśli średnica nacieku wynosi od 5 do 9 mm;
wyrażone - jeśli rozmiar grudki wynosi od 10 do 14 mm.

W przypadku, gdy naciek jest bardzo duży (jego średnica przekracza 15 mm), mówi się o reakcji hiperegicznej. To również nazwa obecności zmian martwiczych lub wysypki w miejscu podania roztworu. Jeśli dziecko ma zapalenie węzłów chłonnych lub naczyń limfatycznych, są to również objawy reakcji hipergicznej, nawet jeśli rozmiar grudki jest mały.

Jeśli reakcja zostanie oceniona jako pozytywna, dziecko kierowane jest na dodatkowe badanie w celu wyjaśnienia rozpoznania „gruźlicy”, ponieważ test nie może dokładnie odróżnić aktywnego procesu zakaźnego od prostego nosiciela.

Aby wyjaśnić diagnozę, musisz zdać testy krwi i moczu, wykonać fluorografię lub prześwietlenie płuc, USG i inne badania. Te same środki są podejmowane w przypadku wątpliwego wyniku testu.

Skutki uboczne

Czasami na Diaskintest może wystąpić niespecyficzna reakcja alergiczna. Często objawia się zaczerwienieniem w miejscu wstrzyknięcia, które pojawia się prawie natychmiast po badaniu. Do czasu oceny wyniku (w 3 dniu) z reguły takie przekrwienie mija i nie przeszkadza w dekodowaniu. Inne objawy alergii na roztwory to: swędzenie, zaczerwienienie spojówek, pokrzywka, obrzęk błony śluzowej nosa i tak dalej. W przypadku takich powikłań pacjentowi należy podać lek przeciwhistaminowy.

U niektórych dzieci po wstrzyknięciu temperatura ciała na chwilę wzrasta, pojawia się ból głowy i pogarsza się stan zdrowia. Ta ogólna reakcja jest rzadka i zwykle ustępuje samoistnie w ciągu kilku godzin (rzadziej w ciągu kilku dni). Od miejscowych negatywnych reakcji na „Diaskintest” można zidentyfikować obrzęk, siniak lub ropień.

Jeśli miejsce wstrzyknięcia jest opuchnięte i zaczyna się ropieć, należy natychmiast pokazać dziecku lekarzowi, ponieważ wskazuje to na przedostanie się bakterii do rany.

Interakcje lekowe

„Diaskintest” nie wpływa na leczenie lekami przyjmowanymi doustnie. Istnieją jednak pewne ograniczenia dotyczące takich testów i szczepień profilaktycznych. Jeśli dziecko ma zostać zaszczepione zgodnie z harmonogramem, należy wcześniej podać Diaskintest. Jeśli reakcja jest negatywna, szczepienie można wykonać natychmiast po badaniu.

Jeśli dziecko otrzymało jakieś szczepienie profilaktyczne, test jest dozwolony nie wcześniej niż miesiąc po szczepieniu.

Opinie

Możesz przeczytać głównie pozytywne opinie na temat stosowania Diaskintest w dzieciństwie, ponieważ dzięki temu lekowi możesz określić, czy dziecko jest chore na gruźlicę.