W czasie ciąży organizm kobiety przechodzi wiele zmian zarówno na poziomie fizjologicznym, jak i morfologicznym. Funkcjonowanie narządów układu rozrodczego w tym czasie ma jeden cel - normalne rodzenie dziecka. Dlatego każde naruszenie w procesie naturalnej przemiany różnych elementów aparatu rozrodczego przyszłej matki może być przeszkodą w prawidłowym przebiegu ciąży.
Anatomiczne i fizjologiczne cechy kanału szyjki macicy mają ogromne znaczenie podczas ciąży. Jego długość, kształt i funkcjonalność odgrywają w tym okresie szczególną rolę. Jak powinien wyglądać kanał szyjki macicy w czasie ciąży? Co wskazują odchylenia kształtu i długości od norm przyjętych w położnictwie, jakie patologie mogą rozwinąć się w kanale szyjki macicy w czasie ciąży?
Co to jest kanał szyjki macicy?
Kanał szyjki macicy to część szyjki macicy, która łączy pochwę z jamą macicy. W położnictwie klinicznym otwór ten nazywany jest również kanałem gardłowym lub szyjnym. Podczas menstruacji wydobywa się przez nią krwawa wydzielina z macicy. Za jego pośrednictwem plemniki wchodzą do jamy macicy, dzięki czemu następuje zapłodnienie żeńskiej komórki rozrodczej.
Kanał szyjki macicy ma dwa gardła po obu stronach - wewnętrzną i zewnętrzną. Są to otwory o średnicy 2-3 mm. Gardło zewnętrzne jest wyraźnie widoczne podczas standardowego badania w lusterkach: u kobiety, która nie rodziła, ma kształt czubka, a u kobiety, która rodziła, ma kształt szczeliny.
Gardło ma około 33-34 mm (maksymalnie 40 mm) u kobiet, które nie rodziły, i 70-80 mm u kobiet, które już miały poród lub aborcję.
U kobiet w „pozycji” szyjka macicy nabiera nieco niebieskawego zabarwienia. W zwykłym stanie szyjka macicy jest różowa.
Po zapłodnieniu w kanale szyjki macicy zaczyna tworzyć się tzw. Czop śluzowy, który w okresie ciąży będzie pełnił funkcję bariery, chroniąc dziecko przed wszelkiego rodzaju patogenami, które wnikają w drogi rodne przyszłej matki. Śluz jest tworzony przez komórki szyjki macicy.
Bliżej początku aktywności zawodowej czop śluzowy zostaje wydalony. Dzieje się to w przypadku każdej rodzącej kobiety w inny sposób: dla kogoś na kilka godzin przed porodem, dla kogoś - tydzień.
Jak powinno być normalnie?
W normalnym przebiegu ciąży szyjka macicy jest zamknięta, a szyjka macicy zamknięta w ciasnym pierścieniu. Dzięki tej pozycji płód jest bezpiecznie zamocowany w jamie macicy do momentu porodu.
Bliżej porodu struktura szyjki macicy zaczyna się stopniowo zmieniać: mięknie, wygładza się i nie wygląda już na tak napiętą: w ten sposób kanał rodny „przygotowuje” się do procesu wydalenia płodu.
W tym czasie kanał szyjki macicy zaczyna się stopniowo otwierać. Zwykle w pierwszym okresie porodu otwór kanału szyjki macicy powinien wynosić około 10 cm.
Dzięki tej wartości położnicy rozumieją, jak szybko nastąpi natychmiastowe wydalenie płodu. A kiedy szerokość gardła osiągnie 10 cm, kanał rodny staje się całkowicie gotowy do swobodnego przejścia dziecka wzdłuż nich.
Patologiczne rozszerzenie
Podczas badania USG kanału szyjki macicy można stwierdzić, że otwarcie gardła następuje znacznie wcześniej niż planowane zakończenie ciąży. Często zdarza się, że lekarz może zauważyć takie naruszenie podczas badania ginekologicznego. Ponadto gardło pacjenta może przybrać kształt szczeliny i „przeskakiwać” jeden lub dwa palce.
Otwarte gardło sugeruje, że poród przedwczesny może się rozwinąć w dowolnym momencie. Taki groźny objaw najczęściej występuje w drugiej połowie ciąży.
Zaburzenia endokrynologiczne mogą wywoływać przedwczesne rozszerzenie szyjki macicy - Nadmierna produkcja męskich hormonów płciowych prowadzi do przedwczesnej czynności szyjki macicy. Podobną patologię można również zaobserwować w ciążach mnogich, gdy występuje nadmierny nacisk macicy na kanał szyjki macicy.
