Dzięki analizie krwi dziecka można stwierdzić, czy dziecko jest zdrowe, czy też ma jakieś choroby. Jest to szczególnie ważne, jeśli choroba jest utajona. Aby zidentyfikować takie ukryte patologie, wszystkie dzieci są rutynowo wysyłane na testy w określonym wieku. Większej uwagi poświęca się analizie krwi dzieci.
ESR jest jednym z ważnych wskaźników określanych w laboratorium w badaniu krwi. Wielu rodziców po zobaczeniu takiego skrótu na formularzu badania krwi nie wie, co to znaczy. Jeśli dodatkowo analiza ujawni zwiększony ESR we krwi dziecka, powoduje to niepokój i niepokój. Aby wiedzieć, co zrobić z takimi zmianami, musisz dowiedzieć się, jak analizowana jest ESR u dzieci i jak odczytuje się jej wyniki.
Co to jest ESR i jak określa się jej wartość
Skrót ESR to skrót od „szybkość sedymentacji erytrocytów”, którą można stwierdzić podczas klinicznego badania krwi. Wskaźnik jest mierzony w milimetrach na godzinę. Aby to ustalić, krew w połączeniu z antykoagulantem (ważne, aby pozostała płynna), pozostawia się w probówce, pozwalając jej komórkom osiąść pod wpływem grawitacji. Godzinę później mierzy się wysokość górnej warstwy - przezroczystej części krwi (osocza) nad osiadłymi krwinkami.
Obecnie w wielu placówkach medycznych ESR określa się w urządzeniu automatycznym.
Tabela wartości norm
Po odszyfrowaniu badania krwi wszystkie wskaźniki porównuje się ze standardami zależnymi od wieku dzieci. Dotyczy to również tempa sedymentacji czerwonych krwinek, ponieważ OB zaraz po urodzeniu będzie taki sam, w wieku 2-3 lat czy 8-9 lat wskaźnik będzie inny.
Norma ESR przedstawia następujące wyniki:
Za normę uważa się wzrost wskaźnika w wieku od 27 dni do dwóch lat. U dzieci w tym wieku ESR może osiągnąć 12-17 mm / h. W okresie dojrzewania wyniki różnią się u dziewcząt (za normę uważa się do 14 mm na godzinę) iu chłopców (normalna OB to 2-11 mm na godzinę).
Dlaczego jest poniżej normy
Odchylenia ESR od normy często przejawiają się wzrostem tego wskaźnika, a zmniejszenie szybkości deponowania erytrocytów jest znacznie mniej powszechne. Najczęstszą przyczyną takich zmian jest zwiększona lepkość krwi.
Niższy ESR występuje, gdy:
- Odwodnienie, np. Z powodu ostrej infekcji jelitowej.
- Wady serca.
- Niedokrwistość sierpowata.
- Kwasica (obniżenie pH krwi).
- Poważne zatrucie.
- Dramatyczna utrata wagi.
- Przyjmowanie leków steroidowych.
- Zwiększenie liczby krwinek (czerwienica).
- Obecność zmienionych erytrocytów we krwi (sferocytoza lub anizocytoza).
- Patologie wątroby i pęcherzyka żółciowego, szczególnie objawiające się hiperbilirubinemią.
Przyczyny wzrostu ESR
Wysoki ESR u dziecka nie zawsze wskazuje na problemy zdrowotne. Wskaźnik ten może zmieniać się pod wpływem różnych czynników, czasem nieszkodliwych lub chwilowo działających na dziecko. Jednak dość często wzrost ESR jest objawem choroby, a czasem bardzo poważnym.
Bezpieczne
Z takich powodów jest to charakterystyczne niewielki wzrost ESR, na przykład do 20-25 mm / h. TKtóry wskaźnik ESR można wykryć:
- Podczas ząbkowania.
- Z hipowitaminozą.
- Jeśli dziecko przyjmuje retinol (witamina A).
