Ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dziecka

Wzrost poziomu ciśnienia wewnątrzczaszkowego często powoduje u rodziców prawdziwy atak paniki. Zdezorientowani w ogóle nie wiedzą, co zrobić z dzieckiem w takiej sytuacji, dokąd się udać.

Co to jest?

We współczesnej praktyce pediatrycznej coraz częściej rejestruje się przypadki zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. U dziecka może się to objawiać na różne sposoby. Łagodne przypadki choroby przebiegają nawet bez znaczącej zmiany samopoczucia. U niemowląt zachowanie jest tylko nieznacznie zaburzone, pojawiają się niespecyficzne objawy. Cięższe postacie choroby wymagają pilnej pomocy lekarskiej.

Wysokie ciśnienie w mózgu jest również nazywane przez lekarzy nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym lub zespołem nadciśnieniowym. W tym stanie dochodzi do naruszenia mikrokrążenia płynu mózgowo-rdzeniowego. Zwykle płyn mózgowo-rdzeniowy krąży między błonami rdzenia kręgowego a mózgiem. Myje najważniejsze narządy i zawiera wszystkie niezbędne składniki odżywcze.

Zwykle wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego nie jest niezależną chorobą. Powstaje z kilku różnych powodów. Obecnie jest ich całkiem sporo. Czynniki prowokujące wpływają na krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego, co ostatecznie przyczynia się do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Norma

Zewnętrzna część mózgu pokryta jest kilkoma błonami: twardą, pajęczynówkową i miękką. Płyn CSF swobodnie krąży między nimi. Powstaje w specjalnych cysternach - komorach mózgowych. Są stworzone przez naturę nie tylko do tworzenia alkoholu, ale także do jego przechowywania. Prawidłowe krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego przyczynia się do utrzymania prawidłowego poziomu ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego zachodzi między błonami mózgu a rdzeniem kręgowym. Pomiędzy tymi strukturami anatomicznymi istnieją specjalne mikroskopijne szczeliny. Przyczyniają się do płynnego przepływu płynu i utrzymania stabilnego poziomu ciśnienia wewnątrzczaszkowego. CSF powstaje regularnie. Przyczynia się to do zachowania i utrzymania poziomu ciśnienia śródczaszkowego w ściśle określonych wartościach.

Zespół nadciśnienia tętniczego może pojawić się u dziecka w wyniku odchyleń od normy. Normalna wartość ciśnienia wewnątrzczaszkowego u noworodków wynosi 2-6 mm Hg. Sztuka. U starszych dzieci - od 3 do 7 mm Hg. W miarę jak dziecko rośnie i rośnie, zmieniają się wskaźniki pomiaru ciśnienia śródczaszkowego. U dorosłych normalne ciśnienie wewnątrzczaszkowe wynosi zwykle od 5 do 15 mm Hg. Sztuka.

Mały wzrost nie oznacza, że dziecko jest poważnie chore. Nawet intensywna aktywność fizyczna, silny stres psycho-emocjonalny, czy konsekwencje właśnie przeziębienia mogą doprowadzić do pojawienia się takiego stanu.

Przyczyny

Różne przyczyny prowadzą do rozwoju zespołu nadciśnieniowego, który przyczynia się do naruszenia odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego. Nadmierne gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach mózgowych i między błonami mózgu prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, które może znacznie przekraczać wartości prawidłowe.

Najczęściej następujące przyczyny prowadzą do wzrostu:

Stan niedotlenienia wewnątrzmacicznego płodu. Ten stan występuje podczas skomplikowanej pracy. Zazwyczaj kobiety w ciąży przed narodzinami dzieci mają różne patologie łożyska. W niektórych przypadkach powikłania porodu prowadzą do niedotlenienia płodu.
Urazy doznane podczas porodu. Nieprawidłowo przeprowadzona operacja przyczynia się do zadawania urazów głowy dziecka podczas porodu. Stan ten prowadzi do mechanicznego uszkodzenia cystern mózgowych - a nawet do mikropęknięć błon.
Asfiksja noworodków. Ten stan patologiczny towarzyszy zwiększona akumulacja dwutlenku węgla we krwi noworodka z niewystarczającą ilością tlenu. Długotrwały głód tlenu prowadzi do upośledzonego tworzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego i naruszenia jego odpływu, co przyczynia się do rozwoju stanu nadciśnienia.

