Wartość tlenu dla ludzkiego ciała jest świetna. Bez niej samo istnienie stanie się niemożliwe. Tlen jest również potrzebny dzieciom, które wciąż rozwijają się w łonie matki. Jeśli z jakiegoś powodu dziecko otrzyma mniej tlenu niż potrzebuje, jeśli podczas porodu wystąpi stan głodu tlenowego, może to mieć dość poważne długoterminowe konsekwencje dla zdrowia dziecka. W tym materiale porozmawiamy o tym, jaki jest stan niedotlenienia u noworodków, jak jest niebezpieczny i jakie powinno być leczenie dziecka.
Funkcje:
Niedotlenienie w medycynie jest zwykle nazywane stanem niedoboru tlenu. Z tego powodu różne narządy i tkanki ciała dziecka mogą umrzeć z głodu. Mózg i układ nerwowy są najbardziej podatne na głód tlenu. W czasie ciąży dziecko otrzymuje tlen z krwi matki przez maciczno-łożyskowy przepływ krwi. W tym okresie może rozwinąć się przewlekła hipoksja, jeśli miękiszu systematycznie brakuje niezbędnej substancji.
Jeśli ciąża była całkowicie normalna, nikt nie może zagwarantować, że niedotlenienie nie pojawi się podczas porodu. Ale wtedy zostanie to nazwane ostrą niedotlenieniem.
Co dzieje się z dzieckiem, jeśli brakuje mu O2? W okresie rozwoju wewnątrzmacicznego dziecko może długo opierać się temu niefortunnemu czynnikowi - uspokaja się, „oszczędza” tlen, jego ruchy stają się wolniejsze i rzadsze. Kora nadnerczy pobudza maleńkie serce do aktywniejszej pracy. Ale zdolności kompensacyjne płodu nie są nieograniczone. Jeśli stan niedotlenienia jest długi i ciężki, może dojść do śmierci dziecka.
Konsekwencje niedotlenienia wewnątrzmacicznego, o którym mówi się najczęściej, gdy noworodkowi wydaje się odpowiedni werdykt lekarski, mogą być bardzo zróżnicowane. Jeśli w czasie ciąży dziecko ma chroniczny brak tlenu, to zwykle rodzi się z niedostateczną wagą, ma niską punktację w skali Apgar i wiele problemów z rozwojem układu nerwowego. Konsekwencje ostrej hipoksji, która wydarzyła się podczas porodu, mogą być dla dziecka jeszcze bardziej katastrofalne.
Ponadto w medycynie wyróżnia się kilka rodzajów niedotlenienia, które głównie opisują jej mechanizm. Istnieją więc podgatunki, takie jak:
- oddechowy - niedobór tlenu u noworodka wiąże się ze skurczem oskrzeli lub obrzękiem płuc;
- obiegowy - narządy i tkanki okruchów odczuwają brak tlenu w wyniku zaburzeń pracy serca i naczyń krwionośnych;
- hemiczny - niedobór spowodowany ciężką anemią;
- tkanka - niedobór tlenu, polegający na naruszeniu procesu przyswajania substancji przez tkanki narządów;
- łączny - niedobór związany z jednoczesną zbieżnością kilku czynników, w tym wewnątrzmacicznego lub porodu.
Przyczyny
Żadne dziecko nie jest odporne na niedotlenienie. Wystarczy dokładnie zapoznać się z najczęstszymi przyczynami tego stanu, aby zrozumieć, że niedobór tlenu może wystąpić na każdym etapie ciąży lub porodu, a także we wczesnym okresie noworodkowym.
Tak więc w okresie noszenia dziecka kobieta w ciąży może usłyszeć od położnika-ginekologa, który obserwuje ją, że podejrzewa objawy niedotlenienia u dziecka. Jest to szczególnie prawdopodobne w następujących okolicznościach:
- obecność cukrzycy u kobiety;
- dolegliwości zakaźne, które kobieta miała w pierwszym trymestrze;
- ciąża mnoga;
- długotrwałe zagrożenie poronieniem;
- oderwanie łożyska;
- przedłużona ciąża (poród po 42 tygodniach);
- niewystarczający poziom hemoglobiny we krwi przyszłej matki;
- patologia łożyska, pępowiny, upośledzony przepływ krwi między matką a dzieckiem;
- palenie, picie alkoholu;
- konflikt na rezusie.
