Badanie krwi dziecka jest ważną metodą badania, która pomaga zidentyfikować różne zaburzenia w organizmie dzieci. Taka analiza określa wiele wskaźników, wśród których znajduje się poziom retikulocytów. Co to za komórki, jaka powinna być ich normalna liczba u dzieci i jak może się to zmienić w przypadku chorób?
Rola retikulocytów
Nazwę „retikulocyty” nadano młodym erytrocytom ze względu na obecność struktur siatkowych wewnątrz tych komórek.
Retikulocyty są formą pośrednią między normoblastami powstałymi w szpiku kostnym a dojrzałymi erytrocytami, które są obecne w dużych ilościach we krwi obwodowej dziecka.
To właśnie z retikulocytów powstają erytrocyty, więc zawartość tych komórek prekursorowych we krwi jest nieznaczna. Ich przemiana jest regulowana przez wydzielany przez nerki hormon zwany „erytropoetyną” i zachodzi średnio w ciągu 1-3 dni.
Norma u dzieci
We krwi dziecka retikulocyty (RTC) określa się w ppm. Zwykle noworodki mają więcej takich komórek niż dzieci starsze niż miesiąc. Już od piątego dnia po urodzeniu spada poziom retikulocytów.
Norma takich komórek w różnym wieku to:
Na podstawie liczby retikulocytów we krwi dzieci można ocenić pracę szpiku kostnego (aktywność wytwarzania czerwonych krwinek). Wskaźnik ten jest szczególnie ważny w przypadku podejrzenia niedokrwistości, po krwawieniu, przeszczepie szpiku kostnego, przyjmowaniu leków toksycznych lub leczeniu żelazem, kwasem foliowym i witaminą B12.
Podwyższone retikulocyty
Zwiększona ilość retikulocytów we krwi nazywana jest retikulocytozą. Jej wykrycie, w zależności od przyczyny wysokiego odsetka takich komórek, może być pozytywnym faktem lub objawem choroby.
Na przykład lekarz z przyjemnością zobaczy zwiększoną liczbę retikulocytów, jeśli dziecko jest leczone z powodu niedokrwistości z niedoboru, ponieważ oznacza to, że terapia pomaga. Również retikulocytoza będzie dobrym znakiem trzy do czterech po krwawieniu, ponieważ będzie oznaczać odpowiednią pracę szpiku kostnego w celu przywrócenia utraconych czerwonych krwinek.
Jeśli dziecko przeszło chemioterapię lub radioterapię, retikulocytozę określa się również jako pozytywne objawy odbudowy szpiku kostnego. Zwiększone retikulocyty we krwi dziecka przebywającego na terenach górskich wskazują, że organizm dobrze radzi sobie ze zwiększonym zapotrzebowaniem na tlen.
Jednak retikulocytoza może być objawem niektórych patologii:
- Niedokrwistość hemolityczna lub niedobór.
- Krwotok wewnętrzny.
- Malaria.
- Zatrucie, w którym trucizna wpływa na szpik kostny.
- Zapalenie szpiku kostnego.
- Przerzuty do szpiku kostnego.
Zmniejszone retikulocyty
Spadek poziomu retikulocytów we krwi dziecka nazywa się retikulocytopenią. Taki obraz w badaniu krwi dziecka może wskazywać na naruszenie tworzenia się czerwonych krwinek w szpiku kostnym, powodując erytropenię i niedotlenienie tkanek.
Dzieje się tak, gdy:
- Niedokrwistość spowodowana niedoborem żelaza.
- Niedokrwistość z niedoboru witaminy B12 lub kwasu foliowego.
- Anemia aplastyczna.
- Choroba nerek.
- Guzy szpiku kostnego lub przerzuty.
- Choroba popromienna.
- Toksyczny wpływ na szpik kostny.
- Choroby autoimmunologiczne.
- Zatrucie tlenkiem węgla.
Co robić, gdy zmienia się poziom retikulocytów
Sam fakt zwiększenia lub zmniejszenia liczby retikulocytów nie jest diagnozą i nie wskazuje na chorobę. Aby dowiedzieć się, czy dziecko ma chorobę, należy przeprowadzić serię dodatkowych badań.
Dopiero po zidentyfikowaniu patologicznej przyczyny retikulocytozy lub spadku poziomu takich komórek dziecku przepisuje się wymagane leczenie, po którym poziom retikulocytów staje się normalny.