Innym powodem przedwczesnego rozszerzenia gardła jest anomalie w budowie szyjki macicy lub historia jej urazu.
To powikłanie ciąży wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej, w przeciwnym razie sytuacja może spowodować samoistne poronienie. Pacjent z taką patologią wymaga natychmiastowej hospitalizacji.
Jeśli wykwalifikowana pomoc zostanie jej udzielona na czas, szanse na pomyślną ciążę pozostaną wysokie.
W poniższej tabeli przedstawiono normy dotyczące długości kanału szyjki macicy w czasie ciąży, w zależności od wieku ciążowego według tygodnia.
Komplikacje
Głównym zadaniem kanału szyjki macicy podczas ciąży jest jego zachowanie i ochrona płodu przed szkodliwymi skutkami. Jeśli są jakieś anatomiczne wady szyjki macicy lub jej zaburzenia czynnościowe, ciąża jest zagrożona przerwaniem.
Jedną z tych patologii jest niewydolność cieśniowo-szyjna, w której szyjka macicy nie radzi sobie w pełni ze swoją funkcją, dlatego nacisk, jaki wywiera na nią płód, może prowadzić do samoistnego poronienia. W takim przypadku położnik-ginekolog przepisuje przyszłej matce leki wzmacniające ściany kanału szyjki macicy.
Również z tą diagnozą można zastosować instalacja pessara położniczego na szyjce macicy - urządzenie, które może zapobiec przedwczesnemu otwarciu gardła. Ta metoda utrzymania ciąży jest dość skuteczna i ma wiele zalet w porównaniu z chirurgicznym szyciem szyjki macicy, które było wcześniej szeroko stosowane w tej diagnozie.
Inną patologią kanału szyjki macicy, która często występuje u kobiet w ciąży, jest polip gardła. Ten nowotwór może pojawić się z następujących powodów:
- nierównowaga hormonalna;
- osłabienie układu odpornościowego;
- otyłość;
- cukrzyca;
- zaburzenia tarczycy;
- choroby zapalne układu rozrodczego;
- uraz szyjki macicy;
- niepełne wyładowanie cząstek łożyska po poprzednim porodzie.
Objaw, w którym polip krwawi, a kobieta odczuwa ból w okolicy szyjki macicy, jest dość groźny i może wskazywać na rozwój procesu onkologicznego.
Niebezpieczeństwo polipa w kanale szyjki macicy w okresie ciąży polega również na tym, że na tym tle może rozwinąć się proces zapalny. Aby temu zapobiec, kobiecie można przepisać leki przeciwdrobnoustrojowe.
Jeśli wyniki badań diagnostycznych potwierdzą, że nowotwór jest łagodny, po porodzie zostanie przepisane odpowiednie leczenie takiej pacjentki. Zdarza się, że po urodzeniu dziecka polip znika bez pomocy lekarzy.
Czasami ciąża staje się rodzajem „wyzwalacza” dla wzrostu polipa w kanale szyjki macicy. Następnie mówimy o szczątkowym polipie, który pojawia się w wyniku zmian hormonalnych w ciele kobiety w ciąży. Polip szczątkowy nie stanowi zagrożenia dla przyszłej matki i jej dziecka i może sam zniknąć po porodzie.
Jeśli polip zbyt szybko rośnie, staje się realnym zagrożeniem spontanicznej aborcji. W takiej sytuacji najprawdopodobniej lekarz prowadzący zaproponuje pacjentowi chirurgiczne usunięcie nowotworu. Po operacji kobiecie w ciąży przepisuje się specjalne leczenie środkami hormonalnymi, a także antybiotykoterapię.
Inną powszechną patologią, która może komplikować przebieg ciąży, jest zapalenie szyjki macicy. Termin ten rozumiany jest jako proces zapalny zlokalizowany w błonie śluzowej kanału szyjki macicy. Może być przewlekły lub ostry.
Przyczyną rozwoju tej choroby jest nagromadzenie patogennej mikroflory w drogach rodnych kobiety. Czynnikami sprawczymi tej patologii są najczęściej gonokoki, gronkowce, grzyby Candida, Escherichia coli i niektóre wirusy.
Podczas normalnego przebiegu ciąży kanał szyjki macicy jest w dobrej kondycji i całkowicie sterylny. ale przy najmniejszym uszkodzeniu patogenne patogeny mogą dostać się do rany i wywołać proces zapalny.
