Infekcje dróg moczowych uważane są za najpowszechniejsze w naszym kraju, zarówno u dzieci, jak iu dorosłych. Znany pediatra Jewgienij Komarowski opowiada o tym, jak podejrzewać i rozpoznawać takie infekcje u dziecka, czym one są, jak leczyć dziecko.
Informacje ogólne
Infekcje dróg moczowych (ZUM) to duża grupa chorób, które są najczęściej wywoływane przez drobnoustroje, które atakują jedną lub drugą część układu moczowo-płciowego. Jeśli uszkodzenie patogennych bakterii wpływa na drogi moczowe, mówią o zapaleniu cewki moczowej. Jeśli górny pęcherz jest zaogniony, jest to zapalenie pęcherza. Obie te dolegliwości są gorszymi ZUM.
Klęska górnego odcinka przewodu - odmiedniczkowe zapalenie nerek. Wpływa na tkanki nerek, miednicy i kielicha. Prostym postaciom ZUM zwykle nie towarzyszą zaburzenia odpływu moczu, natomiast skomplikowane często pojawiają się na tle nieprawidłowości i zaburzeń w samej budowie narządów układu moczowego.
Ponadto infekcje mogą być zarówno szpitalne (pojawiły się po niektórych procedurach medycznych), jak i nabyte w społeczności, które rozwijają się bez wstępnych manipulacji (na przykład wprowadzenia cewnika).
Infekcje dziecięce są bardzo podstępne. Według dr Komarovsky'ego ich identyfikację znacznie komplikuje fakt, że często występują z mniej nasilonymi objawami niż u dorosłych. Ponadto powszechne stosowanie pieluch utrudnia początkowe zdiagnozowanie czasami jedynego objawu dziecięcego u niemowląt i starszych dzieci - częstego oddawania moczu, ponieważ matki po prostu nie zauważają tego w pieluszce.
Wszystkie typy ZUM mogą być ostre i u dzieci najczęściej tak właśnie jest, ale istnieje ryzyko przewlekłości choroby, jeśli nie zauważysz choroby w porę, nie zdiagnozujesz, nieprawidłowo leczysz lub przerwiesz leczenie.
Ogólnie rzecz biorąc, infekcje dróg moczowych w dzieciństwie, według Jewgienija Komarowskiego, dobrze i szybko reagują na terapię.
Objawy
U noworodków i niemowląt takie infekcje mogą być dość trudne do zauważenia dla nieprzygotowanych rodziców, którzy nie mają dyplomu z edukacji medycznej. Objawy nie są jednoznaczne. Dzieci stają się bardziej rozdrażnione, marudzą, pogarsza się apetyt, a czasem podnosi się temperatura. Pierwszą oznaką jest częste oddawanie moczu, co jest bardzo trudne do zauważenia u dziecka.
Starsze dzieci, przedszkolaki i dzieci w wieku szkolnym mogą już informować rodziców o skurczach, bólu, częstej potrzebie oddania moczu, dzięki czemu rozpoznanie jest łatwiejsze. Ponadto dziecko staje się rozdrażnione, może narzekać na dreszcze, być apatyczne. Im starsze dzieci, tym częściej objawy zaburzeń układu moczowego wychodzą na wierzch.
Przy zakaźnych zmianach dróg moczowych zmienia się kolor i ilość moczu, staje się mętny lub całkowicie mętny i pojawia się nieprzyjemny zapach.
Przyczyny
Rozwój ZUM sprzyjają różnym wrodzonym anomaliom w strukturze oddziałów i narządów układu moczowo-płciowego, a także ich zaburzeniom funkcjonalnym. Wielu rodziców uważa, że dziecko może zachorować na ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek lub zapalenie pęcherza w wyniku hipotermii. Bardziej słuszne jest stwierdzenie, że hipotermia wywołuje spadek odporności, a bakterie są nadal mechanizmem wyzwalającym proces zapalny.