- Z silnymi uczuciami lub stresem, na przykład po długim płaczu dziecka.
- Przy ścisłej diecie lub na czczo.
- Podczas przyjmowania niektórych leków, takich jak paracetamol.
- Z otyłością.
- Z nadmiarem tłustych potraw w diecie dziecka lub matki karmiącej.
- Po szczepieniu przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.
Ponadto w dzieciństwie tzwindrom zwiększonej ESR. U niego wskaźnik jest wysoki, ale dziecko nie ma żadnych dolegliwości i problemów zdrowotnych.
Patologiczny
W przypadku chorób ESR wzrasta znacznie bardziej niż norma, na przykład do 45-50 mm / h i więcej. Jedną z głównych przyczyn szybszej sedymentacji erytrocytów jest wzrost ilości białka we krwi na skutek wzrostu poziomu fibrynogenu i produkcji immunoglobulin. Ten stan występuje w ostrej fazie wielu chorób.
Częstą przyczyną podwyższonego ESR jest również pojawienie się niedojrzałych erytrocytów podczas chorób zapalnych. Wszystkie te zmiany prowadzą do szybszej sedymentacji krwinek, w wyniku czego ESR wzrasta.
Wzrost ESR obserwuje się, gdy:
- Choroba zakaźna. Zwiększoną częstość często rozpoznaje się przy zapaleniu oskrzeli, ostrych infekcjach wirusowych dróg oddechowych, szkarlatynie, zapaleniu zatok, różyczce, zapaleniu pęcherza moczowego, zapaleniu płuc, zapaleniu ślinianek, a także przy gruźlicy i innych infekcjach.
- Zatrucia, na przykład spowodowane toksynami w żywności lub solami metali ciężkich.
- Helminthiasis i giardioza.
- Niedokrwistość lub hemoglobinopatia.
- Urazy zarówno tkanek miękkich, jak i kości. ESR wzrasta również w okresie rekonwalescencji po operacji.
- Reakcje alergiczne. ESR wzrasta zarówno w przypadku skazy, jak i wstrząsu anafilaktycznego.
- Choroby stawów.
- Procesy nowotworowe, na przykład z białaczką lub chłoniakiem.
- Patologie endokrynologiczne, na przykład cukrzyca lub tyreotoksykoza.
- Choroby autoimmunologiczne, w szczególności toczeń.
ESR na infekcje
Najczęstszą patologiczną przyczyną zwiększonego ESR są choroby zakaźne. W tym przypadku charakter infekcji można określić na podstawie wzoru leukocytów, ponieważ leukocyty i ESR są zwiększone u dziecka zarówno z infekcjami wirusowymi, jak i bakteryjnymi. Jednak w przypadku zakażenia wirusem leukoformula będzie zawierać limfocytozę. Jeśli infekcja jest bakteryjna, liczba białych krwinek wskaże zwiększoną liczbę neutrofili.
Należy pamiętać, że do rozpoznania infekcji brane są pod uwagę nie tylko zmiany we krwi, ale także obraz kliniczny, a także wywiad. Ponadto należy zauważyć, że po wyzdrowieniu wskaźnik ESR pozostaje podwyższony przez kilka miesięcy.
Zobacz poniższy film o tempie ESR i powodach wzrostu stawek.
Objawy
W niektórych przypadkach dziecko w ogóle się nie martwi, a zmiana ESR jest wykrywana podczas rutynowego badania. Jednak często wysoki ESR jest oznaką choroby, więc dzieci będą miały inne objawy:
- Jeśli czerwone krwinki osadzają się szybciej z powodu cukrzycy, dziecko będzie miało zwiększone pragnienie, zwiększone oddawanie moczu, utratę wagi, infekcje skóry, pleśniawki i inne objawy.