Podczas porodu może dojść do stanu ostrego niedotlenienia, w którym dziecko dozna poważnego szoku. Ten deficyt może być spowodowany:
- gwałtowna, szybka praca;
- długi okres bezwodny z przedwczesnym wypływem płynu owodniowego;
- uduszenie pętlami pępowinowymi podczas splątania, zaciśnięcie pętli pępowinowej przy upośledzonym przepływie krwi;
- poród na tle wielowodzie lub niskiej wody;
- naturalny poród z ciążami mnogimi;
- zbyt wczesne przerwanie łożyska (przed urodzeniem dziecka);
- słabość sił narodzin.
Wczesne niedotlenienie noworodków najczęściej rozwija się u wcześniaków o niskiej masie ciała, niedojrzałej tkance płucnej i zaburzeniach metabolicznych.
Oznaki
Niedotlenienie płodu w czasie ciąży jest diagnozowane z wielką trudnością, ponieważ jedynym sposobem wykrycia niepokojących objawów jest zliczanie ruchów płodu. Jeśli dziecko nagle stało się bardziej aktywne, jego drżenie stawało się bardzo częste, czasem bolesne dla kobiety, z dużym prawdopodobieństwem doświadcza on stanu niedotlenienia. Swoimi ruchami próbuje przyciągnąć łożysko, aby uzyskać trochę więcej potrzebnej mu substancji. Przeciwnie, w stanie przedłużonego niedotlenienia ruchy płodu zwalniają, stają się rzadkie i powolne.
Takie dolegliwości kobiety ciężarnej są podstawą do nieplanowanego USG, a także dopplera do oceny szybkości i objętości przepływu krwi w układzie matka-łożysko-płód. W 29 tygodniu ciąży można wykonać KTG - kardiotokogram. Ale wszystkie te metody mogą tylko wskazywać na pewną nieszczęście płodu w macicy, ale niestety nie mogą odpowiedzieć na pytanie, czy na pewno występuje niedotlenienie.
Stan ostrego niedotlenienia określa się podczas porodu, jeśli proces porodu zachodzi pod kontrolą KTG. Lekarze-neonatolodzy, badając dziecko, zauważają wpływ niedotlenienia na jego stan, co znajduje odzwierciedlenie w skali Apgar. Dziecko, które doświadczyło długotrwałego niedotlenienia macicy lub doświadczyło go podczas porodu, zwykle nie krzyczy od razu, jego skóra jest sinicza. Często dziecko potrzebuje pomocy resuscytatorów.
We wczesnym wieku noworodkowym objawy niedotlenienia objawiają się niespokojnym zachowaniem dziecka i licznymi objawami neurologicznymi, które są zauważalne nie tylko dla neurologa, ale także dla matki, która jest całkowicie daleka od medycyny. Takie dzieci często i bez wyraźnego powodu płaczą i krzyczą, wyginają się w łuk i jednocześnie odrzucają głowę do tyłu, mają obfite i częste niedomykalności, zaburzenia snu i apetytu, drżenie kończyn i podbródka, można wyrazić oczopląs źrenic oczu.
Dokładna lista zaburzeń zależy od tego, która część mózgu jest najbardziej dotknięta niedoborem tlenu. Łagodna postać niedotlenienia może nie wywoływać objawów zewnętrznych, tylko doświadczony lekarz będzie w stanie dostrzec drobne „nieprawidłowości” i „niespójności” w rozwoju. Niedotlenienie II stopnia najczęściej staje się przyczyną choroby wieńcowej, ale nie zawsze stanowi to zagrożenie w przyszłości.
Niedotlenienie o umiarkowanym nasileniu i ciężkiej postaci jest niebezpieczne. Naruszenia można zauważyć niemal natychmiast. Są to różne formy paraliżu i niedowładów, porażenia mózgowego, encefalopatii, poważnych uszkodzeń narządów wzroku, słuchu, ośrodków mowy i narządu ruchu.