Różne infekcje. Zarówno wirusy, jak i niektóre rodzaje bakterii mogą prowadzić do rozwoju nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Mikroskopijny rozmiar umożliwia tym mikroorganizmom łatwe przenikanie przez barierę krew-mózg i wywoływanie stanu zapalnego w mózgu. Często konsekwencja infekcji meningokokowej prowadzi do zespołu nadciśnieniowego.
Wady wrodzone. W przypadku choroby Arnolda-Chiariego w otworze potylicznym dochodzi do pewnego naruszenia rdzenia przedłużonego - z powodu anatomicznej wady strukturalnej. Ostatecznie stanowi temu towarzyszy naruszenie odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z komór mózgowych do opon mózgowych rdzenia kręgowego.
Różne zatrucia toksyczne. Toksyny dostające się do organizmu szybko rozprzestrzeniają się w krwiobiegu i łatwo przenikają przez barierę krew-mózg. Nie tylko substancje egzogenne, ale także endogenne mogą powodować zaburzenia krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego i wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
Urazy kręgosłupa szyjnego. Często podwichnięcia, a także przemieszczenie kręgów szyjnych w wyniku urazów i urazów mogą prowadzić do upośledzenia krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego. Zakłócenie odpływu przyczynia się do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Nowotwory. Różne guzy, które rosną w mózgu i rdzeniu kręgowym, mogą uciskać komory mózgowe. Prowadzi to do naruszenia odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego. W przypadku dużych formacji zespół nadciśnienia tętniczego jest dość wyraźny.
Zapalenie opon mózgowych i choroby zapalne błon mózgowych. Proces zapalny szybko rozprzestrzenia się na wszystkie struktury mózgu. Płyn mózgowo-rdzeniowy powstaje w trybie zaburzonym. Występuje silne naruszenie odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego do przestrzeni rdzeniowej. Prowadzi to do rozwoju zespołu nadciśnieniowego.
Krwotoki wewnątrzczaszkowe. U niemowląt stan ten występuje w wyniku urazowego uszkodzenia mózgu lub krwotocznego zapalenia naczyń. Uszkodzenie naczyń krwionośnych prowadzi do upośledzonego tworzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego, co powoduje rozwój nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.
Ciężka otyłość. Stan ten przyczynia się do rozwoju zaburzeń odpływu żylnego u dziecka.
Choroby układu hormonalnego. Zmniejszona czynność tarczycy, a także patologia nadnerczy, często stają się przyczyną zespołu nadciśnieniowego u niemowląt. Zaburzony poziom hormonów przyczynia się do skurczu naczyń zasilających mózg, co ostatecznie wywołuje rozwój nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Objawy

Trudno jest rozpoznać niewielki wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dziecka. Objawy zespołu nadciśnieniowego są często nieswoiste. Można je pomylić z innymi objawami występującymi w wielu chorobach zapalnych.

Wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego można rozpoznać po następujących objawach klinicznych:

Zwiększenie rozmiaru głowy... Ten objaw jest szczególnie wyraźny u noworodków. W ciężkim nadciśnieniu wielkość głowy może przekraczać normy wiekowe o kilka centymetrów.
Zmiany w oczodołach. Oczy wystają dość mocno do przodu. Górne powieki zwykle nie mogą się szczelnie zamknąć. Ten objaw można wykryć niezależnie. U niemowląt tęczówki oczu są wyraźnie widoczne podczas snu.
Wyraźne pulsowanie dużego ciemiączka. Ten objaw występuje u noworodków. Podczas badania duże ciemiączko wystaje nieco ponad skórę głowy.
Silnie wystające żyły. Są szczególnie widoczne u niemowląt w pierwszych dniach po urodzeniu. Wraz z pojawieniem się zespołu nadciśnienia żyły stają się zatłoczone, są bardzo dobrze widoczne.

