W dzieciństwie człowiek może doświadczać takich dolegliwości, które są charakterystyczne tylko dla dzieci, a dla dorosłych nie są niebezpieczne. Jedną z tych chorób jest szkarlatyna. Jewgienij Komarowski, autorytatywny pediatra, autor książek, artykułów i programów telewizyjnych o zdrowiu dzieci, opowiada, jak odróżnić je od innych infekcji i jak właściwie zorganizować leczenie dziecka.
Co to jest
Szkarłatna gorączka to choroba zakaźna wywoływana przez paciorkowce z grupy A.
Dziecko może zarazić się tymi mikrobami hemolitycznymi w jeden i jedyny sposób - od osoby:
- jeśli dziecko było z kimś w kontakciektórzy chorują na dusznicę bolesną lub paciorkowcowe zapalenie gardła, szczególnie w początkowej fazie choroby,
- jeśli komunikował się z osobą którzy niedawno wyleczyli się ze szkarlatyny - nie minęły nawet trzy tygodnie od wyzdrowienia.
Ponadto istnieją doskonale zdrowi ludzie, w tym dorośli, którzy są nosicielami paciorkowca A. Mogą nawet o tym nie zgadywać, ponieważ sami nie chorują, ale regularnie uwalniają mikroby do środowiska. Takich ludzi nie ma tak mało, jak się wydaje. Według szacunków specjalistów chorób zakaźnych nosiciele paciorkowca A na naszej planecie stanowią około 15% całej dorosłej populacji.
Odporność dzieci jest słabsza niż dorosłego, dlatego dorośli nie chorują na szkarlatynę, ponieważ nabyli odporność na paciorkowce. Dziecko nie ma takiej ochrony. Jedynymi wyjątkami są dzieci poniżej pierwszego roku życia - mają wrodzoną, otrzymaną od matki, odporność antytoksyczną. Dlatego szkarlatyna u dzieci w pierwszym roku życia jest zjawiskiem niezwykle rzadkim.
Reszta dzieci do 16 roku życia jest zagrożona. Podczas komunikowania się z kimś z powyższych grup (wyzdrowiałym, chorym lub nosicielem), podczas dzielenia się zabawkami, artykułami gospodarstwa domowego, kropelkami w powietrzu lub kontaktem, dochodzi do infekcji.
To właśnie ten podstępny drobnoustrój (nie myl go ze wszystkimi paciorkowcami, bo jest ich dużo), dostając się do organizmu dziecka, zaczyna wydzielać silną truciznę zwaną erytrotoksyną. Ciało reaguje na nią gwałtownie, co powoduje objawy choroby. Okres inkubacji trwa od jednego dnia do 12 dni. Streptococcus A wybiera błony śluzowe migdałków do zamieszkania i rozmnażania.
Ze względu na erytrotoksynę, która barwi migdałki na jaskrawoczerwony kolor, choroba ma drugie imię - fioletową gorączkę.
Objawy
Szkarłatna gorączka zawsze zaczyna się ostro:
- temperatura ciała gwałtownie rośnie;
- pojawia się silny ból gardła;
- migdałki, krtań i język mają szkarłatny, bardzo jasny kolor. Na migdałkach można zaobserwować fragmenty ropnej płytki nazębnej. W 3-4 dniu na języku widoczne stają się ziarniste formacje;
- organizm reaguje na silną toksynę wytwarzaną przez Streptococcus A, wysypkę. Pojawia się prawie natychmiast po wystąpieniu choroby.
Ta ostatnia cecha jest uważana za najbardziej charakterystyczną. Powinieneś dowiedzieć się więcej na ten temat. Na już zaczerwienionej skórze pojawiają się małe czerwone kropki, które pod względem nasilenia koloru są jaśniejsze, nie są trudne do dostrzeżenia we wszystkich szczegółach. Wysypka rozprzestrzenia się szybko, aż obejmuje całe ciało dziecka. Przede wszystkim czerwone plamki znajdują się po bokach, na fałdach rąk i nóg. Skóra staje się sucha i szorstka w dotyku, jak teksturowany karton.
Szkarłatną gorączkę można łatwo podejrzewać już na pierwszy rzut oka na twarz dziecka: jaskrawoczerwone policzki z wysypką, to samo czoło. Jednocześnie występuje całkowicie czysty i blady trójkąt nosowo-wargowy. Po 7-10 dniach skóra dotknięta wysypką zaczyna silnie złuszczać. Po pierwszym tygodniu choroby wysypka zwykle zaczyna zanikać, nie pozostawia śladów na skórze, plam starczych i blizn. Peeling zwykle zatrzymuje się 14 dni po wystąpieniu choroby.
Leczenie
Pomimo tego, że szkarlatyna była znana lekarzom od bardzo dawna, w starożytności lekarze często mylili ją z odrą i różyczką. Ale jeśli wirusowa różyczka i odra nie wymagają specjalnego leczenia farmakologicznego, wówczas w przypadku szkarlatyny wskazane jest stosowanie antybiotyków. Dlatego przed pojawieniem się leków przeciwbakteryjnych, szkarlatyna często była śmiertelna.