Bardzo często objawy niedotlenienia „zapisują” wzmożone napięcie mięśni u noworodka. Lekarzowi łatwiej jest wytłumaczyć mamie, że ton jest konsekwencją braku tlenu, przepisać masaż, niż powiedzieć, że ton jest normalnym zjawiskiem dla wszystkich noworodków bez wyjątku. Jednak uogólnionej hipertoniczności, obejmującej wszystkie grupy mięśni dziecka, nie można uznać za fizjologiczną. Może to być konsekwencją przeniesionej hipoksji.
Na pytanie, czy niedotlenienie wpływa na rozwój dziecka, zawsze odpowiedź brzmi: tak. Jedyne pytanie brzmi: jak wielkie są zmiany po niedotlenieniu w strukturach mózgu. Nieznaczne niedotlenienie, zgodnie z zaleceniami lekarza, może nie mieć znaczącego wpływu na dziecko. Trudno mówić o ciężkiej hipoksji, która była skomplikowana przez głód tlenu i następującą po nim śmierć komórek mózgowych. Konsekwencje będą tak duże, jak utrata komórek.
Terapia
Jeśli stan głodu tlenowego płodu zostanie wykryty jeszcze przed porodem, leczenie przeprowadza położnik-ginekolog. Obejmuje hospitalizację w szpitalu, wprowadzenie leków poprawiających krążenie krwi w układzie matka-łożysko-płód, wykazano, że preparaty żelaza zwiększają poziom hemoglobiny, witamin, magnezu w celu złagodzenia napięcia macicy.
W przypadku niepowodzenia terapii podejmowana jest decyzja o porodzie wczesnym, gdyż dalszy przebieg ciąży i jej przedłużenie uważane są za stan niebezpieczny dla życia dziecka.
W przypadku ostrej hipoksji, która rozwinęła się podczas porodu, dziecko otrzymuje pomoc doraźną. Na salę porodową zostaje zaproszony resuscytator. Dziecko umieszczane jest w specjalnym pudełku reanimacyjnym, zapewniającym stały dostęp tlenu poprzez założenie maski tlenowej.
Dodatkowo wprowadzane są leki poprawiające krążenie, uspokajające. Badanie stanu mózgu przeprowadza się pierwszego dnia po porodzie. Dalsze leczenie w szpitalu uzależnione jest od stopnia uszkodzenia. Po niedotlenieniu matka i dziecko nie zostaną wypisani do domu, zostaną wysłani do szpitala dziecięcego w celu leczenia skutków głodu tlenowego.
Powrót do zdrowia po wystąpieniu niedotlenienia jest dość długi. Rodzice muszą się na to przygotować. Po hospitalizacji leczenie będzie kontynuowane w domu. Dziecko zostanie zarejestrowane u neurologa. Będziesz musiał odwiedzać tego lekarza co najmniej tak często, jak miejscowy pediatra.
Miesięczne dziecko należy zbadać pod kątem USG, wykonać neurosonografię, a następnie w razie potrzeby wykonać USG mózgu (przez ciemiączka na głowie) w wieku do jednego roku. Następnie można przepisać EEG, Echo EG, MRI lub CT, jeśli podejrzewa się torbiel, guz lub rozległe uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego.
Standardowy przebieg leczenia obejmuje masaż, codzienną gimnastykę, kąpiel, obowiązkowe spacery na świeżym powietrzu, fizjoterapię. Jeśli przepisane są leki, zadaniem mamy jest upewnienie się, że dziecko otrzymuje leki regularnie i w zalecanych dawkach. W przypadku dzieci ze zmianami po hipoksji, przedłużonym karmieniem piersią (min. Do roku), utwardzającymi i chłodnymi kąpielami zaleca się obowiązkowe szczepienia przeciwko pospolitym, niebezpiecznym dolegliwościom zgodnie z Krajowym Kalendarzem Szczepień Ochronnych.