Zwiększona niedomykalność. Dość charakterystyczny objaw dla noworodków. Podwyższony poziom ciśnienia śródczaszkowego prowadzi do ucisku wszystkich ważnych ośrodków, które odpowiadają za podstawowe funkcje organizmu. Dzieciak może wielokrotnie wymiotować - w ciągu dnia.
Ogólna zmiana stanu. Niemowlęta stają się bardzo niespokojne. Pozycja na plecach tylko pogarsza bolesny stan. Znacznie lepiej czują się na rękach. W pozycji poziomej znacznie zwiększa się wypełnienie żył, co przyczynia się do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
Zaburzenia snu. Niemowlęta zwykle mają trudności z zasypianiem. Sen staje się powierzchowny i łatwo zakłóca. Zwykle dziecko nie może spać dłużej niż kilka godzin. Ciągle budzi się w nocy, może się bać. Zwykle ten objaw jest bardzo wyraźny u niemowląt w wieku 2-7 lat.
Naruszenie ogólnego rozwoju psychicznego i fizycznego. Podczas badania takiego dziecka pediatra prowadzący zauważa, że wskaźniki zdrowotne dziecka bardzo różnią się od norm wieku. Wyjściowe wskaźniki rozwoju fizycznego u młodych pacjentów z prawidłowym zespołem nadciśnienia tętniczego znacznie odbiegają od wartości prawidłowych.
Pojawienie się bólu głowy. Jego wzrost jest najbardziej typowy wieczorem lub w nocy. W niektórych przypadkach zespół bólowy pojawia się u dzieci po przebudzeniu. Ból głowy jest rozproszony. Intensywność może być od bardzo łagodnej do nie do zniesienia i zależy od ciężkości choroby podstawowej.

Zaburzenia mowy. Lekarze nazywają to afazją. Jeśli praca poszczególnych ośrodków w mózgu zostanie zakłócona, aparat mowy jest uszkodzony. Dziecku trudno jest znaleźć słowa. Podczas rozmowy może pomylić zwroty mowy lub zapomnieć o najprostszych wyrażeniach.
Ciągłe nudności. W ciężkich przypadkach wymioty. Zwykle jest jednorazowy, wystarczająco obfity. Wymioty z nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym nie są w ogóle związane z jedzeniem, które dziecko otrzymało dzień wcześniej. Zwykle nie przynosi to znacznej poprawy samopoczucia dziecka.
Trudność w zapamiętywaniu. Dzieci w wieku szkolnym mają problemy z nauką. Nawet proste zadania mogą przysporzyć im znacznych trudności. Dzieciom z przetrwałym nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym trudno jest skoncentrować się na określonych przedmiotach.
Zmiana zachowania. Dziecko ze względu na swój bolesny stan staje się bardzo nerwowe, kapryśne. Wiele dzieci odmawia jedzenia, pogarsza się ich apetyt. Z zewnątrz takie dziecko wygląda na raczej przygnębione.

Diagnostyka

Obecnie nie jest możliwy pomiar ciśnienia wewnątrzczaszkowego w domu. Wszystkie metody są pomocnicze. Każdy pediatra może sprawdzić objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego u dziecka. Jeśli podejrzewasz obecność zespołu nadciśnieniowego, lepiej pokazać dziecko neurologowi. Ten lekarz posiada niezbędną wiedzę na temat leczenia potrzebnego do skorygowania objawów niepożądanych.