- Wraz ze wzrostem ESR z powodu gruźlicy dziecko schudnie, będzie narzekać na złe samopoczucie, kaszel, bóle w klatce piersiowej, bóle głowy. Rodzice zauważą niewielki wzrost temperatury i pogorszenie apetytu.
- Z takimi niebezpieczna przyczyna zwiększonej ESR, jako proces onkologicznyzmniejszy się odporność dziecka, powiększą się węzły chłonne, pojawi się osłabienie, a waga zmniejszy się.
- Procesy infekcyjne, w którym ESR rośnie najczęściej, objawiać się będzie gwałtownym wzrostem temperatury, przyspieszeniem akcji serca, dusznością i innymi objawami zatrucia.
Co robić
Ponieważ najczęściej wysoki ESR sygnalizuje lekarzowi obecność procesu zapalnego w ciele dziecka, pediatra nie powinien ignorować zmiany takiego wskaźnika. W takim przypadku działania lekarzy są określane przez obecność jakichkolwiek skarg u dziecka.
Co do zasady aktywność choroby i poziom OB mają bezpośredni związek - im bardziej rozległy stan zapalny i im bardziej nasilona choroba, tym wyższy będzie ESR. Dlatego też wskaźniki 13 mm / h lub 16 mm / h nie zaalarmują pediatry tak bardzo, jak ESR 30, 40 lub 70 mm / h.
Jeśli dziecko nie ma żadnych objawów choroby, a OB w badaniu krwi jest wysoki, lekarz wyśle dziecko na dodatkowe badanie, który będzie obejmował biochemiczne i immunologiczne badania krwi, prześwietlenia klatki piersiowej, analizę moczu, EKG i inne metody.
Jeśli nie zostaną wykryte żadne patologie, a jedynym niepokojącym objawem pozostanie zwiększona OB, na przykład 28 mm / h, pediatra po chwili wyśle dziecko na ponowne kliniczne badanie krwi. Ponadto dziecku zaleci się określenie białka C-reaktywnego we krwi, które służy do oceny aktywności stanu zapalnego w organizmie.
Jeśli wzrost ESR jest objawem jakiejkolwiek choroby, pediatra przepisze leki. Gdy tylko dziecko wyzdrowieje, wskaźnik powróci do normalnych wartości. W przypadku choroby zakaźnej dziecku zostaną przepisane antybiotyki i inne leki, w przypadku alergii dziecku zostaną przepisane leki przeciwhistaminowe.
W każdym razie rodzice powinni zrozumieć, że zwiększona ESR nie jest niezależną chorobą, ale jest tylko jednym z objawów. W takim przypadku leczenie należy skierować na przyczynę, dzięki której krwinki czerwone odkładają się szybciej.
Jak się przetestować
Aby uniknąć fałszywie dodatniego wyniku (zwiększona OB bez zapalenia w organizmie), ważne jest, aby wykonać prawidłowe badanie krwi. Sporo czynników wpływa na OB, dlatego podczas wykonywania testu zaleca się wykonanie go na czczo iw spokojnym stanie.
- Nie oddawaj krwi po prześwietleniach, jedzeniu, długim płaczu lub fizjoterapii.
- Wskazane jest, aby dziecko jadło nie później niż 8 godzin przed pobraniem krwi.
- Dodatkowo na dwa dni przed badaniem należy wykluczyć z diety dzieci bardzo wysokokaloryczne i tłuste potrawy.
- W przeddzień badania dziecku nie powinno się podawać potraw smażonych ani wędzonych.
- Tuż przed pobraniem krwi dziecko należy uspokoić, ponieważ kaprysy i zmartwienia powodują wzrost ESR.
- Nie zaleca się od razu przychodzenia do kliniki i oddawania krwi - lepiej, aby dziecko przez chwilę odpoczęło po ulicy na korytarzu i było spokojne.
Zalecamy obejrzenie wydania programu doktora Komarowskiego, który szczegółowo omawia temat klinicznej analizy krwi u dzieci
