Na świecie nie ma ludzi, którym nie przepisuje się badań krwi. Taka diagnostyka laboratoryjna wykonywana jest nie tylko u dzieci chorych, ale także u dzieci całkowicie zdrowych - profilaktycznie. A wszystko dlatego, że kliniczne badanie krwi jest bardzo pouczającą i dokładną metodą, która pozwala zidentyfikować naruszenia w ciele dziecka na bardzo początkowych etapach. Znany lekarz dziecięcy Jewgienij Komarowski opowiada o tym, czym są testy i jak je rozszyfrować.
Istota diagnozy
Pod ogólną i popularną nazwą „badanie krwi” kryje się ogromna różnorodność badań laboratoryjnych. Jest analiza ogólna i biochemiczna, jest badanie immunologiczne, są testy na bardzo specyficzne choroby zakaźne. W sumie istnieje ponad sto różnych parametrów, które można określić we krwi małego pacjenta. Lekarz przepisuje w danej sytuacji dokładnie analizę, której wyniki są niezbędne do ustalenia trafnej diagnozy.
Krew jest stale zmieniającym się płynnym ośrodkiem składającym się z osocza i ciałek. Każdy rodzaj krwinek ma określone funkcje. Tak więc leukocyty są odpowiedzialne za ochronę organizmu, dlatego przy zapaleniu lub innej dolegliwości ich liczba wzrasta. Erytrocyty „transportują” tlen, a płytki krwi zapewniają krzepnięcie krwi w wymaganym tempie.
Podczas przeprowadzania klinicznego badania krwi bardzo ważne jest określenie stosunku liczby niektórych komórek. Jeśli na przykład wystąpiło krwawienie i dziecko straciło dużo krwi, wzrasta liczba erytrocytów, a jeśli krzepnięcie krwi jest upośledzone, płytki krwi zmniejszają się lub zwiększają. Tak więc liczby będące wynikiem analizy istnieją nie bez powodu. Dla lekarza stanowią one najważniejszą informację charakteryzującą cechy funkcjonowania organizmu jako całości.
Kliniczne badanie krwi to analiza ogólna lub CBC, jak to skracają pediatrzy, kierując dziecko do laboratorium. Nikt też nie wyjaśnia rodzicom, że samo pojęcie „normy” u dzieci jest zupełnie inne, a nie to samo, co u dorosłych. W formularzu, w którym technicy laboratoryjni wprowadzają wyniki badania składu krwi, normy są przedstawiane tylko dla osób dorosłych, ponieważ sam formularz jest zatwierdzony przez Ministerstwo Zdrowia. Forma dziecięca z normami dziecięcymi nie istnieje w przyrodzie. Tłumaczy to nadmierny niepokój matek, które porównują wyniki dziecka z wydrukowanymi standardami (dorośli) i znajdują wiele odchyleń.
Jak wziąć?
Evgeny Komarovsky zaleca przygotowanie się do badania krwi, szczególnie dla rodziców. Ponieważ skład krwi ma bezpośredni związek z tym, co jadł maluch i czy w ogóle jadł. Lepiej oddawać krew na czczo i rano. Może to wymagać pewnego wysiłku - przekonać dziecko do pójścia do kliniki bez śniadania, ponieważ materiał do badań laboratoryjnych nie jest pobierany w domu.
Krew można pobrać dożylnie - z żyły lub z naczyń włosowatych (z palca). W przypadku analizy ogólnej obie opcje są dopuszczalne. Jeśli materiał zostanie pobrany z palca (co zdarza się najczęściej), wówczas wertykulator musi być sterylny, jednorazowy. Ten sam wymóg dotyczy sprzętu do pobierania krwi żylnej. Jeśli dziecko musi kilkakrotnie oddać krew podczas choroby (do monitorowania, oceny dynamiki terapii itp.), To najlepiej stworzyć podobne warunki - oddawaj krew za każdym razem w tym samym czasieda ci to dokładniejsze wyniki.
Dekodowanie - jak zrozumieć, co tam jest napisane?
To pytanie jest najbardziej palące dla matek i babć. Z jednej strony rodzice wcale nie są zobowiązani do studiowania wszystkich skomplikowanych terminów i norm medycznych, ale z drugiej strony wszystko, co dotyczy zdrowia dziecka, jest bardzo interesujące. Komarovsky mówi o tym, jak samodzielnie rozumieć złożone warunki klinicznego formularza badania krwi. Musisz zacząć od podstawowych pojęć, od których zawsze zaczyna się profesjonalne dekodowanie.
Hemoglobina
To białko, które znajduje się wewnątrz największych czerwonych krwinek - erytrocytów. Pełni funkcje transportowe - dostarcza tlen do narządów, odbiera produkt rozkładu tlenu - dwutlenek węgla. Hemoglobina zawiera oddzielny składnik niezwiązany z białkami, zwany hemem. Hem jest domem dla żelaza, jego jedyną funkcją jest nadanie krwi określonego koloru, naturalnie czerwonego.