Jeśli leczenie tego schorzenia nie rozpocznie się na czas, stan zapalny może rozprzestrzenić się na sąsiednie tkanki i prowadzić do poważnych konsekwencji.
Jak możesz doznać urazu szyjki macicy? Istnieje kilka dość powszechnych opcji uszkodzenia mechanicznego, które obejmują:
- diagnostyczne łyżeczkowanie jamy i szyjki macicy;
- naruszenie zasad antyseptyki podczas różnych manipulacji ginekologicznych;
- samodzielne wprowadzenie wkładek wewnątrzmacicznych do jamy macicy;
- sztuczna aborcja;
- nadwrażliwość komórek warstwy śluzowej kanału szyjki macicy na aktywne składniki doustnych środków antykoncepcyjnych.
Zdarza się, że proces zapalny zaczyna się rozwijać w warstwie śluzowej szyjki macicy bez wcześniejszego uszkodzenia jej struktury. Na przykład gronkowce lub chlamydie są wysoce zjadliwe i mogą powodować zapalenie szyjki macicy.
Symptomatologia zapalenia szyjki macicy jest dość wskazująca, więc choroba ta jest łatwa do zdiagnozowania. W obecności tej patologii kobieta zauważa pojawienie się obfitej śluzowej wydzieliny z pochwy, w ciężkich przypadkach, z domieszką ropy.
Podczas oddawania moczu przyszła mama odczuwa silne swędzenie i „pieczenie”. Do powyższych objawów może dołączyć ciągnięcie bólu zlokalizowanego w podbrzuszu.
Aby potwierdzić diagnozę, specjalista przepisze następujące badania laboratoryjne: wymaz z pochwy, a także rozmaz i posiew bakterii z kanału szyjki macicy. Wyniki badań pokażą rodzaj patogennego patogenu i stopień zapalenia.
Następujące powikłania ciąży mogą być konsekwencją nieleczonego zapalenia szyjki macicy:
- ton macicy;
- niedotlenienie płodu;
- dystrofia łożyska;
- początek aktywności zawodowej przed terminem.
Plan leczenia kobiety cierpiącej na zapalenie szyjki macicy opracowywany jest w zależności od czasu trwania ciąży. Istnieje jednak lista metod złożonej terapii, które są najczęściej stosowane w tej diagnozie.
- Zniszczenie patogennej mikroflory. W zależności od rodzaju patogenu (bakterie, grzyby, pasożyty itp.) Dobierane są odpowiednie leki. Przed przystąpieniem do bezpośredniego podawania leków należy przebadać pacjenta pod kątem wrażliwości na antybiotyki. Często w leczeniu zapalenia szyjki macicy stosuje się połączenie różnych leków przeciwbakteryjnych.
- Określenie kolejności podawania niektórych leków. W leczeniu patologii ginekologicznych często stosuje się leki działające miejscowo, takie jak czopki i tabletki dopochwowe, kąpiele, douching itp. Lekarz musi szczegółowo wyjaśnić pacjentce procedurę i sposób przyjmowania leku.
- Przywrócenie zdrowej mikroflory pochwy.
- Zabiegi fizjoterapeutyczne mogą być stosowane jako dodatkowe metody terapeutyczne.
Zapobieganie rozwojowi uszkodzeń kanału szyjki macicy
Stan szyjki macicy ma duży wpływ na proces rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka, dlatego wszelkie odchylenia od ogólnie przyjętej normy fizjologicznej w funkcjonowaniu tego narządu powinny zwrócić uwagę specjalisty obserwującego ciążę.
Aby zminimalizować ryzyko ewentualnych powikłań podczas ciąży, przyszła mama powinna być niezwykle odpowiedzialna za nadzór lekarski, który może rozpocząć się przed planowanym poczęciem.
Aby uniknąć rozwoju jakichkolwiek patologii ginekologicznych podczas ciąży, należy jak najwcześniej zarejestrować się w poradni przedporodowej i regularnie przechodzić wszystkie wymagane badania.
Terminowe leczenie chorób zapalnych układu rozrodczego, patologii endokrynologicznych, a także korekcja (w tym chirurgiczna) wad strukturalnych narządów płciowych przed wystąpieniem planowanej ciąży może zapobiec rozwojowi współistniejących powikłań w okresie ciąży, kiedy leczenie może być trudne. w związku z tym Kobieta, która marzy o zostaniu matką, przed zajściem w ciążę musi przynajmniej raz odwiedzić ginekologa.
Poniższy film przedstawia znaczenie badania kanału szyjki macicy podczas ciąży.