Doktor Komarovsky podkreśla, że tupiąc boso po podłodze, dziecko nie może dostać zapalenia pęcherza, ponieważ naczynia kończyn dolnych mogą się zwężać, a tym samym „oszczędzać” ciepło wewnętrzne. Ale siedzenie na zimnym jest niebezpiecznym warunkiem rozwoju procesów zapalnych w układzie moczowym.
Inną powszechną przesłanką, według Komarowskiego, jest niepełne opróżnienie pęcherza. Dzieje się tak, gdy dziecko pochyla się do przodu podczas oddawania moczu. Robią to głównie dziewczyny, ponieważ siedzą na doniczce. Należy zauważyć, że dziewczęta są 30 razy bardziej narażone na choroby ZUM, również z tego powodu, że budowa anatomiczna ich cewki moczowej różni się od budowy ciała chłopców. Jest krótsza, położona bliżej odbytu, dlatego prawdopodobieństwo zakażenia florą bakteryjną jest większe.
Zapalenie pęcherza lub odmiedniczkowe zapalenie nerek może być wywołane przez każdą dolegliwość osłabiającą stan już osłabionego układu odpornościowego dziecka - ARVI, grypa itp. Osobno występuje tzw. Pęcherz neurogenny - stan, w którym z powodu dysfunkcji ośrodkowego układu nerwowego zbiera się i odprowadzanie moczu.
W jaki sposób zarazki mogą dostać się do dróg moczowych dziecka? Jest kilka takich metod. Najczęściej procesy zapalne wywoływane są przez E. coli, może dojść do niewłaściwego mycia, niedostatecznego poziomu higieny dziecka. Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Proteus, enterokoki, paciorkowce i grzyby Candida mogą również powodować zapalenie dowolnej części dróg moczowych.
Najczęściej infekcja rozwija się wzdłuż ścieżki wstępującej, od dołu do góry - od cewki moczowej do nerek. Ale możliwa jest również infekcja z sąsiednich ognisk infekcji, a także przez krew i limfę.
Diagnostyka
Aby dziecko zostało odpowiednio zdiagnozowane, według Komarowskiego, wymagana jest diagnostyka laboratoryjna. Zwykle ogólna analiza kliniczna moczu pod kątem infekcji dróg moczowych wykazuje ogromną liczbę leukocytów. Dalsze badania laboratoryjne (wysiew bakterii) umożliwiają ustalenie dokładnej nazwy czynnika sprawczego procesu zapalnego. W razie potrzeby stosuje się również inne techniki w celu ustalenia dokładnej lokalizacji zapalenia, takie jak zdjęcie rentgenowskie pęcherza z kontrastem, USG pęcherza i nerek.
W dużej mierze dokładność diagnozy zależy od tego, jak rodzice prawidłowo zbierają mocz.
Dziecko należy umyć i rano po przebudzeniu zebrać do pojemnika tylko średnią porcję płynu.
W przypadku kultury bakteryjnej mocz zbiera się do sterylnego pojemnika, który jest podawany w placówce medycznej. Konieczne jest jak najszybsze dostarczenie słoika dziecięcego moczu do laboratorium polikliniki lub szpitala dziecięcego, ponieważ w każdej kolejnej godzinie rosną i rosną w nim kolonie chorobotwórczych bakterii.
W razie potrzeby, w trudnych przypadkach, dziecku można zalecić MRI i CT. Ale potrzeba tego pojawia się tylko w przypadku podejrzenia po USG strukturalnych wad wrodzonych układu moczowego, które mogą wymagać interwencji chirurgicznej.
Według Komarovsky'ego, aby zabrzmieć na alarm, matka powinna natychmiast, gdy tylko podejrzewa, że coś jest nie tak, wiele w prognozie leczenia ZUM zależy od terminowości leczenia. W tym celu Evgeny Olegovich zaleca jak najczęściej zaglądać do pieluch, oceniając kolor, zapach i ilość moczu. Jeśli coś wydaje się podejrzane, nie ma co się wstydzić, należy od razu pokazać dziecku pediatrę, który najpierw przepisze ogólne badanie moczu.