Aby zrozumieć, czy dziecko ma wystarczającą ilość hemoglobiny żądanego białka, stężenie białka w gramach na litr płynu określa się w warunkach laboratoryjnych. Jeśli mama i tata w stanie dorosłym mają różne normalne stężenia hemoglobiny, to u dzieci, niezależnie od płci, normy są takie same.
To prawda, że u niemowląt w pierwszych tygodniach życia stężenie pożądanego białka we krwi często wykracza poza skalę i jest to normalne.
Erytrocyty
Prowadząc badanie kliniczne krwi malucha, asystent laboratoryjny ma za zadanie wyliczyć liczbę czerwonych krwinek na litr krwi. Są liczone pod silnym mikroskopem, a otrzymany wynik jest przeliczany na litr cieczy. Jeśli zapiszesz wynikową liczbę z formularza analizy, sam formularz należy kilkakrotnie zwiększyć, ponieważ wynik uzyskuje się za pomocą dwunastu zer. Dlatego dane są ograniczone. Również w formie wskazują średnią zawartość hemoglobiny w jednym erytrocytach. W tym celu wcześniej wskazany parametr hemoglobiny dzieli się po prostu przez liczbę czerwonych krwinek, które są liczone pod mikroskopem.
Hematokryt
Ponieważ krew jest pierwiastkiem ciałkowym w osoczu, hematokryt to stosunek osocza do pierwiastków krwinek. Aby przez długi czas nie myśleć, dlaczego należy obliczyć taki stosunek, Komarovsky radzi przedstawić kompot. Stosunek owoców i jagód w nim do wody to hematokryt. Aby było jaśniej, sam hematokryt określa gęstość krwi (w procentach).
ESR i inne wskaźniki erytrocytów
Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) to kolejna zdolność największych krwinek, która służy do oceny ogólnego stanu zdrowia. Zaburzenia i odchylenia w OB i innych parametrach erytrocytów mają znaczenie kliniczne w diagnostyce anemii u dziecka, niektórych chorób krwi. Te wskaźniki same w sobie nie mówią o obecności wirusa lub bakterii.
Chociaż w wyniku jakiejkolwiek długotrwałej choroby krew nieco gęstnieje, pod tym względem po grypie lub SARS, w której dziecko ma gorączkę, wzrośnie liczba erytrocytów, hemoglobina wzrośnie, a hematokryt ulegnie zmianie. Ale wraz z procesem zapalnym we krwi występuje wzrost ESR. Z tego powodu Komarovsky wzywa matki, aby nie radowały się, jeśli nagle, podczas choroby lub po niej, dziecko ma wysoką hemoglobinę.
Nie jest to oznaka doskonałego stanu zdrowia, jak wielu myśli, ale oznaka zgrubienia krwi, dlatego maluchowi pokazuje się częste ciepłe napoje, które pomogą skorygować hematokryt. Średnia norma hemoglobiny we krwi dziecka do 1 miesiąca wynosi 160-200 g / l, w wieku do 5 lat - 110-140 g / l, a następnie - 120-140 g / l. Całkowita liczba erytrocytów w wieku 1 miesiąca osiąga 4-5X10 ^ 12 rocznie i dalej - 4-4,5X10 ^ 12. Hmatokryt po 1 miesiącu wynosi zwykle 45%, po 1 roku - 35%, po 5 latach - 37%, a po 10 latach - 39%.
Czy muszę się martwić, jeśli pokazane rzeczywiste są dalekie od standardów? Komarovsky nie radzi tego robić, ponieważ normy są bardzo, bardzo nominalne. Mogą się różnić nawet u doskonale zdrowych dzieci.
Płytki krwi
Komórki te są ważnym składnikiem układu krzepnięcia krwi. Jeśli jest ich niewiele, krew po zranieniu lub skaleczeniu będzie krzepnąć wolniej, co grozi rozwojem krwawienia. Te komórki, podobnie jak erytrocyty, mierzy się liczbą na standardowy litr krwi. Normy w dzieciństwie są raczej niewyraźne - od 10010 g / l do 40010 g / l. Wysokie płytki krwi wskazują na zbyt gęstą krew, w której możliwe jest tworzenie się skrzepów krwi w naczyniach krwionośnych. Zdarza się to rzadko u dzieci.
Leukocyty
Jewgienij Komarowski radzi rodzicom, aby zwracali uwagę na te krwinki, ponieważ jest to dość pouczająca sekcja dekodowania badania krwi dziecka. We krwi leukocyty działają jako oficjalny przedstawiciel odporności. Ponieważ układ odpornościowy gwałtownie reaguje na wszelkie zmiany stanu zdrowia, znajduje to natychmiastowe odzwierciedlenie w stężeniu leukocytów.
Niemowlęta zawsze mają znacznie więcej tych ochronnych „walczących” komórek we krwi niż dorośli. Można to wytłumaczyć faktem, że odporność dziecka jest stale w procesie uczenia się, formowania i rozwoju. Jeśli dziecko ma wzrost poziomu takich komórek, mówi o obecności leukocytozy, jeśli jest niewiele komórek ochronnych, mówi o leukopenii. Przyczynami leukocytozy mogą być różne dolegliwości bakteryjne, ropne procesy zapalne, niedotlenienie. Ale niedobór leukocytów (leukopenia) jest zwykle obserwowany w przypadku infekcji wirusowej, zatrucia i innych stanów toksycznych.