Poniższe testy pomogą zidentyfikować nadciśnienie wewnątrzczaszkowe:

Ogólne kliniczne badania krwi. Pomagają w ustaleniu obecności w organizmie infekcji wirusowych lub bakteryjnych, które mogą powodować zakażenie śródmózgowe.
Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Jest przepisywany tylko ze specjalnych powodów medycznych (neurolodzy dziecięcy). Pozwala zidentyfikować szczególne neuroinfekcje oraz następstwa urazów rdzenia kręgowego i mózgu.
Konsultacja okulisty i poszerzone badanie dna oka. Specjalista może zidentyfikować różne skurcze naczyń krwionośnych, co jest pośrednim objawem nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Neurosonografia. Pomaga ustalić pewne patologiczne zmiany, które pojawiły się w mózgu.
Procedura ultrasonograficzna. Nowoczesne techniki pozwalają opisać anatomiczne wady naczyń krwionośnych, a także zmierzyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe.
Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego i komputerowego. Metody zawierające wystarczającą ilość informacji i bardzo dokładne. Pomagają lekarzom prawidłowo ocenić wszystkie istniejące patologie, które pojawiły się w mózgu i naczyniach mózgowych. Metoda jest szczególnie wskazana dla niemowląt, u których nadciśnienie wewnątrzczaszkowe rozwinęło się w wyniku urazu porodowego, a także po urazach.

Komplikacje i konsekwencje

Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe to stan, który może być bardzo niebezpieczny. Przy przedłużającym się lub niekorzystnym przebiegu może prowadzić do wystąpienia komplikacji bardzo niekorzystnych dla życia. Należą do nich: rozwój stanu padaczkowego, zaburzenia psychiczne, wystąpienie objawów dystonii naczyniowej w okresie dojrzewania, osłabienie wzroku, zwiększone zmęczenie i nadmierna drażliwość. W niektórych przypadkach wśród konsekwencji choroby lekarze zauważają nadpobudliwość.

Leczenie

W leczeniu nadciśnienia wewnątrzczaszkowego bardzo ważne jest wstępne ustalenie przyczyny tego stanu. Samo wyeliminowanie konsekwencji choroby jest złe. Może to prowadzić tylko do chwilowej poprawy samopoczucia. Jednak po pewnym czasie (jeśli przyczyna nie zostanie usunięta) choroba może się ponownie rozwinąć.

Po ustaleniu nadciśnienia wewnątrzczaszkowego lekarz będzie mógł sformułować pełne zalecenia dotyczące leczenia. Możliwe jest wyleczenie zespołu nadciśnienia w domu, ale przy regularnym monitorowaniu przez lekarzy. Do leczenia należy wybierać tylko te leki, które są zatwierdzone do stosowania w praktyce pediatrycznej.

Leki moczopędne mogą pomóc wyeliminować objawy niepożądane. Są wypisywani na zajęcia. Zioła lecznicze o działaniu moczopędnym mogą być również stosowane jako leki. Należą do nich liść borówki brusznicy, mącznica lekarska, bulion z pietruszki, sok z selera i inne. Takie fundusze mogą być używane przez długi czas - do całkowitego ustabilizowania się stanu.

Aby poprawić funkcjonowanie mózgu, stosuje się specjalne leki, które mają działanie nootropowe lub wpływają pozytywnie na napięcie naczyń mózgowych. Przyczyniają się do prawidłowego funkcjonowania płynu mózgowo-rdzeniowego w przestrzeni międzykomorowej mózgu. Jako lek nootropowy możesz użyć leku „Pantogam”.

W przypadku nadciśnienia wewnątrzczaszkowego przepisywane są różne środki objawowe. Leki przeciwwymiotne pomagają wyeliminować objawy niepożądane - nudności, wymioty. Polikompleksy witamin wzbogacone w grupę B są potrzebne do prawidłowego funkcjonowania układu nerwowego i prawidłowego krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego. Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe jest leczone do całkowitego ustąpienia objawów niepożądanych.