Leczenie
Dr Komarovsky zachęca rodziców, aby zwracali uwagę na leczenie takich dolegliwości u dzieci.
W żadnym wypadku nie należy leczyć choroby i czekać, aż wszystko samo zniknie. Niekonwencjonalne leczenie tradycyjną medycyną - zioła, buliony - również może być niebezpieczne.
Leczenie może być ambulatoryjne i stacjonarne, zależy od ciężkości choroby i stopnia uszkodzenia. Bardzo ważne jest, aby w leczeniu zaangażowany był wykwalifikowany lekarz. Komarovsky twierdzi, że infekcje bakteryjne, które w rzeczywistości są ZUM, należy leczyć wyłącznie antybiotykoterapią.
Zabieg przeprowadza pediatra, urolog, nefrolog. Leczenie zawsze zaczyna się od zmiany schematu leczenia. Należy ograniczyć aktywność fizyczną, zwiększyć ilość spożywanych przez dziecko płynów - ciepły i obfity napój przyczyni się do obfitszego oddawania moczu.
Mama musi upewnić się, że dziecko opróżnia pęcherz co dwie godziny, zastój moczu może zwiększać rozwój bakterii.
Jeśli infekcja jest ciężka, dziecku można dać odpoczynek w łóżku. Podczas kuracji nie należy podawać dziecku potraw marynowanych, wędzonek, ale do diety należy dodać pokarmy o dużej zawartości witaminy C w celu zwiększenia kwaśności moczu. Antybiotyki należy przyjmować ściśle według schematu przepisanego przez lekarza. Nawet jeśli poprawi się drugiego dnia, nie można odmówić dalszego leczenia przeciwbakteryjnego, ponieważ bakterie, które przeżyły, nabierają oporności na lek, a choroba może stać się przewlekła.
Komarovsky twierdzi, że ZUM są leczone wystarczająco szybko, dlatego jeśli drugiego dnia po rozpoczęciu antybiotyków nie ma ulgi, należy skonsultować się z lekarzem i wybrać nowy lek.
Najlepiej przepisać dziecku określony lek po posiewie moczu, biorąc pod uwagę rodzaj patogenu. Leki przeciwgorączkowe można stosować w wysokich temperaturach, leki przeciwhistaminowe w przypadku ciężkich zatruć ogólnych. Pod koniec kursu leczenia można zalecić fizjoterapię.
Zapobieganie
Infekcjom dróg moczowych u dziecka zawsze łatwiej jest zapobiegać niż je leczyć, mówi Evgeny Komarovsky, dlatego wszyscy rodzice muszą znać zasady zapobiegania procesom zapalnym dróg moczowych.
- Przede wszystkim ważne jest wzmocnienie układu odpornościowego, aby nawet obecność bakterii i hipotermia nie wywoływały procesu zapalnego. W przypadku tego dziecka musisz hartować, robić fajne kąpiele, gimnastykę i częściej chodzić z nim.
- Rodzice powinni niezwłocznie zidentyfikować i wyeliminować czynniki ryzyka, które mogą przyczynić się do rozwoju infekcji - udać się do lekarza, na czas przejść wszystkie niezbędne badania z dzieckiem, wziąć udział w badaniach lekarskich, wykonać badanie moczu. Pomoże ci to w porę dowiedzieć się o rozpoczynających się procesach patologicznych i zapobiegnie rozwojowi ciężkiego ZUM.
- Dziecko już od najmłodszych lat trzeba uczyć przestrzegania zasad higieny osobistej: nauczyć prawidłowego mycia, wycierać spód po wypróżnieniu.
- Ważne jest, aby dziecko nie siadało na zimnych powierzchniach.
Dowiesz się więcej o infekcjach dróg moczowych podczas przenoszenia dr. Komarowskiego.