Leukocyty mają wiele form i typów, każdy różni się swoimi funkcjami, dlatego w formularzu analizy wskazanych jest kilka rodzajów tych ochronnych komórek krwi, dokładna ilość każdego typu pomoże dowiedzieć się, co dokładnie stało się z dzieckiem - jego odporność walczy z wirusem lub bakterią, czy jest patologiczny spadek lub zwiększona odpowiedź immunologiczna. Odsetek różnych typów leukocytów nazywany jest formułą leukocytów.
Określa się liczbę neutrofili we krwi dziecka. Jest to rodzaj komórek ochronnych, które są zdolne do atakowania wirusa, bakterii. Najsilniejsze są neutrofile segmentarno-jądrowe. Kiedy istnieje zagrożenie dla ciała, najpierw pojawiają się we krwi. Im cięższy stan dziecka, tym więcej neutrofili będzie znajdować się we krwi, a nie w częściowo-jądrowej, ale w ukłuciu. W bardzo poważnym stanie dziecka we krwi oznaczane są zarówno metamielocyty, jak i mielocyty.
Do neutralizacji alergenów potrzebne są leukocyty eozynofile. Dlatego ich ilość we krwi zwiększa się w okresach zaostrzenia reakcji alergicznej lub podczas zakażenia pasożytami. Bazofile to najbardziej tajemniczy z leukocytów. Ich cel nie jest w pełni zrozumiały, ale są one określone w rzadkich chorobach.
U zdrowego dziecka z reguły nie występują we krwi. Limfocyty są również aktywnymi uczestnikami procesów odpornościowych. Im młodsze dziecko, tym więcej takich komórek będzie we krwi.
Trudności w diagnozie
Coś takiego, w uproszczonej formie, wygląda jak ZAK. Ale w praktyce mamy mogą napotkać inne dane. Na przykład w laboratorium jest dużo pracy, a asystent laboratoryjny nie określa wszystkich powyższych wskaźników, ograniczając się tylko do podstawowych. Czasami nie ma odpowiedniego sprzętu. Ze względu na optymalizację systemu ochrony zdrowia brakuje lekarzy diagnostów laboratoryjnych, dlatego często w poradniach dziecięcych ograniczają się oni jedynie do oznaczenia hemoglobiny, OB i całkowitej liczby leukocytów.
Należy zauważyć że, pomimo wysokiej dokładności kliniczne badanie krwi bez doświadczonego lekarza, który potrafi poprawnie zinterpretować uzyskane wyniki, nie ma żadnej wartości. Doświadczony specjalista, patrząc na formularz z laboratorium, będzie w stanie z dużą dokładnością określić, na co choruje dziecko - dolegliwość bakteryjna czy wirusowa, czy występuje stan zapalny, jak poważny i rozległy, czy układ odpornościowy działa tak, jak powinien. Ale aby określić poziom cukru we krwi, stosunek witamin oraz mikro- i makroelementów, pomoże inna analiza - biochemiczna, a to zupełnie inna historia.
Porady
Evgeny Komarovsky radzi rodzicom, aby bardzo poważnie podchodzili do ogólnego badania krwi, jeśli lekarz wystawi takie skierowanie, oznacza to, że musisz oddać krew i znaleźć odpowiedzi na pytania, które ma również lekarz. Jeśli dziecko jest chore, a pediatra nie przepisuje CBC, należy zapytać go, czy takie badanie jest konieczne. Faktem jest, że czasami prowadzenie poliklinik ogranicza liczbę badań laboratoryjnych, a wtedy coraz mniej poważne przypadki chorób wieku dziecięcego ograniczają się jedynie do wizualnej diagnozy lekarza powiatowego. Analizę lepiej wykonać, nawet jeśli wymaga to udania się do innego laboratorium lub odpłatnego oddania krwi.
Jewgienij Komarowski namawia mamy i tatusiów, aby nie próbowali samodzielnie interpretować wyników testu, ponieważ nawet nie każdy lekarz z wykształceniem medycznym może wykonać to zadanie. Widząc niskie lub wysokie wartości w formularzu, nie musisz panikować.
Ale musisz zadać lekarzowi odpowiednie pytanie, przynajmniej dla własnej pewności. Zgodnie z prawem pracownik służby zdrowia musi udzielić wyczerpujących wyjaśnień we wszystkich pojawiających się kwestiach. Tej zasady przestrzega również nowoczesna szkoła pediatryczna.
Co to jest - kliniczne badanie krwi? Jakie są jego zalety? Jakich ciekawych rzeczy możesz się nauczyć wykonując taką analizę? I dlaczego jest tak często przepisywany przez niektórych lekarzy? Odpowiedzi na wszystkie te pytania czekają na Ciebie w następnym filmie dr Komarovsky'ego.