W rodzinie, w której dorasta dziecko urodzone z objawami niedotlenienia, powinien panować normalny klimat psychiczny, jest to bardzo ważne ze względu na zwiększoną podatność nerwową dziecka. Powinieneś ograniczyć wizyty do gości, krewnych, hałaśliwych firm, dziecko zdecydowanie potrzebuje oszczędzającego dnia i braku stresujących sytuacji.
Opinia dr Komarovsky'ego
Znany pediatra i prezenter telewizyjny, autor książek o zdrowiu dzieci, Jewgienij Komarowski, dość często jest zmuszony odpowiadać na pytania rodziców o możliwe konsekwencje niedotlenienia niemowlęcia. Uważa, że najważniejszą rolę w leczeniu dziecka odgrywają nie neurolodzy i pediatrzy, niedrogie leki, regularne masaże i wizyty u lekarzy.
Neurolodzy często się mylą, diagnoza nie jest w 100% dokładna, a leki, które są rutynowo przepisywane dzieciom po niedotlenieniu, generalnie, zdaniem Komarowskiego, budzą duże wątpliwości, ponieważ korzyści witamin i leków naczyniowych w procesie przywracania komórek mózgowych są minimalne.
Dziecko leczy miłość i troska rodziców, działania rozwojowe z udziałem wykwalifikowanego psychologa dziecięcego, udział w życiu dziecka. Bez tego prognozy na przyszłość, mówi Komarowski, są bardzo, bardzo niekorzystne.
W większości przypadków, przy łagodnej do umiarkowanej hipoksji, wszystko przebiega bez poważnych konsekwencji. Najważniejsze, żeby nie panikować ani nie spieszyć się do skrajności. To skrajne, że Komarovsky jest uważany za najbardziej niebezpieczną konsekwencję głodu tlenu. Neurolodzy wyolbrzymiają konsekwencje, a czasem nawet przesadzają z diagnozą - drżenie w brodzie podczas ssania smoczków lub wzmożony ton o niedotlenieniu, zdaniem Komarowskiego, nie mówią. Jednak rodzice są wytrwale przepisywani na badania i drogie kursy masażu, bez których dziecko w 95% przypadków może się obejść, ograniczając się do masażu domowego matki bez znacznych kosztów finansowych.
Rodzice, według Komarowskiego, są zbyt łatwowierni i podatni na panikarstwo, dlatego zgadzają się na wszystko - metody ludowe, osteopatię, kręgarza, voodoo i rytuał usuwania zepsucia, aby uchronić dziecko przed tak niebezpiecznymi i zalecanymi przez lekarza konsekwencjami głodu tlenu. Takie podejście czasami szkodzi dziecku bardziej niż samo niedotlenienie.
Informacje zwrotne od rodziców
Zdaniem wielu matek lekarze naprawdę nie oszczędzają na takiej diagnozie, w efekcie prawie co drugi noworodek otrzymuje skierowanie do neurologa i masaż. Ale matki coraz częściej odmawiają przyjmowania leków, które są zalecane w celu przywrócenia mózgu, i wybierają podejście, do którego również stosuje się Komarowski - są traktowane z miłością, troską i odpowiednią opieką.
Według matek najtrudniej jest przetrwać okres całkowitej niepewności, kiedy żaden lekarz nie jest w stanie przewidzieć, czy wystąpią jakiekolwiek konsekwencje głodu tlenu. Matki muszą być bardziej uważne, spostrzegawcze i rozwinąć umiejętności analityczne, aby w porę dostrzec odchylenia i anomalie w zachowaniu dziecka.
Wiele matek zauważa, że pływanie od najmłodszych lat pozytywnie wpływa na stan dziecka. Objawy zaburzeń neurologicznych szybko ustąpiły i po roku obserwujący dziecko neurolog przyznał, że sytuacja uległa poprawie.
Większość rodziców zauważa, że dzieci w wieku do 3 lat, które przeszły niedotlenienie, rozwijają mowę wolniej, ale do 5-6 lat wszystkie wady można skorygować. Na forach nie ma żadnych skarg, że nastolatek słabo mówi lub rozumie po niedotlenieniu w dzieciństwie.
Aby zapobiec niedotlenieniu płodu u kobiety w ciąży, zobacz poniższy film.