Dziś lekarze są podzieleni na dwa „obozy”: niektórzy uważają, że skuteczne rokowanie w leczeniu szkarlatyny stało się możliwe dzięki wynalezieniu antybiotyków, inni twierdzą, że pewną rolę odegrała ogólna poprawa jakości życia i odżywiania dzieci. Jewgienij Komarowski jest przekonany, że liczba zgonów z powodu szkarlatyny zmniejszyła się z obu powodów.
Streptococcus A jest bardzo wrażliwy na antybiotyki, więc dość łatwo sobie z nim poradzić. Leczenie jest zwykle przepisywane w domu, tylko bardzo młodzi pacjenci, którzy nie mają 2-3 lat, mogą zostać wysłani do szpitala zakaźnego, a dzieci ze skomplikowaną postacią szkarlatyny, gdy istnieje ryzyko uszkodzenia narządów wewnętrznych przez hemolityczne paciorkowce.
Ogólne zasady leczenia są następujące:
- leżeć w łóżku, aż temperatura spadnie i znikną oznaki zatrucia;
- obfite ciepłe napoje (soki, herbata, napoje owocowe, kompoty). Nie zaleca się podawania mleka;
- dieta (zgodnie z metodą Pevznera, tzw. tabela nr 2). Jedzenie należy podawać w postaci zmiażdżonej, papkowatej, mile widziane są zupy, przeciery półpłynne;
- terapia antybiotykowa.
Najczęściej dzieciom przepisuje się środki przeciwbakteryjne z grupy penicylin. Te antybiotyki doskonale radzą sobie z czynnikiem wywołującym szkarlatynę, a po 12 godzinach (maksymalnie jeden dzień) po rozpoczęciu przyjmowania leków stan dziecka jest znacznie lepszy. Jeśli dziecko ma nietolerancję penicyliny, można mu przepisać inne antybiotyki - prawie wszystkie istniejące grupy tych leków są dość skuteczne przeciwko paciorkowcowi A.
Wcale nie trzeba wstrzykiwać dziecku zastrzyków, wystarczy wypić serię antybiotyków w tabletkach, mówi Komarovsky. Najczęściej przepisywane leki to „Amoksycylina” i „Retarpen”... W przypadku ciężkiego przebiegu choroby w szpitalu dziecko otrzyma dodatkowo zakraplacz z hemodezem w celu zmniejszenia zatrucia.
Jewgienij Komarowski twierdzi, że dzięki terminowemu zastosowaniu antybiotyków szkarłatną gorączkę można prawie zawsze pokonać bez poważnych komplikacji. W przypadku braku odpowiedniego leczenia lub prób leczenia dziecka środkami ludowymi przez rodziców prawie zawsze występują poważne powikłania, takie jak reumatyzm serca, uszkodzenie nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek).
Zapobieganie
Szkarłatna gorączka zwykle nie może zachorować dwa lub trzy razy w życiu. Po przeniesieniu infekcji organizm rozwija dożywotnią odporność na określony typ paciorkowca. Ale to nie znaczy, że dziecko nie może później zachorować na żadną inną infekcję paciorkowcami.
Powtarzająca się szkarlatyna występuje rzadko. Zwykle staje się to możliwe, jeśli antybiotyki w leczeniu pierwszej dolegliwości zadziałały zbyt szybko, drobnoustrój został zniszczony, zanim odporność utworzyła na niego specyficzne przeciwciała. Również u dzieci z silnie osłabioną odpornością może dojść do nawrotu choroby. Infekcję wtórną należy leczyć w taki sam sposób jak pierwotną, jednak lekarz będzie musiał wybrać inny antybiotyk.
Nie ma szczepionki przeciwko szkarlatynie. Po zidentyfikowaniu chorego dziecka zespół dziecięcy zostaje poddany kwarantannie przez 7 dni.
Rada doktora Komarowskiego
Kilka ważnych zaleceń, które według Komarowskiego pomogą szybko wyleczyć szkarlatynę i uniknąć komplikacji:
- leczenia nie należy przerywać przy pierwszych oznakach poprawy... Przebieg leczenia musi być ściśle przestrzegany i musi zostać zakończony;
- szkarlatyna jest zaraźliwa, ale dzięki terminowemu stosowaniu antybiotyków dziecko przestaje być niebezpieczne dla innych już w 2-3 dobie antybiotykoterapii. Zwykle pacjent jest izolowany przez co najmniej 10 dni. Potem możesz chodzić, ale w tym celu lepiej wybrać miejsca, w których dziecko nie będzie mogło skontaktować się z innymi dziećmi. Takie ograniczenie należy wytrzymać co najmniej 3 tygodnie po wystąpieniu choroby. Do przedszkola - za 22 dni;
- jeśli w rodzinie jest kilkoro dzieci, a jedno z nich zachorowało na szkarlatynę, resztę należy zabrać do kliniki i pobrać z hodowli gardła na obecność drobnoustroju... Jeśli nie zostanie zidentyfikowany, dzieci mogą uczęszczać do swoich przedszkoli i szkół. Jeśli się dowiedzą, zostanie im przydzielone leczenie i kwarantanna. W każdym razie chore dziecko należy odizolować od braci i sióstr.
W poniższym filmie dr Komarovsky ujawnia niektóre szczegóły tej choroby.
